IMÁGENES Y CIRUGÍA

 

Quiste mesentérico gigante asociado a colecistitis crónica litiásica y coledocolitiasis múltiple

Mesenteric giant cyst associated with a chronic lithiasic cholecystitis and multiple choledocholithiasis

 

Ricardo Blacud ^a, Romina Olmos-de-Aguilera ^{b, *} , Charlotte Zäske ^c, Camila Vergara ^a

^a Servicio de Cirugía Hospital Clínico Herminda Martín, Chillán, Chile
^b Universidad Católica de la Santísima Concepción, Concepción, Chile
^c Rheinisch Westfälische Technische Hochschule Aachen, Universitätsklinikum Aachen, Aachen, Alemania

Correspondencia a:

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Presentación del caso

Paciente de sexo femenino, de 62 años, sin antecedentes quirúrgicos, que consulta por dolor abdominal progresivo de 48 h de evolución, intensidad elevada, sin otros síntomas asociados. Se constata abdomen blando, depresible, doloroso a palpación en hipocondrio derecho, con masa palpable en hemiabdomen superior. La ecografía abdominal señala masa quística simple. El TAC abdominal muestra quiste abdominal gigante de posible origen retroperitoneal de 20 × 16 × 13 cm, sin calcificaciones ni tabiques, volumen estimado de 2.800 cc, peso de 2.300 g, asociado a colecistolitiasis, coledocolitiasis probable y quiste hepático simple (figs. 1 y 2). Se realiza laparotomía media supraumbilical con extracción indemne de un quiste mesentérico, de pared fina, uniloculado, contenido mucinoso traslúcido y fina trama vascular superficial (figs. 3 y 4). Se encuentra vesícula hidrópica con cálculo coraliforme en su interior y litiasis múltiple en colédoco, realizándose colecistectomía laboriosa y coledocostomía con sonda Kehr. La paciente evoluciona de manera favorable, sin complicaciones. Al control en 3 semanas, la colangiografía trans-Kehr indica ausencia de litiasis residual.

 

Figura 1 TAC abdomen: A) corte sagital; B) corte coronal.

 

Figura 2 TAC abdomen: corte transversal-1.

 

Figura 3 Exéresis completa del quiste mesentérico gigante.

 

Figura 4 Pieza quirúrgica del quiste mesentérico gigante.

 

Los quistes mesentéricos son tumores benignos infrecuentes y escasamente estudiados, en su mayoría congénitos. Inicialmente son asintomáticos, presentando síntomas según progresión y características del quiste^1,2. Es fundamental el estudio imagenológico para su confirmación diagnóstica y descartar otros procesos abdominales agudos y/o complicaciones^3-5.

 

Bibliografía

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3. Morales S., Sánchez F., Fernández P., Bellido J., González A., Martín M. Exéresis de quiste retroperitoneal por vía laparoscópica. Cir Esp. 2001;69:507-9.         [ Links ]

4. Rosón P., del A., Quintero B. Quiste mesentérico retroperitoneal gigante con presentación como dispepsia. Gastroenterol Hepatol. 2010;33:25-9.         [ Links ]

5. Riquelme F., Vega L., O’Brien A. Masas mesentéricas: evaluación por tomografía computada. Rev Chil Radiol. 2009;15:165-73.

 

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Recibido el 23 de marzo de 2016; aceptado el 30 de marzo de 2016
Disponible en Internet el 7 de mayo de 2016

Responsabilidades éticas

Protección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

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Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener conflictos de interés.

* Autor para correspondencia. Romina Olmos-de-Aguilera.
Correos electrónicos: raolmosdeaguilera@medicina.ucsc.cl, romi.olmosdeaguilera@gmail.com (R. Olmos-de-Aguilera).