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Revista chilena de cirugía

On-line version ISSN 0718-4026

Rev Chil Cir vol.68 no.2 Santiago Apr. 2016

http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262016000200002 

IMÁGENES Y CIRUGÍA

 

TUMOR DESMOIDES EN UNA PACIENTE POST PARTO*

Desmoid tumor in a patient postpartum

Drs. Víctor Salazar1,2, Gonzalo Guíñez1,2, Gustavo Vial1,2, Juan C. Aguayo2, Marcelo Vivanco1,2, Hugo Rojas1,2

1 Servicio de Cirugía Adulto. Hospital Padre Alberto Hurtado.
2 Facultad de Medicina Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo. Santiago, Chile.

Dirección para Correspondencia


Paciente mujer, 26 años de edad, consulta en Servicio de Urgencias al tercer mes postparto por cuadro de dolor y aumento de volumen abdominal periumbilical de rápido crecimiento desde el parto. Alexamen físico presenta masa palpable discretamentemóvil a nivel periumbilical (Figura 1). El estudio de laboratorio no muestra alteraciones significativas. Se realiza tomografía computada (TC) de abdomen que evidencia masa mesentérica única de 15 x 15 cm dependiente de la arteria mesentérica superior (Figura 2), informe sugerente de tumor desmoides. La colonoscopia no muestra lesiones. Se realiza resección de masa por laparotomía media supra e infraumbilical, respetando la vasculatura intestinal. El diagnóstico anatomopatológico revela un tumor mesentérico, específicamente tumor desmoides de 3.000 g (Figura 3), histológicamente con proliferación mesenquimática fusocelular entremezcladacon gruesos haces de colágeno grueso, con recuento mitótico mínimo. La paciente evoluciona favorablemente, dada de alta al tercer día postoperatorio. En controles trimestrales no se ha evidenciado recidiva con 17 meses de postoperatorio.

Figura 1. Masa palpable región umbilical. Se observa aumento de volumen abdominal a la inspección,
en este caso con asimetría del abdomen.

Figura 2. TC de abdomen que muestra la masa. Tomogra-fía computada. Se observa masa
mesentérica de densidad intermedia, única, de 15 x 15 cm.

Figura 3. Pieza quirúrgica. Imagen post exéresis de pieza operatoria correspondiente
a tumor desmoides cuyo peso fue de 3.000 g.

Los tumores desmoides son neoplasias benignas fibroblásticas de muy baja incidencia1. Se comportan de una manera localmente agresiva infiltrando el tejido adyacente y con alta incidencia de recidiva local después de la escisión quirúrgica. Además se describe un aumento de la incidencia durante y después del embarazo2. Se puede sugerir el diagnóstico a través de la TC ya que generalmente son lesiones sólidas, únicas (10-30% son múltiples), con densidad similar a la del músculo, sin patrón de refuerzo característico y con márgenes que pueden estar bien o regularmente definidos.

Existe consenso en que el tratamiento quirúrgico es de elección3.

Referencias

1 Montagliani L, Duverger V. Desmoid tumors. J Chir. 2008;145:20-6.         [ Links ]

2 Ilhan E, Yakan S, Yilmaz C, Çahin T, Cengiz F, Deneçli AG. Mesenteric Fibromatosis in a Postpartum Patient: A Case Report. Surg Chron. 2012;17:114-6.         [ Links ]

3 Kasper B, Strõbel P, Hohenberger P. Desmoid Tumors: Clinical Features and Treatment Options for Advanced Disease. The Oncologist 2011;16:682-93.         [ Links ]


*Recibido el 17 de junio de 2015 y aceptado para publicación el 29 de julio de 2015.

Conflictos de interés: ninguno

Los autores declaran no tener ningún tipo de conflicto de interés en la presentación de este trabajo.

Correspondencia a: Dr. Juan Carlos Aguayo R. jcaguayor@gmail.com

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