SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.67 número1INTUSUSCEPCIÓN SECUNDARIA A UN DIVERTÍCULO DE MECKELCIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA EN LA PATOLOGÍA ESOFÁGICA TUMORAL: Experience in 85 patients índice de autoresíndice de assuntospesquisa de artigos
Home Pagelista alfabética de periódicos  

Serviços Personalizados

Journal

Artigo

Indicadores

Links relacionados

  • Em processo de indexaçãoCitado por Google
  • Não possue artigos similaresSimilares em SciELO
  • Em processo de indexaçãoSimilares em Google

Compartilhar


Revista chilena de cirugía

versão On-line ISSN 0718-4026

Rev Chil Cir vol.67 no.1 Santiago fev. 2015

http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262015000100003 

IMÁGENES Y CIRUGÍA

 

METÁSTASIS DE MELANOMA CUTÁNEO EN VESÍCULA BILIAR*

Cutaneous melanoma metastasis in gallbladder

 

Drs. Óscar Tapia E.1, Francisco Jofré C.2, Xabier de Aretxabala U.2

1 Departamento de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. Universidad de La Frontera. Temuco.
2 Servicio de Cirugía, Hospital Fuerza Aérea de Chile. Santiago. Chile.

Correspondencia a:


 

Mujer de 58 años con antecedentes de hipertensión arterial, hipotiroidismo en tratamiento y melanoma maligno (MM) cutáneo dorsal operado el año 2010 cuyo informe histopatológico reveló un MM de 1,25 mm de espesor según Breslow y nivel IV de Clark con estudio de bordes quirúrgicos negativos. El estudio de diseminación no demostró lesiones secundarias.

La paciente evoluciona asintomática pesquisándose en ecotomografía abdominal de 2013 un engrosamiento parietal vesicular de aproximadamente 3,1 cm de diámetro mayor con señal al doppler color y ausencia de litiasis (Figura 1A). El TC de abdomen no mostró otras lesiones. Con estos hallazgos se decide efectuar colecistectomía abierta.

 

Figura 1. A. Ecotomografía abdominal. B. Pieza extirpada. c. y d. Microscopia.

 

En la pieza operatoria se observó masa endoluminal polipoídea pardo negruzca de 3,5 x 2,4 cm (Figura 1B). El estudio histopatológico demostró infiltración de la pared vesicular por neoplasia conformada por células redondeadas balonadas con núcleos pleomórficos, hipercromáticos y vesiculosos con nucléolo prominente, figuras mitóticas atípicas y abundante pigmento pardusco de melanina (Figura 1C y 1D), compatible con metástasis de MM.

Las metástasis en la vesícula biliar son infrecuentes y rara vez sospechadas antes de la cirugía. El melanoma maligno (MM) representa el tumor metastásico más frecuente en la vesícula biliar (30-60%) mientras que la frecuencia de metástasis vesicular en pacientes con MM fluctúa entre 4-20%. Estos pacientes son habitualmente asintomáticos. La ecografía abdominal representa el método diagnóstico de mayor utilidad, pudiendo observarse ausencia de cálculos y engrosamiento parietal o masa intraluminal hiperecoica, comúnmente > 1 cm, con mínima sombra acústica y señal en el doppler color. El tratamiento en estos casos aún no está estandarizado y dependerá de la extensión de la enfermedad y estado clínico del paciente, incluyéndose entre las opciones la cirugía, quimioterapia y terapias biológicas. El pronóstico a pesar del tratamiento es pobre con promedios de supervivencia de 8,4 meses.

 

Referencias

1. Vernadakis S, Rallis G, Danias N, Serafimidis C, Christodoulou E, Troullinakis M, et al. Metastatic melanoma of the gallbladder: an unusual clinical presentation of acute cholecystitis. World J Gastroenterol. 2009;15:3434-6.         [ Links ]

2. Samplaski MK, Rosato EL, Witkiewicz AK, Mastrangelo MJ, Berger AC. Malignant melanoma of the gallbladder: a report of two cases and review of the literature. J Gastrointest Surg. 2008;12:1123-6.         [ Links ]

 


* Recibido el 15 de abril de 2014 y aceptado para publicación el 12 de junio de 2014.

Los autores no refieren conflictos de interés.

Correspondencia: Dr. Óscar Tapia E.
otescalona@gmail.com

 

Creative Commons License Todo o conteúdo deste periódico, exceto onde está identificado, está licenciado sob uma Licença Creative Commons