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Revista chilena de cirugía

versão On-line ISSN 0718-4026

Rev Chil Cir vol.66 no.3 Santiago jun. 2014

http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262014000300002 

IMÁGENES Y CIRUGÍA

 

HÍGADO POLIQUÍSTICO AISLADO*

Isolated polycystic liver disease

 

Drs. Luis Burgos S.J.1,2, Sebastián Ramírez F.3,4, María E. Burgos de C.1,2, Miguel A. Villaseca H.5,6

1 Servicio de Cirugía. Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena.
2 Departamento de Cirugía y Traumatología. Universidad de La Frontera.
3 Servicio de Cirugía Infantil. Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena.
4 Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil. Universidad de la Frontera.
5 Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena.
6 Departamento de Anatomía Patológica. Universidad de La Frontera. Temuco, Chile.

Correspondencia a:


 

Ingresa al Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena un niño de 10 años, por presentar disnea de esfuerzo, dolor y masa palpable en epigastrio. La TC y RM mostraron una gran lesión poliquística de 17 cm de diámetro ubicada en el lóbulo hepático izquierdo (Figuras 1a y b). No se visualizó riñones poliquísticos. La exploración quirúrgica muestra una lesión multiquística del lóbulo izquierdo, con indemnidad del derecho (Figura 2). Se resecan los quistes ubicados especialmente en los segmentos 2 y 3. La biopsia concluye en el diagnóstico de enfermedad poliquística hepática (Figuras 3a y b). De alta al quinto día del postoperatorio en buen estado general.

 

Figura 1. a: Tomografía de abdomen muestra múltiples lesiones hipodensas en rango líquido de densidad, redondeadas, confluentes con tamaños que fluctúan de 25 a 60 mm de diámetro. Reemplazan el lóbulo izquierdo del hígado, rechazando el parénquima hacia posterior. b: Resonancia magnética de hígado en secuencia T2. Confirma la naturaleza quística de las lesiones sin tabique gruesos que orienten a tumor multilocular o a etiología parasitaria.

 
Figura 2. Fotografía intraoperatoria del hígado poliquístico.

Figura 3. a: Microscopia muestra estructura quística revestida por epitelio simple cilíndrico o cuboideo de tipo biliar, rodeado por tejido conjuntivo denso vascularizado. (Tinción Hematoxilina-Eosina, magnificación original 100x). b: Microscopia muestra estructura quística (lumen en zona superior) revestida por epitelio simple cilíndrico o cuboideo de tipo biliar, rodeado por tejido conjuntivo denso vascularizado con focos hemorrágicos recientes. (Tinción Hematoxilina-Eosina, magnificación original 100x).

La TC de control alejada muestra un quiste residual de tamaño no significativo (Figura 4). El paciente está actualmente asintomático.

 
Figura 4. TC de control visualiza quiste residual en segmento 5.

 

Referencias

1. Qian Q. Isolated polycystic liver disease. Adv Chronic Kidney Dis. 2010;17:181-9.         [ Links ]

2. Everson GT. Polycystic liver disease. Gastroenterol Hepatol. (NY). 2008;4:179-81.         [ Links ]

3. Reynolds DM, Falk CT, Li A, King BF, Kamath PS, Huston J 3rd, et al. Identification of a locus for autosomal dominant polycystic liver disease, on chromosome 19p13.2-13.1. Am J Hum Genet. 2000;67:1598-604.         [ Links ]

4. Schievink WI, Spetzler RF. Screening for intracranial aneurysms in patients with isolated polycystic liver disease. J Neurosurg. 1998;89:719-21.         [ Links ]

5. Russell RT, Pinson CW. Surgical management of polycystic liver disease. World J Gastroenterol. 2007;13:5052-9.         [ Links ]

 


* Recibido el 9 de septiembre de 2013 y aceptado para publicación el 27 de septiembre de 2013.

Correspondencia: Dr. Luis Burgos S.J.
luis.burgos.s@ufrontera.cl

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