INTRODUCCIÓN

La obesidad y el sobrepeso son graves problemas de salud pública a nivel nacional y mundial. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la Obesidad como una acumulación excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud, considerándose Sobrepeso si el Índice de Masa Corporal (IMC) es igual o superior a 25 y Obesidad cuando dicho IMC es igual o superior a 30, subdividiendo la Obesidad en tipo I (IMC entre 30 y 34,9), tipo II (IMC entre 35 y 39,9) y tipo III (IMC de 40 o más), siendo reconocida como un importante factor de riesgo cardiovascular (OMS, 2018).

En Chile, según la última Encuesta Nacional de Salud 2016-2017 (MINSAL, 2017), el porcentaje de personas con sobrepeso y obesidad es de un 74,2 %, es decir, un 7,2 % más que en la ENS anterior. Al diferenciar por género, 43,3 % de los varones y 36,4 % de las mujeres presentan sobrepeso, en tanto que 30,3 % de los varones y 38,4 % de las mujeres presentan Obesidad (MINSAL).

La obesidad y el sobrepeso están determinados tanto por factores ambientales como genéticos (OMS). Entre el 40 y el 90 % de las variaciones en el IMC, han sido atribuidas a genes relacionados con Obesidad (^{Fawcett & Barroso, 2010}; ^{González-Muniesa et al., 2017}). Entre ellos, el gen FTO (del inglés, Fat mass and obesity-associated gene) ha sido asociado con mayor IMC, mayor circunferencia de cintura y aumento de peso corporal (Fawcett & Barroso; ^{Peng et al., 2011}; ^{Lombard et al., 2012}; ^{Wojciechowski et al., 2012}; ^{Bressler et al., 2013}; GonzálezMuniesa et al.).

FTO fue descrito por primera vez el año 2007 mediante un estudio de genome-wide association (GWAS), se ubica en el cromosoma 16q12.2, tiene 9exones y un polimorfismo de nucleótido simple (SNP) en el primer intrón, que tiene alta relación con obesidad y factores de riesgo para Obesidad y sobrepeso (Peng et al.; ^{Saucedo et al., 2017}). El gen FTO codifica para la enzima FTO, proteína que pertenece a los miembros de la familia Fe (II) y oxigenasa dependiente de 2-oxoglutarato. Esta familia de enzimas tiene diversas funciones biológicas, como, por ejemplo, capacidad para desmetilar ácidos nucleicos in vitro. Sin embargo, la función biológica y los sustratos in vivo de FTO, aún no están claros (^{Gao et al., 2010}; ^{Yeo & O´Rahilly, 2012}).

Existen varios SNPs del gen de FTO, que han sido estudiados por su asociación en el aumento de peso y la obesidad en distintas poblaciones (rs9939609, rs1421085, rs8050136, rs17817449 y rs1121980 (^{Peng et al.; Prakash et al., 2011}). Entre ellos destaca rs17817449 por exhibir diferencias en las frecuencias de presentación en poblaciones caucásicas (^{Harbron et al., 2014}), europeas, coreanas, afroamericanos, indias (Ensembl Project, 2014) y mexicanas (^{Zermeño-Rivera et al., 2014}). Por otra parte, el rs17817449 ha sido asociado con IMC elevado, y aumentos en la circunferencia de cintura (^{Scuteri et al., 2007}) y el porcentaje de grasa corporal (^{Haupt et al., 2008}) en población europea, sin embargo, dichas asociaciones no se han observado en población china (^{Li et al., 2008}), japonesa (^{Horikoshi et al., 2007}), ni de Oceanía (^{Ohashi et al., 2007}). Las frecuencias de distribución, así como su asociación con obesidad no han sido descritas aún en población chilena.

Considerando lo anterior, el propósito de este estudio fue determinar la distribución genotípica y la frecuencia alélica del polimorfismo rs17817449 del gen FTO en jóvenes chilenos y su influencia en variables antropométricas como IMC, circunferencia de cintura y porcentaje de masa grasa y masa muscular.

MATERIAL Y MÉTODO

Participantes. Este estudio fue aprobado por el Comité de ética de la Universidad Católica del Maule en Talca, Chile y cumple con las normas éticas especificadas en la Declaración de Helsinki. La muestra corresponde a 96 jóvenes (43 hombres (21,4 ± 2,1años) y 53 mujeres (21,3 ± 2,3años)) seleccionados por conveniencia y quienes aceptaron voluntariamente formar parte de la investigación, manifestándolo mediante la firma del consentimiento informado.

Los criterios de exclusión fueron: embarazo, consanguinidad con otro participante del estudio y deportistas y/o participantes con nivel de actividad física moderado o alto, según los resultados del cuestionario GPAQ (^{Milton et al., 2011}; ^{Hoos et al., 2012}).

RESULTADOS

La distribución genotípica y la frecuencia alélica del SNP rs17817449 del gen FTO se muestran en la Tabla I. Las frecuencias genotípicas para rs17817449 del gen FTO no se desvían del equilibrio de Hardy-Weinberg (x² = 0,192027984, p=0,661234).

Tabla I Distribución de genotipos y frecuencia relativa de alelos para la mutación rs17817449 del gen FTO en 96 sujetos jóvenes chilenos. 

^{Número de individuos en paréntesis. Equilibrio de Hardy-Weinberg: x2 = 0,192027984, p=0,661234}.

Las variables antropométricas de los participantes del estudio (Peso, Talla, IMC, Circunferencia de cintura, porcentaje (%) de masa grasa y porcentaje (%) de masa muscular), se detallan según sexo y modelo de dominancia del alelo G ((GG+TG) versus TT), en la Tabla II. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las características antropométricas de los participantes del estudio al analizar las variables antropométricas según sexo y modelo de dominancia del alelo G.

Es importante detallar, que se analizaron dichos datos según el modelo de dominancia del alelo G, debido a que el genotipo GG para las mujeres, solo cuenta con 1 participante, lo que impide la aplicación de pruebas estadísticas que involucren dicho genotipo por sí solo.

Tabla II Características antropométricas de los participantes del estudio, agrupados por modelo de dominancia del alelo G (GG+TG vs TT). 

^{Número de individuos entre paréntesis. Valores expresados en promedio y desviación estándar. Comparación intergrupos test t de student (a) y test de Mann-Whitney(b). (*) Hombres (n=43) = TT (n=20); TG (n=17); GG(n=6) (**) Mujeres (n=53) = TT (n=28); TG (n=24); GG (n=1)}

DISCUSIÓN

El objetivo de este estudio fue determinar la distribución genotípica y la frecuencia alélica del polimorfismo rs17817449 del gen FTO en jóvenes chilenos, además de determinar su influencia en variables antropométricas como IMC, circunferencia de cintura y porcentaje de masa grasa y masa muscular, considerando la asociación de FTO con dichas variables.

La muestra se encontró en equilibrio de HardyWeinberg y se determinó que la distribución genotípica del polimorfismo rs17817449 de FTO en jóvenes chilenos fue de TT 50 %; TG 42,7 % y GG 7,3 %, en tanto la distribución alélica fue de 0,7105 para el alelo T y 0,2895 para el alelo G.

Al comparar estos resultados con los pocos estudios relacionados a este polimorfismo de FTO en población latina, se observa un patrón similar en los resultados del trabajo de Zermeño-Rivera et al., donde la frecuencia genotípica encontrada en mujeres mexicanas fue TT: 56,3 %; TG: 31 % y 12,7 % (Zermeño-Rivera et al.). De acuerdo a la información disponible en 1000 Genomes Project, la distribución alélica en población colombiana es 71 % para el alelo T y 29 % para el alelo G; en población mexicana es 80 % para el alelo T y 20 % para el alelo G, y en población de Puerto Rico es 70 % para el alelo T y 30 % para el alelo G (Ensembl Project), valores similares a los encontrados en este estudio.

Hasta el momento, no existen estudios que describan las frecuencias genotípicas y alélicas de polimorfismo rs17817449 de FTO en población chilena, siendo este el primer trabajo en aportar con información al respecto.

En relación a las variables antropométricas y rs17817449 de FTO, se analizaron los resultados agrupando los participantes según su sexo y modelo de dominancia del alelo G. No se encontraron diferencias significativas en las características antropométricas peso, talla, IMC, circunferencia de cintura, % de masa grasa y % de masa muscular entre los varones participantes del estudio, ni tampoco entre las mujeres participantes de este estudio. Se debe destacar que no fue posible analizar los datos por sexo y genotipo (TT; TG; GG) y por sexo y modelo de dominancia T (TT+TG vs GG), ya que, en las mujeres participantes del estudio, el grupo GG presentaba un solo sujeto, no permitiendo la realización de una prueba estadística, transformándose ésta en una de las principales limitaciones de este trabajo.

La evidencia disponible respecto a la asociación entre variables antropométricas y rs17817449 de FTO es aún variada. Si bien algunos estudios sugieren que este polimorfismo se relaciona con algunas de ellas, fundamentalmente el IMC (Scuteri et al.; Haupt et al.; ^{Graff et al., 2013}), otros no han mostrado diferencias significativas (Horikoshi et al.; Ohashi et al.; Li et al.; ^{Coenen et al., 2011}), similar a los resultados obtenidos en este estudio. Es importante considerar que el IMC es una variable antropométrica de baja sensibilidad y que puede sobreestimar o subestimar la condición antropométrica real de un sujeto, por ejemplo, considerando obeso tipo I a un físicoculturista que tenga un peso corporal de 100 Kg, una circunferencia de cintura de 95 cm y un IMC de 31 kg/m2, por lo tanto, sus resultados deben ser interpretados con cautela. Para poder identificar el porcentaje de masa muscular y masa grasa de un sujeto además de la localización de ésta, es fundamental complementar la evaluación del IMC con una evaluación Kinenatropométrica, (como se realizó en este trabajo, pero que tampoco evidenció diferencias entre grupos) e idealmente con Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) (^{Kakinami et al., 2014}).

Por último, cabe señalar que este es el primer estudio en Chile sobre el SNP rs17817449 de FTO y variables antropométricas, por lo tanto, estos hallazgos podrían ser considerados como el comienzo de la investigación acerca de este polimorfismo en población chilena, ayudando en la búsqueda de los componentes genéticos de la obesidad y el sobrepeso, condición altamente prevalente en la población de nuestro país. Es necesario un estudio más amplio para confirmar la participación real de esta variante de FTO en la composición corporal y variables antropométricas en nuestra población.