REV CHIL OBSTET GINECOL 2009; 74(4): 207 - 208

Editorial

¿DE QUÉ MUEREN LAS MADRES CHILENAS EN EL SIGLO XXI? CAMBIO DEL PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

En abril de 2009, el Instituto Nacional de Estadísticas entregó el anuario de Estadísticas Vitales correspondiente al año 2006 (1). Se notificaron 47 muertes derivadas de complicaciones del embarazo, parto y puerperio (códigos 000-99, CIÉ 10) y 243.561 nacidos vivos (nv) corregidos, que determina una tasa de mortalidad materna de 19,3/100.000 nv. Las causas de los fallecimientos, se presenta en la Tabla I.

Del análisis observacional de esa Tabla destaca que las muertes maternas por enfermedades concurrentes (código 099), con 17 fallecimientos, continua siendo la primera causa de muerte materna en Chile. Este grupo de causas entre 2000-2003 mantenía un promedio de 7 muertes anuales y en 2004 subieron al doble con 15 fallecimientos y 17 en 2005 (2,3), hecho que fue atribuido al aumento de la natalidad en mujeres en edad reproductiva avanzada (4,5). En 2006, de las 17 madres fallecidas, 4 (23,5%) tenían una edad entre 40-44 años, lo que nuevamente certifica el alto riesgo de ese rango etario (4,5,6). Las patologías consideradas en el código 099 de CIÉ 10 se presentan en la Tabla II.

El perfil epidemiológico de las muertes maternas en Chile en el siglo XXI ha cambiado. La mortalidad materna por aborto séptico ya no es un problema de salud pública (7), como continua siendo en la mayoría de los países en desarrollo de la Región de las Americas. El envejecimiento poblacional de las mujeres en edad fértil, sumado a la postergación de la maternidad, hace que los nacimientos en mujeres de 40 o más años aumenten (8), y explican que las enfermedades concurrentes sean en la actualidad la primera causa de muerte materna en Chile. Las estrategias para el control de la mortalidad en esas mujeres son el adecuado consejo reproductivo pre-gestacional, una adecuada planificación familiar y control de sus embarazos en el nivel terciario.

Tabla I

CAUSAS DE MUERTE MATERNA, CHILE 2006

Tabla II

CÓDIGO 099: OTRAS ENFERMEDADES MATERNAS CLASIFICABLES EN OTRA PARTE, PERO QUE COMPLICAN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO (CIE-10)

Este cambio de escenario epidemiológico obliga a los obstetras a la permanente capacitación en patologías que son del ámbito de la medicina interna, y tenemos el deber ineludible de liderar el equipo multidiciplinario que trate a estas mujeres de alto riesgo materno-perinatal.

Dr. Enrique Donoso S.

Editor Jefe.

REFERENCIAS

1.    Instituto Nacional de Estadísticas, Ministerio de Salud. Estadísticas Vitales, 2006.

2.    Donoso E. Mortalidad materna en Chile, 2000-2004. RevChil Obstet Ginecol 2006;71(4):246-51.

3.    Donoso E. Mortalidad materna, Chile 2005 (Editorial). Rev Chil Obstet Ginecol 2008;73(3): 143-4.

4.    Donoso E, Villarroel L. Edad materna avanzada y riesgo reproductivo. Rev Méd Chile 2003;131(1):55-9.

5.    Donoso E, Carvajal J. Maternal, perinatal, and infant outcome of spontaneous pregnancy in the sixth decade of life. Maturitas 2008;59:381-6.

6.    Donoso E. Reducción de la mortalidad materna en Chile de 1990 a 2000. Rev Panam Salud Pub 2004;15(5):326-30.

7.    Szot J, Moreno C. Mortalidad por aborto en Chile: análisis epidemiológico 1985-2000. Rev Chil Obstet Ginecol 2003;68(4):309-14.

8.    Donoso E, Carvajal J, Domínguez MA. Reducción de la fecundidad y envejecimiento de la población de mujeres chilenas en edad fértil: 1990-2004. Rev Méd Chile 2009;137:766-73.