nueva página del texto (beta)
Español (pdf)
Articulo en XML
Traducción automática
Citado por SciELO 
Citado por Google 
Similares en
SciELO 
Similares en Google 
Permalink
INTRODUCCIÓN
La obesidad infantil está aumentando en Chile1 y en el mundo2. Este incremento es multicausal, pero las dos principales condiciones son una alimentación inadecuada y un estilo de vida sedentario. Ambos aspectos han sido objeto de numerosos proyectos en escuelas desde la década del 90 en el país3 por ser considerado el entorno escolar el lugar ideal para crear hábitos en alimentación saludable y actividad física4. Sin embargo, estas intervenciones han sido aisladas, sin continuidad ni han tenido una política de Estado que las respalde, con lo cual el problema no ha disminuido, sino que continúa aumentando5. Esta realidad deja en manifiesto la necesidad de contar con intervenciones interdisciplinares que combinen distintos ámbitos para construir estilos de vida saludables.
Una de las estrategias utilizada a nivel mundial es la entrega de frutas en escuelas en Estados Unidos6 y en la Unión Europea7. Esta estrategia se inició en Chile el año 2013 en la comuna de María Pinto y luego se extendió a Curacaví y Estación Central con un programa llamado “Colación BKN” (Bakán)8. Además de la entrega de fruta, se ha desarrollado un trabajo de educación en alimentación saludable y actividad física con la comunidad educativa que han sido evaluados desde el año 2013 al 2018. El propósito de este estudio es evaluar una intervención educativa en alimentación y hábitos saludables con entrega de fruta en escolares y fomento de la actividad física, basado en la experiencia de Colación BKN entre los años 2013 y 2018, que pueda ser aplicado en todo el país para enfrentar la obesidad infantil en Chile.
MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño
Diseño longitudinal de tendencia, de comparación de cortes trasversales, en escolares de prekínder a cuarto año básico (pre-escolares a primer ciclo de enseñanza primaria) de 4 años de duración, en 14 escuelas pertenecientes a tres comunas de la Región Metropolitana de Santiago de Chile.
Sujetos
Se trabajó con la totalidad de niños de prekínder a cuarto año básico que asistían a 14 escuelas públicas de la comuna de María Pinto, Curacaví y Estación Central, entre los años 2015 a 2018. El número de escolares fue de 1.587, 2.000, 1.978 y 2.144 en los años 2015, 2016, 2017 y 2018 respectivamente. Cincuenta y un por ciento eran mujeres. Cada año se capacitó a un profesor por curso, alcanzando un aproximado de 200 docentes en el total de la intervención.
Programa de intervención
El programa consistió en entregar fruta fresca como colación tres veces por semana, con educación en alimentación saludable y actividad física, basada en experiencias de otros países6,7 y en un estudio previo realizado por los autores8. Las actividades fueron desarrolladas por un equipo de 4 nutricionistas y 4 profesores de Educación Física. El programa se denominó Colación BKN, debido a que la entrega de fruta como colación fue el eje principal. Las actividades realizadas fueron la entrega de fruta, educación en alimentación saludable en sala, promoción de actividad física, acompañamiento a kioscos escolares, educación sobre alimentación saludable y actividad física a profesores, promoción de alimentación saludable y actividad física para las familias y evaluación del proceso y resultados. A continuación, se describen los componentes del programa.
Entrega de fruta como colación
Durante todo el año escolar (marzo-diciembre), tres veces por semana, se entregó como colación fruta de buena calidad organoléptica, fresca, sin deterioro y variada, a toda la comunidad escolar, donde se incluyeron a los escolares de prekínder a octavo básico, profesores, directores, auxiliares y manipuladoras de alimentos. Se realizó un registro mensual de la entrega y recepción de fruta en las escuelas.
La compra de fruta se realizó en el mercado mayorista Lo Valledor y la distribución se realizó con el apoyo de las Municipalidades donde están las escuelas intervenidas.
Para fomentar el consumo de colaciones saludables en los días en que no había entrega de fruta se hizo un concurso llamado “Inspector incógnito” consistente en visitas espontáneas mensuales del equipo Colación BKN, donde se revisaban las colaciones que llevaban los estudiantes para entregar un reconocimiento a los cursos que cumplían con las recomendaciones de llevar sólo colaciones saludables.
Educación en alimentación saludable a los niños en sala
Se realizaron un total de siete sesiones educativas en la sala de clases cada año, una vez al mes, sobre alimentación saludable basadas en las Guías Alimentarias para la Población Chilena9, de 45 minutos de duración cada una, a cargo de una nutricionista debidamente capacitada. Estas sesiones estuvieron dirigidas a los alumnos de prekínder, cuarto básico, con actividades lúdicas y motivadoras, según las habilidades psicomotoras de cada nivel educacional, con el apoyo de materiales educativos desarrollados para este programa.
Como apoyo audiovisual se desarrollaron videos cortos (cápsulas), las que fueron presentadas a los escolares y en reuniones de padres, para motivar y promover la alimentación saludable y la actividad física.
Promoción de actividad física en escolares
Para mejorar los estilos de vida saludable en los niños, se incorporó el fomento al movimiento y a la actividad física. Esto fue realizado por profesionales en forma sistemática, con una planificación realizada en conjunto entre cada establecimiento y el profesional de Colación BKN a cargo de ejecutar las actividades. El objetivo fue complementar las acciones de educación alimentaria y de entrega de fruta para promover el desarrollo de hábitos saludables en los estudiantes. Se desarrollaron tres tipos de actividades con la dotación de diferentes implementos deportivos para promover la participación activa de los escolares en las distintas actividades programadas.
-
Activación previa a la entrega de la fruta
Previo a la entrega de la fruta, se realizó mensualmente una intervención de activación, a través de juegos en sala con el objetivo de asociar de forma positiva la ingesta saludable de la fruta con el movimiento. Se trabajó con distintas dinámicas, donde la mayoría de los estudiantes participó activamente y con mucha motivación. Además, permitió reforzar los temas trabajados con el nutricionista. Luego de cada dinámica, se preguntaba a los estudiantes sobre algún tema tratado.
-
Acompañamiento a las clases de Educación Física
Se realizaron acompañamientos a las clases de Educación Física para apoyar su ejecución y fomentar la incorporación de una mayor cantidad de estudiantes para que participaran activamente motivando el movimiento, mejorando la motricidad infantil y optimizando los tiempos de clases. Esta actividad permitió intercambiar experiencias y conocimientos para mejorar el desempeño docente y aumentar la calidad de las clases de la asignatura. La pauta utilizada reconoció aspectos generales, curriculares, metodológicos y de la realidad del propio curso. Dentro de los aspectos de interés se aumentó la frecuencia de participación de los estudiantes en cada una de las actividades desarrolladas, que utilizaron al máximo el tiempo de las clases y trabajaron con material alternativo.
-
Recreos entretenidos
Se ejecutaron recreos entretenidos dirigidos a los niños y niñas, para aumentar las actividades en movimiento durante los descansos, fomentar el trabajo en equipo a través de juegos y mejorar la socialización entre los estudiantes. Se logró transformar el recreo en un espacio de actividades dinámicas que promovieran el movimiento. Se trabajó a través de juegos con desplazamientos, velando por la inclusión, compañerismo, respeto y tolerancia. Se contó en cada una de las comunas con material a disposición y espacios adecuados para desarrollar los recreos entretenidos en forma periódica, al menos una vez a la semana en todas las escuelas.
Acompañamiento a Kioscos escolares
Previo a la implementación de la Ley 20.606 sobre Composición de Alimentos y su Publicidad10, se realizó un diagnóstico sobre el tipo de alimentos que se vendían en los kioscos de las escuelas intervenidas. Luego se hizo capacitación, acompañamiento, supervisión y apoyo a los concesionarios a cargo de la venta de productos sobre los aspectos que incluye la Ley 20.606 y de cómo implementarla en las escuelas, tipo de productos que se pueden vender y la restricción de la publicidad de alimentos altos en nutrientes críticos11.
Educación sobre alimentación saludable y actividad física a profesores
Al inicio de cada año se realizaron jornadas de introducción con los lineamientos generales del programa. Anualmente se realizaron al menos dos sesiones educativas en cada escuela. Estas abordaron temáticas de alimentación saludable, con énfasis en frutas y verduras, a cargo de los nutricionistas de terreno, con la entrega de material educativo y promocional. Una vez al mes los profesores de educación física realizaron pausas activas en los consejos de profesores, con dinámicas orientadas a la cohesión grupal y trabajo en equipo.
Promoción de alimentación saludable y actividad física para las familias
En los distintos años intervenidos y en cada una de las escuelas intervenidas, se realizaron diferentes actividades con el objeto de incorporar a los padres en la educación en alimentación saludable de sus hijos, a través de talleres de cocina o por medio de sesiones educativas de alimentación saludable y actividad física. Además, se realizaron actividades comunitarias, organizadas por las escuelas o municipios como carreras, paseos en bicicleta, campeonatos deportivos, festivales, ferias científicas de alimentación y concursos. Para motivar e informar a la comunidad escolar sobre las actividades que incluía el programa, se creó una página en Facebook, con el nombre de Colación BKN.
Evaluación
-
Estado nutricional
Se realizaron mediciones antropométricas de peso y talla a todos los escolares de prekínder a cuarto básico de las 14 escuelas intervenidas, al inicio y final de cada año escolar, en los meses de marzo y noviembre. Las mediciones fueron efectuadas por nutricionistas entrenadas y estandarizadas. Las mediciones se realizaron sin zapatos, con un mínimo de ropa en una balanza electrónica SECA®, de 200 kg de capacidad y 0,1 kg de sensibilidad y la talla en centímetros con un estadiómetro marca Seca®, de 220 cm de longitud y 0,1 cm de precisión. De acuerdo al Índice de Masa Corporal (IMC) (WHO, 2007), se calculó Z-IMC (kg/m2).
-
Evaluación de conocimiento y consumo de alimentos y actividad física
Se aplicó una encuesta de conocimientos e ingesta alimentaria y de actividad física por el equipo de nutricionistas. Estas mediciones se realizaron en todos los niños y niñas, al comienzo y al final de cada año de intervención. En el caso de los niños de preescolar, las encuestas fueron respondidas por los padres. Esta encuesta fue validada en un proyecto anterior de los investigadores del proyecto12.
-
Evaluaciones de proceso y satisfacción de usuarios
Para las sesiones educativas de alimentación se realizaron evaluaciones formativas por nivel y tema; también se evaluó la participación por actividad. De las actividades de educación física se realizaron evaluaciones de rendimiento y participación de los estudiantes y se evaluó el consumo de la fruta por parte de los escolares en cada una de las distintas escuelas intervenidas, durante todo el año escolar.
Al finalizar cada año se aplicaron encuestas de satisfacción a los profesores, directores, manipuladoras de alimentos y estudiantes desde prekínder a octavo básico, adecuadas al nivel.
Análisis estadístico
Los resultados se expresan en promedios y proporciones expresadas en porcentaje. Las variables estudiadas, se compararon mediante prueba “t de Student”, prueba de suma de rangos de Wilcoxon para observaciones pareadas, prueba Chi2 o prueba de simetría, según tipo de variable. Los análisis estadísticos se realizaron con el software STATA 15.0.
El estudio fue aprobado por el Comité de Ética, del Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos, (INTA), Universidad de Chile, con el propósito de obtener el consentimiento informado de padres y tutores legales de los escolares que formaron parte de la intervención en cada año.
RESULTADOS
A continuación, se presenta la evaluación comparativa de resultados obtenidos en cada uno de los ámbitos de intervención durante los años 2015 a 2018, basada en información cualitativa y cuantitativa derivada de las evaluaciones de las intervenciones.
Entrega de Fruta
La entrega de fruta fue realizada en forma exitosa, en las fechas y horarios planificados, en la sala de clases para compartir con los compañeros, lo que fue muy bien recibido por la comunidad escolar que la consumió. La entrega se realizó en forma periódica desde el mes de abril hasta el término del año escolar. No se entregó fruta como colación el mes de marzo cuando se realizaba la evaluación inicial, ni durante las vacaciones de invierno (dos semanas en julio) y fiestas patrias (una semana en septiembre). Se entregaron semanalmente 3 variedades de fruta, según estacionalidad. Las variedades entregadas fueron chirimoya, ciruela, damasco, durazno, guinda, mandarina, manzana verde y roja, melón, naranja, pera y plátano. En cada entrega, se consideró una unidad de fruta por persona. En el caso de las mandarinas y damascos, fueron dos unidades por persona y la chirimoya fue una unidad para 5 niños. Para las guindas, se consideraron 10 unidades por persona. En total durante los años 2015, 2016, 2017 y 2018, se entregaron aproximadamente 2.000.000 de porciones de fruta como colación. Además, se regaló fruta en las escuelas o comunas para celebraciones especiales a las que Colación BKN fue invitado, o cuando solicitaron colaboración de fruta. En cada año se estuvo presente en aproximadamente en 10 de estas actividades, donde se fomentó el consumo de fruta en la comunidad escolar y se entregaron mensajes saludables basados en las guías alimentarias.
Con respecto al consumo, los estudiantes se comían más del 90 por ciento de las frutas entregadas como colación. La evaluación de consumo se realizaba mensualmente en todos los cursos. La variedad de mayor consumo fueron los plátanos y las mandarinas. En algunas oportunidades se percibió un bajo consumo de algunas frutas, lo que no se pudo contabilizar por ser consumidas en el patio o en ocasiones especiales donde la fruta fue entregada posterior a la jornada escolar, lo que impedía registrar su consumo.
Educación en alimentación y nutrición
En la tabla 1 se muestran los resultados de la encuesta de conocimientos de los años 2015-2018, respectivamente. En general se observa una mejoría de los conocimientos, al comparar los resultados inicial y final, en estos años.
Tabla 1 Resultados encuestas de conocimientos años 2015 a 2018.
| Preguntas de conocimiento | Evaluación | 2015*n (%) | 2016*n (%) | 2017*n (%) | 2018*n (%) |
|---|---|---|---|---|---|
| ¿Cuántas veces a la semana hay que comer pescado? (2 a 3 veces) | Inicio Final |
467 (40,7) 637 (55,5) |
241 (45,2) 294 (55,2) |
739 (51,1) 887 (61,3) |
396 (55,5) 438 (66,6) |
| ¿Cuántos vasos de agua debemos tomar al día? (6 o más vasos) | Inicio Final |
238 (21,0) 367 (32,0) |
138 (25,8) 230 (43,1) |
374 (25,8) 690 (47,7) |
274 (38,3) 325 (49,5) |
| ¿Cuántas frutas y verduras es bueno comer cada día? (5 o más) | Inicio Final |
372 (32,4) 463 (40,3) |
183 (34,1) 254 (47,3) |
553 (38,3) 821 (56,8) |
326 (45,6) 382 (58,1) |
| ¿Cuántas veces a la semana hay que comer legumbres como porotos, lentejas o garbanzos? (2 a 3 veces) | Inicio Final |
491 (43,0) 574 (50,0) |
227(42,3) 273 (50,8) |
615 (42,5) 795 (54,9) |
318 (44,5) 367 (55,7) |
| ¿Cuántos lácteos como leche, yogur o queso es bueno comer cada día? (3 a 4 lácteos) | Inicio Final |
392 (34,0) 483 (42,0) |
263 (49,0) 325 (60,5) |
763 (52,7) 882 (60,9) |
400 (55,9) 4021,0) |
*Diferencia entre el inicio y el final de cada año, para todas las preguntas. Prueba de Chi2 (p<0,05).
Actividad física
Las actividades de fomento a la actividad física fueron evaluadas en cuanto a la cantidad ejecutada de acuerdo a lo planificado, cumpliendo satisfactoriamente. No se realizaron pruebas de condición física para medir el impacto, puesto que el objetivo fue generar un entorno positivo hacia la actividad física con mayor movimiento para disminuir el sedentarismo dentro y fuera de la sala de clases como una forma de establecer hábitos saludables que acompañaran el consumo de fruta. Solo se midieron las actividades realizadas que fueron 786 activaciones previas a la entrega de la fruta; 2.427 acompañamientos en el período de estudio y 2.965 recreos activos.
Encuesta de satisfacción
Al finalizar cada año se realizó la evaluación de satisfacción de los usuarios del programa, que resultó en buenas calificaciones, con notas sobre 6, en una escala de 1 a 7, destacando la importancia de la entrega de fruta, la educación en nutrición y el fomento de actividad física en los escolares. Al consultar sobre si les gustaría que el programa continuara el siguiente año, las respuestas afirmativas fueron sobre el 92 por ciento.
Antropometría
En la tabla 2 se presenta el estado nutricional en cortes transversales al inicio y final de cada año, en el total de la muestra, durante los 4 años del estudio. No se presentaron diferencias entre hombres y mujeres. Al analizar los resultados obtenidos, se observa que en general se mantiene el sobrepeso y la obesidad en el 2016 y 2018. Sin embargo, se aprecia un aumento del exceso de peso en los años 2015 y 2017.
Tabla 2 Distribución de la muestra según estado nutricional, inicio y final, 2015 a 2018.
| Estado nutricional | Evaluación | 20151n (%) | 2016n (%) | 20172n (%) | 20183n (%) |
|---|---|---|---|---|---|
| Enflaquecido (-1<zIMC) | Inicio Final |
60 (3,77) 55 (3,45) |
52 (2,60) 59 (2,95) |
52 (2,63) 42 (2,12) |
64 (2,99) 57 (2,66) |
| Normal (-1≤zIMC≤1) | Inicio Final |
724(45,48) 723(45,41) |
885 (44,25) 881 (44,05) |
866 (43,78) 836 (42,26) |
969 (45,20) 945 (44,08) |
| Sobrepeso (1<zIMC≤2) | Inicio Final |
429 (26,95) 392 (24,62) |
539 (26,95) 546 (27,30) |
557 (28,16) 563 (28,46) |
566 (26,40) 579 (27,01) |
| Obeso (zIMC>2) | Inicio Final |
379 (23,81) 422 (26,51) |
524 (26,20) 514 (25,70) |
503 (25,43) 537 (27,15) |
545 (25,42) 563 (26,26) |
| Total | 1.592 (100) | 2.000 (100) | 1.978 (100) | 2.144 (100) |
Diferencia en estado nutricional, entre evaluación al inicio y al final para cada año; Prueba de Chi2: p1= 0,0006; p2= 0,0001; p3= 0,0886.
La Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB) del Ministerio de Educación en el Mapa Nutricional, entrega anualmente datos antropométricos de prekínder, kínder, 1º básico y 1º medio1 a nivel nacional. Desde el año 2018 este mapa incluye la información de 5º básico. Dado que Colación BKN se realizó desde prekínder a 4º básico, es factible comparar los resultados de estado nutricional en 5º básico para el año 2018, entre escuelas intervenidas por el programa en las comunas de María Pinto y Curacaví de la provincia de Melipilla con otras comunas no intervenidas (Tabla 3). Lo mismo se realizó en las escuelas intervenidas de la comuna Estación Central, que se compararon con las no intervenidas (Tabla 5).
Tabla 3 Estado nutricional escolares de 5° básico de la provincia de Melipilla 2018.
| Estado nutricional | Desnutridos n (%) | Bajo Peson (%) | Normaln (%) | Sobrepeso n (%) | Obesidadn (%) | Obesidad severa n (%) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Intervenido (N= 327) | 4 (1,2) | 8 (2,4) | 114 (34,9) | 95 (29,1) | 84 (25,7) | 22 (6,7) |
| No intervenido (N= 912) | 10 (1,1) | 24 (2,6) | 271 (29,7) | 293 (32,1) | 246 (27,0) | 68 (7,5) |
No significativo.
Tabla 4 Estado nutricional escolares de 5° básico de la comuna de Estación Central 2018.
| Estado nutricional | Desnutridosn (%) | Bajo Peson (%) | Normaln (%) | Sobrepeson (%) | Obesidadn (%) | Obesidadseveran (%) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Intervenido (N= 43) | 3 (7,0) | 3 (7,0) | 17 (39,5) | 8 (18,6) | 10 (23,3) | 2 (4,7) |
| no intervenido (N= 70) | 23 (4,9) | 25 (5,3) | 164 (34,9) | 125 (26,6) | 103 (21,9) | 3 (6,4) |
No significativo.
Tabla 5 Promedio de porciones consumidas a diario, de distintos alimentos, escolares de prekínder-kínder y 1°-4° básico, 2016 y 2017.
| Porciones | Evaluación | prekínder-kínder | 1°-4° básico | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2016 | 2017 | 2018 | 2016 | 2017 | 2018 | ||
| Frutas (unidad) | Inicio Final |
1,7 1,7 |
1,13 1,14 |
1,01
1,2 |
2,0 1,2 |
1,9 1,2 |
1,452
1,60 |
| Verduras (plato) | Inicio Final |
1,2 1,3 |
0,86 1,83 |
0,77 1,82 |
1,3 1,4 |
1,4 1,4 |
0,97 1,96 |
| Lácteos (porción) | Inicio Final |
2,6 1,5 |
2,49 1,45 |
2,29 1,31 |
2,2 1,3 |
2,2 1,0 |
2,08 1,20 |
| Agua (vasos) | Inicio Final |
2,8 1,9 |
2,74 1,68 |
2,67 1,44 |
3,0 1,7 |
3,1 1,9 |
3,79 3,80 |
| Bebidas azucaradas (vasos) | Inicio Final |
1,7 1,4 |
1,48 1,31 |
1,43 1,23 |
1,7 1,5 |
1,6 1,5 |
1,13 1,18 |
I: Evaluación inicial; F: Evaluación final; Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon:
1p= 0,0005;
2p= 0,002.
DISCUSIÓN
El programa Colación BKN fue la primera intervención de entrega de frutas en escuelas con educación alimentaria y actividad física que se desarrolló por 6 años continuos en Chile. Una revisión de intervenciones en escuelas concluye que el ambiente escolar es relevante para la adquisición y mejora de hábitos saludables13, por lo que se considera prioritario seguir trabajando en este ámbito. Además, diversos estudios han concluido que las intervenciones más efectivas en escuelas son las que combinan la alimentación y la actividad física, incluyendo a las familias para lograr abordajes integrales de la problemática14. Varios estudios realizados en escolares con intervención sobre alimentación saludable y actividad física han demostrado el efecto positivo en conocimientos y cambios en el consumo de frutas y verduras, peros son pocos los estudios que han tenido un efecto positivo en mejorar el estado nutricional, al igual que lo observado en el presente estudio15,16,17.
En relación al estado nutricional, en cada periodo de intervención de Colación BKN se logró detener el aumento de sobrepeso y obesidad, hecho que indica la necesidad de continuar apoyando la realización de intervenciones a nivel escolar. En los períodos de no intervención se observó un aumento de sobrepeso y obesidad. También se observa que la intervención tuvo un efecto positivo al comparar con escuelas semejantes de la provincia o comuna sin esta intervención (Tablas 3 y 4).
Desde sus inicios, este programa incorporó actividades para incluir a las familias en la educación alimentaria y de actividad física mediante talleres de cocina, corridas, ferias saludables y otras, considerándolas como un ente promotor del cambio de conducta para los estudiantes. Diversos estudios avalan esta recomendación, identificando al entorno familiar como un potencial factor de mejoría del estado nutricional de los niños y de la conducta sedentaria18. Además, la participación de la familia puede aumentar la efectividad de la educación nutricional mediante la disponibilidad, oferta y patrones de consumo19,20.
Dentro de los beneficios reportados por programas de educación alimentaria con actividad física en escuelas, se puede mencionar una revisión sistemática de 18 estudios con niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad, que concluye que este tipo de intervenciones a nivel escolar puede beneficiar las habilidades cognitivas de los niños con exceso de peso21. En la misma línea, otros estudios han evidenciado que una mayor ingesta de frutas y verduras son un factor protector que puede mejorar la función cognitiva, principalmente en la edad media de la vida22.
Entre los resultados positivos se destaca el aumento del consumo de fruta como colación en cantidad y variedad, la mejor actitud de la comunidad escolar sobre la alimentación saludable, la valoración del Programa Colación BKN, la motivación por la actividad física y el aumento en los conocimientos sobre alimentación saludable. Otras intervenciones en escolares han demostrado un incremento, especialmente del consumo de frutas y mínimo de verduras, por lo que se hace necesario estudiar cuales son las barreras para el consumo de estos alimentos y otras estrategias para fomentar su consumo, considerando sus múltiples beneficios para la salud23.
Como fortalezas del estudio se destaca que fue una intervención integral, que consideró tanto la alimentación como la actividad física, en escuelas públicas urbanas y rurales de semejante nivel socioeconómico y cultural, donde se presenta mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad al pertenecer a sectores socioeconómicos más vulnerables y con mayor exposición a sus factores de riesgo. También se destaca que fue bien recibido y valorado por los beneficiarios y la comunidad en general, con incorporación al programa de toda la comunidad educativa. Entre las debilidades, está que los resultados no se pueden extrapolar a toda la población de estudiantes porque es una muestra de sólo 14 escuelas y no se incluyeron a los niños de segundo ciclo de primaria. Otra debilidad es que los resultados en términos de mejora de estado nutricional, al igual que en otros estudios, no son concluyentes, ya que hay descensos y aumentos. Esto refuerza el concepto de que la promoción y educación para estilos de vida saludable debe ir acompañada de medidas estructurales que permitan la ejecución de las conductas deseables que sean continuas en el tiempo.
De la experiencia obtenida, en la implementación del Programa Colación BKN los años 2015 a 2018, queda de manifiesto la necesidad de actualizar la incorporación del contenido de alimentación y nutrición en el Ministerio de Educación con una estrategia adecuada. Incorporar la educación alimentaria en el currículo escolar debería ser la siguiente etapa para abordar esta problemática desde el ambiente escolar. Un estudio realizado en Dinamarca, muestra que existiría una dosis respuesta entre la incorporación de actividades en el currículo escolar con la ingesta de frutas y verduras24.
En de los desafíos para el trabajo a nivel escolar para aumentar el consumo de frutas y verduras, se encuentra incorporar este tema en los medios de comunicación y especialmente en las redes sociales con mensajes de promoción de alimentación saludable, considerando que ésta es la principal fuente de información y entretenimiento de los estudiantes25,26. También es necesario poner énfasis en la mejora de la presentación y preparación de verduras y frutas en los almuerzos escolares27.
CONCLUSIÓN
La implementación exitosa del Programa Colación BKN realizada entre los años 2015 al 2018 deja de manifiesto que es factible coordinar esfuerzos interinstitucionales en beneficio de la comunidad escolar. En base a esta intervención se debería desarrollar un modelo de trabajo en escuelas, utilizando la intersectorialidad en beneficio de los estudiantes y la comunidad escolar. Se considera que los resultados fueron exitosos en la medida que se cumplió el objetivo de aumentar el consumo de frutas y verduras como factor protector de la salud, entregar educación alimentaria y fomentar la actividad física para el cambio conductual hacia hábitos más saludables en la vida adulta. El haber logrado que los niños y comunidad escolar consumieran una fruta adicional 3 veces por semana por un período prolongado de tiempo, constituye un beneficio para la salud a largo plazo, como lo evidencian diferentes estudios que asocian el consumo de frutas y verduras con una reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares, cáncer y mortalidad prematura28,29,30.
