Esta revisión entrega información sobre la monitorización de la nutrición de yodo en escolares de educación básica chilenos durante las últimas décadas y los ajustes realizados para optimizar la disponibilidad de este micronutriente en la sal de consumo humano. Se utilizan tres indicadores de la nutrición de yodo: la prevalencia de bocio detectada por palpación de la glándula tiroidea por personal médico entrenado, la mediana de la excreción urinaria de yodo estratificada en los niveles de < 50 µg/L, 50-99 µg/L, 100-299 µg/L y > 300 µg/L y la mediana de yodo en la sal de consumo humano, estratificada en <15 ppm, ≥15 ppm y ≥50 ppm. Se incluyen los valores de sal no yodada y los porcentajes de población total con acceso a la sal adecuadamente yodada.

ESTADO DE LA NUTRICIÓN DE YODO

La fortificación con yodo de la sal de consumo humano se hizo obligatoria en Chile por decreto en 1979. Hasta el año 2000 se requerían 100 ppm (100 µg/g sal) de yodo en la sal para consumo humano. En un estudio realizado en 1982 se registró un 58.2% de yodurias <100 µg/L en escolares de Santiago, con una media poblacional de 109.4 ± 78.4 µg/24 horas (14), por lo que se concluyó que la normativa se cumplía solo parcialmente (tabla 1).

En la década de los 90, la yodación de la sal se había regularizado, ya que la mediana de la concentración de yodo en la sal fluctuaba entre 78.0 y 92.9 ppm, cifra que correspondía a las concentraciones de yoduria registradas en ese mismo periodo de tiempo (tablas 1 y 2).

Debido a las altas concentraciones de yodo detectadas desde 1991 en las yodurias de los escolares de cuatro zonas censorias del país, el año 2000 se redujo la exigencia de la concentración de yodo en sal en el Reglamento Sanitario de los Alimentos (RSA) de 100 ppm a una media de 40 ppm (con un rango de 20 a 60 ppm), acción que gradualmente disminuyó las cifras de yodo en orina en las zonas censorias, de una mediana de 1096 µg/L en el año 2001 a 366.5 µg/L en el 2003.

La ingesta excesiva de yodo detectada en escolares de las 4 zonas censorias (Calama, Santiago, Temuco y Punta Arenas) en el año 1994, fue confirmada por el Thyromovil, el cual visitó 10 ciudades del país en 1998, registrando una mediana de yodo en orina de 540 µg/L, con un 18% de escolares con yodurias sobre 1000 µg/L (10).

La disminución de la exigencia de yodo en la sal del RSA disminuyó considerablemente la concentración del micronutriente en las muestras tomadas en el año 2003, la disponibilidad de yodo en la sal consumida en una muestra de hogares fue de 33.6 ppm; cifra que se mantiene constante el 2005 (tabla 1). A pesar de esto la prevalencia de bocio obtenido por palpación de tiroides, se mantiene levemente sobre un 10% desde 1991, principalmente de bocio grado I.

El año 2003, el 13.7% de la población estudiada tenía concentraciones de yodo <100 µg/L, sin que ninguna de las muestras de sal que consumen habitualmente presentara concentraciones de yodo < 15 ppm; por lo que existe la posibilidad de que la ingesta de sal poblacional sea variable, parámetro no evaluado hasta el momento.

La población chilena mantiene actualmente una ingesta de yodo suficiente. La monitorización frecuente de la yodación de sal de consumo humano ha sido un factor clave para corregir los desórdenes por deficiencia o por exceso de este micronutriente. La tarea pendiente seria conocer el consumo de sal en la población chilena y su relación con el estado nutricional de yodo, así como mantener una vigilancia continua de la nutrición de yodo en el país, para detectar tempranamente alteraciones para que puedan ser corregidas rápidamente.