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Revista chilena de pediatría

versión impresa ISSN 0370-4106

Rev. chil. pediatr. vol.91 no.6 Santiago dic. 2020  Epub 13-Dic-2020

http://dx.doi.org/10.32641/rchped.vi91i6.3480 

CARTA AL EDITOR

Antibióticos en neonatología

Antibiotics in neonatology

Alejandra Sandoval Carmona1  2  3  * 

1 Pediatra Infectóloga, Hospital Carlos Van Buren. Valparaíso, Chile.

2 Departamento de Pediatría, Escuela de Medicina, Universidad de Valparaíso. Valparaíso, Chile.

3 Comité Consultivo de Infecciones Neonatales, Sociedad Chilena de Infectología. Santiago, Chile.

Sr. Editor,

Los antimicrobianos son los medicamentos más utilizados en unidades de neonatología durante el pri mer mes de vida principalmente porque esta población presenta alto riesgo de adquirir infecciones graves y ra pidamente progresivas hacia un descenlace fatal como es la sepsis1,2.

Lamentablemente en forma histórica la mayoría de las dosificaciones de los antimicrobianos utilizados en esta población se basan en extrapolaciones de estudios en población adulta y pediátrica, pese a que la fisiopatología de los recién nacidos difiere bastante de estos dos grupos y a que, por sobre estos cambios, influyen variables extras como son aquellos ocasionados por los amplios volúmenes de distribución como ocurre en el shock séptico por ejemplo3. El hecho de utilizar dosis no diseñadas para la población de neonatos lleva a un mayor riesgo de efectos adversos los que pueden con ducir a una mayor toxicidad, resistencia bacteriana y a fallas terapéuticas4.

La adecuada y certera dosificación de antibióticos en recién nacidos ha sido un desafío permanente de bido a la escasez de datos confiables disponibles, pro ducto de: preocupaciones éticas para la incorporación de neonatos en estudios experimentales, escasa dis ponibilidad de pacientes, falta de diseño adecuado de los estudios clínicos realizados, falta de experiencia en simulación farmacocinética/farmacodinámica neona tal y grandes volúmenes de sangre requeridos para los análisis de medición de niveles plasmáticos.

Gracias a que en la última década se han realiza do mayores estudios con enfoques farmacocinéticos y farmacodinámicos en neonatos, hoy en día podemos contar con nueva evidencia y de mejor calidad sobre la dosificación de la mayoría de los antimicrobianos más utilizados, y es por ello que recientemente se elaboró y publicó el documento: “ Antimicrobianos en neonatología. Parte I: Recomendaciones de dosificaciones ba sadas, en la más reciente evidencia en recién nacidos. Comité Consultivo de Infecciones Neonatales, Socie dad Chilena de Infectología”, con la idea de entregar una mejor herramienta técnica, resumida y actualizada y así facilitar y promover el correcto uso de antimicro bianos en las unidades neonatales5.

El documento contiene una puesta al día de 16 an timicrobianos, con sus respectivas tablas de recomen dación de dosis y un pequeño resumen de cada uno de los antibióticos mencionados5, con la idea de apoyar de esta forma una adecuada gestión de antibióticos a las unidades neonatales.

Referencias:

1. Rivera-Chaparro ND, Cohen-Wolkowiez M, Greenberg RG. Dosing antibiotics in neonates: review of the pharmacokinetic data. Future Microbiol. 2017;12: 1001-16. doi: 10.2217/fmb-2017-0058. [ Links ]

2. Van Donge T, Bielicki JA, van den Anker J, Pfister M. Key Components for antibiotic dose optimization of sepsis in neonates and infants. Front Pediatr. 2018;6:325. doi: 10.3389/fped.2018.00325. [ Links ]

3. Cohen-Wolkowiez M, Watt KM, Zhou C, et al. Developmental pharmacokinetics of piperacillin and tazobactam using plasma and dried blood spots from infants. Antimicrob Agents Chemother. 2014;58(5):2856-65. doi: 10.1128/AAC.02139-13. [ Links ]

4. Thompson G, Barker CI, Folgori L, et al. Global shortage of neonatal and paediatric antibiotic trials: rapid review. BMJ Open. 2017;7(10):e016293. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016293. [ Links ]

5. Sandoval A, Aravena M, Cofré F, et al. Antimicrobianos en neonatología. Parte I: Recomendaciones de dosificaciones basadas, en la más reciente evidencia en recién nacidos Comité Consultivo de Infecciones Neonatales, Sociedad Chilena de Infectología. Rev Chilena Infectol 2020;37(5):561-79. [ Links ]

* Correspondencia: Alejandra Sandoval Carmona ale7sandov@gmail.com.

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