CARTA AL EDITOR

 

Lactancia materna como factor protector de sobrepeso y obesidad en preescolares

Breastfeeding as a protective factor for overweight and obesity in pre-school children

 

Rodrigo N.A. Arias-Meneses, Eva D. Bravo-Chacón^*, German F. Alvarado

Escuela de Medicina, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, Lima, Perú

Correspondencia a:

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Sr. Director:

Leímos con agrado el artículo de Jarpa M.C. et al., titulado «Lactancia materna como factor protector de sobrepeso y obesidad en preescolares»¹, y coincidimos en la importancia de la investigación del tema tratado, debido a que se ha reportado un incremento de la obesidad en la población infantil, y a que es necesario realizar investigaciones sobre el rol de la lactancia materna (LM)². Además, coincidimos en la necesidad de estudios que evalúen estas variables en países de América Latina, ya que la mayoría de publicaciones han sido realizadas en poblaciones no hispanas³.

Sin embargo, hemos observado en el artículo varios puntos que nos causan serias preocupaciones:

− No queda clara la definición operacional de la variable de exposición (LM predominante/fórmula predominante). Así mismo, tampoco queda clara la definición operacional ni cómo se realizó la medición de la variable «Estado nutricional de los padres».

− No está claro el tiempo en el que ocurrieron algunos predictores (p. ej., horas frente al televisor y asistencia a jardín infantil).

− No está bien justificado el cálculo de tamaño de la muestra (no se conoce de dónde salen los porcentajes utilizados y el cálculo realizado es solo para un análisis bivariado). Debería hacerse al menos un cálculo de poder, luego de haberse obtenido la base.

− El plan de análisis señala cálculo de Odds ratio (OR) crudos y ajustados, pero esto no se ve en los resultados (en las tablas).

− No están claras las razones de exclusión del 68% de la muestra.

− El punto más importante: No se entiende como el OR crudo pasa de 0,4 a 2,3 cuando se restringe la muestra a aquellos que sí tuvieron información para la variable «Estado nutricional de los padres». ¿Significa que —en conclusión— LM predominante es factor de riesgo (OR crudo > 1 y OR ajustado > 1)^4,5? Las tablas simples y estratificadas (incluyendo porcentajes) y OR serían de mucha utilidad para comprender el hallazgo principal del artículo.

− Para el cruce de la tabla 2 «educación de los padres» vs. el outcome), la prueba de Chi-cuadrado no es válida porque no se cumplen los supuestos de la misma (más del 20% de las celdas tienen valores esperados menores que 5), por lo tanto, se debió haber utilizado la prueba exacta de Fisher.

− Asimismo, se sugiere eliminar el lenguaje causal del objetivo general (se trata solo de un estudio observacional no experimental).

Agradecimientos

Agradecemos a todas aquellas personas que hicieron posible la publicación de este artículo.

 

Referencias

1. Jarpa MC, Cerda LJ, Terrazas MC, Cano CC. Lactancia materna como factor protector de sobrepeso y obesidad en preescolares. Rev Chil Pediatr [Internet]. 2015;86:32-7.

2. Jiang M, Foster EM. Duration of breastfeeding and childhood obesity: a generalized propensity score approach. Health Serv Res [Internet]. 2013;48:628-51.

3. Verstraete SG, Heyman MB, Wojcicki JM. Breastfeeding offers protection against obesity in children of recently immigrated Latina women. J Community Health [Internet]. 2014;39:480-6.

4. Rothman KJ, Greenland S, Lash TL. Modern Epidemiology. 3rd ed., Lippincott Williams & Wilkins, (2008).

5. Szklo M, Nieto FJ. Epidemiology: Beyond the Basics. 3rd ed, Jones & Barlett Learning, (2014).

 

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Véase contenido relacionado en DOIs:
http://dx.doi.org/10.1016/j.rchipe.2015.04.006,
http://dx.doi.org/10.1016/j.rchipe.2015.10.007

Correspondencia a: Eva D. Bravo-Chacón
Correo electrónico: eva.bravoch@gmail.com

0370-4106/© 2015 Publicado por Elsevier España, S.L.U. en nombre de Sociedad Chilena de Pediatría. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).