Rev.Chil.Pediatr.69 (2);60-63,1998

 

Topometría intragástrica en la vigilancia y el pronostico de niños en choque

 

Intramucosal gastric pH and prognosis in children with shock

 

 

Ricardo Ronco M.¹; José I. Rodríguez C.1 ;Mario Cerda S.² ;Enrique Paris M.¹

 

 

 

1. Servicio de Pediatría, Pontificia Universidad Católica de Chile.
2. Servicio de Pediatría, Clínica Alemana. Financiado por el Departamento de Investigación de la Pontificia Universidad Católica de Chile (DIPUC), Proyecto N°94/21.

 

 

Objetivo: determinar si el pH gástrico intramucoso (pHi) ofrece información útil acerca del estado hemodinámica y contribuye a delinear el pronostico en niños con fallo circulatorio periférica (choque. Pacientes y método: Se estudiaron

siete niños de 4 a 14 (x = 8,5) anos de edad, con cheque, que requirieron catéter en la arteria pulmonar. En lodos se midió pHi simultáneamente con pH arterial (pHa), índice de entrega de oxigeno (IDO2), índice de consume de oxigeno JIVO2], saturación venosa mixta (SvO2) y concentración de lactato en la sangre arterial cada 6 horas durante 24 horas. Resultado: se encontró una correlación inversa significativa entre el IDO2 y pHi (r = -0,85) (p = 0,01]. No hubo correlación entre la concentración arterial de lactato, pHa, SvO2 y el pHi. El promedio de la concentración de lactato fue mas alto en los fallecidos que en los sobrevivientes [3,53 mmol/l vs 1,59 mmol/l; p = 0,051). Conclusión: en esta serie se encontró una correlación significativa entre pHi e IDO2, pero en e! sentido contrario al fisiologicamente esperado y no se encontró relación entre pHi y letalidad.

 

Palabras clave: choque, fallo circulatoria, ph intragástrico, tonométrio gástrica.

 

 

Objective', to determine if intragastric mucosal pH [pHij measurement offers useful information on hemodynamic conditions and contributes to delineate prognosis in children with shock. Portents and methods', seven parents cged 4 to 14, mean 8.5 years with shock and requiring pulmonary artery catheter were included. All of them underwent pHi determinations simultaneously with arterial pH (pHa], oxygen delivery index [IDC^I, oxygen consumption index |IVO2|, mixed venous saturation [SvOjl and arterial blood lactate concentration which were measured every 6 hours along a

24 hour period. Results: a significant inverse correlation was found between IDO2 and pHi (r = -0.85) (p ~ OO1). There were not relationships between blood lactate, pHa, or SvO2 and pHi. Mean arterial blood lactate concentration was higher in non survivors (3.53 vs. 1.59 mmol/l; p = 0.051). Conclusion: a significant relationship between pHi and IDC>2 was found, but -n the opposite direction of what was "physiologically" expected. pHi did not correlate with mortality in this particular series of patients.

 

Key words : shock, intragastric intramucosal pH, tonometry, gastric.