Rev.Chil.Pediatr.69 (2); 56-59,1998

 

Evaluación neurológica en pacientes con hipotiroidismo congénito diagnosticado por rastreo neonatal

 

Neurological evaluation in congenital hypothyroidism detected by neonatal screening

 

Marcos Manriquez O.¹;Lilianette Nagel B.² ;Ximena Vivanco W.³

 

 

 

 

1 servicio de Neuropsiquiatría Infantil. Hospital San Juan de Dios.

2 Programa de Formación de Especialista en Pediatría. Facultad de Medicina , Universidad de Chile, Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Occidente.

3 Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Occidente, Facultad de Medicina. Universidad de Chile

 

Objetivo describir el resultado de la evaluación neurológica de seguimiento en niños con hipotiroidismo congénito seleccionado por rastreo neonatal y su correlación con variables que determinan pronos tico desfavorable para el desarrollo del sistema nervioso central. Diseño: seguimiento prospectivo. Método: coHroles periodicos de evaluación neurológica de 37 niños con hipctiroidismc congénito detectado por rastreo de TSH en recién nacidos y confirmado por TSH, T-4  y cinti grafía tiroidea en el llamado de recuperación entre marzo de 1992 y marzo 1995 en Santiago,

Chile. Variable dependiente: examen neurológico. Variables independientes: intensidad del hipotiroidismo según la concentración sérica inicial de T4-, el resultado de la cinti grafía y la edad en que comenzó el tratamiento de

sustitución de la hormona tiroidea. Se utilice prueba de x2/ acertándose como significativas diferencias con p < 0,05 Resultados. entre 221 878 muestras, se detectaron 52 niños con Hipotiroidismo congénito, cuatro fueron Excluidos por sufrir. además, otras afecciones que causaban daño neurológico y otros 11 por no cumplir  todos los contoles de seguimiento. Entre los 37 niños estudiados, nueve presentaron signos de déficit neurológico en el curso del seguimiento. Se encontraron asociaciones significativas de estos signos con la intensidad del hipotiroidismo pero no con la cinligrafía a  la edad de inicio del tratamiento, que casi siempre fue precoz. Conclusiones: la relación entre gravedad del déficit tiroideo al nacer y hallazgos anormales en el seguimiento neurológico sugieren efectos prena tales de dicho déficit que es factor más relacionado en Ia literatura con mal pronostico.

 

Palabras clave: hipotiroidismo congénito, sistema nervioso.

 

Objective' to describe neurological fmd'ngs in infants with congenital hypothyroidism cetec'ed by TSH screening end to correlate aono-mal findings to neonatal set L,m T4. thyroid tissue aspect or location by scintigraphy and time lag to initial substitution therapy, raiiems and rnethods: prospective one year follow up study to all patients with congenital hypotnyrcid sn detected ram rrarch 1992 tfroughou: ma'ch .995 by neonalal SH screening at netropolitan Santiago, Chile, comf rmed by recall TSH, 14 < 10 ng/dl one Tc 99m thyroid scintigraphy. Dependent variable was any neurological deficit. Independent variables were severity cf congenital hypothyroidism based on T4 seric levels, anatomic aspect one location o- thyroid 'issue by scinlgraphy, and time in weeks Tom birth to initial substirution

thetapy. Results'. 52 coses of congenita' hypo'hyoidism were detected among 221 878 screened newborn infants, fcur were 'as! to "allow-up, 1 1 hod conditions other than hypothyroicism that coulc explain any neurolog:cal abnorrr.alih/ ond 37 were available for evaluation. Kire suojects showed sorre kind of neurological deficit sometime along a one year foi ow-up pe'iod. A significant association was 'ound among severity of thyroid deficiency and abnormal neurological find ngs. No rela'ionships were found with scint'graohic fincigs or age at initial therapy because this was always instituted before age one mo"th. Conc/us/ons:relationship between severity of circulating T4 se'jn deficit and postnatal abnormal neurological fincings may be evidence of prenatal efects of hypothyroidism.

 

Key words: congenital hypothyroidism, central nervous system.