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Revista chilena de cardiología

versión On-line ISSN 0718-8560

Resumen

PAREDES, Federico et al. Resultados a corto y mediano plazo del tratamiento de la obstrucción al tracto de salida del ventrículo izquierdo mediante miectomía videoasistida. Rev Chil Cardiol [online]. 2013, vol.32, n.2, pp.97-103. ISSN 0718-8560.  http://dx.doi.org/10.4067/S0718-85602013000200002.

Objetivo: Describir nuestra experiencia y evaluar los resultados a corto y mediano plazo de la miecto-mía videoasistida en el tratamiento de la obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (OTSVI) en pacientes con miocardiopatía hipertrófica. Materiales y métodos: 52 pacientes con edad media de 56,2 (rango 12 - 83) y Euroscore de riesgo de 4,1 ± 1,92 con diagnóstico de OTSVI fueron intervenidos de manera consecutiva en un mismo centro mediante miectomía videoasistida. Se realizó seguimiento clínico y ecocardiográfico con controles al mes y al año del postoperatorio. Resultados: Entre las patologías asociadas encontramos 11 pacientes con valvulopatía aórtica, 2 con valvulopatía mitral, 3 con cardiopatía isquémica, 1 con aneurisma de aorta ascendente y 1 con foramen oval permeable resueltos en el mismo acto quirúrgico. La mortalidad hospitalaria global fue de 5,8% (3 pacientes). En el momento de la intervención, 8 (15,4%) se encontraban en clase funcional II de la NYHA, 42 (80,8%) en clase III y 2 (3,8%) en clase IV. El gradiente máximo subaórtico disminuyó de 80,7 mmHg ± 29,43 en el preoperatorio a 19,0 mmHg ± 15,57 (p<0,001) en el postoperatorio inmediato, manteniéndose en 14,6 mmHg ± 8,88 al mes (p<0,001 en relación al preoperatorio) y al año en 13,9 mmHg ± 7,69 (p<0,001 en relación al preoperatorio). Además, se registró una disminución del grosor del tabique interventricular en diástole de 19,4 mm ± 3,78 en el preoperatorio a 12,9 mm ± 2,35 (p<0,001) en el postoperatorio. Todos los pacientes se encontraban en clase funcional I-II al final del seguimiento. Conclusión: Los resultados demuestran que la miectomía videoasistida es un tratamiento seguro para la OTSVI con el que se obtienen resultados favorables a corto y mediano plazo, tanto en parámetros clínicos, como ecocardiográficos.

Palabras clave : Miocardiopatía hipertrófica obstructiva; miectomía septal; miectomía video asistida.

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