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Revista chilena de cirugía

versión On-line ISSN 0718-4026

Resumen

VIVAS-COLMENARES, Grecia Victoria; MILLAN-LOPEZ, Ana  y  DE AGUSTIN A, Juan Carlos. OPTIMIZACIÓN EN LA ESTRATEGIA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA EN EL QUISTE DE COLÉDOCO. Rev Chil Cir [online]. 2015, vol.67, n.3, pp.278-284. ISSN 0718-4026.  http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262015000300007.

Objetivos: El quiste de colédoco presenta una incidencia de 1 en 100.000-150.000. El propósito de este estudio fue analizar las variables introducidas para la optimización en el diagnóstico y tratamiento del quiste de colédoco. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes intervenidos en nuestro centro de quiste de colédoco mediante hepático-yeyunostomía en Y de Roux, desde septiembre de 1988 a noviembre de 2012. Se analizan 40 variables incluyendo edad, sintomatología, tipo de quiste, pruebas diagnósticas, cambios en la técnica quirúrgica, complicaciones y evolución. Resultados: 18 pacientes (66,6% mujeres) fueron agrupados de acuerdo a la edad de presentación: Prenatal (< 1 mes); Precoz (1-24 meses); Tardía (> 24 meses). Los síntomas más frecuentes fueron ictericia y dolor abdominal (para los de inicio precoz y tardío respectivamente). El 83,3% presentaban quistes de colédoco tipo I; siendo suficiente la ecografía para el diagnóstico en el 94,4%. A partir de 2004 modificamos la técnica quirúrgica, realizando por vía laparoscópica la disección de la vía biliar y mediante laparotomía mínima (3-5 cm) hepático-yeyunostomía con asa descendente de 40 cm, empleando sutura de polipropileno, observando desde el 2004, sólo 1 dehiscencia parcial de la anastomosis, resuelta con tratamiento conservador y 1 colangitis en paciente con poliquistosis hepática y renal. En el año 2012 el 83,3% están asintomáticos. Conclusiones: El diagnóstico se ha simplificado, en más de 90% de los casos se realiza sólo con ecografía; los avances en cirugía mínimamente invasiva y la creación de asa descendente de 40 cm, han logrado optimizar el pronóstico del quiste de colédoco.

Palabras clave : Quiste de colédoco; diagnóstico; terapéutica.

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