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Revista chilena de cirugía

versão On-line ISSN 0718-4026

Resumo

AVALOS J, Nicolás; CABRERA SCH, Carolina; SEMERTZAKIS P, Irini  e  SCHMIED P, Silvia. EFECTIVIDAD DE ANESTESIA DE PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL PREOPERATORIO PARA CONTROL DE DOLOR POSTOPERATORIO EN CIRUGÍA DE TIROIDES. Rev Chil Cir [online]. 2014, vol.66, n.6, pp.531-535. ISSN 0718-4026.  http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262014000600004.

Introducción: La cirugía de la glándula tiroides es reconocida como un procedimiento que produce un dolor leve a moderado. El bloqueo bilateral de plexo cervical superficial es una técnica simple, poco invasiva, que pudiera ser beneficioso en estos pacientes como modelo de analgesia preventiva. Objetivos: Evaluar la calidad de la analgesia del postoperatorio de la cirugía de tiroides, con el uso de bloqueo bilateral del plexo cervical superficial. Material y Métodos: Se estudiaron pacientes ASA I y II propuestos para cirugía de tiroides bajo anestesia general. En todos los pacientes se hizo anestesia general balanceada con Fentanyl, Propofol, Vecuronio e Isoflurano. En forma aleatoria y ciega se asignaron los pacientes en 2 grupos: grupo A, Bupivacaína 0,25% 20 ml y grupo B placebo. Se evaluó características demográficas, dolor postoperatorio, necesidad de analgésicos de rescate, náuseas, vómitos y satisfacción del paciente. Resultados: 35 pacientes, 7 hombres y 28 mujeres. Con edad promedio de 55,3 ± 14,8 ASA I y 27 ASA II. Quince pacientes en grupo A y 20 pacientes grupo B. Comparables en variables demográficas. El uso promedio de morfina fue de 10,4 mg en grupo B y 5,8 mg en grupo A (p < 0,05). En el grupo Bupivacaína hubo un 25% de pacientes que no usaron morfina en ningún momento del postoperatorio, mientras que en el grupo placebo todos usaron morfina en algún momento de su postoperatorio. Al estudiar la presencia de náuseas y/o vómitos postoperatorios, se encuentran en el 93% de los pacientes del grupo B versus el 55% de los pacientes del grupo A (p < 0,05). El consumo de fármacos de rescate también fue superior en el grupo placebo (B) siendo este en promedio de 4,6 mg de ondasentrón por paciente en 24 h versus 2,1 mg por paciente en el grupo A (p < 0,05). Al evaluar la satisfacción de los pacientes, esta no presentó diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Conclusiones: El bloqueo bilateral del plexo cervical superficial es un coadyuvante en la analgesia de la cirugía de tiroides, que permite disminuir el uso de opioides y secundariamente la aparición de náuseas y vómitos, mejorando la calidad y seguridad del postoperatorio de esta cirugía.

Palavras-chave : Tiroidectomía; analgesia preventiva; bloqueo plexo cervical superficial; analgesia post operatoria.

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