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Revista chilena de cirugía

versão On-line ISSN 0718-4026

Resumo

IRIBARREN B, OSVALDO et al. Evolución y factores de pronóstico en cáncer diferenciado de tiroides. Rev Chil Cir [online]. 2009, vol.61, n.2, pp.136-141. ISSN 0718-4026.  http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262009000200006.

Los objetivos del presente estudio son identificar la forma de presentación clínica y evolución del cáncer diferenciado de tiroides (CDT); definir la curva de sobrevivencia para ambos tipos histológicos e identificar los factores clínicos e histológicos de mal pronóstico. Se presentan 89 pacientes portadores de cáncer diferenciado (papilar y folicular) de tiroides (75 CP Y 13 CF) tratados en los Hospitales de Coquimbo y La Serena, entre 1984 y 2007. La forma de presentación de ambos tumores fue similar. La mediana de seguimiento fue 53 meses. El 75% de los pacientes tuvo un seguimiento mínimo de 7 años y el 86,4% de los pacientes (64 cáncer papilar y 12 cáncer folicular) se encuentran vivos y libres de enfermedad; el intervalo libre de enfermedad fue de 52,7 meses con rango entre 3 meses y 16 años. La sobrevida actuarial a 10 años para cáncer papilar es 84% y, para cáncer folicular 100%. Por estadios, a los 10 años la sobrevida es de 100% en estadio I, 92% en estadio II, 68% en estadio III y 0% en estadio IV. El riesgo de muerte se asoció a la presencia de metástasis distantes, T4 e infiltración histológica vascular y/o linfática, p = 0,02. Otros factores no mostraron asociación: tamaño del tumor < T4, compromiso de linfonodos, invasión extracapsular y multifocalidad histológica. Sin embargo, el RR se incrementa 2,7 y 9 veces con invasión linfática o con presencia de metástasis, 1,6 veces con el aumento del tamaño tumoral, y 1,33 con multifocalidad neoplásica en la glándula. La presencia de metástasis linfáticas en cáncer papilar representa un RR de 1,22. Aunque el seguimiento de esta casuística es reducido (mediana 5 años), los resultados sugieren que el mal pronóstico se asocia fundamentalmente a compromiso linfático y metástasis a distancia y, por otra parte, a que el planteamiento terapéutico ha resultado efectivo para el control de la enfermedad en estadio I y II.

Palavras-chave : Cáncer de tiroides; carcinoma tiroideo; cáncer.

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