Scielo RSS <![CDATA[Revista de cirugía]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=2452-454920220005&lang=es vol. 74 num. 5 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[Hidatidosis hepática gigante, un desafío terapéutico]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-45492022000500453&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Estudio retrospectivo en pacientes con Cáncer de Colon etapa III. ¿El tratamiento adyuvante es iniciado de forma oportuna?]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-45492022000500455&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: En Chile, el Cáncer colorrectal (CC) abarca el 11,5% de todas las neoplasias malignas. La cirugía es la piedra angular del tratamiento del cáncer de colon, y en pacientes en etapa III, la quimioterapia adyuvante forma parte del tratamiento estándar. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo transversal, de centro único, de pacientes con cáncer de colon en estadio III patológico. Objetivo principal de este estudio es conocer si, en pacientes con cáncer de colon etapa III, la quimioterapia adyuvante se entrega de manera oportuna. Resultados: En el período comprendido entre abril de 2016 y abril de 2021 se operaron 35 pacientes con cáncer de colon en estadio III patológico. Se realizó quimioterapia adyuvante en un 80%, y en siete pacientes durante las primeras ocho semanas poscirugía. La dehiscencia de anastomosis ocurrió en un 11,4%, aumentando la mediana de hospitalización en 2,2 veces. Discusión: En nuestro estudio, la adyuvancia en cáncer de colon etapa III se administró a un alto porcentaje de los pacientes (80%), pero observamos un retraso importante, ya que sólo en un 25% se inició el tratamiento durante las primeras 8 semanas poscirugía, lo cual puede ser explicado por múltiples factores, siendo la dehiscencia de anastomosis un punto importante a considerar. Conclusión: En estadio III de CC la adyuvancia puede verse retrasada por múltiples factores, lo que puede repercutir en la sobrevida de los pacientes, por lo tanto, conocer las causas de este retraso podría ayudar a instaurar nuevas estrategias, como la neoadyuvancia, para mejorar los resultados oncológicos.<hr/> Introduction: In Chile, colorectal cancer covers 11.5% of all malignant neoplasms. Surgery is the cor- nerstone of colon cancer treatment and in stage III patients adjuvant chemotherapy is part of standard treatment. Materials and Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study, single center, of patients with pathological stage III colon cancer. Main objective of this study is to know if in patients with stage III colon cancer adjuvant chemotherapy is delivered in a timely manner. Results: Between April 2016 and April 2021, 35 patients with pathological stage III colon cancer were operated on. Adjuvant chemotherapy was performed in 80%, and in seven patient during the first eight weeks after surgery. Anastomotic dehiscence occurred in 11.4%, the median hospitalization increased by 2.2 times. Discussion: In this study, adjuvant stage III colon cancer was administered to a high percentage of patients (80%), but we observed a significant delay, since only 25% began treatment during the first 8 weeks post-surgery, which can be explained by multiple factors, with anastomotic dehiscence being an important point to consider. Conclusion: In stage III CC, adjuvant treatment can be delayed by multiple factors, which may affect patient survival; therefore, knowing the causes of this delay could help to establish new strategies, such as neoadjuvant therapy, to improve oncological results. <![CDATA[Enfermedad Diverticular: análisis de defunciones según sexo, grupo etario y regiones en Chile]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-45492022000500461&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Describir las defunciones por enfermedad diverticular de intestino en el período 2016 - 2020 en Chile según sexo, grupo etario y región. Material y Método: Estudio descriptivo. Se describieron 406 defunciones por enfermedad diverticular según sexo, grupo etario y región entre los años 2016-2020, realizando un análisis estadístico con el software IBM SPSS Statistics ® que incluyó una Prueba Binomial para análisis de defunciones según “sexo” y la Prueba de Kruskal Wallis para el estudio de significancia entre las variables “sexo” y “grupo etario”. Se utilizó un intérvalo de confianza del 99% (p &lt; 0,01). Resultados: se obtuvo una tasa de mortalidad 0,46/100.000 habitantes para el período estudiado. El sexo femenino fue predominante con una relación cercana a 3:1 (p &lt; 0,01). Las defunciones aumentaron con la edad y el grupo etario con mayor número de defunciones fue el de 80-89. Se demostró relación entre sexo y grupo etario (p &lt; 0,01). Las regiones con mayor tasa de mortalidad observada fueron Magallanes, Valparaíso y Maule. Discusión: La tasa de mortalidad es similar a la reportada a nivel mundial. Las mujeres mueren en una proporción mayor que los hombres, tal como es descrito en otros estudios. La mayor tasa de mortalidad observada en algunas regiones del país se podría asociar a la elevada prevalencia de factores de riesgo para la enfermedad. Conclusión: Las defunciones por enfermedad diverticular disminuyeron desde el año 2018, se evidencia que las mujeres presentan un número significativamente mayor de defunciones que los hombres y que existieron diferencias por región.<hr/> Aim: To describe deaths from diverticular bowel disease in the period 2016-2020 in Chile according to sex, age group and region. Material and Method: Descriptive study. 406 deaths due to diverticular disease were described according to sex, age group and region between the years 2016-2020, performing a statistical analysis with the IBM SPSS Statistics ® software that included a Binomial Test for analysis of deaths according to “sex” and the Kruskal Wallis Test for the study of significance between the variables “sex” and “age group”. A 99% confidence interval (p &lt; 0.01) was used. Results: A mortality rate of 0.46/100,000 inhabitants was obtained for the period. The female sex was predominant in a ratio close to 3:1 (p &lt; 0.01). Deaths increased with age and the age group with the higher number of deaths was 80-89. A relationship between sex and age group was demonstrated (p &lt; 0.01). The regions with the highest observed mortality rate were Magallanes, Valparaíso and Maule. Discussion: The mortality rate is similar to that reported worldwide. Women die at a higher rate than men, as described in other studies. The higher mortality rate observed in some regions of the country could be associated with the high prevalence of risk factors for the disease. Conclusion: Deaths from diverticular disease decreased since 2018, in conjunction with showing that women present a significantly higher number of deaths than men and that there were differences by region. <![CDATA[Síndrome de <em>burnout</em> en cirujanos generales en tiempos de la pandemia COVID-19]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-45492022000500467&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Evaluar el síndrome de burnout (SB) en cirujanos generales. Material y Método: Se realizó un estudio de corte transversal en nuestro centro hospitalario, en agosto de 2021. La muestra estuvo formada por 56 profesionales de la salud que incluyeron a residentes y especialistas en cirugia general quienes prestaron servicio en el contexto de la COVID-19. Resultados: La prevalencia del burnout fue del 71%, la edad media fue de 34 años y los residentes fueron los más afectados (62,5%). La distribución por sexo fue de 82,5% en masculinos y 17,5% en el sexo femenino. Del total de evaluados, 23 son casados y 17 solteros, predominando los cirujanos con hijos (60%). Discusión: Entre los pocos estudios publicados sobre el SB en trabajadores de la salud en tiempos de COVID-19 se ubican como posibles factores predisponentes: a las privaciones de sueño, el riesgo biológico ocupacional intrínseco, la cuarentena obligada a la que tienen que someterse los trabajadores de la salud fuera de casa y los dilemas éticos en la toma de decisiones de atención a pacientes. Sin embargo, un estudio ha mostrado que los estresores vinculados al SB más importantes son la falta de equipo de protección personal, el miedo al contagio de COVID-19 y el miedo de contagiar a los familiares. Conclusión: Existe una alta prevalencia del SB en cirujanos generales en el contexto de la pandemia COVID-19. Los más afectados fueron residentes jóvenes de sexo masculino, casados, con hijos y con bajos ingresos económicos.<hr/> Objective: To evaluate the burnout syndrome (BS) in general surgeons. Material and Method: A cross-sectional study was carried out in our hospital in August 2021. The sample consisted of 56 health professionals that included residents and specialists in general surgery who provided service in the context of COVID-19 Results: The prevalence of burnout was 71%, the mean age was 34 years and the residents were the most affected (62.5%). Sex was 82.5% in males and 17.5% in females. Of the total evaluated, 23 are married and 17 are single, with a predominance of surgeons with children (60%). Discussion: Among the few studies published on BS in health workers in times of COVID-19, the following are located as possible predisposing factors: sleep deprivation, intrinsic occupational biological risk, the forced quarantine that patients have to undergo. out-of-home health workers and ethical dilemmas in patient care decision-making. However, a study has shown that the most important stressors linked to BS are the lack of personal protective equipment, the fear of contagion of COVID-19 and the fear of infecting family members. Conclusion: There is a high prevalence of BS in general surgeons in the context of the COVID-19 pandemic. The most affected were young male residents, married, with children and with low income. <![CDATA[Índice neutrófilo linfocito un marcador predictivo para el diagnóstico de apendicitis aguda complicada]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-45492022000500473&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Determinar la capacidad diagnóstica del índice neutrófilo-linfocito (INL) para establecer el diagnóstico de apendicitis aguda complicada en un hospital de referencia nacional del Perú. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, de tipo prueba diagnóstica. El tamaño muestral fue de 333 pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda, siendo 207 pacientes con apendicitis aguda complicada y 126 pacientes con apendicitis aguda no complicada. Se utilizó un modelo de regresión logística binario para generar una curva COR y estimar las características operativas del Índice neutrófilo linfocito para la apendicitis aguda complicada, así como la probabilidad posprueba para casos positivos y negativos. Resultados: La curva COR del INL presento un AUC de 64,4% (IC 95% 58,3% - 70,5%) con un P-valor &lt; 0,05. La sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de apendicitis aguda complicada fueron de 69,08%, 61,11%, respectivamente, a su vez, la probabilidad posprueba para casos positivos y negativos fue de 63% (58 - 68%) y 33% (27% - 39%) respectivamente. Conclusión: El INL posee precisión adecuada para el diagnóstico de la apendicitis aguda complicada, así como variaciones significativas en la probabilidad posprueba cuando los casos son positivos o negativos.<hr/> Objective: To determine the diagnostic capacity of the neutrophil-lymphocyte index (NLR) to establish the diagnosis of complicated acute appendicitis in a national Peruvian hospital. Material and Method: Observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study, diagnostic test type. The sample size was 333 patients with a diagnosis of acute appendicitis, being 207 patients with complicated acute appendicitis and 126 patients with uncomplicated acute appendicitis. A binary logistic regression model was used to generate a COR curve and estimate the operating characteristics of the Lymphocyte Neutrophil Index for complicated acute appendicitis, as well as the post-test probability for positive and negative cases. Results: The INL COR curve presented an AUC of 64.4% (95% CI 58.3% - 70.5%) with a P-value &lt; 0.05. The sensitivity and specificity for the diagnosis of complicated acute appendicitis were 69.08%, 61.11%, respectively, in turn, the post-test probability for positive and negative cases was 63% (58 - 68%) and 33% (27%) - 39%) respectively. Conclusion: The INL has adequate precision for the diagnosis of complicated acute appendicitis, as well as significant variations in the post-test probability when the cases are positive or negative. <![CDATA[Confiabilidad de una escala de valoración de resúmenes para congresos]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-45492022000500480&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: En 2013, desarrollamos una escala, para evaluar resúmenes de congresos de la Sociedad de Cirujanos de Chile (SOCICH). Objetivo: Determinar consistencia interna y confiabilidad interobservador de una escala para evaluar resúmenes de congresos. Material y Método: Estudio de confiabilidad. Doce cirujanos fueron capacitados de forma virtual durante 8 horas, para aplicar la escala. Una vez finalizado el entrenamiento, se les envió un cuestionario para evaluar contenidos de la capacitación, y varios resúmenescasos para ser evaluados con la escala antes señalada. Se aplicó estadística descriptiva, luego se estimó el grado de acuerdo entre observadores para cada ítem de la escala. Posteriormente, se evaluó el coeficiente de correlación (CCI), utilizando un modelo de dos factores mixtos en el que los efectos de los evaluadores son aleatorios y los ítems fijos; utilizando una definición de acuerdo absoluto. Además, se evaluó la consistencia interna de los ítems utilizando alfa de Cronbach, considerando intérvalos de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: Luego de analizar las mediciones de los 9 ítems por los 12 observadores, se verificó que el CCI fue de 0,871; con un IC 95% de 0,700; 0,965. El valor de la consistencia interna fue de 0,7 considerando los 9 ítems, no se recomienda eliminar ningún ítem. Conclusión: La escala tiene buena confiabilidad interobservador y los ítems son consistentes entre sí; por lo que puede ser considerada como un instrumento confiable para la valoración de resúmenes de congresos.<hr/> Background: In 2013, we developed a scale to evaluate the abstracts of the congresses of the Society of Surgeons of Chile (SOCICH). Objective: To determine internal consistency and interobserver reliability of a scale to evaluate conference abstracts. Material and Methods: Reliability study. Twelve surgeons were trained virtually for 8 hours, to apply the scale. Once the training was finished, they were sent a questionnaire to evaluate the contents of the training, and several summaries-cases to be evaluated with the aforementioned scale. Descriptive statistics were applied, then the degree of agreement between observers was estimated for each item of the scale. Subsequently, intraclass correlation coefficient (ICC) was evaluated, using a mixed two-factor model where the effects of the evaluators are random and the items are fixed, using a definition of absolute agreement. In addition, the internal consistency of the items was evaluated using Cronbach's alpha, considering 95% confidence intervals (95% CI). Results: After analyzing the measurements of the 9 items by the 12 observers, it was verified that the ICC was 0.871; with a 95% CI of 0.700; 0.965. The internal consistency value was 0.7 considering the 9 items, it is not recommended to delete any item. Conclusions: The scale has good internal consistency and interobserver reliability. Therefore, it can be considered as reliable instrument to be used in the evaluation of abstracts for congresses. <![CDATA[Presencia de las distintas áreas quirúrgicas en el Congreso Nacional de Cirugía. Análisis de los últimos 12 años]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-45492022000500487&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: Los trabajos científicos permiten divulgar, compartir y contrastar resultados a terceros. Una de las formas de ver la actividad investigativa de cada especialidad es a través de las presentaciones que realizan en reuniones científicas. Objetivo: Describir el número de presentaciones de las distintas especialidades o áreas quirúrgicas en Chile en el principal congreso realizado a nivel nacional y evaluar si el comportamiento fue distinto durante los años de pandemia por coronavirus. Material y Método: Estudio bibliométrico del Congreso Chileno de Cirugía entre los años 2010 y 2021 evaluando el número total de presentaciones por área quirúrgica, año de presentación y período categorizado en 2010 a 2019 y 2020 a 2021. Se realiza estadística descriptiva y análisis de asociación de medias de publicaciones por área y período. Resultados: Se identificaron 4.462 presentaciones, incluyendo resúmenes orales, póster, videos y jornada de residentes. La media total fue 371,8 trabajos anuales. Coloproctología y Cirugía Gastroesofágica aportaron un total de 616 (13,8%) y 598 (13,4%) respectivamente. La media de presentaciones anuales previo a la pandemia por coronavirus fue de 414, en contraste a los 160 trabajos anuales durante ella, existiendo una disminución significativa de medias de presentaciones por área de 27,6 (± 18,8) a 10,7 (± 8,69) (p &lt; 0,001), sin diferencias sus porcentajes de participación respecto del total (p = 0,776). Conclusión: Coloproctología y Cirugía Gastroesofágica son las áreas quirúrgicas más representadas. Si bien en el período contemporáneo a la pandemia por coronavirus significó una disminución en las presentaciones, no se observó una modificación en el porcentaje de participación de algún área en particular.<hr/> Introduction: Scientific studies allow the disclosure, sharing and comparison of results with third parties. One of the ways to see the investigative activity of each medical specialty is through the presentations they make at scientific meetings. Aim: To describe the number of presentations of the different surgical specialties or areas in Chile in the main congress held at a national level and to assess whether the behavior was different during the years of the coronavirus pandemic. Material and Method: Bibliometric study of the Chilean Congress of Surgery between 2010 and 2021, evaluating the total number of presentations by surgical area, year of presentation and two categorized periods (2010 to 2019 and 2020 to 2021). Descriptive statistics and association analysis of publication means by area and period are performed. Results: 4,462 presentations were identified, including oral summaries, posters, videos, and residents’ sessions, with a mean of 371.8 per year. Coloproctology and Gastroesophageal Surgery contributed a total of 616 (13.8%) and 598 (13.4%) respectively. The mean number of annual presentations prior to the coronavirus pandemic was 414, in contrast to the 160 annual works during it, with a significant decrease in the mean number of presentations per area from 27.6 (± 18.8) to 10.7 (± 8.69) (p &lt; 0.001), without differences in their percentages of participation with respect to the total (p = 0.776). Conclusion: Coloproctology and Gastroesophageal Surgery are the most represented surgical areas. Although the contemporary period of the coronavirus pandemic meant a decrease in presentations, no change was observed in the percentage of participation in any particular area. <![CDATA[Textiloma abdominal: actualización y aporte al diagnóstico desde las imágenes]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-45492022000500494&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Textiloma es un término utilizado para describir una masa formada por textiles quirúrgicos olvidados al interior de un paciente y la reacción a un cuerpo extraño que los rodea. Su incidencia ha disminuido considerablemente, sin embargo, su alto impacto legal y social ha motivado su revisión. Se realizó una búsqueda de artículos relacionados con textilomas vía Pubmed y SCielo, incluyendo un total de 25 referencias. La presentación clínica es variada e inespecífica; la ubicación, tiempo de evolución y tipo de respuesta inflamatoria inciden en un amplio espectro de escenarios clínicos, desde un hallazgo incidental en imágenes hasta un cuadro grave secundario a complicaciones (abscesos, obstrucción intestinal, sepsis, entre otros). En este contexto se hace fundamental el apoyo imagenológico. La radiografía simple suele ser el acercamiento inicial por su fácil acceso e interpretación, pero el marcador radiopaco puede desintegrarse o distorsionarse con el tiempo. La tomografía computada permite una mayor sensibilidad para el diagnóstico, pero puede ser fácilmente malinterpretada como una neoplasia, absceso o hematoma si no se conocen las características distintivas. La presencia de una masa de contenido espongiforme hipodenso con burbujas en su interior y una pared que realza con contraste o la de una masa reticular rodeada de una corteza calcificada deben orientar a su diagnóstico. Los textilomas son en definitiva problemas complejos, no sólo desde el ámbito legal y social sino también desde un punto de vista médico, siendo el estudio de imágenes y el antecedente de un procedimiento quirúrgico las claves para un diagnóstico oportuno.<hr/>Gossypiboma is a term used to describe a mass formed by textiles left inside a patient during surgery and the foreign body reaction that surrounds it. Its incidence has considerably decreased over time; however, its legal and social impact has motivated its revision. Articles were searched via PubMed and SCielo and a total of 25 references were included from it. Gossypibomas have a wide and nonspecific clinical presentation; location, time of evolution, and type of inflammatory response determine the wide spectrum of clinical scenarios that can go from an incidental diagnosis in images to severe clinical condition secondary to complications (abscess, bowel obstruction, sepsis, within others). In this context, imaging support becomes essential. Plain radiography is usually used as the initial approach due to its easy access and interpretation; however, the radiopaque marker can distort or disintegrate over time. The computed abdomen tomography allows an increased sensitivity for the diagnosis but findings can easily be misinterpreted as a neoplastic disease, abscess or hematoma if the distinctive characteristics are not known. The finding of a hypodense spongiform mass with air bubbles inside and contrast enhanced wall or a reticular mass surrounded by a calcified cortex should guide us to its diagnosis. Gossypiboma is definitely a complex issue, not only from a legal and social scope but also from a medical point of view, being the study by images and the history of surgical procedures the keys for a timely diagnosis. <![CDATA[Diverticulitis apendicular, reporte de un caso]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-45492022000500504&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Presentar un caso de diverticulitis apendicular y compararlo con la literatura actual. Material y M étodo: Registro clínico de un paciente que ingresa a urgencias del Hospital Padre Hurtado, incluyendo cuadro clínico, imagenología, manejo quirúrgico y anatomía patológica. Resultados: Paciente se presenta con cuadro de dolor abdominal atípico, con imagen sugerente de apendicitis diverticular. En pabellón se logra completar apendicectomía laparoscópica con buena evolución posterior. Al estudio patológico se confirman características histológicas de diverticulitis perforada apendicular. Discusión: Se presenta un cuadro clínico que se condice con lo descrito en la literatura actual, aportando imágenes características, tanto de radiología como histopatología. Conclusión: Debido a su mayor riesgo de perforación y mortalidad, la diverticulitis apendicular es una patología que debe considerarse en los diagnósticos diferenciales de dolores abdominales atípicos, en hombres mayores de 30 años, especialmente con los hallazgos imagenológicos característicos.<hr/> Objective: To present a clinical case of appendiceal diverticulitis and compare it to contemporary literature. Material and Method: Clinical record of a patient who attends the emergency service of Hospital Padre Hurtado, including clinical presentation, image studies, surgical management and histopathology studies. Results: A patient presents with atypical abdominal pain, image studies suggest appendiceal diverticulitis. Laparoscopic appendectomy was performed with optimal postoperative results. Pathological biopsy studies confirm histological characteristics of a perforated appendiceal diverticulitis. Discussion: A clinical case is presented, which correlates well with contemporary literature of the subject. We provide characteristic image and histopathological studies. Conclusion: Due to its higher perforation rate and mortality, appendiceal diverticulitis is a pathology which must be considered in the differential diagnosis of atypical abdominal pain, in males over 30 years old, especially with characteristic image studies. <![CDATA[Schwannoma retroperitoneal como diagnóstico diferencial de tumor retrocavo, reporte de un caso]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-45492022000500509&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: Los schwannomas suelen ser tumores benignos con origen en el sistema neural que sostiene la célula de Schwann. La mayoría presentan síntomas abdominales inespecíficos. Dado su escasa frecuencia, 1-5% de todos los tumores retroperitoneales en la población mundial, se presenta el siguiente caso. Pueden tener múltiples localizaciones, como el páncreas, tracto gastrointestinal y espacio retroperitoneal. Son pocos los casos que se han reportado siendo apenas notificados menos de 150 casos a la actualidad. Caso Clínico: Paciente femenina de 33 años con dolor abdominal inespecífico. Niega antecedentes relevantes y no presenta hallazgos positivos al examen físico. Estudios complementarios con tomografía y resonancia magnética nuclear de abdomen contrastados mostraron una masa retroperitoneal quística de 5x4 cm de localización suprarrenal derecha, que desplazaba la cava retrohepatica y que realza con medio contraste intravenoso. Debido a que el dolor era incapacitante se realizó resección quirúrgica. No se consideró biopsia preoperatoria, ante el riesgo de ruptura y diseminación tumoral. Se realizó escisión transperitoneal con resección completa, técnicamente compleja por su localización. El reporte histopato-lógico fue Schwannoma, sin tejido supra-adrenal, sugiriendo lesión yuxta-adrenal.<hr/> Introduction: Schwannomas are usually benign tumors originating in the neural system that supports the Schwann cell. Most have nonspecific abdominal symptoms. Given its low frequency, 1-5% of all retroperitoneal tumors in the world population, the following case is presented. They can have multiple locations, such as the pancreas, gastrointestinal tract and retroperitoneal space. Few cases have been reported, with less than 150 cases reported to date. Clinical Case: 33-year-old female patient with nonspecific abdominal pain. She denies relevant history and has no positive findings on physical examination. Complementary studies with contrast-enhanced tomography and magnetic resonance imaging of the abdomen showed a 5x4 cm cystic retroperitoneal mass located in the right suprarenal region, displacing the retrohepatic vena cava and enhancing with intravenous contrast medium. Because the pain was incapacitating, surgical resection was performed. A preoperative biopsy was not considered, given the risk of rupture and tumor dissemination. Transperitoneal excision was performed with complete resection, technically complex due to its location. The histopathological report was Schwannoma, without supra-adrenal tissue, suggesting a juxta-adrenal lesion. <![CDATA[Terapia neoadyuvante total (TNT) en el manejo del cáncer de recto localmente avanzado]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-45492022000500515&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El manejo multimodal del cáncer de recto, localmente avanzado (LARC), se ha convertido en las últimas décadas en el estándar terapéutico de este tipo de tumores, logrando cifras de recidiva local global alrededor del 10%. Sin embargo, las tasas de sobrevida global (OS) y de sobrevida libre de enfermedad (DFS) no superan el 75% en la mayoría de las series, debido a las fallas a distancia. La investigación de nuevas terapias que logren un control efectivo de la enfermedad sistémica se ha focalizado en agregar a la radioterapia pélvica distintos esquemas de quimioterapia en la etapa preoperatoria, es decir, neoadyuvante. En esta revisión se discuten los distintos esquemas denominados genéricamente TNT (total neoadjuvant therapy), las ventajas y las limitaciones de este nuevo enfrentamiento del LARC, basado principalmente en los estudios prospectivos y aleatorizados disponibles a la fecha, con foco en los resultados en OS y DFS.<hr/>Neoadjuvant chemoradiation followed by surgery with or without adjuvant chemotherapy has remained the mainstay of treatment of locally advanced rectal cancer (LARC) for the past two decades. Although this regimen has reduced rates of local recurrence to 10% or less, rates of systemic failure are 20 to 30%, leading to a 5-year survival of 70-75%, at best. This situation has led to investigations into the use of total neoadjuvant therapy in the form of induction or consolidation chemotherapy. This review put the focus on final outcomes like overall survival and disease-free survival based on the available prospective and randomized studies about different schemes of TNT. <![CDATA[Importancia del liderazgo e innovación para el futuro de la cirugía]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-45492022000500524&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Históricamente, desde los inicios de la cirugía han existido líderes innovadores que han hecho posible el progreso continuo de la cirugía a lo largo del tiempo hasta nuestros días. El proceso innovador cada vez más tecnológico, si bien trae consigo enormes avances, se ha hecho más complejo por múltiples razones tales como su desarrollo e implementación, los costos, factores éticos, su correcta indicación y obviamente su evaluación en cuanto a los beneficios que aporta para el paciente y la sociedad. En este artículo se hace una somera revisión del desarrollo histórico de la innovación en cirugía y se presenta la opinión de los autores basado en la literatura, respecto del proceso de innovación y del rol de líder innovador, haciendo un análisis los múltiples factores involucrados.<hr/>Historically, from the beginning of surgery, have existed innovative leaders that has made possible the continuous progress of surgery throughout time to the present day. The innovative process increasingly technological along times, although it brings enormous advances, has become more complex for multiple reasons such as its development and implementation, costs, ethical factors, its correct indication and obviously its evaluation in terms of the benefits to the patient and society. This article makes a brief review of the historical development of innovation in surgery and presents the opinion of the authors based on the literature regarding the innovation process and the role of innovative leader, analyzing the multiple factors involved. <![CDATA[Identificación de células inmunitarias infiltrantes en el complejo microambiente tumoral para el pronóstico y diagnóstico del cáncer de colon]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-45492022000500529&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Históricamente, desde los inicios de la cirugía han existido líderes innovadores que han hecho posible el progreso continuo de la cirugía a lo largo del tiempo hasta nuestros días. El proceso innovador cada vez más tecnológico, si bien trae consigo enormes avances, se ha hecho más complejo por múltiples razones tales como su desarrollo e implementación, los costos, factores éticos, su correcta indicación y obviamente su evaluación en cuanto a los beneficios que aporta para el paciente y la sociedad. En este artículo se hace una somera revisión del desarrollo histórico de la innovación en cirugía y se presenta la opinión de los autores basado en la literatura, respecto del proceso de innovación y del rol de líder innovador, haciendo un análisis los múltiples factores involucrados.<hr/>Historically, from the beginning of surgery, have existed innovative leaders that has made possible the continuous progress of surgery throughout time to the present day. The innovative process increasingly technological along times, although it brings enormous advances, has become more complex for multiple reasons such as its development and implementation, costs, ethical factors, its correct indication and obviously its evaluation in terms of the benefits to the patient and society. This article makes a brief review of the historical development of innovation in surgery and presents the opinion of the authors based on the literature regarding the innovation process and the role of innovative leader, analyzing the multiple factors involved.