Scielo RSS <![CDATA[Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0718-481620220003&lang=es vol. 82 num. 3 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[Saludos de una nueva directiva de la SOCHIORL]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162022000300293&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Manejo de hemorragia posamigdalectomía en Chile]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162022000300295&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: La amigdalectomía es una de las cirugías más frecuentes en la población pediátrica. Aunque se considera una cirugía sencilla y segura, no está exenta de riesgos, siendo el principal la hemorragia posoperatoria. Objetivo: Evaluar el manejo de la hemorragia posamigdalectomía en otorrinolaringólogos en Chile. Material y Método: Se realizó un estudio transversal descriptivo sobre la experiencia y manejo de hemorragias posamigdalectomía mediante una encuesta difundida a socios activos de la Sociedad Chilena de Otorrinolaringología, Medicina y Cirugía de Cabeza y Cuello (SOCHIORL). Resultados: Se recopilaron respuestas de 102 de los 348 socios. El 97% ha presentado esta complicación. La medida inicial ante una hemorragia tardía fuera de una unidad de otorrinolaringología es derivar al servicio de urgencias en el 88% de los casos. En urgencia, la indicación más frecuente es administrar ácido tranexámico endovenoso en un 80%. En el caso de hemorragia sin estigmas de sangrado actual, un 68% indica alta con control precoz. Si se evidencian coágulos en la fosa amigdalina, el 72% indica hospitalización para observación. Si se evidencia sangrado activo, el 94% indica hospitalización y revisión de hemostasia en pabellón. Conclusión: Los resultados a nivel nacional, según este estudio, son concordantes con la literatura mundial. El manejo en el servicio de urgencia se basa en la experiencia del tratante. Respecto a los distintos escenarios clínicos, se recomienda hospitalización en caso de evidenciar coágulos y manejo en pabellón en la presencia de sangrado activo. El manejo es variable en pacientes sin hallazgos al examen físico.<hr/>Abstract Introduction: Tonsillectomy is one of the most frequent surgeries in the pediatric population. Although it is considered a simple and safe surgery, it has associated risks, the main one being postoperative bleeding. Aim: Evaluate the management of post-tonsillectomy hemorrhage in otorhinolaryngologists practicing in Chile. Material and Method: A descriptive cross-sectional study was carried out on the experience and management of post-tonsillectomy hemorrhage through a survey distributed to active members of the Sociedad Chilena de Otorrinolaringología, Medicina y Cirugía de Cabeza y Cuello (SOCHIORL). Results: Responses were collected from 102 out of 348 active members, of which 97% have presented this complication. The initial measure in a late hemorrhage occurring outside of an otolaryngology unit is referral to the emergency department in 88% of cases. In the emergency room, the most frequent management is to administer intravenous tranexamic acid in 80%. In the case of hemorrhage without trace of current bleeding, 68% discharge with early control. If clots are evident in the tonsillar fossa, 72% admit for observation. If there is evidence of active bleeding, 94% admit and perform revision surgery. Conclusion: Results of this study are consistent with international literature. Management in the emergency department is based on the experience of the treating physician and different clinical scenarios. Hospitalization is recommended when clots are observed, revision surgery when evidence of active bleeding and, in patients with no findings at the moment of the evaluation, management is variable. <![CDATA[Prevalencia de infección por COVID-19 por serología positiva (IgG/IgM) en personal médico de la Cátedra y Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Clínicas]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162022000300303&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: El personal de otorrinolaringología presenta una elevada exposición al virus SARS-CoV-2, debido a los procedimientos que lleva a cabo. Es fundamental tomar las medidas de protección adecuadas. Determinar la seroprevalencia nos dará un mejor panorama sobre la exposición, contagios y efectividad de medidas de protección adoptadas. Objetivo: Determinar la prevalencia de resultados serológicos positivos en personal médico que presta servicio en la Cátedra de Otorrinolaringología de marzo del 2020 a marzo de 2021. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo, corte transversal, retrospectivo con asociación cruzada. Muestreo no probabilístico de casos consecutivos. La población total fue de 38 médicos del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Clínicas. Resultados: La media de edades fue 37,4 años, 63,5% refirió haber atendido a paciente conocido portador de COVID-19. Un 42% refirió no haber cumplido con todas las medidas de protección personal, mientras que un 23,7% de los sujetos de estudio dio positivo para IgG, interpretándose como infección previa por COVID-19. Conclusión: Más de las dos terceras partes de los médicos refirió dar consulta a paciente COVID-19 positivo. Casi la cuarta parte de los médicos resultó ser positivo para COVID-19 según la prueba de serología anti-N. No se halló asociación entre consulta ni cirugía a pacientes portadores de COVID-19 y el contagio al personal médico.<hr/>Abstract Introduction: Otolaryngology personnel have a high exposure to SARS-CoV-2 virus due to the procedures they perform. It is essential to take appropriate protective measures. Determining seroprevalence will give us a better picture of exposure, contagion and effectiveness of protective measures adopted. Aim: To determine the prevalence of positive serological results in medical staff serving in the otolaryngology department from March 2020 to March 2021. Material and Method: Observational, descriptive, cross-sectional, retrospective, retrospective study with cross-association. Non-probability sampling of consecutive cases. The total population was 38 physicians of the Otolaryngology Service of the Hospital de Clinicas. Results: The mean age was 37.4. 63.5% reported having seen a patient known to be a COVID-19 carrier, while 42% reported not having complied with all personal protection measures. A 23.68% of the study subjects tested positive for IgG, interpreting previous COVID-19 infection. Conclusion: More than two-thirds of the physicians referred to giving consultation to COVID-19 positive patients. Almost a quarter of the physicians were positive for COVID-19 according to the Anti-N serology test. No association was found between consultation or surgery of patients with COVID-19 and infection of medical personnel. <![CDATA[Valores normativos de pruebas conductuales de procesamiento auditivo para niños chilenos entre 7 y 12 años: una propuesta inicial]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162022000300311&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: El trastorno del procesamiento auditivo en niños está relacionado con trastornos de lenguaje, bajo rendimiento académico, trastornos de aprendizaje y dificultades psicosociales. Existe consenso internacional sobre la utilidad de las pruebas conductuales para su evaluación y diagnóstico. Objetivo: Establecer valores normativos para pruebas conductuales de procesamiento auditivo en población pediátrica chilena con neurodesarrollo y audición normal. Material y Método: Se realizó un estudio observacional de corte transversal. Participaron 153 sujetos entre 7 y 12 años de la Región Metropolitana. Se estudiaron las pruebas de patrones de frecuencia, habla filtrada y dígitos dicóticos. Se construyeron modelos de regresión fraccional para estimar los valores normativos y además se calcularon los puntajes de corte en los percentiles 2.5, 5 y 10. Resultados: No se evidenciaron diferencias significativas entre oídos para las pruebas estudiadas a excepción de la prueba de dígitos dicóticos. Se construyeron modelos únicos para las pruebas patrones de frecuencia y habla filtrada, y modelos independientes para cada oído para la prueba dígitos dicóticos. Todas las estimaciones resultaron significativas y tuvieron niveles aceptables de precisión. Conclusión: Se obtuvieron los valores normativos y puntajes de corte para las tres pruebas estudiadas. Los valores obtenidos fueron similares a los reportados en otras poblaciones considerando los efectos de oído, de edad, sexo y escolaridad.<hr/>Abstract Introduction: Auditory processing disorder in children is related to language disorders, poor academic performance, learning disorders, and psychosocial difficulties. There is international consensus on the usefulness of behavioral tests for their evaluation and diagnosis. Aim: To establish normative values for auditory processing behavioral tests in Chilean pediatric population with normal neurodevelopment and hearing thresholds. Material and Method: An observational cross-sectional study was carried out. One hundred fifty-three subjects between 7 and 12 years old from the Metropolitan Region participated. Frequency pattern tests, filtered speech, and dichotic digits were studied. Fractional regression models were built to estimate the normative values, and cut-off scores were also calculated at the 2.5, 5, and 10 percentiles. Results: There were no significant differences between ears for the tests studied except for the dichotic digits test. Single models were built for the frequency and filtered speech patterns tests and independent models for each ear for the dichotic digit test. All estimates were significant and had acceptable levels of precision. Conclusion: The normative values and cut-off scores were obtained for the three tests studied. The values obtained were similar to those reported in other populations considering the effects of ear, age, sex, and education. <![CDATA[Adenopatía dermatopática simulando quiste branquial]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162022000300324&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La adenopatía dermatopática es una entidad histopatológica que consiste en un aumento del tamaño ganglionar en respuesta a enfermedades cutáneas crónicas. En el análisis histopatológico se observa una hiperplasia paracortical con presencia de células dendríticas, células de Langerhans e histiocitos. La presentación clínica más habitual es la aparición de adenopatías de características benignas con o sin prurito en pacientes con antecedentes de enfermedad cutánea. La aparición de masas laterocervicales es un motivo de consulta frecuente en otorrinolaringología. Presentamos el caso de un paciente exfumador de 41 años que consultó por aparición brusca de una masa cervical quística, sugestiva de quiste braquial o de una adenopatía quística. Una vez descartada malignidad, se procedió a realizar exéresis de la lesión mediante cervicotomía para diagnóstico patológico. El estudio de la muestra confirmó el diagnóstico de adenopatía dermatopática en un paciente sin antecedente de enfermedad cutánea previa.<hr/>Abstract Dermatopathic lymphadenopathy is a histopathologic entity which consists on reactive lymphadenopathy in the setting of chronic cutaneous diseases. The histologic examination is characterized by paracortical hyperplasia with presence of dendritic cells, Langerhans cells and histiocytes. The most common clinical presentation is the presence of lymphadenopathy with benign characteristics with or without pruritus in patients with prior history of cutaneous disease. The appearance of laterocervical masses is a frequent reason for consultation in otorhinolaryngology. We present the case of a 41-year-old ex-smoker who consulted due to the sudden appearance of a cystic cervical mass, suggestive of a brachial cyst or cystic adenopathy. Once malignancy had been ruled out, excision of the lesion within cervicotomy was performed in order to reach a pathological diagnosis. The histologic study confirmed the diagnosis of dermatopathic adenopathy in a patient with no history of previous skin disease. <![CDATA[Plasmocitoma extramedular solitario rinosinusal: reporte de caso y revisión de literatura]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162022000300328&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El plasmocitoma extramedular solitario (PES) es una neooplasia maligna infrecuente caracterizada por una proliferación aislada de células plasmáticas monoclonales en tejido extramedular. La localización más frecuente es en cabeza y cuello con predominio en el territorio rinosinusal, sin embargo, estas lesiones malignas representan menos del 1% de los tumores de esta región anatómica. El diagnostico requiere una alta sospecha clínica, análisis histopatológico acucioso, estudios serológicos y exámenes radiológicos sistémicos de acuerdo a los criterios diagnósticos establecidos en la literatura internacional. Se analiza el caso de un paciente masculino con un PES que se presentó como un tumor de fosa nasal derecha y obstrucción nasal de meses de evolución con hallazgos clínicos e imagenológicos inespecíficos. El diagnóstico definitivo se realizó mediante biopsia endoscópica nasal y estudio histopatológico. El tratamiento fue abordado de manera multidisciplinaria entre otorrinolaringología, hematología y radiooncología. De acuerdo a las guías internacionales, se decidió realizar radioterapia localizada con buen resultado clínico precoz. El PES requiere un abordaje multidisciplinario para lograr un diagnóstico y tratamiento oportuno, siendo imprescindible la exclusión del mieloma múltiple debido a las diferencias terapéuticas y en pronóstico clínico. El tratamiento puede realizarse con radioterapia y/o cirugía, siendo la radioterapia el pilar de tratamiento.<hr/>Abstract Solitary extramedullary plasmacytoma (SEP) is a rare malignant neoplasm characterized by isolated proliferation of monoclonal plasma cells in extramedullary tissue. The most frequent location is in the head and neck with a predominance in the rhinosinusal territory; however, these malignant lesions represent less than 1% of the tumors in this anatomical region. The diagnosis requires a high clinical suspicion, careful histopathological analysis, serological studies and systemic radiological examinations according to the diagnostic criteria established in the international literature. We analyze the case of a male patient with SEP that presented as a tumor of the right nostril and nasal obstruction of months of evolution with nonspecific clinical and imaging findings. The definitive diagnosis was made by nasal endoscopic biopsy and histopathological study. The treatment was approached by multidisciplinary teamwork. According to international guidelines, it was decided to perform localized radiotherapy with good early clinical results. SEP requires a multidisciplinary approach to achieve a timely diagnosis and treatment, being essential exclusion of multiple myeloma due to the therapeutic differences and prognosis. Treatment can be done with radiation therapy and/or surgery; radiation therapy is the mainstay of treatment. <![CDATA[Hematoma orbitario secundario a cirugía endoscópica nasosinusal]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162022000300333&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Durante la cirugía endoscópica nasosinusal, la sección inadvertida y retracción hacia la órbita de la arteria etmoidal anterior (AEA) es el mecanismo habitual del hematoma orbitario (HO); éste se manifiesta con proptosis, dolor y déficit visual potencialmente irreversible. El déficit visual es secundario a isquemia del nervio óptico por aumento de la presión intraocular, siendo suficientes treinta minutos para que ocurra daño visual permanente. Por sus secuelas el tratamiento del HO debe ser rápido y agresivo. Presentamos el caso de un varón de 72 años con diagnóstico de rinosinusitis crónica con pólipos nasales refractaria a tratamiento médico que se sometió a cirugía endoscópica nasal y que desarrolló en el posoperatorio inmediato con un HO. Se manejó precozmente con cantotomía-cantolisis, descompresión orbitaria medial endoscópica y control vascular de la AEA. El paciente evoluciona favorablemente, sin déficit visual. En este artículo se discutirán el diagnóstico y manejo oportunos del hematoma orbitario iatrogénico.<hr/>Abstract During endoscopic sinonasal surgery, inadvertent section of the anterior ethmoidal artery (AEA) with retraction into the orbit is the usual mechanism of orbital hematoma (OH), leading to proptosis, pain, and potentially irreversible visual loss. Thirty minutes is sufficient for retinal ischemia and permanent visual loss. The explanation for blindness is due to increased intraorbital pressure. The treatment of iatrogenic HO must be quick and aggressive, because if it is not managed in time, it can cause a permanent visual deficit. We present the case of a 72-year-old man with a diagnosis of chronic rhinosinusitis with nasal polyps refractory to medical treatment who underwent nasal endoscopic surgery, evolving in the immediate postoperative period with an HO, requiring canthotomy - cantolysis and early surgical reintervention for endoscopic medial orbital decompression and vascular control of AEA. The patient evolves favorably, without visual deficit. This article will discuss the timely diagnosis and management of iatrogenic orbital hematoma. <![CDATA[Neuropatía laríngea y movimiento paradojal de cuerdas vocales en la edad pediátrica: Reporte de un caso]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162022000300338&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La neuropatía laríngea es una condición de hipersensibilidad, hiperreactividad e hiper-función laríngea secundaria a un desequilibrio entre las aferencias y eferencias laríngeas. La respuesta individual y exagerada frente a diversos gatillantes específicos puede generar síntomas como tos crónica, parestesia laríngea, carraspera, disfonía, estridor, sensación de globus faríngeo, movimiento paradojal de las cuerdas vocales (también conocido como disfunción cordal) y/o laringoespasmo. Existe abundante literatura sobre neuropatía laríngea en adultos, sin embargo, en niños es limitada. El objetivo de este artículo es dar a conocer un caso de neuropatía laríngea en la edad pediátrica y la importancia de su consideración en el enfrentamiento de estos pacientes. Se presenta caso clínico de un paciente de 13 años, con antecedente de cirugía cardiaca reciente, evoluciona con disfonía severa evidenciándose aparente inmovilidad cordal bilateral con resultados discordantes entre nasofibrolaringoscopía y electromiografía laríngea. Posteriormente presenta mejorías en su voz, sin embargo, se agregan otros síntomas laringológicos como carraspera, globus faríngeo y estridor no explicados por causas anatómicas. Se expone la evaluación y abordaje otorrinolaringológico-fonoaudiológico para el caso. Se concluye que el diagnóstico de neuropatía laríngea requiere un alto índice de sospecha clínica ante signos laringológicos sugerentes, debiendo descartarse causas orgánicas y estructurales. El abordaje otorrinolaringológico-fonoaudiológico constituye el pilar terapéutico asociado al uso de neuromoduladores en casos seleccionados.<hr/>Abstract Laryngeal neuropathy is a condition of hypersensitivity, hyperresponsiveness and laryngeal hyperfunction secondary to an imbalance between laryngeal afferent and efferent information. The individual and exaggerated response to diverse specific triggers can lead to symptoms such as chronic cough, laryngeal paresthesia, throat clearing, dysphonia, stridor, globus pharyngeus, vocal cord dysfunction, and/or laryngospasm. There is plentiful literature on laryngeal neuropathy in adults, however, in children, it is limited. Here, we present a case report of laryngeal neuropathy in the pediatric age and discuss the importance of its consideration in the approach of these patients. A case of a 13-year-old patient, recently intervened with cardiac surgery that evolves with severe dysphonia is presented. Nasofibrolaryngoscopy shows apparent bilateral vocal fold immobility with discordant results in laryngeal electromyography. Later, his voice improves but other laryngological symptoms appeared, such as throat clearing, globus pharyngeus and stridor, not explained by anatomical causes. The otolaryngological-speech therapy evaluation and approach for the case is exposed. We conclude that for the diagnosis of laryngeal neuropathy, a high index of clinical suspicion is required in the presence of suggestive laryngological symptoms, and organic and structural causes must be previously ruled out. The otorhinolaryngological-logopedic approach constitutes the mainstay of treatment associated with the use of neuromodulators in selected cases. <![CDATA[Mal de desembarque]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162022000300343&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El síndrome de mal de desembarque es un cuadro clínico de mareo y oscilaciones corporales persistente, descrito siglos atrás cuando los marineros llegaban a tierra después de navegar. Actualmente, se sabe que este cuadro clínico ocurre también al bajarse de cualquier medio de transporte, ya sea marítimo, aéreo o terrestre. Cuando el cuadro clínico tiene una duración de tres o más días, se denomina mal de desembarque persistente, y se asocia a cefalea y mayores niveles de ansiedad y síntomas depresivos. A continuación, presentamos el cuadro clínico de un paciente que consultó por mareo persistente posterior a un paseo en bote en el mar. Se discute diagnóstico y manejo terapéutico.<hr/>Abstract Mal de Debarquement is a clinical syndrome characterized by persistent self-motion dizziness and increased oscillatory body sway, that was described centuries ago after sailors landed in port. Nowadays, it is known that mal de debarquement could appear after any travel in a motion vehicle, including airplanes, ships and cars. When the duration of the symptoms lasts longer than three days, a persistent mal de debarquement is diagnosed, and it is associated with headache and higher levels of anxiety and depressive symptoms. Here, we present a clinical case of a persistent mal de debarquement that attended to the Otolaryngology clinics at the Clinical Hospital of the University of Chile after a boat trip in the sea. We discuss diagnosis and clinical management. <![CDATA[Planificación quirúrgica de colgajo faríngeo a medida para insuficiencia velofaríngea secundaria a fisura de paladar: reporte de caso y revisión de literatura]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162022000300346&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La insuficiencia velofaríngea (IVF) es una de las principales secuelas estructurales tras la palatoplastía primaria en casos de fisura de paladar. La IVF se caracteriza por la ausencia de tejido suficiente para lograr un cierre adecuado del mecanismo velofaríngeo durante el habla, lo que conlleva a una resonancia hipernasal y la emisión nasal de aire durante la producción de sonidos orales. Al respecto, el tratamiento ideal para corregir la IVF es quirúrgico, dentro de los cuales el colgajo faríngeo de pedículo superior es uno de los procedimientos más utilizados en nuestro país. Para su realización es fundamental determinar el ancho necesario, lo cual puede ser determinado mediante una videofluoroscopía multiplano (VFMP). Por esto, con el objetivo de potenciar el trabajo multidisciplinario en la corrección quirúrgica de la IVF, a continuación, se presentan los procedimientos de evaluación fonoaudiológica, videonasofaríngoscopía flexible y videofluoroscopía multiplano utilizados para la planificación quirúrgica de un colgajo faríngeo en un adolescente chileno diagnosticado con IVF secundaria a fisura palatina operada. Además, se describe el uso de la VFMP en la planificación quirúrgica del colgajo faríngeo mediante una revisión de literatura.<hr/>Abstract Velopharyngeal insufficiency (VPI) is one of the main structural sequelae after primary palatoplasty in cases of cleft palate. VPI is characterized by the absence of sufficient tissue to achieve adequate closure of the velopharyngeal mechanism (VFM) generating hyper-nasal resonance and nasal emission during the production of oral sounds. In cases of cleft palate, the ideal treatment to correct VPI is surgery. The upper pedicle pharyngeal flap is one of the most widely used procedures. To plan it, is essential to determine the appropriate width, which can be determined by means of multiplane videofluoroscopy (MPVF). For this reason, and with the aim of promoting multidisciplinary approach in the surgical correction of VPI, the following procedures such as speech and language evaluation, flexible videonasopharyngoscopy and multiplane videofluoroscopy used for the surgical planning of a pharyngeal flap, in a Chilean adolescent diagnosed with VPI secondary to operated cleft palate, will be presented. In addition, the use of MPVF in pharyngeal flap surgical planning is described through a literature review. <![CDATA[Paraganglioma cuerpo carotídeo: experiencia en 20 años y revisión de la literatura]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162022000300355&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El paraganglioma carotideo es un tumor infrecuente, originado de las células de la cresta neural. Raramente son secretores y tienen un bajo potencial maligno. El diagnóstico es difícil y requiere una alta sospecha clínica, combinada con estudios imagenológicos. Su tratamiento está basado en la cirugía, con especial cuidado de las estructuras vasculonerviosas que se encuentran en intimo contacto. Se describe la casuística de paragangliomas de cuerpo carotídeo en Clínica Las Condes y compararla con una revisión de la literatura actualizada del tema.<hr/>Abstract Carotid paraganglioma is a rare tumor, originated from neural crest cells. Usually they lack hormone secretion function, and have a low malignant potential. Diagnosis is difficult, and requires high clinical suspicious, combined with image and pathologic findings. Its treatment is based on surgery, with special care of close anatomic relation with important vascular-nervous structures. Here, we present cases of carotid paragangliomas evaluated at Clinica Las Condes comparing them with an updated literature review. <![CDATA[Complicaciones ORL severas por mononucleosis infecciosa en adolescentes sanos: 2 casos clínicos y revisión de la literatura]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162022000300360&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La mononucleosis infecciosa (MI) es un cuadro clínico generalmente benigno y autolimitado en la infancia y adolescencia debido a la primoinfección del virus de Epstein-Barr caracterizado por la triada de faringitis, fiebre y adenopatías. El riesgo de complicaciones aumenta con la edad y la inmunosupresión, siendo las complicaciones letales más frecuentes las asociadas a rotura esplénica, alteraciones neurológicas y obstrucción de la vía aérea por el aumento del tamaño amigdalar. Los abscesos cervicales asociados a MI son poco frecuentes, siendo mayoritariamente periamigdalinos e intraamigdalares. Presentamos dos casos quirúrgicos de abscesos cervicales profundos de gran tamaño con afectación retrofaríngea y parafaríngea en adolescentes sanos de corta edad (14 y 15 años), sin ningún tipo de inmunosupresión o factores de riesgo, uno de ellos asociado además, a una relevante hemorragia amigdalar espontanea, condición no descrita previamente en la literatura en relación a MI en un paciente tan joven.<hr/>Abstract Infectious mononucleosis (MI) is a generally benign and self-limited condition in childhood and adolescence due to the primary EBV infection characterized by the triad of pharyngitis, fever, and lymphadenopathies. The risk of complications increases with age and immunosuppression. The most frequent fatal complications are those associated with splenic rupture, neurological alterations, and airway obstruction due to increased tonsillar size. Cervical abscesses associated with MI are rare, being mostly peritonsillar and intra-tonsil. We present two surgical cases of big deep cervical abscesses with retropharyngeal and parapharyngeal involvement in healthy very young adolescents (14 and 15 years old), without any type of immunosuppression or risk factors, one of them associated with a clinically relevant spontaneous tonsillar bleeding, which had not been described in the literature associated with MI in such young patient. <![CDATA[Quiste epidermoide en conducto auditivo externo: reporte de caso]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162022000300366&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El quiste epidérmico es una lesión benigna y común de la piel. Se desarrolla por un bloqueo de la unidad pilosebácea, con la consecuente proliferación de células epiteliales y secuestro de queratina. El 7% se desarrollan en cabeza y cuello, sin embargo, son infrecuentes en canal auditivo externo. Su patrón de crecimiento es lento y progresivo durante años, siendo asintomáticos. Al aumentar de tamaño causan sintomatología variable, acorde a su localización; en el canal auditivo tienen un comportamiento obstructivo que genera síntomas como otalgia e hipoacusia. Se presenta caso de una paciente de 69 años, con acúfeno e hipoacusia progresiva derecha. Durante la otoscopia se observó una neoformación obstructiva del 100% de la luz del conducto. Se realizaron estudios de imagen que reportaron tumoración de características quísticas de conducto auditivo derecho, bien circunscrita, sin erosión ósea. Para el diagnóstico definitivo, se realizó resección quirúrgica y biopsia reportando quiste epidérmico. Durante el seguimiento posoperatorio sin hallazgos de recidiva.<hr/>Abstract The epidermal cyst is a common and benign lesion of the skin. It develops due to a blockage of the pilosebaceous unit, with the consequent proliferation of epithelial cells and keratin sequestration. Seven percent develop in the head and neck; however, they are infrequent in the external auditory canal. Its growth pattern is slow and progressive over the years, being asymptomatic. As they increase in size, they cause variable symptoms, according to their location. In the ear canal they have an obstructive behavior that generates symptoms such as earache and hearing loss. A case of a 69-year-old female with tinnitus and progressive right hearing loss is presented. At otoscopy, a 100% obstructive neoformation of the canal lumen was observed. Imaging studies showed a well circumscribed, cystic tumor of the right ear canal, without bone erosion. For the definitive diagnosis, a resection and biopsy were performed, reporting an epidermal cyst. During follow up there was no recurrence of tumor. <![CDATA[Una nueva perspectiva en rinosinusitis: EPOS 2020]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162022000300371&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen EPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020) es una guía clínica desarrollada por un grupo profesionales expertos en el área rinosinusal de la Sociedad Europea de Rinología, que corresponde a la última actualización de sus versiones anteriores (2005, 2007 y 2012). El objetivo principal del documento es entregar recomendaciones claras basadas en la mejor evidencia disponible y algoritmos de manejo concisos para las patologías de rinosinusitis aguda y crónica tanto en adultos como en pacientes pediátricos. Algunas de las novedades más importantes de esta guía, son: nueva clasificación de rinosinusitis crónica en primarias y secundarias, rinosinusitis crónica en pediatría, nuevos conceptos en cirugía sinusal, entre otros. También enfatiza la importancia de manejo multidisciplinario de la patología, incluyendo el autocuidado del paciente, inclusive promoviendo el uso de medicamentos de venta libre, antes del manejo médico en niveles escalonados de atención. El objetivo de esta revisión es dar a conocer de manera resumida el manejo de rinosinusitis aguda y crónica en adultos propuesta en esta guía.<hr/>Abstract EPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020) is a clinical guide developed by a group of professional experts in the rhinosinusal area of the European Society of Rhinology, which corresponds to the latest update of its previous versions (2005, 2007 and 2012). The main objective of the document is to bring clear recommendations based on the best available evidence and concise management algorithms for the pathologies of acute and chronic rhinosinusitis in both adults and pediatric patients. Some of the most important novelties of this guide are: new classification of chronic rhinosinusitis in primary and secondary, chronic rhinosinusitis in pediatrics, new concepts in sinus surgery, among others. It also emphasizes the importance of multidisciplinary management of the pathology, including self-care of the patient, promoting the use of over-the-counter medications, before medical management at tiered levels of care. The objective of this review is to present in a summarized way the management of acute and chronic rhinosinusitis in adults proposed in this guide. <![CDATA[Efecto de la otitis media en el desarrollo de la cognición y lenguaje infantil: una revisión narrativa de la literatura]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162022000300383&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La otitis media constituye una de las consultas médicas más comunes en la población infantil. Se caracteriza por la inflamación del oído medio en presencia de exudado en la cavidad timpánica, abarcando un amplio espectro de formas clínicas, dentro de las que destacan la otitis media aguda, con efusión y crónica. La hipoacusia de conducción es una de las complicaciones de la otitis media, por lo que es lógico pensar que algunas habilidades del lenguaje y cognición infantil podrían verse afectadas secundariamente. Sin embargo, la evidencia en torno al tema no es concluyente y se aprecian opiniones contrapuestas; asimismo, no existe actualmente una revisión de la literatura que agrupe las investigaciones existentes en torno al tema. Por ello, el presente estudio pretende identificar y analizar la evidencia científica disponible sobre el efecto de la otitis media en el desarrollo de la cognición y lenguaje infantil. Se realizó una revisión de la literatura guiada por protocolo PRISMA en bases de datos de acuerdo a términos claves. Fueron analizados 8 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados recabados sugieren, por una parte, que la otitis media afecta el lenguaje en sus distintas dimensiones, el vocabulario comprensivo y la longitud media del enunciado; mientras que, por otra parte, no se encontró efecto directo de la otitis media o hipoacusia sobre la comprensión del lenguaje. Se concluye que las investigaciones analizadas presentan gran variabilidad de resultados y conclusiones. No existen reportes sobre su impacto en otros dominios de la cognición.<hr/>Abstract Otitis media is one of the most common medical consultations in children. It is characterized by inflammation of the middle ear in the presence of exudate in the tympanic cavity, covering a wide spectrum of clinical forms, among which acute otitis media, otitis media with effusion and chronic otitis media are the most outstanding. Conductive hearing loss is one of the complications of otitis media, so it is logical to think that some language and cognitive skills in children could be affected. However, the evidence on this matter is not conclusive and there are conflicting opinions; likewise, there is currently no review of the literature that compile the existing research on this topic. Therefore, the present study aims to identify and analyze the available scientific evidence on the effect of otitis media on the development of children’s cognition and language. A review of the literature, guided by PRISMA protocol, was conducted in databases according to key terms. Eight articles that met the inclusion criteria were analyzed. The results suggest, on the one hand, that otitis media affects language in its different dimensions, comprehensive vocabulary and average sentence length; while on the other hand, no direct effect of otitis media or hearing loss on language comprehension was found. In is concluded that the research that were analyzed present great variability of results and conclusions. There are no reports on its impact on other domains of cognition. <![CDATA[Usos de cámara hiperbárica en otorrinolaringología]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162022000300391&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen En la terapia con oxígeno hiperbárico (HBO) se utiliza oxígeno al 100% de concentración en una cámara presurizada con presiones supraatmosféricas, que corresponden de 2 a 3 atmósferas. Los mecanismos por los cuales funciona esta terapia se relacionan con propiedades físicas de los gases y su comportamiento fisiológico en el organismo, lo que lleva finalmente a la hiperoxia, evento fisiológico que permite la obtención de diversos efectos beneficiosos. La evidencia en medicina ha demostrado su utilidad mayormente en la enfermedad por descompresión, infecciones cutáneas graves e intoxicación por monóxido de carbono. En el ámbito de la otorrinolaringología ha probado ser útil en algunas enfermedades como la hipoacusia súbita idiopática, tanto como terapia única como asociada al uso de corticosteroides, como en la osteomielitis refractaria del oído externo, la que en conjunto con antibioticoterapia y manejo quirúrgico presenta un evidente aumento en la tasa de mejoría. Cabe mencionar que la terapia con HBO ha demostrado también beneficios en los tratamientos y complicaciones posteriores a la radiación en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Es importante mencionar que la terapia con HBO no está exenta de riesgos y requiere que los pacientes cumplan con características específicas para su utilización, por lo que su indicación debe ser juiciosa y en casos seleccionados.<hr/>Abstract In hyperbaric oxygen therapy, 100% pure oxygen is used in a pressurized chamber with super atmospheric pressures which correspond to 2-3 atmospheres. The mechanism by which this treatment works is related to the physical properties of gases and their physiological behavior in the body, which leads to hyperoxia, the physiological event which allows for diverse beneficial health effects. The evidence in medicine has proven its utility mainly in decompression sickness, severe skin infections and carbon monoxide poisoning. In the otolaryngology field it has been proven useful in diseases like idiopathic sudden sensorineural hearing loss, both as the only treatment and as a concurrent treatment along with corticosteroids, in malignant otitis externa which in conjunction with antibiotic treatment and a surgical approach presents a clear increase in improvement rates. It must be mentioned that hyperbaric chamber treatment has also shown benefits in radiation treatment and post radiation complications in head and neck cancer patients. It is important to note that hyperbaric oxygen therapy is not without risks and patients must meet specific criteria for it to be applied, therefore it must be indicated using careful judgement and only in necessary cases. <![CDATA[Aproximaciones psicoterapéuticas para el manejo del <em>tinnitus</em> crónico no pulsátil]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162022000300398&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La fisiopatología del tinnitus crónico no pulsátil es poco clara, pero se reconoce un componente psicológico relevante, por tanto, existen distintas aproximaciones psicoterapéuticas que han sido estudiadas. La terapia cognitivo conductual es la que cuenta con mayor evidencia. Ella contempla la reestructuración de las cogniciones disfuncionales que favorecen la presencia del tinnitus. Se ha verificado su eficacia en los niveles de distrés, calidad de vida, severidad, sintomatología depresiva e insomnio asociados. La desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares recoge algunos presupuestos de la terapia cognitivo conductual, pero considera técnicas como la estimulación bilateral. Sus resultados en patologías crónicas somáticas han sugerido la aplicación en tinnitus, corroborando su eficacia en calidad de vida, distrés y sintomatología depresiva. Dos psicoterapias basadas en mindfulness aplicadas en tinnitus son la reducción del estrés basado en el mindfulness y la terapia cognitiva basada en mindfulness. La primera ha demostrado eficacia en la calidad de vida y en la disminución y el refuerzo de cogniciones negativas y positivas, respectivamente. La segunda, es eficaz en la severidad, intensidad, distrés, ansiedad, depresión y discapacidad asociadas a tinnitus. Finalmente, la terapia de aceptación y compromiso promueve la aceptación como componente central del tratamiento de condiciones crónicas, considerando el control que ejerce el contexto sobre la vivencia de estas condiciones y el compromiso terapéutico. Esta terapia es eficaz en calidad de vida. Se promueve la investigación en aproximaciones psicoterapéuticas para el tinnitus, lo que posibilitará la aplicación de terapias más específicas y la clarificación de su fisiopatología.<hr/>Abstract The pathophysiology of non-pulsatile chronic tinnitus is unclear, but it is recognized a relevant psychological component. In this sense, different psychotherapeutic approaches have been studied. Cognitive behavioral therapy is the psychotherapy with the most evidence. It considers the restructuring of dysfunctional cognitions that favor the presence of tinnitus. Its efficacy has been verified on distress, quality of life, severity, associated depressive symptoms and insomnia. Eye movement desensitization and reprocessing includes some conceptions of cognitive behavioral therapy and considers techniques such as bilateral stimulation. Its results in chronic somatic pathologies have suggested its application in tinnitus, corroborating its efficacy in quality of life, distress, and depressive symptoms. Two mindfulness-based psychotherapies applied in tinnitus are mindfulness-based stress reduction and mindfulness-based cognitive therapy. The first has shown efficacy on quality of life and reduction and reinforcement of negative and positive cognitions, respectively. The second is effective on severity, loudness, distress, anxiety, depression and disability associated with tinnitus. Finally, acceptance and commitment therapy promote acceptance as a central component of the treatment of chronic conditions, considering the control exerted by the context over the experience of these conditions and the therapeutic commitment. This therapy is effective on quality of life. We foster the research on psychotherapeutic approaches to tinnitus, which will make it possible the application of more specific interventions and, at the same time, elucidate its pathophysiology.