Scielo RSS <![CDATA[Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0718-481620210002&lang=en vol. 81 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[Otorhinolaryngology after COVID-19 pandemic]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000200173&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Prevalence of comorbid depression in Ménière’s disease]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000200175&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: Existe relación entre la enfermedad de Ménière (EM) y los trastornos psiquiátricos. Objetivo: Evaluar si los pacientes con EM presentan mayor prevalencia de comorbilidad depresiva en comparación a lo descrito para la población general nacional. Material y Método: Estudio analítico transversal entre los años 2009-2016, en pacientes del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Barros Luco Trudeau con diagnóstico de EM definitivo. Se aplicó la escala del nivel funcional para EM, tinnitus handicap inventory, test de tamizaje de depresión de Goldberg y una evaluación por psiquiatra. Resultados: Se evaluaron 64 pacientes. Promedio de edad fue 52,5 años. La prevalencia de trastorno depresivo fue 71,8%. De éstos, el 71,7% fue diagnosticado antes del estudio y el 28,3% restante durante el estudio. Conclusión: La prevalencia de comorbilidad depresiva en la EM es mayor que la descrita para la población general nacional. Determinar si la EM es la causante de esta prevalencia, o cada uno de sus síntomas por separado, requerirá de nuevos estudios.<hr/>Abstract Introduction: There is a relationship between Ménière’s disease (MD) and psychiatric disorders. Aim: To assess whether MD patients have a higher prevalence of depressive comorbidity compared to that described for the national general population. Material and Method: Cross-sectional analytical study between 2009–2016, for patients seen at the Department of Otolaryngology at the Barros Luco Trudeau Hospital with a definitive MD diagnosis. The functional level scale was applied for MD, tinnitus handicap inventory, Goldberg screening for depression, and an evaluation by a psychiatrist. Results: 64 patients were evaluated. Average age was 52.5 years. The prevalence of depressive disorder was 71.8%. Of these, 71.7% were diagnosed before the study and the remaining 28.3% during the study. Conclusion: The prevalence of depressive comorbidity in MD is higher than that described for the national general population. Determine if MD or each symptom separately is the cause of this prevalence requires other studies. <![CDATA[Transtympanic dexamethasone injections for the management of refracatory Ménière’s disease]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000200181&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: La enfermedad de Ménière se caracteriza por crisis recurrentes de vértigo, asociado a hipoacusia y tinnitus, que pueden ser incapacitantes, y provocar estrés y ansiedad. Objetivos: Evaluar el efecto de la dexametasona transtimpánica sobre la audición y vértigo en pacientes con enfermedad de Ménière de difícil manejo. Material y Método: Se reclutó a pacientes con enfermedad de Ménière de difícil manejo médico quienes fueron tratados con tres inyecciones transt-impánicas de dexametasona (4 mg/ml). Se realizó audiometría, prueba calórica y dos encuestas de disca-pacidad (DHI y UCLA-DQ) al inicio, tres, y diez semanas posintervención, además de una entrevista a los seis meses. Resultados: Doce pacientes completaron el estudio. Se observó un aumento del promedio de umbrales auditivos hasta 11,25 dB, principalmente entre 125 y 3000 Hz a las tres semanas, y una reducción de éstos hasta 7,5 dB a las diez semanas respecto de los iniciales, principalmente entre 125 y 2000 Hz (no estadísticamente significativo). Todos los pacientes presentaron hipo-excitabilidad vestibular. Se observó una mejoría significativa en el puntaje de la encuesta UCLA-DQ posinterven-ción, manteniéndose durante todo el seguimiento. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el puntaje global ni subcomponentes de la encuesta DHI. Siete de ocho pacientes reportaron que volverían a utilizar las inyecciones. Conclusión: Los corticoides transtimpánicos pueden ayudar a disminuir la discapacidad e impacto en la calidad de vida de los pacientes con enfermedad de Ménière de difícil manejo a mediano y largo plazo.<hr/>Abstract Introduction: Ménière’s disease is characterized by recurrent episodes of vertigo, sensorineural hearing loss and aural fullness, which can be incapacitating and cause stress and anxiety. Aim: To assess the effect of transtympanic steroid injections on hearing and vertigo for patients suffering from intractable Ménière’s disease. Material and Method: Patients with intractable Ménière’s disease were recruited and treated with three transtympanic steroid injections (dexamethasone 4 mg/ml). Audiometric and vestibular assessment, and two dizziness questionnaires (DHI, UCLA-DQ) were performed upon recruitment, three weeks, and ten weeks following the transtympanic treatment. A brief auto-perception survey was applied at 6 months follow-up. Results: Twelve patients completed the study. An increase in the mean auditory threshold was observed up to 11.25 dB, mainly between 125 and 3000 Hz at three weeks, and a reduction of these up to 7.5 dB at ten weeks with respect to the initial ones, mainly between 125 and 2000 Hz (not statistically significant). All patients presented vestibular dysfunction on caloric testing. A significant impro-vement in the UCLA-DQ survey score was observed, remaining throughout the follow-up. No statistically significant differences were found in the overall score or subcomponents of the DHI. Seven out of eight patients reported that they would undergo the injections again. Conclusion: Transtympanic corticosteroids can help to reduce disability and impact on the quality of life of patients with Ménière’s disease that is difficult to manage in the medium and long term. <![CDATA[Analysis of the treatment of simple chronic otitis media with myringoplasty at Barros Luco Trudeau Hospital]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000200192&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: La otitis media crónica simple (OMC) es una patología común en nuestra población y hasta la fecha no queda bien claro cuál técnica y material de injerto da mejores resultados. Objetivo: Determinar si existen diferencias en los resultados anatómicos y funcionales al utilizar fascia de músculo temporal (FMT) versus injerto de cartílago de trago (CT) en los pacientes con OMC en que se les realizó miringoplastía en el Hospital Barros Luco Trudeau. Material y Método: Estudio de cohorte no concurrente de datos obtenidos de la revisión de fichas clínicas. Resultados: De 227 fichas, 154 cumplieron criterios de inclusión. En 102 pacientes (66%) se utilizó FMT y en 52 pacientes (34%) CT. Con FMT 38 presentaron reperforación (37%) y 41 presentaron un éxito funcional (40%). Con CT 18 presentaron reperforación (35%) y 22 presentaron un éxito funcional (42%). 38 pacientes presentaban antecedente de tabaquismo activo y de ellos 53% presentaron reperforación, mientras que de los sin antecedentes de tabaquismo solo un 31%, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p &lt; 0,05). Conclusión: No se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre los resultados anatómicos y funcionales comparando el uso de injerto FMT y CT para el tratamiento quirúrgico de la OMC simple con miringoplastía.<hr/>Abstract Introduction: Simple chronic otitis media (COM) is a common pathology in our population, and it is currently unclear, which grafts technique and material gives the best results. Aim: To determine if there are differences in the anatomical and functional results, when using temporal muscle fascia (FMT) or tragus cartilage graft (CT) in patients with COM who underwent myringoplasty at the Barros Luco Trudeau Hospital. Material and Method: Retrospective analytical cohort study of data obtained from clinical records. Results: Of 227 medical records, 154 met inclusion criteria. FMT was used in 102 patients (66%) and CT in 52 patients (34%). With FMT, 38 had reperforation (37%) and 41 had functional success (40%). With CT 18 had reperforation (35%) and 22 had functional success (42%). 38 patients had a history of active smoking and 53% of them presented reperforation, while of those without a history of smoking only 31%, this difference being statistically significant (p &lt; 0,05). Conclusion: No statistically significant differences were obtained when analyzing the anatomical and functional results comparing the use of FMT and CT graft, for the simple surgical treatment of COM with myringoplasty. <![CDATA[Mucosal bridges in Voice Unit at the Clinical Hospital Universidad de Chile: challenging diagnosis and management]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000200199&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: Los puentes mucosos (PM) corresponden a una banda de mucosa paralela al borde libre de la cuerda vocal, unido por anterior y posterior como un ojal. Su manejo no está estandarizado y la literatura al respecto es escueta, con cirugías con resultados no siempre predecibles. Objetivo: Descripción de las características clínicas de pacientes con PM y las técnicas quirúrgicas para su manejo, en la Unidad de Voz del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH), discutiendo el desafío para su diagnóstico y manejo. Material y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo, incluyendo pacientes con PM, entre los años 2013 y 2019 en HCUCH. La evaluación preoperatoria incluye anamnesis, examen físico, nasofibroscopía y/o telelaringoscopía, junto con estroboscopía. Resultados: Se incluyen 7 casos, con edad promedio de 37,4 años; todas mujeres, con diagnóstico realizado en pabellón, en una sola cuerda vocal. Se asoció a alteración estructural mínima (AEM) en el 100% de los casos y a patología benigna en 75%. Todos los pacientes consultaron por disfonía. El tratamiento fue elegido de acuerdo a cada paciente, con resección en todos los casos, con variadas técnicas de microcirugía laríngea, con infiltración de corticoides y/o grasa, además de fonoterapia. Conclusión: Los PM, deben sospecharse en disfonía crónica con respuesta no favorable a fonoterapia, en asociación a otras AEM, en particular en mujeres, con diagnóstico en el intraoperatorio con equipos adecuados, incluyendo consentimiento informado para eventual manejo quirúrgico. Es una patología poco frecuente, cuyo manejo no ha sido estandarizado, por lo que nuestra experiencia resulta relevante.<hr/>Abstract Introduction: Mucosal bridges (MB) correspond to a mucosa loop parallel to the free edge of the vocal fold, which is joined forward and backward. There is not a standardized procedure for its treatment and the literature in this regard is scarce and surgical management have not resulted in predictable outcomes. Aim: Description of clinical characteristics of patients with MB and the surgical techniques, in the Otorhinolaryngology Service at the Clinical Hospital Universidad de Chile (HCUCH), reflecting upon the challenge for its diagnosis and management. Material and Method: Retrospective and descriptive study, including patients with diagnosis of MB, between 2013 and 2019 in HCUCH. The preoperative evaluation includes anamnesis, physical examination, nasofibroscopy and/or telelaryngoscopy, along with the use of stroboscopy. Results: 7 cases were included, with an average age of 37.4 years; all women, with diagnosis made in the operating room, on a single vocal fold. It was associated with another minimal structural abnormality (MSA) in 100% of the cases, and with benign pathology in 75% of them. Dysphonia was the main symptom. The treatment was chosen individually, with resection in all cases, various laryngeal microsurgery techniques, infiltration of steroids and/or fat, in addition to speech therapy. Conclusion: MB should be suspected in cases of chronic dysphonia with an unfavorable response to speech therapy, in association with other MSAs, particularly in women, diagnosed intraoperatively with adequate equipment, including informed consent for eventual surgical management. It is a rare pathology, whose management has not been standardized therefore our experience is relevant. <![CDATA[Cerebrospinal fluid leak after nasopharyngeal swab testing for COVID-19. A report of two cases]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000200206&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Uno de los pilares fundamentales en el manejo de la pandemia por SARS-CoV2 es la detección temprana de la presencia del virus en pacientes. El método más utilizado es mediante hisopado nasofaríngeo para amplificar ácidos nucleicos mediante reacción en cadena de polimerasa (PCR). Las complicaciones asociadas a la técnica de hisopado aún no están completamente caracterizadas. Hasta ahora hay un caso reportado internacionalmente de fístula de líquido cefalorraquídeo poshisopado nasofaríngeo. Presentamos dos casos de fístula posterior a dicho examen: el primer caso un paciente de género femenino con sospecha de hipertensión intracraneal idiopática, cuya brecha se reparó quirúrgicamente; el segundo caso un paciente de género masculino con antecedente de hidrocefalia y meningitis neonatal que, al estudio por rinorraquia, se encuentra un meningoencefalocele en el receso frontal derecho, también reparado quirúrgicamente.<hr/>Abstract One of the cornerstones in the management of coronavirus pandemic is the early identification of virus presence in patients. The most used test is the nasopharyngeal swab, used to amplify nucleic acids through polymerase chain reaction. Complications with this test have not been completely characterized. Until now, only one international report of cerebrospinal fluid leak has been reported. We present two cases of leak after nasopharyngeal swab test: the first case corresponded to an adult feminine gender patient with suspected idiopathic intracranial hypertension, whose gap was surgically repaired; the second case adult male patient with medical history of hydrocephalus and neonatal meningitis who was further studied for rhinoliquorrhea that showed a meningoencephalocele occupying the right frontal recess. <![CDATA[Cutaneous leishmania mimicking perichondritis]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000200211&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen La leishmaniasis cutánea presenta una clínica muy característica de pápula eritemato-amarillenta con costra central, en regiones expuestas, que los profesionales de la salud podemos identificar y tratar sin necesidad de biopsia. En ocasiones, se presenta con una clínica atípica que puede conducir a un error diagnóstico, con su perpetuación y malestar en el paciente. Presentamos el caso de una mujer de 53 con una placa eritema-to-exudativa por toda la extensión del pabellón auricular izquierdo de varios meses de evolución. Había sido tratada desde el inicio con antibioterapia y corticoides, sin conseguir mejoría y con un claro empeoramiento, al haberse extendido por toda la oreja. Tras la realización de la biopsia, se llegó al diagnóstico de leishmaniasis cutánea erisipeloide. Se procedió a realizar tratamiento dirigido con fluconazol y posteriores infiltraciones de antimoniato de meglumina consiguiendo su completa resolución.<hr/>Abstract Cutaneous leishmaniasis presents a very characteristic clinic of erythematous-yellowish papule with central crust, in exposed regions, that we health professionals can identify and treat without the need for a biopsy. Sometimes, it presents with an atypical clinic that can lead to a diagnostic error, with its perpetuation and discomfort in the patient. We present the case of a 53-year-old woman with an erythematous-exudative plaque throughout the extension of the left atrial pavilion of several months of evolution. It had been treated from the start with antiobiotherapy and corticosteroids, without achieving improvement and with a clear worsening, as it had spread throughout the ear. After the biopsy was performed, the diagnosis of erysipeloid cutaneous leishmaniasis was reached. Directed treatment with fluconazole and subsequent infiltrations of meglumine antimoniate were made, achieving its complete resolution. <![CDATA[Tinnitus as the initial symptom of temporal bone plasmacytoma]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000200215&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Los tumores de base de cráneo son inusuales, entre ellos el plasmocitoma surge de las células plasmáticas y puede ser el precursor del mieloma múltiple. Existen 2 tipos de plasmocitoma: el óseo solitario y el extramedular. Además, el plasmocitoma temporal es aún menos frecuente. El acúfeno puede ser la presentación inicial de estos tumores inusuales. Se presenta caso de una paciente femenina de 74 años, que inicia con acúfeno derecho, así como hipoa-cusia derecha. Acompañado de dolor cervical y limitación de la flexión cervical e inestabilidad. Como único dato a la otoscopia derecha presenta hipervascularidad del promontorio. Se realizan estudios de imagen reportando tumor con erosión ósea de ambas porciones petrosas de hueso temporal, esfenoides y columna cervical. Se realizó una biopsia transesfenoidal reportando plasmocitoma CD 138 positivo. Se inició quimioterapia y radioterapia. El acúfeno unilateral debe estudiarse ampliamente ya que puede ser síntoma de diagnósticos inusuales como neoplasias de base de cráneo.<hr/>Abstract Skull-base tumors are unusual, Plasmacytoma arises from plasma cells and could be the precursor of multiple myeloma. There are 2 types of plasmacytoma: solitary bone and extramedullary. Temporal bone plasmacytoma is even more infrequent. Tinnitus could be the initial symptom of this unusual tumors. We present the case of a 74-year-old female patient, who started with right tinnitus as well as right hearing loss. Accompanied by cervical pain and limitation of cervical flexion and instability. As the only data on right otoscopy, there was an hypervascular promontory. Imaging studies were performed reporting tumor with bone erosion of both petrous portions of temporal bone, sphenoid, and cervical spine. A transsphenoidal biopsy was performed, reporting positive CD 138 plasmacytoma. Chemotherapy and radiotherapy were indicated. Unilateral tinnitus should be fully studied because it might be a symptom of unusual diagnoses such as skull base neoplasms. <![CDATA[Nasal angiomyolipoma: report of two cases and literature review]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000200222&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen El angiomiolipoma es una lesión hamartomatosa, habitualmente de localización renal asociado a esclerosis tuberosa. La ubicación nasosinusal es extremadamente infrecuente y se puede presentar con obstrucción nasal y epistaxis. Se presentan dos casos de angiomiolipoma de cavidad nasal diagnosticados en el Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso. Ambos casos se presentaron como masa nasal unilateral, se estudiaron con tomografía computada y fueron tratados con biopsia escisional, sin presentar recidivas durante su seguimiento. El anigiomiolipoma está compuesto por vasos sanguíneos, músculo liso y adipocitos. Existen diferencias entre el angiomiolipoma del riñón versus el de piel, cavidad oral y nasal (angiomiolipomas mucocutáneos); estos últimos son extremadamente infrecuentes, de menor tamaño, con presencia de agregados linfoides, negativos para antígeno específico de melanoma HMB-45 y sin asociación a esclerosis tuberosa. Existen pocos casos reportados en la literatura de esta patología, por lo que existe poca evidencia. Clínicamente, se presentan con obstrucción nasal, epistaxis recurrente, sensación de masa nasal. El estudio preoperatorio depende de su extensión y puede incluir una tomografía computada y/o angiografía para identificar su irrigación. El diagnóstico definitivo es anatomopatológico. Si se logra la escisión completa, no se han reportado recidivas, por lo que presenta un excelente pronóstico.<hr/>Abstract Angiomyolipoma is a hamartomatous lesion, usually of a renal location associated with tuberous sclerosis. Nasosinusal location is extremely rare and can present with nasal obstruction and epistaxis. Two cases of angiomyolipoma of the nasal cavity diagnosed at the Carlos Van Buren Hospital in Valparaíso are presented. Both cases presented as a unilateral nasal mass, and were studied with computed tomography, and treated with an excisional biopsy, with no recurrences during follow-up. Anigiomyolipoma is composed of blood vessels, smooth muscle and adipocytes. There are differences between angiomyolipoma of the kidney versus skin, oral and nasal cavity (mucocutaneous angiomyolipomas). The latter are extremely infrequent, smaller in size, with the presence of lymphoid aggregates, negative for the HMB-45 specific melanoma antigen and without association with tuberous sclerosis. There are few cases reported in the literature of this pathology, so there is little evidence. Clinically, they present with nasal obstruction, recurrent epistaxis, sensation of nasal mass. The preoperative study depends on its extension and may include a computed tomography and/or angiography to identify its irrigation. The definitive diagnosis is pathological. If complete excision is achieved, no recurrences have been reported, so it has an excellent prognosis. <![CDATA[Diagnostic and therapeutic challenge in palatal mucoepidermoid carcinoma: a case report]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000200226&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Las neoplasias en glándulas salivales son infrecuentes, representando menos del 3% de los tumores de cabeza y cuello. El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno más común en glándulas salivales, siendo su principal ubicación la parótida. Clínicamente se asemeja a otras lesiones de mucosa oral, por lo cual, es importante realizar un correcto diagnóstico diferencial. Su comportamiento biológico se relaciona con el grado histológico tumoral, factor relevante en el pronóstico y tratamiento de esta neoplasia. Presentamos el caso de un paciente hombre de 75 años afectado con un tumor en paladar con diagnóstico de carcinoma mucoepidermoide de bajo grado. Como tratamiento se realizó una maxilectomía parcial y una placa obturadora en base a una prótesis removible y posterior reconstrucción con un colgajo libre microvascularizado. Actualmente el paciente se encuentra en controles periódicos, libre de enfermedad. Los tumores de glándulas salivales son un desafío diagnóstico, requieren de exámenes imagenológicos y del estudio histopatológico. Cuando existen dudas en el diagnóstico, se debe considerar repetir la toma de la muestra o la obtención de biopsias de más de una zona representativa que permita el diagnóstico de la lesión.<hr/>Abstract Salivary gland neoplasms are infrequent lesions representing less than 3% of head and neck tumors. Mucoepidermoid carcinoma is the most common malignant tumor in salivary glands, being the parotid the most usual location. Clinically, it resembles other oral mucosa lesions, therefore, it is important to make a correct differential diagnosis. Its biological behavior is related to the tumor histological grade, a relevant factor in the prognosis and treatment of this neoplasm. We reported a case of a 75-year-old-man, with a tumor in the palate, diagnosed as low-grade mucoepidermoid carcinoma. A partial maxillectomy and an obturator plate were performed based on a removable prosthesis and subsequent reconstruction with a microvascularized free flap. The patient is currently undergoing regular checkups, maintaining disease free. Salivary gland tumors are a diagnostic challenge, requiring imaging tests and histopathological study. In case of doubts with the diagnosis, it should be considered to biopsy more than area or to repeat the biopsy in order to obtain a representative sample that allows the diagnosis of the lesion. <![CDATA[Malignant tumor of the peripheral nerve sheath of the vagus nerve: A case report]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000200232&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Los tumores malignos de la vaina nerviosa forman parte del 5% de los sarcomas de partes blandas. Si bien son infrecuentes, su incidencia aumenta en caso de neurofibromatosis tipo 1. Cuando estos tumores están ubicados en cabeza y cuello, suelen ser asintomáticos, por lo que su diagnóstico es tardío. El tratamiento es principalmente quirúrgico, con una tasa de recidiva importante y pobre sobrevida a los 5 años. Se presenta el reporte de un caso de una paciente de 52 años con antecedentes de neurofibromatosis tipo 1 y un tumor maligno de vaina nerviosa periférica del nervio vago, localizado en el espacio parafaríngeo.<hr/>Abstract Malignant peripheral nerve sheath tumors are part of 5% of soft tissue sarcomas. Although they are infrequent, their incidence increases in case of neurofibromatosis type 1. When these tumors are located in the head and neck, they are usually asymptomatic, so their diagnosis is delayed. Treatment is primarily surgical, with a significant recurrence rate and poor 5-year survival. We present a case report of a 52-year-old patient with a history of type 1 neurofibromatosis and a malignant peripheral nerve sheath tumor of the vagus, located in the parapharyngeal space. <![CDATA[Surgical treatment in papillary thyroid carcinoma with tracheal invasion. Report of two cases in Otolaryngology Service of Carlos Van Buren Hospital]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000200237&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen La invasión traqueal corresponde al tercer sitio más común de extensión extratiroidea del cáncer de tiroides. Se debe sospechar en caso de disnea, disfonía, estridor y hemoptisis, sin embargo, hasta un 30% de los pacientes se pueden presentar de forma asintomática, pesquisándose al momento de la cirugía. La nasofibroscopía de rutina, una alta sospecha y una planificación quirúrgica adecuada, serán fundamentales para lograr una resección tumoral completa y mejorar tanto el pronóstico como el control local. A continuación, presentamos dos casos clínicos manejados con resección cricotraqueal con anastomosis términoterminal en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Carlos Van Buren.<hr/>Abstract Tracheal invasion is the third most common site of extrathyroideal invasión of thyroid cancer, recognized as a por prognostic indicator. It should be suspected in case of dyspnea, dysphonia, stridor, and hemoptysis. However, up to 30% of cases are asymptomatic, detected at the time of surgery. Routine nasofibroscopy, thorough examination and surgical planning are essential to ensure a complete tumoral resection, improvement in prognostic and local control of disease. We present two cases with cricotracheal resection and end-to-end anastomosis in Otholaringology Service from the Carlos Van Buren Hospital. <![CDATA[Endolymphatic sac tumor: imaging case]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000200243&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen La invasión traqueal corresponde al tercer sitio más común de extensión extratiroidea del cáncer de tiroides. Se debe sospechar en caso de disnea, disfonía, estridor y hemoptisis, sin embargo, hasta un 30% de los pacientes se pueden presentar de forma asintomática, pesquisándose al momento de la cirugía. La nasofibroscopía de rutina, una alta sospecha y una planificación quirúrgica adecuada, serán fundamentales para lograr una resección tumoral completa y mejorar tanto el pronóstico como el control local. A continuación, presentamos dos casos clínicos manejados con resección cricotraqueal con anastomosis términoterminal en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Carlos Van Buren.<hr/>Abstract Tracheal invasion is the third most common site of extrathyroideal invasión of thyroid cancer, recognized as a por prognostic indicator. It should be suspected in case of dyspnea, dysphonia, stridor, and hemoptysis. However, up to 30% of cases are asymptomatic, detected at the time of surgery. Routine nasofibroscopy, thorough examination and surgical planning are essential to ensure a complete tumoral resection, improvement in prognostic and local control of disease. We present two cases with cricotracheal resection and end-to-end anastomosis in Otholaringology Service from the Carlos Van Buren Hospital. <![CDATA[Psychosocial aspects of health programs for elderly people with hearing loss and its impact on hearing aid adherence: a narrative review]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000200246&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen El envejecimiento progresivo de la población mundial es una preocupación reconocida por la mayoría de las propuestas de políticas públicas en diversas áreas, incluida salud. La persona mayor pertenece a un grupo social vulnerable, que requiere ser considerado en las intervenciones y políticas de salud pública. Existe una considerable pérdida de las capacidades sensoriales y motrices que suponen una disminución de la autonomía, la que si se asocia a la realidad de las personas mayores con menos ingresos, dificulta un acceso oportuno a prestaciones de salud para poder enfrentar la discapacidad de manera apropiada. Las consecuencias de la pérdida de la capacidad auditiva en la persona mayor se manifiestan en problemas de la comprensión del habla, deterioro cognitivo y trastornos de la salud mental como ansiedad y depresión. Lamentablemente, las intervenciones para aumentar la adherencia de los usuarios al uso de audífonos no han mostrado muchos resultados favorables. Un correcto diagnóstico permite tener una orientación y rehabilitación adecuada a través de la generación de programas y estrategias enfocadas en la integración social, permitiendo que la calidad de vida se mantenga o mejore no solo en las personas con hipoacusia. Implementar un abordaje que busque tener un impacto positivo en la adherencia al uso de audífonos debe incluir y desarrollar programas de rehabilitación auditiva que consideren aspectos de contexto como vivienda, red de apoyo e integración social, entre otros.<hr/>Abstract Progressive aging of the world population is a concern recognized by most public policy proposals in various areas, including health. The elderly belongs to a vulnerable social group, which requires consideration in public health interventions and policies. There is a considerable loss of sensory and motor capacities that decreases autonomy, which if associated with lesser income in older adults, hinders timely access to health benefits and its possibility to face disability appropriately. The consequences of hearing loss in the elderly are manifested in problems of speech comprehension, cognitive deterioration, and mental health disorders such as anxiety and depression. Unfortunately, interventions to increase user adherence to hearing aid use have not shown many positive results. A correct diagnosis allows to have an adequate orientation and rehabilitation through the generation of programs and strategies focused on social integration, allowing the quality of life to be maintained or improved not only in people with hearing loss. Implementing an approach that seeks to have a positive impact on adherence to hearing aid use should include and develop auditory rehabilitation programs that consider contextual aspects such as housing, support network and social integration, among others. <![CDATA[Sleep surgery: Definition of an emerging specialty, proposal for a comprehensive anatomo-functional classification and indications]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000200258&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Los trastornos respiratorios del sueño (ronquido primario y síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño) han sido tratados mediante múltiples modalidades a lo largo de la historia. Sin embargo, la cirugía de la vía aérea superior siempre ha estado presente, dando cabida a la aparición de múltiples técnicas para este fin. El estudio adecuado de los sitios anatómicos de estrechez o colapso de la vía aérea superior y sus contribuyentes (bajo el concepto de topodiagnóstico) y el mejor entendimiento de los mecanismos de acción de los diferentes procedimientos descritos, ha permitido el nacimiento de una nueva disciplina, dedicada al manejo quirúrgico planificado de este grupo de patologías: la cirugía del sueño.<hr/>Abstract Sleep-related breathing disorders (primary snoring and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome) have been treated with multiple modalities throughout history. However, upper airway surgery has always been present, giving appearance of multiple techniques for this purpose. The adequate study of the anatomical sites of upper airway narrowness or collapse and its contributors (under the concept of topodiagnosis) and a better understanding of the different procedures, has allowed the birth of a new discipline, dedicated to a planned surgical management for this group of pathologies: sleep surgery. <![CDATA[Otorhinolaryngologic manifestations of human immunodeficiency virus infection]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000200271&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una pandemia global que afecta a 38 millones de personas en el mundo. En Chile, se ha visto un alza sostenida en la incidencia de VIH, aumentando un 57% entre 2010 y 2019, reportándose 74.000 personas que viven con VIH en el país. Las manifestaciones en cabeza y cuello ascienden a un 80% de los pacientes con VIH. Éstas pueden presentarse durante el síndrome retroviral agudo, en etapas más avanzadas, incluso como forma de debut, o aparecer en casos de falla de tratamiento o complicaciones derivadas del síndrome inflamatorio de reconstitución inmune. Con la mayor cobertura de terapia antirretroviral (TARV) se ha visto a lo largo del tiempo un cambio en la frecuencia de las manifestaciones otorrinolaringológicas. Las lesiones de la cavidad oral han representado un signo de avance de la enfermedad o de falla al tratamiento, siendo más frecuentes la candidiasis y la leucoplasia vellosa. En el área rinosinusal predominan la rinitis y rinosinusitis, en el cuello las linfadenopatías e hipertrofia parotídea, y en el oído la hipoacusia, alteraciones vestibulares y del oído medio. Para la especialidad de otorrinolaringología es fundamental conocer estas manifestaciones para mantener un alto índice de sospecha del diagnóstico. De esta forma, se permite un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno para así mejorar la calidad de vida del paciente. Además, se requiere un seguimiento cercano de forma de detectar signos tempranos de falla al tratamiento o progresión a etapas más avanzadas.<hr/>Abstract The human immunodeficiency virus (HIV) infection is a global pandemic, affecting 38 million people worldwide. In Chile, its incidence has risen continuously, increasing to 57% from 2010 to 2019, with 74,000 infected people in the country. Head and neck manifestations account to 80% of HIV patients. These manifestations may be present during the acute retroviral syndrome, in more advanced stages, even as a debut, or appear in treatment failure or complications secondary to the immune reconstitution inflammatory syndrome. With the increase in antiretroviral therapy (ART) coverage, the prevalence of otorhinolaryngological manifestations has changed. Oral lesions may be an early sign for advanced stages or treatment failure, with a predominance of candidiasis and hairy leukoplakia. Rhinitis and rhinosinusitis are the main manifestations in the sinonasal area, lymphadenopathy and parotid hypertrophy in the neck, and hearing loss, vestibular and middle ear disorders in the ear. It is essential for otorhinolaryngologists to be aware of these manifestations in order to maintain a high index of clinical suspicion, allowing an early diagnosis and opportune treatment to improve the patient’s quality of life. In addition, a close follow-up is required to identify early signs of treatment failure or progression to more advanced stages. <![CDATA[Antibiotic prophylaxis for nasal packing, an updated review]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000200284&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen El uso de profilaxis antibiótica en el taponamiento nasal es una práctica ampliamente usada por el eventual riesgo de síndrome de shock tóxico o complicaciones infecciosas locales. En los últimos años, se ha cuestionado su real impacto tomando en cuenta los riesgos asociados al uso de antibióticos y la baja o casi nula incidencia de las complicaciones infecciosas. Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura sobre el uso de profilaxis antibiótica en taponamiento nasal. Se observó que no existían diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de complicaciones infecciosas y no hubo reportes de síndrome de shock tóxico en ninguno de los grupos con y sin profilaxis antibiótica. No hubo diferencias significativas en los cultivos de los pacientes con o sin antibióticos en taponamiento nasal por epistaxis. El uso de profilaxis antibiótica en taponamiento nasal es una práctica cuestionable y se requieren más estudios al respecto.<hr/>Abstract Antibiotic prophylaxis in nasal packing is a widely used practice due to the possible risk of toxic shock syndrome and infectious complications. Lately, its real impact has been questioned due to the associated risks with antibiotic use and low incidence of infectious complications. A comprehensive review of the literature on the use of antibiotic prophylaxis in nasal packing was performed. No statistically significant differences in the incidence of infectious complications and no reports of toxic shock syndrome were reported in any of the groups with and without antibiotic prophylaxis. There were no significant differences in the antibiotic cultures of patients with or without prophylactic antibiotics in nasal packing due to epistaxis. The use of antibiotic prophylaxis in nasal packing is a questionable practice and further studies are required. <![CDATA[Update in oropharyngeal squamous cell carcinoma]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000200291&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen El carcinoma escamoso de orofaringe (CEOF) ha tenido un aumento en su incidencia en las últimas décadas, explicándose por el aumento sustancial de su tipo relacionado con el virus papiloma humano (VPH). Existen diferencias clínicas y pronósticas entre los dos grupos de CEOF según su relación etiológica con VPH. Por un lado, los relacionados con VPH se presentan en una población más joven, con menos prevalencia de tabaquismo y consumo de alcohol; además de presentar un tamaño pequeño del tumor primario, con un compromiso linfonodal temprano. Además, aquellos relacionados con VPH presentan un mejor pronóstico que su contraparte no relacionada con el virus, presentando en algunos estudios hasta un 58% menos riesgo de muerte independiente de la modalidad de tratamiento. Actualmente, el sistema de clasificación TNM en su 8va edición presenta un sistema diferente de clasificación y etapificación para ambos grupos. A pesar de aquello, a la fecha el tratamiento habitual no difiere entre ambos, lo que ha llevado a la realización de estudios que buscan responder si la deintensificación de la terapia en aquellos grupos relacionados con VPH y con bajo riesgo de metástasis a distancia, mantendría los buenos resultados oncológicos, disminuyendo las complicaciones a corto y largo plazo asociadas al tratamiento. Sin embargo, aún no existe evidencia que avale consistentemente esta práctica. Finalmente, la prevención primaria a través de la vacuna contra VPH es un elemento prometedor, sin embargo, no existe evidencia que confirme su utilidad.<hr/>Abstract Oropharyngeal squamous cell carcinoma (OPSCC) has suffered an increase in its incidence in recent decades, explained by the increase in its type related to the human papilloma virus (HPV). There are clinical and prognostic differences between the two groups of OPSCC according to their etiological relationship with HPV. On the one hand, those related to HPV appear in a younger population, with a lower prevalence of smoking and alcohol consumption; in addition to presenting a small size of the primary tumor, with early lymph node involvement. Furthermore, those related to HPV have a better prognosis than their non-virus counterpart, presenting in some studies up to 58% less risk of death, independent of treatment used. Currently, the TNM classification system in its 8th edition presents a different classification for both groups. Despite this, the treatment does not differ between the two, which has led to studies that seek to answer whether the de-escalation of therapy in the group associated to HPV and with a low risk of distant metastasis would maintain the reported good oncological results, reducing early and long-term complications associated with treatment, however, there is still no evidence to support its use. Finally, primary prevention through the HPV vaccine is a promising element, however there is no evidence to confirm its usefulness. <![CDATA[Monaural low-redundancy speech tests: Assessment of monoaural separation/closure]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000200306&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen La separación y el cierre monoaural son mecanismos del procesamiento auditivo que permiten mantener interacciones comunicativas significativas en ambientes reales, con condiciones acústicas adversas, ruido competitivo e interlocutores no ideales. Estas habilidades dependen de la redundancia intrínseca, que está determinada por las estructuras y fisiología del sistema nervioso auditivo central, y de la redundancia extrínseca, que está determinada por las pistas acústicas, lingüísticas y contextuales de la señal auditiva. Estos procesos se han evaluado a través de distintas formas de degradación de la redundancia extrínseca, dando origen a tres categorías de prueba: pruebas de habla filtrada de pasa baja, pruebas de habla en ruido y pruebas de habla de tiempo comprimido. Últimamente, se han popularizado las pruebas de habla en ruido, sin embargo, las tres categorías cuentan con documentación que avalan su utilidad, se encuentran disponi-bles en español y es posible aplicarlas tanto en niños como en adultos. A pesar de que algunas cuentan con valores normativos establecidos, es necesario interpretar los resultados considerando su validez ecológica y algunas variables como escolaridad, nivel socio-económico y otros determinantes sociales de la salud que podrían influenciar el rendimiento.<hr/>Abstract Monaural separation and closure are auditory processing mechanisms that allow to maintain significant communicative interactions in real environments, with adverse acoustic conditions, competitive noise and non-ideal speakers. These skills depend on intrinsic redundancy, which is determined by the structures and physiology of the central auditory nervous system, and extrinsic redundancy, which is determined by the acoustic, linguistic and contextual cues of the auditory signal. These processes have been assessed through different forms of degradation of extrinsic redundancy, giving rise to three test categories: low-pass filtered speech tests, speech in noise tests and time-compressed speech tests. Speech in noise tests have become popular in recent years, however, all three categories have documentation to support their usefulness, are available in Spanish and can be applied to both children and adults. Although some have established normative values, it is necessary to interpret the results considering their ecological validity and some variables such as schooling, socioeconomic status and other social determinants of health that could influence performance.