Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de cirugía]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0718-402620080001&lang=pt vol. 60 num. 1 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>Challenges in our Surgical Society</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<b>Colonic lipoma with intussuception</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<b>Experience with endoscopic retrograde colangiopancreatography in a regional hospital</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción: La Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPER) es un procedimiento terapéutico para diversas patologías del árbol biliopancreático. Nuestro objetivo es describir algunos aspectos técnicos, la morbilidad y mortalidad de CPER realizadas de enero de 2005 a diciembre de 2006. Material y método: Estudio de serie de casos con seguimiento. Se incluyeron sujetos que fueron sometidos a CPER por cualquier diagnóstico por el equipo de cirugía hepatopancreática y biliar (HPB) en el período enero de 2005 a diciembre de 2006. Se midieron variables clínicas, farmacológicas, técnicas y de evolución clínica. Se utilizó estadística descriptiva, con cálculo de medidas de tendencia central, dispersión y tendencia extrema. Resultados: La serie está compuesta por 209 pacientes que fueron sometidos a CPER, con un promedio de edad de 60 + 16 años, una mediana de 63 años y edades extremas de 15 y 98 años. La distribución por género muestra 75% de pacientes de género femenino y 25% de género masculino. 94% de los procedimientos se realizaron en el servicio de radiología y 6% en pabellón. Midazolam fue el fármaco más utilizado para la sedación (93%), seguido por Propofol (4%) y anestesia general con intubación orotraqueal en 2%. Se logró canular la vía biliar en el 76% de los procedimientos. Se realizó precorte en 16% y papilotomía en 51% de la serie. La morbilidad asociada fue de 3%, y no hubo mortalidad asociada al procedimiento. La complicación más frecuente fue la hemorragia digestiva en 3 pacientes (1,4%) y la prevalencia de pancreatitis fue de 0,5%. Conclusiones: La morbilidad y mortalidad asociada a CPER en nuestro centro es comparable con cifras nacionales e internacionales<hr/>Background: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is a therapeutic procedure for biliary and pancreatic diseases. Aim: To describe technical issues, morbidity and mortality associated to ERCP, performed in a regional hospital from January 2005 to December 2006. Material and Methods: Review of 209 patients aged 15 to 98 years (157 women) subjected to ERCP for any diagnosis. Clinical, pharmacological, technical variables and clinical evolution were recorded. Results: Ninety four percent of procedures were performed in radiological facilities and 6% in operating room. Midazolam was the drug most commonly used for sedation in 93% of patients , followed by propofol in 4% and general anesthesia in 2%. The biliary tree was cannulated in 76% of the procedures. A precut was performed in 16% and a papillotomy in 51% of patients. Six patients had complications (bleeding in three, pancreatitis in one, retention of the Dormia basket and subcutaneous injection of contrast media in one). Conclusions: The rate of complications and mortality of these patients are comparable with national and international series <![CDATA[<b>Results of surgical treatment of Caroli disease </b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen: La enfermedad de Caroli corresponde a la dilatación sacular congénita de la vía biliar intrahepática¹. Objetivo: Revisar la experiencia del Servicio de Cirugía del Hospital Clínico de la Universidad de Chile en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de esta enfermedad entre 1994 y 2005. Resultados: La serie consta de 18 pacientes, 11 mujeres (61,1%) y 7 hombres (38,8%), con 49.8 + 14,5 años de edad promedio. El principal síntoma de presentación fue el dolor abdominal en 16 de 18 pacientes (88,8%). La enfermedad se presentó localizada en 16 de 18 pacientes (14 lob. izquierdo y 2 lob. derecho), y generalizada en 2. El 100% de los pacientes fueron estudiados con algún método de imagen, siendo el más usado la ecografía abdominal (10 de 18). Los hallazgos más comunes fueron dilatación de la vía biliar intrahepática, litiasis intrahepática, e imágenes quísticas. El diagnóstico fue confirmado por Colangiografía Endoscópica Retrógrada (CER) o Colangio Pancreato Resonancia Magnética (CPRM) en 10 de 18 pacientes. Todos los enfermos recibieron tratamiento quirúrgico, 17 de ellos (94,4%) segmentectomía y 1 (5,88%) destechamiento de quiste. La cirugía duró en promedio 3,4 horas, y la hospitalización 8,7 días. La incidencia de complicaciones fue 11,76%. No hubo mortalidad en el intra o postoperatorio. El seguimiento promedio fue de 29,38 meses, encontrándose aparición de enfermedad en el lóbulo hepático contralateral en un paciente<hr/>Background: Caroli disease is a congenital sacular dilatation of intrahepatic bile tract. Aim: To report a series of patients with Caroli disease. Material and methods: Retrospective review of medical records of patients with a pathological diagnosis of Caroli disease, operated in a surgical service, between 1994 and 2005. Results:\Ne report 18 patients aged 50 + 14 years (11 women). The main presentation symptom was abdominal pain in 16 patients (89%). The disease was localized in 16 patients (in the left lobe in 14 and in the right lobe in 2) and generalized in two. The most common findings in abdominal ultrasound or CAT scan, were intrahepatic bile tract dilatation, intrahepatic lithiasis and cystic images. The diagnosis was confirmed by endoscopio retrograde colangiography in six patients and magnetic resonance of the bile tract in four. Seventeen patients were subjected to a segmentectomy and one to a cyst resection. Mean operative time and hospital stay were 3.4 hours and 8.7 days, respectively. No patient died. Patients were followed for a mean of 30 months and in one, the disease reappeared in the contralateral lobe. Conclusions: Partial hepatectomy is a definitive treatment for localized Caroli disease, with a low incidence of complications and mortality <![CDATA[<b>Weight loss in patients subjected to gastric bypass with or without calibration ring</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Hay evidencias de que en la técnica habitual de bypass gástrico, la gastroyeyunostomía se puede dilatar. Por esta razón la técnica de bypass de Capella y Fobi, incluye la instalación de una banda de silastix u otro material alrededor del bolsillo gástrico, con el objeto de evitar que la pasada se dilate y permita una ingesta más rápida y abundante. El objetivo de este estudio prospectivo es comparar bypass gástrico con bypass gástrico anillado, en cuanto a baja de peso y calidad de vida. Material y Método: Seleccionamos 244 pacientes con bypass anillado (Grupo A) y 194 sin anillo (Grupo B). Los dos grupos son clínicamente comparables. Se analizó el % de baja de exceso de peso (% EWL) a los 3, 6, 12, 18, 24 y 36 meses. Se consideró significativo p<0,05, con prueba t de Student. Se controlaron las comorbilidades y se efectuó encuesta BAROS II, para calidad de vida. Resultados: A veinticuatro meses el % EWL es de 80,5 y 69,6 y respectivamente, y a los 36 meses 81 y 63,9, diferencias significativas entre ambos grupos. Encuesta BAROS II es similar en los grupos. En grupo A se mantuvo por más tiempo un grado de disfagia. En grupo B, hubo más estenosis de gastroyeyunoanastomosis. Conclusiones: EWL es mejor en el largo plazo en los pacientes con bypass anillado, en cuanto a la baja de peso y tienen menos estenosis porque permiten hacer una gastroenteroanastomosis más amplia ya que la calibración está dada por el anillo. La calidad de vida y corrección de comorbilidades, son similares en ambos grupos<hr/>Background: In gastric bypass, the diameter of gastrojejunal anastomosis may increase with time. It is not clear if a higher weight reduction can be achieved if a ring is added to the pouch. Aim: To compare the results of gastric bypass with and without the addition of a ring. Material and methods: Prospective study of patients subjected to gastric bypass using Capella and Fobi technique. In a group of 244 patients (201 women), operated in one surgical center, a 6 cm ring was attached around the gastric pouch. In 194 patients (163 women) operated in other two centers, the ring was not used. Patients were followed for 36 months. Excess weight loss (EWL) and quality of life using BAROS II score were evaluated in both groups. Results: EWL at 24 months were 80.8 + 17 and 69.6 + 19% in groups with and without ring, respectively (p < 0.05). The figures at 36 months were 81+16 and 71.9 + 14%, respectively (p <0.05). Strictures of thegastrojejunal anastomosis were observed in 12 patients without ring (6.1%) and in 2 patients with ring (0.8%). Patients with ring had higher rates of disphagia. Quality of life scores were similar in both groups. Conclusions: Patients with banded bypass had a higher weight loss but a higher frequency of disphagia. Patients without band had a higher frequency of gastrojejunal anastomosis strictures <![CDATA[<b>Radiological attenuation in CAT scan of bowel wall thickenings</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt En este artículo, basado en el análisis retrospectivo de 67 tomografías computadas de abdomen-pelvis de los últimos tres años, presentaremos las características de la pared intestinal, en particular su coeficiente de atenuación, como metodología para orientar el diagnóstico diferencial de engrasamientos de la pared intestinal<hr/>Background: CAT scan is used for the diagnosis of abdominal pain and bowel lesions. Bowel wall thickening is an unspecific finding, but the analysis of the radiological attenuation of the wall and its morphology can be helpful diagnostic hints. Aim: To analyze the diagnostic value of radiological attenuation of bowel wall thickenings. Material and methods: Retrospective review of 67 CAT scans (performed in 44 women and 23 males, aged 12 to 89 years), where a bowel wall thickening was observed. The intensity of radiological attenuation of thickening was grouped in five categories, from white to black and denominated as white, grey, water hale, fat hale and black patterns. Results: The most common patterns observed were grey and water hale in 42 and 43% of cases, respectively. These patterns corresponded mostly to inflammatory, infectious, vascular and tumor lesions. Ischemic intestinal lesions had a white pattern. Conclusions: The radiological attenuation pattern of bowel wall thickenings can be helpful for etiological diagnosis <![CDATA[<b>Results and complications in patients with sigmoid cancer</b>: <b>laparoscopic versus laparotomy</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo: Comparar resultados y complicaciones inmediatas al realizar una sigmoidectomía lapa-roscópica (SL) versus abierta (SA) en pacientes con cáncer de colon sigmoides. Material y método: Inclusión prospectiva y consecutiva, mediante protocolo de estudio de pacientes operados mediante SL entre el 2000 y el 2006. Análisis comparativo caso-control, mediante pareo según edad, sexo y ASA entre pacientes operados mediante SL con SA. Análisis por intención de tratamiento, mediante test t de Student, chi cuadrado, Mann-Withney y exacto de Fischer; consideramos estadísticamente significativo p <0,05. Resultados: Treinta y dos pacientes por grupo fueron comparados. Los grupos (SL v/s SA) fueron similares estadísticamente en edad (65,6 v/s 67,3 años), sexo (femenino 31,25%), y ASA (p&gt; 0,05). La mediana del tiempo operatorio fue mayor en SL (220 v/s 172 minutos, p <0,01). Un 9,3% se convirtió a técnica abierta en SL. El tiempo medio a la expulsión de gases y realimentación con líquidos fue menor en SL (2 v/s 4 días, p<0,01 y 3 v/s 5 días, p< 0,01). La estadía media postquirúrgica (5 v/s 8 días p<0,01) fue menor en SL. Las complicaciones postoperatorias médicas, fueron menores en SL (9,3% v/s 37,5% p<0,01), pero las quirúrgicas fueron iguales (6,25% cada grupo). Los linfonodos resecados y tamaños de piezas operatorias fueron similares (SL v/s SA: 22,7 v/s 22,1 linfonodos p= 0,9 y 21,8 v/s 19,3 cm. p= 0,2). Conclusión: El desarrollo de la cirugía laparoscópica colorrectal mediante un protocolo, permite realizar la SL por cáncer con resultados quirúrgicos similares a la SA<hr/>Background: The laparoscopic surgery for colorectal cancer is an alternative to the laparotomy. The aim of this study is to compare results and early complications after a laparoscopic sigmoidectomy (LS) versus open surgery (OS) in patients with sigmoid cancer. Material and Method: Prospective and consecutive inclusion, by a study protocol of patients operated on for LS between 2000 and 2006. Comparative case-control design, the LS group was match with the OS group by age, sex, and ASA classification. Statistical analysis: Results were analyzed with intention to treat. The variables were analyzed with T Student, Chi-square, Mann-Withney and Fischer exact test, considering statistically significant a P value < 0.05. Results: Thirty-two patients by group were compared. The groups (LS vs OS) were statistically similar in age (65.6 v/s 67.3 years), gender (31.25% females each group), and ASA (p &gt; 0.5). The mean operative time was higher in LS group (220 v/s 172 minutes, p <0.01). Conversion rate was 9.3%. The mean time to passing flatus and the time to reinitiate oral feeding were both shorter for LS group (2 v/s 4 days, p<0.01; and 3 v/s 5 days p <0.01). The mean total postoperative stay (5 v/s 8 days, p<0.01) was shorter for LS group. The postoperative medical complications were minor in LS group (9.3 v/s 27.5%, p <0.01), but the surgical complications were similar (6.25% each group). Lymph nodes resected and length of surgical specimens were similar for both groups (SL v/s OS: 22.7 v/s 22.1 lymphatic nodes p = 0.9 and 21.8 v/s 19.3 cm, p= 0.2). Conclusion: The development of laparoscopic colorectal surgery within a protocol, allows feasible the realization of laparoscopic sigmoidectomy for patients with sigmoid cancer with comparable surgical outcomes <![CDATA[<b>Analysis of the outcome of patients with Crohn's colitis after surgery with the diagnosis of ulcerative colitis</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción: La proctocolectomía con reservorio ¡leal y anastomosis reservorio anal, (RIARA) es actualmente el procedimiento de elección en el tratamiento quirúrgico electivo de la colitis ulcerosa (CU). La colectomía total y anastomosis íleorrectal (AIR), está indicada en un seleccionado grupo de pacientes. Algunos pacientes sometidos a estas operaciones por aparente CU pueden evolucionar como una enfermedad de Crohn (EC). Objetivo: Comunicar el curso y pronóstico de pacientes que evolucionaron como EC luego de un tratamiento quirúrgico por una aparente CU. Materiales y métodos: Se identificaron a los pacientes que tuviesen tratamiento quirúrgico por CU, en el periodo 1978 al 2003. Se seleccionaron a los pacientes en los cuales en su evolución se cambió el diagnóstico a EC. En ellos se analizaron las variables quirúrgicas y su evolución posterior. Resultados: En el periodo mencionado se operaron 114 pacientes por CU. En 9 pacientes (8%) el diagnóstico cambió a EC, basado principalmente en la evolución clínica alejada y/o por estudio histológico: 3 de 20 (15%) después de una colectomía total con AIR y 6 de 84 (7%) después de una proctocolectomía con RIARA. Las localizaciones más frecuentes de las manifestaciones de la EC fueron el canal anal y periné. El tratamiento incluyó procedimientos quirúrgicos y tratamiento médico con antiinflamatorios y/o inmunomoduladores. Dos pacientes con una colectomía con AIR necesitaron una proctectomía e ileostomía. Se extirpó el reservorio en 1 de 6 pacientes con RIARA. En resumen, una minoría de pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico con el diagnóstico de CU evoluciona posteriormente como una EC. El tratamiento combinado médico quirúrgico contribuye a una baja incidencia de pérdida del reservorio ileal<hr/>Bakground: Proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) is at present the procedure of choice for elective surgical treatment of ulcerative colitis (UC). Colectomy and ileorectal anastomosis (IRA) can be indicated in selected patients. Some patients submitted to these operations for apparent UC may subsequently evolve as Crohn's disease (CD). Objective: To report the course and prognosis of patients who evolved as CD after surgical treatment for apparent UC. Material and method: All the patients who had a surgical treatment for UC, from 1978 to 2003 were included. We identified the patients in which on follow-up the diagnosis changed to CD. Of these patients surgical variables and follow up were analyzed. Results: 114 patients were operated in this period for UC. In 9 patients (8%) their diagnosis changed to CD, based principally on subsequent clinical course and/or histological study: 3 of 20 (15%) after a total colectomy and IRA and in 6 of 84 (7%) after a proctocolectomy with IPAA. The anal canal and perineum were the most frequent localization of CD. Treatment included surgical procedures and medical treatment with anti-inflammatory and/or inmunomodulators. Two patients with a colectomy with IRA needed a proctectomy and ileostomy. Removal of ileal pouch was necessary on 1 of 6 with IPAA. In conclusion a minority of patients operated with the diagnosis of UC evolved as CD. Combined medical and surgical treatment contributed to a low rate of ileal pouch lost <![CDATA[<b>Summ affiliation of authors publishing in Revista Chilena de Cirugía</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción: Una de las variables que se analiza en los estudios bibliométricos es la procedencia de las publicaciones. Este tipo de análisis ha permitido cuantificar el impacto que tienen las distintas universidades o centros hospitalarios en el total de publicaciones de una revista en particular. El objetivo de este estudio es determinar una eventual asociación entre el índice de publicación y la procedencia de los artículos publicados en la Revista Chilena de Cirugía (Rev Chil Cir). Material y método: Estudio biblio-métrico. Se analizaron todos los artículos publicados en la Rev Chil Cir entre los años 2002 y 2006. Los artículos se categorizaron de acuerdo al año de publicación, el tipo de artículo, región del país que originó el artículo y la filiación universitaria manifestada en cada artículo. Se calculó la tasa de publicación, el promedio anual y general de publicación, y la tasa de publicación anual promedio (TPAP). Posteriormente, se aplicó estadística analítica para determinar diferencias entre grupos, utilizando T de Student, ANOVA y prueba de comparaciones múltiples de Duncan. Resultados: En el periodo estudiado, se publicaron 545 artículos científicos, con un promedio de 18,2 artículos por número y 109 artículos por volumen. El 67,9 % fue generado por la Región Metropolitana (RM), el 10,8 % por la VIII región y el 7,8 % por la IX región. Solo en un 64,8 % de las publicaciones queda de manifiesto alguna filiación universitaria. Las mayores TPAP correspondieron a los Capítulos IX y VIII Región con 2,3 + 0,8 y 1,8 + 0,2 publicaciones/año x 10 miembros (p < 0,05). Conclusiones: Un alto porcentaje de las publicaciones provienen de centros sin filiación universitaria. La mayor TPAP se verificó en regiones<hr/>Background: The analysis of author affiliation of published manuscripts allows an assessment of the impact that different universities or hospitals have on a determinate journal. Aim: To analyze author affiliation of manuscripts published in Revista Chilena de Cirugía. Material and methods: All manuscripts published in the journal between 2002 and 2006, were analyzed. The affiliation of authors, the year of publication and the region of Chile in which the manuscript was generated, were recorded. The publication rate, annual average were calculated. The association of authors to specific regional subsidiaries of the Chilean Society of Surgeons was also recorded and the average annual publication rates per regional subsidiary, were calculated. Resu/fs; During the study period 545 manuscripts were published, with a mean of 18 manuscripts per issue and 109 per volume. Sixty eight percent of manuscripts came from the metropolitan region, 11 % from the eight region and 8 % from the ninth region. In only 65 % of manuscripts, authors had an university affiliation. The higher average annual publication rates were observed in the subsidiaries of the eighth and ninth region, with 2.3 + 0.8 and 1.8 + 0.2 publications per year per 10 members, respectively. Conclusions: An important proportion of manuscripts have authors without university affiliation. The higher average annual publication rates come from regional subsidiaries of the Chilean Society of Surgeons <![CDATA[<b>Bowel wall alterations associated with mechanical bowel cleansing before elective colonic surgery</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción: La preparación mecánica anterograda de colon en cirugía electiva es una práctica común utilizada en distintas operaciones sobre el segmento distal del tubo digestivo. La limpieza intestinal ha demostrado provocar alteraciones fisiológicas significativas y algunos autores han relacionado su uso con una mayor incidencia de complicaciones sépticas, aunque sin demostrar un sustrato anatómico o histológico que avale estas afirmaciones. Objetivo: Demostrar la aparición de alteraciones histológicas asociadas al uso de preparación mecánica anterograda en cirugía colorrectal electiva. Material y método: Durante un periodo de 10 meses se incluyeron en este estudio todos los pacientes sometidos a cirugía electiva de colon. Se excluyeron los pacientes que recibieron radioterapia pre operatoria y quienes recibieron preparación mecánica la semana previa a la cirugía. Los pacientes fueron randomizados en dos grupos: con y sin preparación de colon. Un patólogo evaluó las alteraciones histológicas en mucosa sana en forma ciega. Los datos fueron analizados con el programa Stata 8.0. Resultados: Participaron 34 pacientes en este estudio, de los que se excluyeron 2 por no haber sido resecados, ambos en el grupo que recibió preparación mecánica. El estudio de siete parámetros no demostró alteración significativa en los pacientes que recibieron preparación mecánica anterograda (p > 0,05). Conclusión: En esta serie prospectiva y aleatoria no se encontraron alteraciones histológicas atribuibles al uso de la preparación mecánica anterograda<hr/>Background: Anterograde mechanical bowel cleansing is a common practice in colorectal surgery. However it can produce physiological disturbances and can be associated to a higher frequency of septic complications. Aim: To evaluate the appearance of histological alterations in the colon wall, associated to anterograde bowel cleansing. Material and methods: All patients subjected to elective colon surgery were randomized to a group with and other group without anterograde mechanical bowel cleansing before surgery. Patients subjected to preoperative radiotherapy and those that were subjected to bowel cleansing the week previous to surgery, were excluded. A sample was obtained from normal colon mucosa, far from the lesion that motivated surgery, for pathological study. The pathologist was unaware of the group assignation of patients. Results: Thirty four patients were studied. Eighteen (nine women) were randomized to receive mechanical bowel cleansing, 14 (eight women) did not receive cleansing and two were excluded from the study. No significant pathological bowel wall alterations were detected in the group subjected to mechanical cleansing. Conclusions: No pathological alterations of the bowel wall, attributed to anterograde bowel cleansing, were detected in this group of patients <![CDATA[<b>Cervical bronchogenic cyst</b>: <b>Report of one case</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Los quistes broncogénicos son malformaciones congénitas del árbol traqueobronquial que se ubican preferentemente en pulmones y mediastino, siendo excepcional su aparición en el cuello. Esta situación conlleva que ante una masa cervical de esta naturaleza se postulen diferentes diagnósticos clínicos de lesiones cervicales que son más corrientes, tales como quiste tiroideo, tirogloso, branquial y tímico, entre otros. La imagenología informa sobre el carácter quístico de la lesión pero no proporciona hallazgos específicos. Durante la intervención quirúrgica tampoco es posible establecer el diagnóstico, puesto que la masa simula los quistes cervicales congénitos más frecuentes. El diagnóstico definitivo se establece mediante la biopsia al constatar en la pared del quiste epitelio respiratorio. Comunicamos el caso de una mujer que presentó un quiste broncogénico de ubicación cervical y discutimos algunos aspectos de esta interesante condición<hr/>Bronchogenic cysts are congenital malformations of the tracheobronchial tree that are mainly located in the lungs and mediastinum. Occasionally, they can appear in the neck, generating a cervical mass. Pathology gives the definitive diagnosis. We report a 19 years old female that consulted for an asymptomatic central cervical mass. On examination, a 4 cm diameter painless suprasternal nodule was palpated. Cervical ultrasound and CAT scan showed a cystic lesion. The cyst was completely excised surgically and the pathological report disclosed a bronchogenic cyst <![CDATA[<b>Cardiopericardial hydatidosis</b>: <b>infrecuent postoperative outcome</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La hidatidosis de localización torácica extrapulmonar es infrecuente, más aún si es cardiopericádica asintomática. Se presenta un caso con evolución inicial extrapericárdica que, extirpada por videotoracos-copia, un año más tarde presentó una forma múltiple de quistes intrapericárdicos, algunos con compromiso miocárdico que necesitaron para su extirpación completa el uso de una bomba de circulación extracorpórea. No se indicó tratamiento con Albendazol en las 2 oportunidades, y a 50 meses de la segunda operación la enferma se encuentra asintomática, con pruebas serológicas negativas y sin imágenes radiológicas (TAC) y ecocardiográficas patológicas<hr/>Extrapulmonary localization of thoracic hydatidosis, specially when it is asymptomatic, is uncommon. We report a 29 years old woman with a hydatid cyst located besides the pericardium. The cyst was removed by video thoracoscopy. One year later an echocardiography showed a cystic image in the pericardium. She was operated by open thoracoscopy and multiple intrapericardiac cysts were removed. Fifty months after the procedure, the patient is asymptomatic without serological or imaging evidence of relapse of the hydatidosis <![CDATA[<b>Laparoscopic repair of Morgagni hernia</b>: <b>Report of two cases</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100013&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Presentamos dos pacientes con tratamiento laparoscópico de una hernia de Morgagni. Este es un defecto congénito en el diafragma anterior poco frecuente, que puede ser asintomático o causar síntomas dependiendo del contenido hemiario. El tratamiento quirúrgico puede ser a cielo abierto por vía torácica o transabdominal, pero el abordaje laparoscópico también permite su reparación, tanto cuando es simple como cuando requiere la colocación de una malla. Por el hecho de evitar el trauma quirúrgico y permitir una pronta recuperación del paciente lo creemos actualmente el tratamiento de elección<hr/>Morgagni hernia is an uncommon congenital defect of the anterior diaphragm that can be asymptomatic or cause symptoms, depending of the contents of the hernia sac. It is treated with open surgery, but laparoscopic surgery is also an alternative for a simple repair or mesh placement. We report two patients. A 62 years old female subjected to an elective laparoscopic cholecystectomy. During the procedure a Morgagni hernia was detected and repaired. A 72 years old female with a herniation of transverse and ascending colon into the thorax that was operated, repairing the hernia with suture and mesh placement. Both patients had an uneventful postoperative outcome <![CDATA[<b>Restorative proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis without loop ileostomy</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100014&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt El objetivo de este trabajo es presentar el resultado de la primera proctocolectomía laparoscópica con reservorio íleo-anal, sin ileostomía de protección, practicada en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile. La operación se realizó en un paciente de 34 años con poliposis adenomatosa familiar. El paciente tuvo un cuadro clínico de un mes y medio de evolución, caracterizado por dolor abdominal y cambio del hábito intestinal. El estudio colonoscópico reveló la presencia de múltiples pólipos en colon (>100 pólipos), así como también, compromiso rectal. Dado los hallazgos intraoperatorios se decidió efectuar una proctocolectomía laparoscópica más un reservorio ileal en J, sin ileostomía de protección; la pieza operatoria se extrajo mediante una incisión de Pfannenstiel. La cirugía se realizó sin dificultades en un tiempo de 340 minutos. El paciente se realimentó con líquidos al 5º día y se dio de alta al 9º día postoperatorio, sin complicaciones. No se registraron complicaciones en el seguimiento temprano a 30 días del alta hospitalaria. Luego de 6 meses desde su operación, el paciente presenta 4-6 deposiciones diarias, sin urgencia y utiliza loperamida® en forma esporádica<hr/>The aim of this paper is to present the result of the first laparoscopic proctocolectomy with Neo anal pouch, without loop ileostomy, made in the Clinical Hospital of the Pontificia Universidad Católica de Chile. The operation was made in a patient of 34 years old, with adenomatous familial polyposis. The patient had a clinical presentation of a month and a half with abdominal pain and change of abdominal bowel evacuation. The colonoscopic study reveal the presence of multiples polyps in the colon (&gt;100 polyps), and rectal compromise. In order to the intraoperative findings we decided made a laparoscopic proctocolectomy with an ileal J pouch, without protection ileostomy, and surgical specimen was extracted through Pfannensteil's incision. The surgery was made without difficulties, with an operative time of 340 minutes. The patient was feed with liquid diet in the 5° postoperative day, and was discharge the 9° postoperative day, without complications. There were not complications in the early follow up (<30 days since the operation). After 6 months, the patient presents 4-6 bowel movements per day, without urgency and use loperamida sporadically <![CDATA[<b>Giant pelvic and abdominal omental cyst. Report of one case</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100015&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Se presenta el caso de una mujer de 41 años que consulta por dolor abdominal y pelviano de carácter sordo de 6 semanas de evolución sin compromiso del estado general. Refiere el antecedente de una histerectomía por mioma realizada hace 3 años. La ecotomografía y la TAC de abdomen y pelvis revelan una lesión quística gigante de 15 x 8 x 12 cm que ocupa parte del abdomen y la pelvis. Luego de una resección parcial y marsupialización es referida a cirugía por recidiva precoz del tumor quístico. Es reintervenida, lográndose una extirpación completa más anexectomía bilateral con buena evolución posterior. El estudio histopatológico confirma el diagnóstico inicial de quiste mesotelial simple. La ubicación pelviana de la lesión, el comportamiento clínico (recidiva precoz con crecimiento rápido) y las dimensiones son más característicos de un mesotelioma quístico benigno. Sin embargo, el carácter unilocular permite catalogarlo como un quiste mesotelial de crecimiento excepcional. La distinción entre ambas entidades no es menor, toda vez que el mesotelioma quístico benigno tiene una recidiva alta y puede malignizarse<hr/>We report a 41 years old women presenting with abdominal and pelvic pain lasting six weeks. She had a history of hysterectomy three years ago. Abdominal ultrasound and CAT scan showed a giant cystic lesion of 15 x 8 x 12 cm that occupied a great portion of the abdomen and pelvis. After a partial resection and marsupialization, she was refereed to surgery due to an early relapse of the cyst. She was operated again, performing a complete cyst excision and bilateral anexectomy, with a good postoperative evolution. Pathology confirmed the diagnosis of a simple omental cyst. The unilocular feature of the lesion is characteristic of omental cysts. However, due to the pelvic location and dimensions, the differential diagnosis must be made with benign cystic mesothelioma, that had a high rate of relapse and may become malignant <![CDATA[<b>Solitary pulmonary nodule</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100016&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Se presenta el caso de una mujer de 41 años que consulta por dolor abdominal y pelviano de carácter sordo de 6 semanas de evolución sin compromiso del estado general. Refiere el antecedente de una histerectomía por mioma realizada hace 3 años. La ecotomografía y la TAC de abdomen y pelvis revelan una lesión quística gigante de 15 x 8 x 12 cm que ocupa parte del abdomen y la pelvis. Luego de una resección parcial y marsupialización es referida a cirugía por recidiva precoz del tumor quístico. Es reintervenida, lográndose una extirpación completa más anexectomía bilateral con buena evolución posterior. El estudio histopatológico confirma el diagnóstico inicial de quiste mesotelial simple. La ubicación pelviana de la lesión, el comportamiento clínico (recidiva precoz con crecimiento rápido) y las dimensiones son más característicos de un mesotelioma quístico benigno. Sin embargo, el carácter unilocular permite catalogarlo como un quiste mesotelial de crecimiento excepcional. La distinción entre ambas entidades no es menor, toda vez que el mesotelioma quístico benigno tiene una recidiva alta y puede malignizarse<hr/>We report a 41 years old women presenting with abdominal and pelvic pain lasting six weeks. She had a history of hysterectomy three years ago. Abdominal ultrasound and CAT scan showed a giant cystic lesion of 15 x 8 x 12 cm that occupied a great portion of the abdomen and pelvis. After a partial resection and marsupialization, she was refereed to surgery due to an early relapse of the cyst. She was operated again, performing a complete cyst excision and bilateral anexectomy, with a good postoperative evolution. Pathology confirmed the diagnosis of a simple omental cyst. The unilocular feature of the lesion is characteristic of omental cysts. However, due to the pelvic location and dimensions, the differential diagnosis must be made with benign cystic mesothelioma, that had a high rate of relapse and may become malignant <![CDATA[<b>General surgery speciality program</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100017&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Se presenta el caso de una mujer de 41 años que consulta por dolor abdominal y pelviano de carácter sordo de 6 semanas de evolución sin compromiso del estado general. Refiere el antecedente de una histerectomía por mioma realizada hace 3 años. La ecotomografía y la TAC de abdomen y pelvis revelan una lesión quística gigante de 15 x 8 x 12 cm que ocupa parte del abdomen y la pelvis. Luego de una resección parcial y marsupialización es referida a cirugía por recidiva precoz del tumor quístico. Es reintervenida, lográndose una extirpación completa más anexectomía bilateral con buena evolución posterior. El estudio histopatológico confirma el diagnóstico inicial de quiste mesotelial simple. La ubicación pelviana de la lesión, el comportamiento clínico (recidiva precoz con crecimiento rápido) y las dimensiones son más característicos de un mesotelioma quístico benigno. Sin embargo, el carácter unilocular permite catalogarlo como un quiste mesotelial de crecimiento excepcional. La distinción entre ambas entidades no es menor, toda vez que el mesotelioma quístico benigno tiene una recidiva alta y puede malignizarse<hr/>We report a 41 years old women presenting with abdominal and pelvic pain lasting six weeks. She had a history of hysterectomy three years ago. Abdominal ultrasound and CAT scan showed a giant cystic lesion of 15 x 8 x 12 cm that occupied a great portion of the abdomen and pelvis. After a partial resection and marsupialization, she was refereed to surgery due to an early relapse of the cyst. She was operated again, performing a complete cyst excision and bilateral anexectomy, with a good postoperative evolution. Pathology confirmed the diagnosis of a simple omental cyst. The unilocular feature of the lesion is characteristic of omental cysts. However, due to the pelvic location and dimensions, the differential diagnosis must be made with benign cystic mesothelioma, that had a high rate of relapse and may become malignant <![CDATA[<b>Interpretation of medical statistics</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100018&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Se presenta el caso de una mujer de 41 años que consulta por dolor abdominal y pelviano de carácter sordo de 6 semanas de evolución sin compromiso del estado general. Refiere el antecedente de una histerectomía por mioma realizada hace 3 años. La ecotomografía y la TAC de abdomen y pelvis revelan una lesión quística gigante de 15 x 8 x 12 cm que ocupa parte del abdomen y la pelvis. Luego de una resección parcial y marsupialización es referida a cirugía por recidiva precoz del tumor quístico. Es reintervenida, lográndose una extirpación completa más anexectomía bilateral con buena evolución posterior. El estudio histopatológico confirma el diagnóstico inicial de quiste mesotelial simple. La ubicación pelviana de la lesión, el comportamiento clínico (recidiva precoz con crecimiento rápido) y las dimensiones son más característicos de un mesotelioma quístico benigno. Sin embargo, el carácter unilocular permite catalogarlo como un quiste mesotelial de crecimiento excepcional. La distinción entre ambas entidades no es menor, toda vez que el mesotelioma quístico benigno tiene una recidiva alta y puede malignizarse<hr/>We report a 41 years old women presenting with abdominal and pelvic pain lasting six weeks. She had a history of hysterectomy three years ago. Abdominal ultrasound and CAT scan showed a giant cystic lesion of 15 x 8 x 12 cm that occupied a great portion of the abdomen and pelvis. After a partial resection and marsupialization, she was refereed to surgery due to an early relapse of the cyst. She was operated again, performing a complete cyst excision and bilateral anexectomy, with a good postoperative evolution. Pathology confirmed the diagnosis of a simple omental cyst. The unilocular feature of the lesion is characteristic of omental cysts. However, due to the pelvic location and dimensions, the differential diagnosis must be made with benign cystic mesothelioma, that had a high rate of relapse and may become malignant <![CDATA[<b>MANEJO QUIRÚRGICO EN UNA ETAPA DE LAS HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL EN CAMPOS CONTAMINADOS</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100019&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Se presenta el caso de una mujer de 41 años que consulta por dolor abdominal y pelviano de carácter sordo de 6 semanas de evolución sin compromiso del estado general. Refiere el antecedente de una histerectomía por mioma realizada hace 3 años. La ecotomografía y la TAC de abdomen y pelvis revelan una lesión quística gigante de 15 x 8 x 12 cm que ocupa parte del abdomen y la pelvis. Luego de una resección parcial y marsupialización es referida a cirugía por recidiva precoz del tumor quístico. Es reintervenida, lográndose una extirpación completa más anexectomía bilateral con buena evolución posterior. El estudio histopatológico confirma el diagnóstico inicial de quiste mesotelial simple. La ubicación pelviana de la lesión, el comportamiento clínico (recidiva precoz con crecimiento rápido) y las dimensiones son más característicos de un mesotelioma quístico benigno. Sin embargo, el carácter unilocular permite catalogarlo como un quiste mesotelial de crecimiento excepcional. La distinción entre ambas entidades no es menor, toda vez que el mesotelioma quístico benigno tiene una recidiva alta y puede malignizarse<hr/>We report a 41 years old women presenting with abdominal and pelvic pain lasting six weeks. She had a history of hysterectomy three years ago. Abdominal ultrasound and CAT scan showed a giant cystic lesion of 15 x 8 x 12 cm that occupied a great portion of the abdomen and pelvis. After a partial resection and marsupialization, she was refereed to surgery due to an early relapse of the cyst. She was operated again, performing a complete cyst excision and bilateral anexectomy, with a good postoperative evolution. Pathology confirmed the diagnosis of a simple omental cyst. The unilocular feature of the lesion is characteristic of omental cysts. However, due to the pelvic location and dimensions, the differential diagnosis must be made with benign cystic mesothelioma, that had a high rate of relapse and may become malignant <![CDATA[<b>RESULTADOS PRECOCES DEL USO DE LA REPARACIÓN DE LICHTENSTEIN EN EL MANEJO DE LA HERNIA INGUINAL ESTRANGULADA</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100020&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Se presenta el caso de una mujer de 41 años que consulta por dolor abdominal y pelviano de carácter sordo de 6 semanas de evolución sin compromiso del estado general. Refiere el antecedente de una histerectomía por mioma realizada hace 3 años. La ecotomografía y la TAC de abdomen y pelvis revelan una lesión quística gigante de 15 x 8 x 12 cm que ocupa parte del abdomen y la pelvis. Luego de una resección parcial y marsupialización es referida a cirugía por recidiva precoz del tumor quístico. Es reintervenida, lográndose una extirpación completa más anexectomía bilateral con buena evolución posterior. El estudio histopatológico confirma el diagnóstico inicial de quiste mesotelial simple. La ubicación pelviana de la lesión, el comportamiento clínico (recidiva precoz con crecimiento rápido) y las dimensiones son más característicos de un mesotelioma quístico benigno. Sin embargo, el carácter unilocular permite catalogarlo como un quiste mesotelial de crecimiento excepcional. La distinción entre ambas entidades no es menor, toda vez que el mesotelioma quístico benigno tiene una recidiva alta y puede malignizarse<hr/>We report a 41 years old women presenting with abdominal and pelvic pain lasting six weeks. She had a history of hysterectomy three years ago. Abdominal ultrasound and CAT scan showed a giant cystic lesion of 15 x 8 x 12 cm that occupied a great portion of the abdomen and pelvis. After a partial resection and marsupialization, she was refereed to surgery due to an early relapse of the cyst. She was operated again, performing a complete cyst excision and bilateral anexectomy, with a good postoperative evolution. Pathology confirmed the diagnosis of a simple omental cyst. The unilocular feature of the lesion is characteristic of omental cysts. However, due to the pelvic location and dimensions, the differential diagnosis must be made with benign cystic mesothelioma, that had a high rate of relapse and may become malignant <link>http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100021&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt</link> <description>Se presenta el caso de una mujer de 41 años que consulta por dolor abdominal y pelviano de carácter sordo de 6 semanas de evolución sin compromiso del estado general. Refiere el antecedente de una histerectomía por mioma realizada hace 3 años. La ecotomografía y la TAC de abdomen y pelvis revelan una lesión quística gigante de 15 x 8 x 12 cm que ocupa parte del abdomen y la pelvis. Luego de una resección parcial y marsupialización es referida a cirugía por recidiva precoz del tumor quístico. Es reintervenida, lográndose una extirpación completa más anexectomía bilateral con buena evolución posterior. El estudio histopatológico confirma el diagnóstico inicial de quiste mesotelial simple. La ubicación pelviana de la lesión, el comportamiento clínico (recidiva precoz con crecimiento rápido) y las dimensiones son más característicos de un mesotelioma quístico benigno. Sin embargo, el carácter unilocular permite catalogarlo como un quiste mesotelial de crecimiento excepcional. La distinción entre ambas entidades no es menor, toda vez que el mesotelioma quístico benigno tiene una recidiva alta y puede malignizarse<hr/>We report a 41 years old women presenting with abdominal and pelvic pain lasting six weeks. She had a history of hysterectomy three years ago. Abdominal ultrasound and CAT scan showed a giant cystic lesion of 15 x 8 x 12 cm that occupied a great portion of the abdomen and pelvis. After a partial resection and marsupialization, she was refereed to surgery due to an early relapse of the cyst. She was operated again, performing a complete cyst excision and bilateral anexectomy, with a good postoperative evolution. Pathology confirmed the diagnosis of a simple omental cyst. The unilocular feature of the lesion is characteristic of omental cysts. However, due to the pelvic location and dimensions, the differential diagnosis must be made with benign cystic mesothelioma, that had a high rate of relapse and may become malignant</description> </item> </channel> </rss> <!--transformed by PHP 11:07:04 30-07-2021-->