Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de radiología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0717-930820120002&lang=es vol. 18 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[La necesidad de inmediatez de resultados: uno de los grandes desafíos en Radiología]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082012000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Estudio cerebral por resonancia magnética]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082012000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Manejo actual de la estenosis de carótida: Tratamiento endovascular comparado con endarterectomía]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082012000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antiplatelet therapy used to be the only way to prevent further cerebrovascular events in patients with carotid stenosis. After publication of final results of the European Carotid Surgery Trial (ECST) and North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET), endarterectomy was considered the best treatment option. Currently, endovascular treatment of atherosclerotic carotid artery stenosis has been established as an alternative to surgical endarterectomy. Our aim is to show the evolution of endovascular therapy in carotid stenosis, to compare outcomes between endovascular, medical and surgical treatments, and to analize the current state of endovascular therapy. It is worth underscoring that many of the studies were conducted decades ago and consequently both the endovascular technique and medical treatments used then greatly differ from current practices. Several studies agree stenting benefits patients under 70 years of age and exhibits, at least, same short-term results as endarterectomy, along with higher rate of long-term restenosis. Indication for treatment in asymptomatic patients and the use of protection systems remain an unresolved issue. A multidisciplinary team should implement an individualized treatment plan for each patient.<hr/>En estenosis carotidea, la única manera de prevenir nuevos eventos cerebrovasculares era mediante antiagregación. Después de los estudios NASCET y ECST se estableció que la endarterectomía conseguía mejores resultados. Ahora se ha establecido la terapia endovascular como alternativa. Nuestro objetivo es mostrar la evolución de la terapia endovascular en estenosis carotidea, contrastar los resultados entre tratamiento endovascular, médico y quirúrgico y exponer la situación actual de la terapia endovascular. Algunos estudios se realizaron hace décadas y tanto la técnica endovascular como los tratamientos médicos, no son comparables con los de hoy. Varios estudios coinciden en que el stenting beneficia a menores de 70 años y presenta al menos iguales resultados que la endarterectomía a corto plazo, con mayor tasa de reestenosis a largo plazo. Quedan por resolver la indicación de tratamiento en pacientes asintomáticos o la utilización de sistemas de protección. El tratamiento debe ser individualizado en un equipo multidisciplinar. <![CDATA[Bocio amiloide: A propósito de un caso]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082012000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Amyloid goiter is an atypical manifestation of amyloidosis. A case of a patient with rheumatoid arthritis history and sub-acute thyroid gland volume significantly increased is presented. Ultrasonographic and computed tomography findings were compatible with amyloid goiter. The aim of this study is to describe its radiologic features.<hr/>El bocio amiloide es una manifestación atípica de la amiloidosis. Se presenta el caso de una paciente con antecedentes de artritis reumatoide y aumento de volumen subagudo de la glándula tiroidea con hallazgos ultrasonográficos y por tomografía computada compatible con bocio amiloide. Se exponen sus características radiológicas, objeto de la presente comunicación. <![CDATA[Análisis cuantitativo de variables hemodinámicas de la aorta obtenidas de 4D flow]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082012000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: Hemodynamic parameters are critical to perform a proper diagnosis. However, due to the large number of variables that can be obtained, overall analysis may represent a complex task. To facilitate this, we propose to create a model for classifying different hemodynamic variables between those belonging to a healthy individual and to a pathological patient. For this purpose, we employed data mining techniques to identify relationships among various aortic hemodynamic parameters obtained through multi-dimensional (4D flow) MR imaging. Method: A 4D flow sequence of whole heart and great vessels was acquired using MRI in 19 healthy volunteers and 2 patients (one with aortic coarctation and one with repaired coarctation of the aorta). Retrospectively, data were reformatted along the aorta; three MRI acquisitions were performed for volunteers and 30 sequences for each patient. In each slice the aorta was segmented and various parameters were quantified: area, maximum velocity, minimum velocity, flow and volumen, with following values being calculated for last four parameters: maximum, average, standard deviation, kurtosis, skewness, proportion of time to reach the maximum value, among others. A total of 26 variables for each acquisition were obtained. In order to classify data, the CART Technique (Classification and Regression Trees) was applied. To validate the model, two extra projections were generated per each volunteer and 20 slice per each patient. Results: By using only 7 variables, the CART Technique allows discrimination between images performed either on volunteers or patients with an error rate of 14.1%, a sensitivity of 82.5%, and a specificity of 89.4%. Conclusions: 4D flow MR imaging provides a wealth of hemodynamic data that can be difficult to analyze. In this paper we demonstrate that by using data mining techniques it is possible to classify images from relevant hemodynamic parameters and their relationships in order to support the diagnosis of cardiovascular disorders.<hr/>Objetivo: Los parámetros hemodinámicos son de gran utilidad para realizar un adecuado diagnóstico. Sin embargo, debido a la gran cantidad de variables que pueden obtenerse, el análisis global de todas ellas puede ser complejo. Para facilitar esta tarea, nosotros proponemos crear un modelo que permita clasificar distintas variables hemodinámicas entre las pertenecientes a un individuo sano o a uno patológico. Para ello, usaremos técnicas de minería de datos que permitan identificar y encontrar relaciones entre distintos parámetros hemodinámicos de la aorta obtenidos a través de flujo multidimensional (4D flow) por resonancia magnética. Método: Una secuencia 4D flow de todo el corazón y los grandes vasos fue adquirida utilizando resonancia magnética en 19 voluntarios sanos y 2 pacientes (uno con una coartación aórtica y otro con una coartación aórtica reparada). Retrospectivamente, los datos fueron reformateados a lo largo de la aorta, originándose 3 cortes en los voluntarios y 30 cortes en cada paciente. En cada corte la aorta fue segmentada y distintos parámetros fueron cuantificados: área, velocidad máxima, velocidad mínima, flujo y volumen, calculándose en los cuatro últimos su valor máximo, promedio, desviación estándar, curtosis, sesgo, proporción de tiempo en alcanzar el valor máximo, entre otros. Teniendo un total de 26 variables por cada corte. Se aplicó la técnica de árboles de decisión tipo CART (por sus siglas en inglés) para clasificar los datos. Para validar el modelo, 2 cortes extras fueron generados por cada voluntario y 20 cortes por cada paciente. Resultados: La técnica CART, mediante la utilización de sólo 7 variables, puede clasificar las imágenes de los voluntarios y pacientes con una tasa de error del 14,1%, una sensibilidad de 82,5% y una especificidad de 89.4%. Conclusiones: 4D flow provee una gran cantidad de datos hemodinámicos que son difíciles de analizar. En este trabajo demostramos que al utilizar minería de datos se pueden clasificar imágenes a partir de parámetros hemodinámicos relevantes y sus relaciones para apoyar el diagnóstico de alteraciones cardiovasculares. <![CDATA[Malformación linfangiomatosa intestinal con tejido pancreático ectópico: A propósito de un caso y revisión de la literatura]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082012000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Intestinal lymphangiomatosis is a rare malformation typically affecting children. Its etiology is unknown, although several hypotheses have been proposed. We present a case of intestinal lymphangiomatosis with ectopic pancreatic tissue of the mesentery, an association not previously described in literature. We emphasize the fact that this entity has sometimes been associated with other intra-abdominal malformations, even conditions undescribed in scientific literature. It must be considered the first differential diagnosis for pediatric patients with radiological evidence of mesenteric cystic lesions, subsequently confirmed by pathological examination.<hr/>La malformación linfangiomatosa intestinal es una entidad poco frecuente, típica de la edad pediátrica, cuya etiopatogenia es desconocida, aunque se barajan varias hipótesis. Presentamos un caso de linfangiomatosis intestinal con tejido pancreático ectópico mesentérico, una asociación no descrita anteriormente en la literatura. Destacamos la importancia de conocer que esta entidad, en ocasiones, se asocia a otro tipo de malformaciones intrabdominales, incluso no descritas previamente en la literatura. Se debe plantear como el primer diagnóstico diferencial durante la edad pediátrica, ante el hallazgo radiológico de lesiones quísticas mesentéricas, confirmando posteriormente mediante un estudio anatomopatológico de las lesiones. <![CDATA[¿Es concordante el tamaño tumoral medido en resonancia magnética mamaria y el de la biopsia quirúrgica en pacientes con cáncer de mama, tratadas con quimioterapia neoadyuvante?]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082012000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Neoadjuvant chemotherapy (NACT) is a treatment used in those breast cancers initially inoperable due to their size, and also in operable breast cancers where NACT could increase the rate of conservative breast surgery. To assess tumor response to treatment, clinical examination, mammography, ultrasound, and breast MRI are used, the latter being the modality that yields the best correlation with histologic tumor volume. We evaluated the correlation of tumor sizes as measured by MRI versus surgical pathological specimen in breast cancers treated with NACT. Eighteen patients underwent MRI to monitor NACT; in 15 (83%) of them the final biopsy was obtained. In this group a very good correlation was observed, with a mean difference between MRI and histology of 4 mm regarding tumor volumen, which has allowed an adequate management of patients in our daily practice.<hr/>La quimioterapia neoadyuvante (QTNA) es un tratamiento usado en aquellos cánceres mamarios cuyo tamaño los hace inoperables al momento del diagnóstico y en cánceres mamarios operables, pero cuyo uso podría permitir una cirugía conservadora. Para evaluar la respuesta al tratamiento, se ha utilizado el examen clínico, la mamografía, el ultrasonido y la resonancia magnética mamaria, siendo ésta última la que mejor correlación tiene con el tamaño tumoral histológico. Quisimos evaluar la concordancia del tamaño tumoral medido en resonancia magnética con el de la biopsia quirúrgica, en cánceres mamarios tratados con QTNA. Dieciocho pacientes se realizaron resonancia magnética para monitorización de QTNA, en 15(83%) de ellas se obtuvo la biopsia definitiva. En este grupo observamos una muy buena correlación, con una diferencia promedio de 4 mm, entre el tamaño de la resonancia y el de la histología, lo que permitió en nuestro medio un adecuado manejo de las pacientes. <![CDATA[Percepción de la población respecto a los riesgos asociados a los estudios de imágenes]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082012000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: In recent years, diagnostic procedures using ionizing radiation have achieved a great boom, although patients are often unaware of the risks they involve. Objectives: To know how is ionizing radiation perceived by the population attending Clínica Dávila, Department of Radiology (DRCD).Methods: A voluntary and anonymous survey was conducted on patients and / or companions. Results: A total of 330 adults were surveyed. An 57% had completed higher education, whereas 7.9% had only finished elementary schooling; 78.8% had undergone three or more imaging tests. CT examination was considered to pose the highest levels of risk (42.4%), followed by Ultrasonography (30.6%). Discussion: The survey group was made up of young adults, mostly college graduates, and predominantly female. Surprinsingly enough, considering that obstetric sonography is commonly used during pregnancy, US was ranked second in terms of associated health risks. There is an evident interest in the subject, since 90% of responders would like to receive further information.<hr/>Introducción: Los procedimientos diagnósticos que usan radiación ionizante están en auge, aunque conllevan riesgos muchas veces desconocidos por los pacientes. Objetivos: Conocer la percepción de la población que acude al Departamento de Radiología de Clínica Dávila (DRCD) sobre la radiación. Material y métodos: Se aplicó una encuesta voluntaria y anónima a pacientes y/o acompañantes. Resultados: Se encuestó a 330 adultos. El 57% poseía estudios superiores y 7,9% sólo estudios básicos. El 78,8% se había efectuado 3 o más estudios radiológicos. La TC fue el examen considerado con mayor riesgo (42,4%), luego la US (30,6%). Discusión: El grupo encuestado fueron adultos jóvenes, con estudios superiores en su mayoría y con predominio femenino. Sorprendió que la US se considerara como el segundo examen de mayor riesgo, ya que las mujeres poseen mayor contacto con este estudio durante el embarazo. Hay interés en el tema, porque el 90% desea recibir información. <![CDATA[El signo del surco profundo]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082012000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es The deep sulcus sign is seen on anterioposterior (AP) chest radiographs obtained with the patient in the supine position, both in adults and children. It is an indication of a pneumothorax, since air collects within the nondependent portions of the pleural space abnormally deepening the costophrenic angle, which extends toward the hypochondrium. Among other findings, this useful sign should be actively searched for when a pneumothorax is suspected in a supine patient.<hr/>El signo del surco profundo se visualiza en radiografías (Rx) de tórax anteroposteriorestomadas en posición supina, tanto en niños como en adultos. Traduce la presencia de aire en el espacio pleural, que se dispone en la porción no dependiente y distiende anormalmente el receso costofrénico, proyectándose hacia el hipocondrioipsilateral. Constituye uno de los signos radiológicos más útiles para el diagnóstico de neumotórax en Rx obtenidas en decúbito, por lo que debe buscarse dirigidamente, en especial en las placas portátiles.