Revista chilena de radiología

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PAAF vs. BAG en nódulos tiroideos, la experiencia en el Hospital Regional de Antofagasta

Resumen Introducción: La punción aspirativa con aguja fina (PAAF) tiene un papel importante en la evaluación del nódulo tiroideo, siendo un método barato, rápido y poco invasivo, sin embargo su alta tasa de resultados inconclusos o insuficientes hacen que la técnica de biopsia con aguja gruesa (BAG) sea una alternativa atractiva. Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar la precisión diagnóstica de la PAAF vs. la BAG en lesiones tiroideas, contrastando sus resultados con los hallazgos histopatológicos de la pieza quirúrgica. Materiales y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo del registro clínico del Hospital Regional de Antofagasta, analizando los estudios de PAAF y BAG entre enero del 2017 y diciembre del 2020. Se incluyeron 293 casos. Se determinó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y precisión diagnóstica (PD). Resultados: La correlación histopatológica mostró una sensibilidad para la PAAF del 67.9%, especificidad del 88.9%, VPP del 86.3%, VPN del 72.7% y PD del 78.2%. Para la BAG la sensibilidad fue 93.3%, especificidad 100%, VPP 100% y VPN 93.8%, con PD del 96.6%. Conclusión: La BAG es una prueba sensible y específica, que disminuye la tasa de resultados no diagnósticos. Los datos obtenidos son comparables con la literatura.

Abstract Introduction: Fine-needle aspiration (FNA) plays an important role in the evaluation of patients with thyroid nodules, being a low-cost, fast and minimally invasive method. However, its high rate of inconclusive or insufficient results makes the core needle biopsy (CNB) technique an attractive alternative. Objective: The objective of this study is to evaluate the diagnostic accuracy of FNA versus CNB in hyroid lesions, comparing its results with the histopathological findings obtained in the surgical piece. Materials and methods: A retrospective analysis of the clinical registry of the Regional Hospital of Antofagasta was performed, analyzing the cases studied by FNA and CNB between January 2017 and December 2020. The study included 293 cases. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and diagnostic accuracy were determined. Results: The cytological and histopathological correlation showed a sensitivity for FNA of 67.9%, specificity of 88.9%, positive predictive value of 86.3%, negative predictive value of 72.7% and diagnostic accuracy of 78.2%. For CNB, sensitivity was 93.3%, specificity 100%, positive predictive value 100%, and negative predictive value 93.8%, with diagnostic accuracy of 96.6%. Conclusion: CNB is a sensitive and specific test that decreases the rate of non-diagnostic results. The results are comparable with those found in the literature.

Ultrasonido de nervios periféricos II: neuropatías por atrapamiento de extremidad superior

Resumen En la primera parte de este artículo se discute la anatomía e histología de los nervios periféricos, enfatizando la importancia de la correlación con su aspecto imagenológico. Se presenta el aspecto normal de un nervio y la técnica de exploración con ultrasonido. En la segunda parte se revisa el estudio ultrasonográfico de las neuropatías por atrapamiento de la extremidad superior.

Abstract In the first part of this article, the anatomy and histology of the peripheral nerves are discussed, emphasizing the importance of the correlation with their imaging appearance. The normal appearance of a nerve and the ultrasound exploration technique are presented. In the second part, the ultrasonographic study of upper extremity entrapment neuropathies is reviewed.

Secuestro pulmonar extralobar del lóbulo ácigos: reporte de un caso de ubicación inhabitual

Resumen El secuestro pulmonar es una malformación congénita rara de tejido pulmonar displásico, que está separado del resto del pulmón, sin comunicación con el árbol bronquial. Tiene una amplia variabilidad de presentaciones clínicas, que van desde disnea y cianosis en lactantes hasta adultos asintomáticos. La lobectomía mediante toracoscopia asistida por vídeo es el tratamiento de elección, incluso en pacientes asintomáticos, para evitar la infección. La tomografía computarizada contrastada es el examen de elección para determinar la anatomía y evaluar el acceso quirúrgico.

Abstract Pulmonary sequestration is a rare congenital malformation of dysplastic lung tissue, which is separated from the rest of the lung, without communication with the bronchial tree. It has a wide variability of clinical presentations, ranging from dyspnea and cyanosis in infants to asymptomatic adults. Video-assisted thoracoscopy lobectomy is the treatment of choice, even in asymptomatic patients, to prevent infection. Contrast computed tomography is the examination of choice to determine the anatomy and evaluate the surgical access.

Manifestaciones inusuales de coagulopatía: hematoma duodenal intramural y hemorragia suburotelial

Resumen El hematoma duodenal intramural espontáneo es una entidad poco frecuente cuyo principal factor de riesgo es el tratamiento anticoagulante oral sobre rango terapéutico. Su manifestación en la tomografía computarizada (TC) es un marcado engrosamiento parietal espontáneamente denso que disminuye el calibre de la luz duodenal. Por su parte, la hemorragia suburotelial espontánea de la pelvis renal, también conocida como lesión de Antopol-Goldman, es una manifestación hemorrágica poco frecuente de coagulopatía, en TC se presenta como engrosamiento parietal hiperdenso de la pelvis asociada a obliteración del seno renal, con o sin extensión ureteral. Presentamos el caso de un paciente con hematoma duodenal y hemorragia suburotelial de forma concomitante, ambas formas raras de complicaciones hemorrágicas en pacientes coagulópatas.

Abstract Intramural duodenal hematoma is an infrequent entity whose main risk factor is oral anticoagulant treatment over therapeutic range. Its manifestation on computed tomography (CT) is spontaneously dense parietal thickening that narrows the duodenal lumen. Spontaneous suburothelial hemorrhage of the renal pelvis, also known as Antopol-Goldman lesion, it is a rare coagulopathy manifestation characterized on CT by dense parietal thickening of the renal pelvis that obliterates the renal sinus, with or without ureteral extension. We present the case of a patient with concomitant intramural duodenal hematoma and spontaneous suburothelial hemorrhage, both rare forms of hemorrhagic complications.

Norma técnica de calidad de mamografía. Avances y desafíos para Chile