Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de neuro-psiquiatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0717-922720110001&lang=es vol. 49 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>Sesenta y cinco años de existencia</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272011000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>ARTÍCULO DEL PRIMER NÚMERO DE LA REVISTA CHILENA DE NEUROPSIQUIATRÍA</b> <strong>LA ATROFIA CEREBRAL DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO Y RADIOLOGICO</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272011000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>La atrofia cerebral desde el punto de vista clínico y radiológico</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272011000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Insatisfacción corporal en los trastornos de la conducta alimentaria</b>: <b>un estudio comparativo</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272011000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Body dissatisfaction (BD) is considered as a predisposing, triggering, perpetuating and/or prognosis factor of eating disorders (ED). Objective: To compare the presence of BD and psychopathological and/or behavioural features between female subjects with and without ED. Method: Comparatively the EatingAttitudes Test (EAT-40), the Eating Disorder Inventory (EDI) and the Body Shape Questionnaire (BSQ) were administered to 52 ED female patients and to 51 female students without ED. Results: Patients reached significantly higher rates than female students without ED on BSQ, EAT-40, EDI and subscales (p = < 0.001), except perfectionism (p = 0.015). BD assessed by EDI (17 versus 4; p < 0.001) y el BSQ (152 versus 58.5; p < 0.001) scored significantly higher in patients, mainly in anorexics on EAT-40, BSQ, BD, ineffectiveness and perfectionism (p < 0.001); bulimics on global EDI, drive for thinness, interoceptive awareness, bulimia, maturity fears and interpersonal distrust (p < 0,001). The OR of BD (EDI) was 1.17 versus BSQ (OR = 1.05) (p < 0.001). The EAT global score was directly and significantly correlated to BSQ (r = 0.672; p < 0.001) in patients and to BD (EDI) (r = 0.639; p < 0.001) in female students without ED. Conclusions: BD is prevalent in an extreme degree within all the subtypes of ED. Anorexics exhibited a higher BD as well as ineffectiveness and perfectionism. A higher BD is positively related to a higher ED symptomatology. The risk of developing an ED in a young woman that exhibits some degree of BD is very high.<hr/>Antecedentes: La insatisfacción corporal (IC) es considerada factor predisponente, desencadenante, perpetuante y pronóstico de los trastornos alimentarios (TCA). Objetivos: Comparar la presencia de IC y características psicopatológicas/conductuales entre mujeres con y sin TCA. Método: A 52 pacientes con TCA y 51 estudiantes sin TCA, se les aplicó comparativamente el Test de Actitudes Alimentarias (EAT-40), el Inventario de Desórdenes Alimentarios (EDI) y el Cuestionario de Silueta Corporal (BSQ). Resultados: Las pacientes alcanzaron puntajes significativamente más elevados que las estudiantes en el BSQ, EAT-40, EDIy sub escalas (p = < 0,001), excepto perfeccionismo (p = 0,015). La IC medida por el EDI (17 versus 4; p < 0,001) y el BSQ (152 versus 58,5; p < 0,001) arrojó puntajes significativamente más altos en las pacientes, principalmente las anorécticas en el EAT-40, BSQ, IC, sentimientos de inutilidad personal y perfeccionismo (p < 0,001); las bulímicas en el EDI global, motivación por la delgadez, consciencia interoceptiva, bulimia, temor a la madurez y desconfianza interpersonal (p < 0,001). El ítem IC del EDI mostró un OR de 1,17, versus el BSQ (OR= 1,05) (p < 0,001). El puntaje global del EAT-40 se correlacionó directa y significativamente con el BSQ (r = 0,672; p < 0,001) en las pacientes y estudiantes con el ítem IC del EDI (r = 0,639; p < 0,001). Conclusiones: La IC está presente en grado extremo en todos los subtipos de TCA. Las anorécticas mostraron mayor IC acompañada de sentimientos de inutilidad personal y perfeccionismo. Una mayor IC se relaciona positivamente con una mayor sintomatología compatible con TCA. El riesgo de padecerlo de una joven que exhibe algún grado de IC es altísimo. <![CDATA[<b>Manejo multidisciplinario de la acromegalia</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272011000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Acromegaly is a chronic disease caused in most cases by hypophysiary adenoma. It is of complex management due to the high variability of the causing lesion and its clinical repercussion. Surgical outcomes are poor with remission rates of 80% for microadenomas and 50% for macroadenomas. The author's experience in treating 38 patients with this pathology as well as the remission results of the illness and the complications are presented herein. Handling alternatives and associated complications are discussed and a clinical case is presented to show the therapeutical options in more complex cases.<hr/>La acromegalia es una enfermedad crónica causada en la mayoría de los casos por un adenoma hipofisario. Su manejo es complejo por la gran variabilidad de la lesión causante y su repercusión clínica. Los resultados quirúrgicos son pobres, con tasas de remisión de la enfermedad en promedio de un 80% en microadenomas y 50% en macroadenomas. Se presenta la experiencia del autor en el manejo de esta patología en 38 pacientes, los resultados de remisión de la enfermedad. Se discute las alternativas de manejo, complicaciones asociadas y se ilustra con un caso clínico para demostrar las opciones terapéuticas en los casos más complejos. <![CDATA[<strong>Prevalencia de ansiedad y depresión entre los estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272011000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: To determine prevalence of anxiety and depression symptoms among medical students at the School of Medicine of the Pontificia Universidad Católica de Chile and its relationship with other psychosocial variables. Method: A prevalence study was done using an anonymous and voluntary survey among medical students from the 1st to the 7th year of studies that was applied after informed consent was signed. Psychosocial variables were studied and Goldberg Questionnaire (GHQ-12 items) was applied along with Beck Depression Inventory (BDI21 items). Results: 74% answered the questionnaire. 39% presented a positive Goldberg test and 21% presented a positive BDI. Presence of emotional symptoms was associated to women and to having recently suffered a personal event. Twelve % of all students were under professional treatment, but of those with a positive BDI, only 47% were under treatment. Men and those who finance their studies through a student's loan or a scholarship were at higher risk of being untreated. Discussion: Prevalence of symptoms associated to mental problems was higher among medical students than the one found in the general population, although comparison must be treated cautiously given the different instruments used in each study. Medicine schools should be aware of these issues and be prepared to identify and help those students in need of support.<hr/>Objetivo: Determinar la frecuencia de síntomas y patología ansiosa y/o depresiva entre los estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile y la relación de éstos con otras variables psicosociales. Método: Se realizó un estudio de prevalencia utilizando como instrumento una encuesta anónima y voluntaria a los alumnos de pregrado de 1° a 7° año de medicina la que se aplicó previo consentimiento informado. Se midieron variables psicosociales, se aplicó el Test de Goldberg (GHQ) de 12 ítemes y el Inventario de Beck de depresión (BDI) de 21 ítemes. Resultados: Respondió un 74% de los alumnos. Un 39% presentó GHQ positivo y 25% tuvo BDI positivo. La presencia de síntomas emocionales se asoció positivamente con sexo femenino y con presencia de acontecimientos personales recientes. 12% de los estudiantes está en tratamiento profesional actual, pero sólo un 47,2% de quienes tienen BDIpositivo lo están. Los hombres y quienes financian sus estudios con beca o créditos están en mayor riesgo de no tomar tratamiento. Discusión: La prevalencia de síntomas de trastornos mentales entre los estudiantes de medicina es mayor que lo encontrado en la población general del grupo etáreo, aunque los distintos instrumentos usados hacen que los estudios no sean estrictamente comparables. No es posible establecer las causas de este hallazgo. Las Escuelas de Medicina deben estar concientes de estos riesgos y hacer un esfuerzo por identificar y dar facilidades para que se atiendan quienes lo requieren. <![CDATA[<strong>Infección por <i>Mycoplasma neumoniae</i></strong>: <strong>microangeitis cerebral, síndrome de Bickerstaff y anemia hemolítica autoinmune</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272011000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Mycoplasma pneumoniae produce 10 to 20% of atypical pneumonia, and secondarily affects by autoimmune mechanisms the central and peripheral nervous system. This presentation prospects to understand others pathologies than pneumonia, originated by mycoplasma pneumonia, like hemorrhagic cerebral microvasculitis, Bickerstaff syndrome and autoimmune hemolytic anemia expressed by an adolescent. They were an immunomimetic manifestation of this bacteria, same days after pulmonary box. The microvasculitis shows blood in the CSF, retinal hemorrhages and special MR imaging s. Protuberancia! syndrome was identified by a multidirectional nystagmus, facial diplegia, involvement of the sixth cranial nerve and quadriplegia with pyramidal signs. The autoimmune hemolytic anemia was the last complication. Generally all these syndromes have been isolated described in relation to this bacterial infection. In this case they occurred simultaneously. The cerebral vasculitis took a special way, apparently not described before with these characteristics. Our conclusions are that mycoplasma pneumoniae can affect simultaneously different parenchyma expressing immunomimetic responses.<hr/>El Mycoplasma neumoniae es una bacteria productora del 10 al 20% de las neumonías atípicas, que secundariamente y por patomecanismos inmunomiméticos afecta al sistema nervioso central y periférico. Con esta presentación se busca dar significado a las variadas alteraciones que originó una neumonía por mycoplasma en un adolescente, que además presentó una micro vasculitis cerebral hemorrágica, un síndrome de Bickerstaffy una anemia hemolítica autoimune, como expresión de una respuesta inmunomimética desencadenada por la bacteria, días después de cuadro pulmonar. La microvasculitis produjo presencia de sangre en el LCR, hemorragias retinianas y una RM con imágenes características. El síndrome rombencefálico se identificó por un nistagmus multidireccional, diplejia facial, compromiso del sexto par y cuadriparesia con signos piramidales, que secuencial mente se complicaron con una anemia hemolítica autoimune. Todos estos síndromes han sido descritos aisladamente en relación a esta infección bacteriana, sin embargo, en este caso se produjeron simultáneamente y la vasculitis cerebral tomó un modo especial, al parecer no descrito antes con esas características. Se concluye que el mycoplasma neumoniae puede afectar con respuestas inmunomiméticas diversos parénquimas simultáneamente. <![CDATA[<strong>El núcleo subtalámico en la fisiopatología de la enfermedad de Parkinson y su rol como diana quirúrgica</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272011000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Parkinson's disease is one of the most common causes of neurological disability, it caused by selective loss of neurons at the substantia nigra, which causes an imbalance in the functioning of the basal ganglia. In the pathophysiological events underlying this disease, hyperactivity of the subthalamic nucleus is more often associated with major clinical manifestations; this structure also plays a fundamental role in motor control, making it an excellent surgical target.<hr/>La enfermedad de Parkinson es una de las causas más frecuentes de discapacidad neurológica, se produce por la pérdida selectiva de neuronas a nivel de la sustancia nigra, lo que genera un desbalance en el funcionamiento de los ganglios basales. De los eventos fisiopatológicos subyacentes en esta enfermedad, la hiperactividad del núcleo Subtalámico es el que más se relaciona con las principales manifestaciones clínicas, además esta estructura juega un papel fundamental en el control motor, lo que la convierte en una excelente diana quirúrgica. <![CDATA[Factores relacionados a la adherencia a tratamiento en adolescentes con depresión]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272011000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Mood disorders prevalence during adolescence has increased. Unfortunately, the greatest number of diagnosis is not a synonym of treatment success because this depends, among others factors, on the treatment adherence. In fact, mental health research has shown consistently high rates of treatment non-adherence. Nevertheless, the literature has been focused mainly on adult populations, and only a few articles describe adolescent adherence. Objectives: To review the different factors associated with treatment adherence in adolescents with depression and to describe theoretical models that can help improving adherence in this population. Method: Review of current research and adherence theories related to adherence in adolescents with different pathologies, adults with mood disorders and especially in adolescent depression. Conclusion: Cognitive factors related to personal and family beliefs and attitudes towards mental health disorders and medication, biological and psychological factors related to the developmental stage like emotional regulation, self-esteem, self-efficacy and adolescent-parent relationship are very important factors associated to medication adherence in adolescents. The therapeutic relationship might help to improve adherence by shaping these factors, building trust, cooperation, patient and family commitment to behavior change and giving information.<hr/>Desafortunadamente la prevalência de los trastornos depresivos en la adolescencia se ha visto incrementada en los últimos años. Un mayor diagnóstico no conlleva necesariamente a un tratamiento exitoso, debido, entre otros factores, a la pobre adherencia al tratamiento con medicamentos en la adolescencia. De hecho, los estudios en salud mental demuestran que un importante número de pacientes no adhieren a los tratamientos farmacológicos. Sin embargo, estos estudios se centran principalmente en pacientes adultos y pocos en la población infanto juvenil. Nuestro artículo tiene por objetivo conocer de un modo general los factores que están en juego en la adherencia a tratamiento medicamentosos antidepresivo en adolescentes con trastorno del ánimo, y describir un modelo que pueda ayudar a intervenir clínicamente en favor de una mayor adherencia terapéutica. <![CDATA[<strong>Utilidad del doppler transcraneal en la hemorragia subaracnoidea</strong>: <strong>Revisión</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272011000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es This review summarizes the usefulness of transcranial Doppler (TCD) for the assessment of subarachnoid hemorrhage in the setting of a stroke unit. The basic hemodynamic principles are presented. We discuss the accuracy, the advantages and limitations of the TCD and the interpretation methods.<hr/>Esta revisión resume la utilidad del Doppler transcraneal (DTC) para la evaluación de la hemorragia subaracnoidea en instalaciones de una unidad de tratamiento de accidente vascular. Se presentan los principios hemodinámicos básicos. Se discute la eficiencia, las ventajas y las limitaciones del DTC y los métodos de interpretación. <![CDATA[¿Procedimientos endovasculares como tratamiento de la esclerosis múltiple?: La hipótesis de la insuficiencia venosa crónica cerebro medular]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272011000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es In this "point of view" or special article, it has been reviewed the main bibliographic antecedents related to the entity denominated as chronic cerebrospinal venous insufficiency (CCSVI), which formulation has been stated by Zamboni et col, from the Vascular Diseases Center of the University of Ferrara-Italy, who have assigned it a pathogenic role or of aggravation one in Multiple Sclerosis (MS), what has led them to propose and carry out endovascular balloon angioplasty or venous stent in MS patients as a treatment. The bibliographic review at this stage of the knowledge of CCSVI does not let us to conclude whether this hypothetical entity has any role in the development or aggravation of MS. On the other hand, we agree with most of the clinicians and neuroimaging MS researchers because of the absence of arguments to indicate, support or propose envovascular "therapeutic" procedures for MS. To advance in the knowledge of CCSVI and the eventual relation with MS it is required some multicentric controlled studies carefully led and clinical and methodological rigorous procedures approved by committee of ethic in very well informed patients invited to participate in protocols of formal investigation who should be protected by complementary pertinent insurances and responsibilities connected to the investigation expenses.<hr/>En este artículo especial de la modalidad "puntos de vista", se revisan los antecedentes bibliográficos principales relacionados a la entidad denominada "Insuficiencia venosa crónica cerebro medular (IVCCM)" cuya formulación ha sido planteada por Zamboni y col, del Centro de Enfermedades Vasculares de la Universidad de Ferrara-Italia quienes le han adjudicado un rol patogénico o de agravación en la Esclerosis Múltiple (EM), que les ha llevado a proponer y realizar procedimientos de angioplastía mediante balón endovascular o stent venoso en pacientes con EM. La revisión de la bibliografía, en esta etapa del conocimiento de la IVCCM, no permite concluir si esta hipotética entidad tiene algún rol en el desarrollo o agravación de la EM. Por otro lado, concordamos con la mayoría de los clínicos e imagenólogos dedicados al estudio y tratamiento de la EM, en la ausencia de argumentos para indicar, alentar o propiciar procedimientos "terapéuticos" endovasculares para la EM. Para avanzar, en el conocimiento de la IVCCM y de eventual relación con la EM, se requieren estudios multicéntricos cuidadosamente conducidos, clínica y metodológicamente rigurosos, aprobados por comités de ética, en pacientes que sean invitados informadamente a participar en protocolos de investigación formales, que cuenten con las protecciones de seguros complementarios pertinentes y responsabilidades del gasto a costas de los investigadores.