Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de neuro-psiquiatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0717-922720080001&lang=en vol. 46 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>Are antidepressants effective?</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272008000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>The emotional coefíicient in medicine students</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272008000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en The Emotional Coefficient (EQ) of93 thirdyear medical students was determined by means of the Emotional Coefficient test ofBoeck and Martín. The testgives quantitative results ranging from 0 (minimum) to 160 (máximum). The sample studied included 28 male and 65 female students, The EQ mean ofthe whole sample was 77.68 points qualifying them as emotionally competent people with a average emotional intelligence. The distribution of the EQ was as follows: 21 (22.59%) students in the range of 0-60 points; 32 (34.40%) with 61-80 points and 40 (43.01%) with 81-160 points. We believe that efforts to improve the EQ would be beneficia! to the students, as well as to the patients that will be under their care when they gradúate, and suggest that EQ be determined in all medical students in order to evalúate and improve their personal and professional growth<hr/>Se cuantificó el Coeficiente Emocional (CE) de 93 estudiantes del tercer año de medicina utilizando la prueba del Coeficiente Emocional de Boeck y Martín. La prueba da resultados en rangos desde 0 (mínimo) hasta 160 (máximo). La población estudiada estuvo constituida por 28 estudiantes del sexo masculino y 65 del sexo femenino. La puntuación media del CE de toda la muestra fue 77,68 puntos, calificándola como constituida por competentes emocionales, con inteligencia emocional promedio. La distribución del CE en la muestra estudiada fue la siguiente: 21 (22,59%) estudiantes en el rango de 0-60 puntos; 32 (34,40%) con 61-80 puntos y 40 (43,01%) con 81-160 puntos. Creemos que todos los esfuerzos que se realicen para mejorar este CE serían beneficiosos tanto para los estudiantes como para los pacientes que estarán bajo su cuidado cuando terminen sus estudios, razón por la cual recomendamos que se determine el CE en todos los estudiantes de medicina con el fin de evaluar y mejorar su evolución personal y profesional <![CDATA[<b>Prescription of atypical antipsychotic drugs for inpatients at a university psychiatric clinic</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272008000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: During the past fewyears, several new generation antipsychotic drugs have been incorporated in our country. However, the manner in which these drugs are actually used by our clinicians has beenpoorly documented until now. This study aims to characterize the prescription pattern of antipsychotic drugs for inpatients at a Chilean psychiatric institution. Methods: We carried out a retrospective study using clinical records of inpatients at the University of Chile Psychiatric Clinic between May and September 2005. We registered every antipsychotic drug used and its dosagefor every diagnosis, including whether it was prescribed as permanent or as PRN. Results: During this period there were 246 hospital discharges and some kind of antipsychotic drug was used in 80% of cases. The main diagnoses associated with the use of antipsychotic drugs were schizophrenia, exogenous psychosis and bipolar disorder, but they were also used frequently in other diseases such as eating disorders, personality disorders, and unipolar depression. Atypical antipsychotic drugs were the most frequently used, whether alone or in PRN combination with a neuroleptic drug. Among atypical antipsychotics, the most frequently prescribed were risperidone (41%) and quetiapine (34%). The dosage used was widely different depending on the diagnosis. Conclusión: Antipsychotic drugs, particularly atypical ones, are broadly used in the treatment of inpatients with several psychiatric disorders<hr/>Introducción: En los últimos años se han incorporado al medio nacional diversos antipsicóticos de nueva generación, pero el modo de utilización práctica por los clínicos ha sido poco documentada. El objetivo de este estudio es caracterizar el patrón de prescripción de los antipsicóticos en pacientes hospitalizados en una institución psiquiátrica nacional. Métodos: Se estudió retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes hospitalizados en la Clínica Psiquiátrica Universitaria entre Marzo y Septiembre de 2005. Se registraron los diversos antipsicóticos empleados y sus dosis para cada diagnóstico, tanto como indicación de uso permanente o esporádico. Resultados: En el período estudiado hubo 246 egresos y se empleó algún antipsicótico en el 80% de los casos. Su principal indicación fue en esquizofrenia, psicosis exógena y trastorno bipolar, pero también fueron utilizados con frecuencia en otros cuadros como en trastornos de la alimentación, de la personalidad y en depresión monopolar. Los más empleados fueron los antipsicóticos atípicos, solos o asociados con un neuroléptico de uso esporádico. Los antipsicóticos atípicos más prescritos fueron risperidona (41%) y quetiapina (34%). Las dosis utilizadas variaron ampliamente según los diversos diagnósticos. Conclusiones: Los antipsicóticos, en especial los atípicos, son ampliamente utilizados en el tratamiento de diversas patologías psiquiátricas en pacientes hospitalizados <![CDATA[<b>Eating disorders and obsessive-compulsive disorder</b>: <b>A prevalence study</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272008000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: There is substantial evidence about comorbidity between eating disorders and obsessive-compulsive disorder. Aim: To compare thepresence ofobsessions and/or compulsions and its prevalence in eating disordered patients and normal subjects. Subjects and methods: A structured clinical interview, the Eating Altitudes Test (EAT-40), the Eating Disorder Inventory (EDI), and the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) were administered to 54 patients who fulfilled the DSM-IV diagnostic criteria for eating disorders and to 54 normal female students. Results: Patients with eating disorders scored significantly higher on the EAT-40 and on the EDI and its factors, induding the comorbidity scale (p<0.001). Prevalence of obsessive-compulsive symptoms within a modérate and/or severe degree was significantly higher in eating disordered patients (26% versus 1. 9%) (p<0.001), particularly among anorexic patients (33.3%) (p= 0.009). Y-BOCS and its subscale Y-BCS emerge as the best indicators of eating disorders and correlated significantly with the EDI items drivefor thinness, interoceptive awareness, bulimia, body dissatisfaction and ineffectiveness (p< 0.05). Conclusions: Obssesive-compulsive symptoms and their prevalence rates are confirmed according to the evidence in eating disordered patients, mainly among patients suffering from anorexia nervosa that scored higher within modérate and severe degrees<hr/>Antecedentes: Existe considerable evidencia sobre la comorbilidad entre trastornos de la conducta alimentaria y trastorno obsesivo-compulsivo. Objetivo: Comparar la presencia de trastorno obsesivo-compulsivo y sus prevalencia, en mujeres con y sin patologías alimentarias. Sujetos y Métodos: Se administró una entrevista clínica estructurada, el Test de Actitudes Alimentarias (EAT-40), el Inventario de Desórdenes Alimentarios (EDI), la Escala de Obsesividad-Compulsividad de Yale-Brown (Y-BOCS) a 54 pacientes que satisficieron los criterios diagnósticos según el DSM-IV para trastornos de la conducta alimentaria y a 54 estudiantes sin problemas alimentarios. Resultados: Los puntajes de todos los indicadores, incluidas las escalas de comorbilidad, fueron más altos en las pacientes (p < 0,001). La prevalencia síntomas obsesivo-compulsivos de grado moderado y/o superior fue significativamente mayor en las pacientes alimentarias (26% versus 1, 9%) (p < 0,001), particularmente en las pacientes anorécticas (33,3%) (p = 0,009). La escala Y-BOCS y la subescala Y-BCS emergen como los mejores indicadores para discriminar patologías alimentarias y se correlacionaron significativamente con los ítems motivación por la delgadez, consciencia interoceptiva, bulimia, insatisfacción corporal y sentimientos de ineficacia personal (p < 0,05). Conclusiones: Se confirma la presencia y la prevalencia de trastorno obsesivo-compulsivo en los desórdenes alimentarios según la evidencia, principalmente en las pacientes portadoras de anorexia nerviosa que obtuvieron puntajes más altos en los niveles moderado y severo <![CDATA[<b>Stroke-like as the first debut late onset MELAS</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272008000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en MELAS is an acronymfor the convergence of mitochondrial myopathy, encephalopathy lactic acidosis and stroke Hke episodes. It was described by Pavlakis et al. in 1984.This is a genetic disease caused by mutations in the maternal mitochondrial genome, affecting the adenosine triphosphate (ATP) synthesis. The mutations have heteroplasmic loads on different tissues, which could specially involve those highly energy-dependent such as muscles, brain and CNS tissues. We describe a 33 year oíd female presenting migraine headaches associated to stroke-like episodes, related to an infection. Neurological manifestations include language and visual disturbances. The magnetic resonance imaging (MRI) showed low-intensity áreas, predominantly in the temporal, parietal and occipital left lobes. She further presented a status epilepticus. The complementary study shows elevated basal and post exercise lactic acidosis, ragged red fibers in the muscle biopsy, and the mutation ofA3243G in the mitochondrial genome. Her asymptomatic mother and sister showed ragged red fibers in muscle biopsy. The patient showed clinical and radiological features improvement, maintaining non epileptic slow focal occipital discharges in the electroencephalogram. The assumption is that this mitochondrial disorder could be morefrequent than detected in our médium, given that a significant number of women could be just asymptomatic bearers (Hke the patient's mother and sister). This pathology should always be assessed in patients less than 40years ofage with strokes, regardless whether they havefamily history with the disease<hr/>MELAS es un acrónimo inglés que define la convergencia de miopatía mitocondrial, encefalopatía, acidosis láctica y episodios de pseudo-infarto cerebral, descrita por Pavlakis et al, en 1984. Es una enfermedad mitocondrial originada por mutaciones en el genoma mitocondrial materno. Se afectan las funciones aeróbicas como consecuencia del déficit que se produce en la generación de adenosina trifosfato (ATP). El compromiso de los distintos tejidos es variable, debido a la heteroplasmia de la mutación, aunque preferentemente se suelen dañar el tejido muscular y el sistema nervioso central, tejidos con mayores requerimientos energéticos. Presentamos una paciente de 33 años que inicia su enfermedad con un síndrome jaquecoso, seguido de un episodio de pseudo infarto cerebral, en relación a un cuadro infeccioso. Clínicamente, evolucionó con alteraciones visuales y del lenguaje que eran concordantes con las áreas de hipointensidad en ambas cortezas temporales y en la corteza del lóbulo parietal y occipital izquierdo, vistas en la Resonancia Magnética. Varios días después de su ingreso cursó con un estatus epiléptico. Su estudio demostró aumento de la lactoacidemia de reposo (39,7) y de esfuerzo (89,4). En la biopsia muscular se observó la presencia de fibras rojas raídas, al igual que en su madre y hermana menor, ambas asintomáticas. El análisis genético demostró la presencia de la mutación A3243G del genoma mitocondrial, estimada en un 26% del total. La paciente mejoró espontánea y completamente en lo clínico y radiológico, sólo mantuvo una actividad lenta occipital izquierda, de carácter no epiléptico. Se presume que esta alteración mitocondrial podría ser más frecuente de lo detectado en nuestro medio, porque numerosas mujeres podrían ser sólo portadoras asintomáticas (como la madre y hermana de la paciente). Es una patología que debiera investigarse siempre en los accidentes vasculares de jóvenes menores de 40 años, aunque no tengan antecedentes familiares de la enfermedad <![CDATA[<b>Treatment of bipolar disorder during pregnancy</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272008000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en A number offactors must be evaluated in order to determine the safety ofany medication that is being considered for use during pregnancy All psychotropic medications diffuse readily across the placenta. No psychotropic medication has been approved by the Food and Drug Administration (FDA) for use during the pregnancy and pregnant women have traditionally been excludedfrom pharmacologic research. Numerous studies have shown a high relapse rate in psychiatrkpatient during the pregnancy whose medications were discontinued. When deciding whether or not to treat a psychiatrk patient during the pregnancy the guiding principie is to weigh the risks of fetal exposure to a psychotropic medication against the risks to both the mother and fetus of not treating a psychiatrk illness. Patients with bipolar disorder are at significant risk of relapse ifuntreated, particularly following abrupt discontinuation oflithium. Untreated bipolar illness with recurrence of mania may result in progression of the disorder. Another risk is disease chronkity and treatment resistance<hr/>Una serie de factores deben ser evaluados a fin de determinar la seguridad de la medicación que se está considerando para su uso durante el embarazo. Todos los medicamentos psicotrópicos difunden fácilmente a través de la placenta. Ninguna medicación psicotrópica ha sido aprobada por la Food and Drug Administration (FDA) para su uso durante el embarazo, y las mujeres embarazadas han sido tradicionalmente excluidas de la investigación farmacológica. Numerosos estudios han demostrado una alta tasa de recaídas en pacientes psiquiátricos cuyos medicamentos fueron descontinuados. Al decidir si se debe o no tratar a una paciente psiquiátrica durante el embarazo, el principio rector es sopesar los riesgos de la exposición del feto a una medicación psicotrópica contra los riesgos para la madre y el feto de no tratar una enfermedad psiquiátrica. Los pacientes con trastorno bipolar se encuentran en gran riesgo de recaída si no se tratan, en particular después de la interrupción abrupta de litio. Si no se trata la enfermedad bipolar, con la recurrencia de la manía puede darse lugar a la progresión del trastorno. Otro riesgo es la cronicidad de la enfermedad y la resistencia al tratamiento <![CDATA[<b>Diagnostic utility of ancillary tests in dementia workups, systematic review</b>: <b>Part 1: Neuroimaging</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272008000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Dementia is one ofthe mainproblems inpublic health, affecting5to 10% ofthe eider population. The cost-effectiveness analysis ofthe ancillary tests is controversial. The object ofthis research is to make a review ofthe recent sudies related to neuroimaging and dementia. Method and Results: English and Spanish studies published in the last ten years were searched in Medline, using evidence-based techniques. 13 systematic reviews werefound and analysed. Conclusión: While reversible cases of dementia are rare once detected, most of the experts recommend the routine use of computarised tomography scanning. Ifthe access to this test were restricted, there are some rules to select patients. Magnetic resonance imaging is betterfor the diagnosis of some subtypes of dementia like Creutzfeldt-Jakob, Huntington or CADASIL. Volumetry spectrometry PET and SPECT would be reserved to investigation protocoles or special cases of diagnostic doubt<hr/>Introducción: Las demencias constituyen uno de los principales problemas de salud pública, afectando al 5-10% de la población mayor de 65 años. Existe controversia respecto al costo-beneficio de los exámenes complementarios destinados a esclarecer el subtipo de demencia y la presencia de factores potencialmente reversibles. El objetivo de este estudio es revisar la literatura actualmente disponible respecto a las neuroimágenes y el diagnóstico de demencia. Métodos y Resultados: Se realizó una búsqueda sistemática en Medline, en inglés y español, restringida a los últimos 10 años. Se encontró y analizó 13 revisiones atingentes al tema. Conclusiones: Aunque los casos de demencia reversible son muy escasos, la mayoría de los expertos recomienda el uso rutinario de la tomografía computarizada. Si el acceso a este examen fuera restringido, se sugiere pautas de selección de pacientes. La resonancia magnética es de mayor ayuda ante la sospecha de patologías específicas como Creutzfeldt-]akob, Huntington o CADASIL. La volumetría, espectrometría, PET y SPECT deberían reservarse por el momento a protocolos de investigación o casos puntuales de duda diagnóstica <![CDATA[<b>Lola Hoffmann</b>: <b>Therapeutist Jungiana (1904-1988)</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272008000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en The changes ofcourse of their Ufe helped her to develop the ability and the skill so thatguided by the work ofjung it reached in the second halfof their existence their definitive vocation. As that she underwent an herself analysis interpreting their own dreams to develop their individuation. More and more enriched itwas under conditions ofhelpingtheir patients who their charismatic condition and their prestige like wise woman appreciated<hr/>Los cambios del curso de su vida le permitieron desarrollar la habilidad y la destreza para que guiada por el trabajo de Jung alcanzara en la segunda mitad de su existencia su vocación definitiva. Como aquel procedió a un autoanálisis mediante la interpretación de sus propios sueños para desarrollar su individuación. Cada vez más enriquecida espiritualmente pudo ayudar a sus pacientes quienes apreciaron su condición carismática y su prestigio como la mujer sabia <![CDATA[<b>PDM ¿complemento, impugnador o aliado del DSM?</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272008000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en The changes ofcourse of their Ufe helped her to develop the ability and the skill so thatguided by the work ofjung it reached in the second halfof their existence their definitive vocation. As that she underwent an herself analysis interpreting their own dreams to develop their individuation. More and more enriched itwas under conditions ofhelpingtheir patients who their charismatic condition and their prestige like wise woman appreciated<hr/>Los cambios del curso de su vida le permitieron desarrollar la habilidad y la destreza para que guiada por el trabajo de Jung alcanzara en la segunda mitad de su existencia su vocación definitiva. Como aquel procedió a un autoanálisis mediante la interpretación de sus propios sueños para desarrollar su individuación. Cada vez más enriquecida espiritualmente pudo ayudar a sus pacientes quienes apreciaron su condición carismática y su prestigio como la mujer sabia