Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de obstetricia y ginecología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0717-752620060001&lang=es vol. 71 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<B>REVISTA CHILENA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA</B>: <B>VOLVER A INDEX MEDICUS ¿UNA UTOPÍA?</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<B>CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA DE ESFUERZO</B>: <B>TVT-O</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Analizar nuestra experiencia en la aplicación de TVT-O, en la corrección quirúrgica de la incontinencia de orina de esfuerzo (IOE). Pacientes y Método: Seguimiento prospectivo de 135 pacientes sometidos a TVT-O en Clínica Las Condes. Resultados: La mediana de edad fue de 55 años (R: 38 a 74 años), IMC 27,5 (R: 23 a 34) y paridad vaginal 2 (R: 0 a 5). Mediana de tiempo operatorio 7 minutos (R: 4 a 15 minutos). Se presentó una complicación intraoperatoria, correspondiendo al paso de la cinta a través de la uretra. Durante el postoperatorio inmediato se presentaron 7 complicaciones (5%); cinco de ellas fueron sobrecorrección expresada por retención urinaria. En todas se reajustó la cinta por medio de procedimiento ambulatorio a las 48 horas. No hubo hematomas ni infección de la zona operatoria. El alta se dio a las 12 horas en los casos de TVT-O sin asociación a otra cirugía. En el postoperatorio tardío se registró una exposición de la cinta en la pared vaginal anterior. Seguimiento promedio para la serie fue de 10 meses, con un máximo de 16 meses. Se obtuvo la cura de la IOE en 128 pacientes (95%), mejoría en 5 (4%) y falla en 2 (1%). Conclusión: TVT-O es una técnica quirúrgica para el tratamiento de la IOE, con resultados muy promisorios. Sin embargo, de la misma forma que los otros tipos de TOT, requiere una evaluación a largo plazo respecto a su eficacia<hr/>Objective: To review the results obtained in our experience in the application of TVT-O for surgical correction of stress urinary incontinence (SUI). Patient and Method: Prospective pursuit of 135 patients submissive TVT-O in Las Condes Clinic. Results: The median age was 55 years (R: 38 to 74 years), BMI 27.5 (R: 23 to 34) and vaginal parity 2 (R: 0 to 5). Media operating time was 7 minutes (R: 4 to 17 minutes). One intraoperative complication appeared corresponding to the passage of the tape through urethra. Seven patients developed complications in immediate operative time. Five cases presented urinary retention. In them the tape was readjusted to 48 hours by ambulatory procedure. Hematomas and infections of the wounds were not registered. The discharge at home occurred in the cases of TVT-O without other surgery association at 12 hours. In remote operative period a case of tape exposition in the anterior vaginal wall was registered. The average of pursuit for the series was 10 months, with a maximum of 16 months. The cure of the SUI was obtained in 128 (95%) patients, improvement in 5 (4%) and fails in 2 (1%). Conclusions: TVT-O is a surgical technique for the treatment of the SUI with very promissory results to the present date. Nevertheless, of the same form that the other types of TOT requires a long time to evaluate the real effectiveness <![CDATA[<B>MORTALIDAD POR CÁNCER EN LA MUJER CHILENA</B>: <B>ANÁLISIS COMPARATIVO ENTRE LOS AÑOS 1997 y 2003 </B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes: El cáncer es la segunda causa de muerte en los países desarrollados y presenta un continuo descenso para la mayoría de ellos, independiente del sexo o raza. Objetivos: Comparar entre los años 1997 y 2003 la mortalidad por cáncer en la mujer chilena y establecer las localizaciones más frecuentemente asociadas a mortalidad. Material y Método: Las tasas de mortalidad se calcularon con el número de muertes por cáncer y la población estimada de mujeres obtenidas de los anuarios de Estadísticas Vitales de 1997 y 2003. Resultados: En el período hubo aumento significativo de la tasa general de mortalidad por cáncer en la mujer. En ambos años los 5 sitios más frecuentes de muerte por cáncer fueron: mama, estómago, vesícula biliar, broncopulmonar y cérvico uterino; solo la mortalidad por cáncer de mama aumentó significativamente, mientras que la por cáncer cérvico uterino presentó reducción significativa, los otros 3 no presentaron cambios significativos. Hubo aumento significativo de las muertes por cáncer de colon, páncreas, ovario, linfoma no Hodgkin, mieloma, encéfalo, vejiga urinaria y leucemia linfoide. Conclusiones: Con excepción del cáncer cérvico uterino, hubo un aumento significativo de la mortalidad oncológica en la mujer chilena. Esta tendencia obliga a revisar la forma de registro de eventos y los programas ya existentes, como también establecer nuevas estrategias que permitan mejorar la prevención, acceso y calidad de tratamiento del cáncer a fin de revertir esta situación. Se espera que la introducción de nuevas políticas de salud como las incorporadas en la Ley 19.996 tenga el impacto deseado<hr/>Background: Cancer is the second cause of death in developed countries and shows a continuous reduction in rate independently of sex and race. Objectives: To compare the cancer mortality rate observed among Chilean women and establishing the main localizations causing death in that group in 1997 and 2003. Material and Methods: The cancer mortality rate was calculated using the total number of cancer deaths and the estimated women population obtained from the vital statistical reports of 1997 and 2003. Results: Between 1997 and 2003, it was a significant increase in overall cancer mortality rate among women. In both years, the five more frequent causes of cancer death were: breast, stomach, gallbladder, lung, and cervical cancer; among them, breast cancer increased and cervical cancer decreased, both significantly; the others did not experience significant rate changes. There were significant increases in other less frequent cancers such as: colon, pancreas, ovarian, non-Hodgkin lymphoma, myeloma, brain, bladder, and lymphatic leukemia. Conclusions: Overall, there has been an increase in oncologycal mortality rate in Chilean women. With the exception of cervical cancer, the majority of the more frequent cancers have increased their mortality rate. This increasing mortality trend enforces to review the quality of the data registration, the existing health programs, and designing new strategies which will lead us to improve prevention, access, and quality of treatment, and finally to decrease cancer mortality. New strategies such that incorporated in Law 19,996 are called to change current outcomes <![CDATA[<B>ANÁLISIS DE COMPONENTES PRINCIPALES APLICADO A VARIABLES RESPECTO A LA MUJER GESTANTE EN LA REGIÓN DE LAS AMÉRICAS </B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Obtener índices comparativos entre países, respecto a la real situación de la mujer gestante _recursos utilizados y resultados obtenidos_ en la Región de las Américas. Material y Métodos: Se recopila información oficial de los países de la Región de las Américas, publicada por OMS y OPS, correspondiente a variables relacionadas con la mujer embarazada y los recursos potenciales utilizados en su atención, además de los resultados obtenidos en dicha atención. Se estudiaron 9 variables: tasa global de fecundidad, tasa de natalidad, razón de mortalidad materna, prevalencia de uso de anticonceptivos, proporción de población gestante atendida por personal capacitado durante el embarazo y partos atendidos por personal capacitado, gasto nacional en salud per cápita por año y como proporción del PIB y gasto público en salud como proporción del gasto nacional en salud. Aplicamos componentes principales a partir de la matriz de correlación R. Resultados: Se seleccionaron las dos primeras componentes principales, con un porcentaje acumulado de variabilidad explicada de 67,31%. Conclusiones: La primera componente tiene relación con la prevalencia de uso de anticonceptivos y la proporción de población gestante cuyo parto es atendido por personal capacitado. Existe una relación inversa de la primera componente con la tasa global de fecundidad, la tasa de natalidad y la razón de mortalidad materna. Orientaría esta primera componente a los resultados positivos que ofrecen estrategias adecuadas de servicios que privilegien la paternidad responsable. La segunda componente principal se relaciona con el gasto nacional en salud como proporción del PIB y en forma inversa con el gasto público en salud por año como proporción del gasto nacional en salud<hr/>Objective: To obtain comparative indices between countries, related to the real situation of the pregnant woman _used resources and obtained results_ in the Region of the Americas. Material and Methods: We compiled information on the countries of the Region of the Américas, published by WHO and PAHO, corresponding to variables related directly to the pregnant woman and potential resources used in her clinical attention, in addition to the obtained results from this attention. The last complete and official available information is used. Nine variables were studied: total fertility rate, birth rate, maternal mortality ratio, prevalence of use of contraceptive methods, pregnant population proportion taken care of by trained personnel during pregnancy, deliveries assisted by trained personnel, national health cost per person per year and as a proportion of the BIP and health public cost as a proportion of the national health cost. The principal components analysis technique was applied, and the correlation matrix R was used. Results: The two first principal components were selected, with an accumulated percentage of explained variability of 67.31%. Conclusions: The first component relates to the prevalence of use of contraceptive methods and the proportion of pregnant population whose deliveries are assisted by trained personnel. An inverse relation of the first component with the total fertility rate, birth rate and maternal mortality ratio exists. This first component would lead us to the positive results that offer suitable services strategies that privilege responsible paternity. The second principal component is related to the national health cost as a proportion from BIP and inversely with the public health cost per year as a proportion from national health cost <![CDATA[<B>INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL ÓBITO FETAL EN 2 HOSPITALES VENEZOLANOS</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Evaluar la incidencia y factores de riesgo de óbito fetal en una población de embarazadas venezolanas. Metodología: estudio efectuado en 100 mujeres con diagnóstico de óbito fetal que acudieron al servicio de emergencia obstétrica de dos hospitales públicos en Valencia, Venezuela, en 2003. Resultados: Hubo 11.306 pérdidas fetales, 356 casos de óbito fetal y una tasa de mortalidad fetal tardía de 16,5/1000 nacidos vivos. De las embarazadas estudiadas 23% tenía más de 35 años de edad; 55% presentó muerte fetal posterior a la semana 28 de gestación; 31% fumó durante el embarazo; 48% presentaron infecciones maternas y 38% hipertensión arterial. Las causas fetales y ovulares constituyeron el 39 y 61%, respectivamente. Conclusiones: El óbito fetal es una complicación del embarazo frecuente y prevenible. Los principales factores de riesgo en este estudio fueron: infecciones maternas, hipertensión arterial y consumo de tabaco<hr/>Objective: To evaluate the incidence and late fetal death risk factors. Methodology: A study was made in 100 women with a diagnosis of late fetal death assisted in two public hospitals in Valencia, Venezuela, during 2003. Results: There were 11,306 fetal losses, 356 cases of fetal death, with a late fetal mortality rate of 16.5/1000 live birth; 23% of pregnant women were older than 35 years old; 55% had fetal death after the 28th week of gestation, 31% smoked during pregnancy; 48% of the women had infections, and 38% had high blood pressure. The fetal and ovular causes were 31% and 69%, respectively. Conclusions: The fetal death is a potentially prevented complication and its main risk factors were: maternal infections, high blood pressure and smoking cigarettes <![CDATA[<B>CERVICO HISTEROPEXIA SACRA CON REPARACIÓN PARAVAGINAL</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta el caso de una paciente con diagnóstico de prolapso genital completo con marcado componente uterino y disfunción sexual secundaria, quien desea conservación de este órgano por paridad incompleta. Se realiza cervicosacropexia con malla de prolene y reparación de defecto paravaginal logrando buena suspensión uterina. La paciente a los seis meses de operada se encuentra sin prolapso. Se mantiene asintomática con buena función sexual y en planificación de un próximo embarazo<hr/>It is showed the case of a patient with complete genital prolapse with a heavy uterine component; besides, the woman shows a secondary sexual dysfunction but she wants to preserve the uterus because of the incomplete parity. A cervicosacropexia is carried out with a prolene mesh. Because of repairing a paravaginal imperfection a good uterine suspension is achieved. Six months after the operation, the patient does not have prolapse. She does not show any sign of her previous dysfunction. The woman is in good sexual condition and plans a future pregnancy <![CDATA[<B>GESTACIÓN CUÁDRUPLE ESPONTÁNEA</B>: <B>UN DESAFÍO PARA EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO EN UN SERVICIO DE SALUD</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Damos a conocer un caso de gestación cuádruple espontánea, el manejo y su resolución<hr/>A clinical report of spontaneous quadruplet pregnancy is presented, and the management and outcome <![CDATA[<B>ROTURA DE UN ANEURISMA ESPLÉNICO DURANTE EL EMBARAZO</B>: <B>A PROPÓSITO DE 2 CASOS CLÍNICOS</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presentan 2 casos de rotura de aneurisma de la arteria esplénica ocurridos a las 35 y 22 semanas de gestación. Una de las pacientes falleció por hemoperitoneo masivo<hr/>We present two cases of splenic artery aneurysm rupture in pregnancies of 35 and 22 weeks of gestational age. One patient died because of massive hemoperitoneum <![CDATA[<B>MANEJO INTRAPARTO DE EMBARAZADAS CON TRASTORNOS HEREDITARIOS DE LA COAGULACIÓN</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Las coagulopatías hereditarias que afectan a mujeres jóvenes, representan un problema durante el embarazo, debido a que conllevan un aumento significativo en el riesgo de hemorragia durante el embarazo, parto y puerperio. Las alteraciones más frecuentes corresponden a la enfermedad de von Willebrand (1 a 2% de la población) y la hemofilia A (1/10.000 personas). Presentamos el caso clínico de una embarazada con antecedentes familiares de hemofilia A que controló su embarazo en nuestro centro; además entregamos una revisión sobre el tema coagulopatías hereditarias y embarazo<hr/>Patients with hereditary coagulopathies are at increased risk of bleeding during pregnancy, labor and puerperium. The most frequent are the von Willebrand disease (1-2% of population) and type A hemophilia (1/10.000 people). Here is presented a clinical case of pregnancy and type A hemophilia, with a review about pregnancy and hereditary coagulopathies <![CDATA[<B>TUMOR DE LOS CORDONES SEXUALES CON TÚBULOS ANULARES DEL OVARIO NO ASOCIADO A SÍNDROME DE PEUTZ-JEGHERS</B>: <B>REPORTE DE UN CASO</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta el raro caso de una mujer de 20 años con un tumor del estroma gonadal específico del ovario, variedad tumor de los cordones sexuales, con túbulos anulares no asociado a síndrome de Peutz-Jeghers. Se revisa la literatura sobre el manejo de esta entidad<hr/>A twenty years-old woman with an unusual variant of ovarian sex cord-stromal tumor, a sex cord tumor with annular tubules non-associated to Peutz-Jeghers syndrome, is reported. A review of the literature in the management of this unfrequent entity is also presented <![CDATA[<B>EVALUACIÓN FETAL INTRAPARTO</B>: <B>ANÁLISIS CRÍTICO DE LA EVIDENCIA</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es La evaluación de la condición fetal intraparto constituye uno de los principales desafíos de la obstetricia. En un intento por mejorar la discreta capacidad diagnóstica del registro electrónico intraparto de la frecuencia cardiaca fetal, se han ideado y desarrollado métodos complementarios de vigilancia fetal intraparto. El objetivo del presente artículo es realizar un análisis crítico de estos métodos complementarios de vigilancia fetal intraparto, respecto de su rendimiento diagnóstico y de su utilidad clínica, para concluir si se justifica la incorporación de alguno(s) de ellos como estándar de la práctica clínica habitual<hr/>Fetal intrapartum surveillance is one of the greatest obstetrics' challenges. To improve the limited diagnostic accuracy of intrapartum fetal heart rate monitoring, complementary intrapartum fetal surveillance tests have been developed. Here we present a critical appraisal of those complementary intrapartum fetal surveillance tests, regarding diagnostic accuracy and clinical usefulness, to recommend any of them as a gold standard in current clinical practice <![CDATA[<B>NORMAS DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN PROCEDIMIENTOS OBSTÉTRICOS</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000100012&lng=es&nrm=iso&tlng=es La terapia antibiótica profiláctica en los actos quirúrgicos es una práctica común y aceptada por la comunidad médica, por que disminuye la probabilidad de infección quirúrgica y las complicaciones implican. A pesar de la frecuencia de uso y las normas hospitalarias que lo regulan, es posible observar la falta de seguimiento de éstas por parte del personal médico, quienes ateniéndose a conocimientos personales, al seguimiento de normas de otro origen o simplemente al desconocimiento de ellas, utilizan criterios y esquemas distintos a los recomendados, lo que aumenta el riesgo de utilizar terapias inapropiadas, la resistencia bacteriana a los antibióticos y los costos. El siguiente estudio compara el uso de antibióticos en procedimientos y cirugías obstétricas establecidas en el Servicio de Obstetricia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile con las normas propuestas por el NIH, para así proponer una norma sobre el uso racional de antibióticos profilácticos en cirugía obstétrica<hr/>The use of the prophylactic antibiotic therapy in the surgical act is a common and accepted practice among the medical community, representing a tool that lowers the probability of infection in the surgical site, at a distance and the complications it implies. In spite of the frequency of its use and the establishment of hospital norms that regulate it, it is possible to observe the lack of follow-up of these by the medical personnel, who usually rely on personal knowledge, norms of another origin or simply on the ignorance of the regulations, and use criteria and schemes different from the recommended ones, which increases the risk of bacterial resistance, using unsuitable therapies, and raises the costs. The following study compares the use of antibiotics in surgical procedures and obstetrical surgeries in the obstetrics service of the Hospital Clínico de la Universidad de Chile with the norms of this center and international ones by the NIH, thus to propose a norm on rational use of prophylactic antibiotics in obstetrical surgery <![CDATA[<B>Hipotermia corporal total en neonatos con encefalopatía hipóxico- isquémica (1)</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000100013&lng=es&nrm=iso&tlng=es La terapia antibiótica profiláctica en los actos quirúrgicos es una práctica común y aceptada por la comunidad médica, por que disminuye la probabilidad de infección quirúrgica y las complicaciones implican. A pesar de la frecuencia de uso y las normas hospitalarias que lo regulan, es posible observar la falta de seguimiento de éstas por parte del personal médico, quienes ateniéndose a conocimientos personales, al seguimiento de normas de otro origen o simplemente al desconocimiento de ellas, utilizan criterios y esquemas distintos a los recomendados, lo que aumenta el riesgo de utilizar terapias inapropiadas, la resistencia bacteriana a los antibióticos y los costos. El siguiente estudio compara el uso de antibióticos en procedimientos y cirugías obstétricas establecidas en el Servicio de Obstetricia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile con las normas propuestas por el NIH, para así proponer una norma sobre el uso racional de antibióticos profilácticos en cirugía obstétrica<hr/>The use of the prophylactic antibiotic therapy in the surgical act is a common and accepted practice among the medical community, representing a tool that lowers the probability of infection in the surgical site, at a distance and the complications it implies. In spite of the frequency of its use and the establishment of hospital norms that regulate it, it is possible to observe the lack of follow-up of these by the medical personnel, who usually rely on personal knowledge, norms of another origin or simply on the ignorance of the regulations, and use criteria and schemes different from the recommended ones, which increases the risk of bacterial resistance, using unsuitable therapies, and raises the costs. The following study compares the use of antibiotics in surgical procedures and obstetrical surgeries in the obstetrics service of the Hospital Clínico de la Universidad de Chile with the norms of this center and international ones by the NIH, thus to propose a norm on rational use of prophylactic antibiotics in obstetrical surgery <link>http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000100014&lng=es&nrm=iso&tlng=es</link> <description/> </item> </channel> </rss> <!--transformed by PHP 03:07:14 28-07-2021-->