Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de enfermedades respiratorias]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0717-734820110001&lang=es vol. 27 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>Encuesta nacional de salud 2009-2010</b>: <b>Enseñanzas y desafíos</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482011000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Caracterización <strong>y</strong></b> <b>registro del polen atmosférico en la ciudad de Temuco</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482011000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se realizó un estudio con el objetivo de cuantificar y caracterizar la carga polínica en la ciudad de Temuco, entre los años 2006-2009. Para el muestreo aerobiológico se utilizó un captador volumétrico Burkard Seven Day Volumetric Spore-Trap®. Las muestras obtenidas fueron analizadas semana tras semanas durante el período en estudio. Con los resultados del conteo polínico semanal se determinaron las 11 principales especies de flora urbana anemófilas de Temuco más susceptibles de producir polinosis. Las mayores concentraciones de polen se obtienen entre Septiembre y Marzo, siendo las especies más importantes: Pastos (Gramineae/Poaceae), Ciprés (Cupressus sp) y Acedera (Rumex sp).<hr/>The aim of this study was to quantify and to characterize the amount ofpollen in the atmosphere of the city of Temuco, Chile from 2006 to 2009. Aerobiological sampling was carried out by using a Seven Day Volumetric Spore-Trap Burkard and the samples were analyzed weekly during the period of study. Results: We determined the 11 principal anemophilus species of urban flora in Temuco responsible for pollinosis. The highest concentration ofpollen were present from September till March, being the most important species the Grasses (Gramineae/Poaceae), Cypress (Cupressus sp), and Sorrell (Rumex sp.) <![CDATA[<b>Malformación arteriovenosa pulmonar</b>: <b>Características clínicas, diagnóstico y rol del tratamiento quirúrgico en pacientes tratados con cirugía resectiva pulmonar</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482011000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Las malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP) son infrecuentes y la cirugía tiene un rol en casos seleccionados. Objetivos: Describir las características clínicas, métodos diagnósticos y rol del tratamiento quirúrgico en pacientes tratados con cirugía por MAVP. Materialy Método: Revisión retrospectiva, incluyendo todos los pacientes con diagnóstico de MAVP en quienes se realizó cirugía en el Instituto Nacional del Tórax, desde febrero de 2005 a febrero de 2010. El seguimiento fue por control médico o contacto telefónico. Resultados: Se analizó 8 pacientes, seis mujeres (relación 3:1), edad entre 16 y 68 años. Los síntomas y signos más frecuentes fueron: disnea, cianosis y acropaquia. La localización más frecuente fue el lóbulo inferior derecho. Cuatro pacientes tenían MAVP múltiples y cuatro cumplían con criterios de Enfermedad de Rendu-Osler-Weber Seis tenían policitemia y dos anemia. La radiografía fue anormal en todos los casos y la tomogrqfía computada definió la anatomía en siete. Angiogrqfia se realizó en tres casos. Dos tenían ecocardiograma con contraste y cuatro cintigrama. La cirugía más frecuente fue la lobectomía. La indicación de cirugía fue: tamaño de la MAVP en cinco, falla de embolización en dos y hallazgo intra operatorio en uno, intervenido por otra razón. Uno presentó hemorragia post-operatoria. La estadía post-operatoria fue entre 2 y 10 días. No hubo mortalidad. En el último control todos los pacientes estaban asintomáticos. Conclusión: Las MAVPpueden presentarse en un amplio espectro clínico y anatómico. Pueden generar síntomas y complicaciones graves, por esto se recomienda tratarlas. El estudio pre-operatorio se basa en demostrar el shunt y en determinar las características anatómicas de la lesión. En algunos casos seleccionados está indicada la cirugía resectiva pulmonar.<hr/>Background: Pulmonary arteriovenous malformations (PA VM) are rare and surgery has a role only in selected cases. Our objectives are to describe clinical features, diagnostic methods and role of surgical treatment in patients with PA VM. Methods: Retrospective review of all patients with PA VM, in whom surgery was performed in our institution, from February 2005 to February 2010. The follow up controls were done through physician or telephone contact. Results: 8 patients, six females (3:1), aged between 16-68 years were analyzed. Most common sigiis and symptoms were dyspnea, cyanosis and clubbing. Right lower lobe was the most frequent location. Four had multiple PA VM and four met criteria for Rendu-Osler- Weber disease. Six patients had polycythemia and two anemia. Radiography was abnormal in all and computed tomography defined anatomy in seven. Angiography was performed in three, two had contrasted echocardiography and four had scintigraphy. Most common surgical treatment was lobectomy. Indications for surgery were the size of PA VM in five cases, failure of embolization in two and one because of intra-operative findings, without a previous diagrwsis. One had postoperative bleeding. Discharge was between day 2 and 10 days after surgery. There was no mortality. At their last control all patients were asymptomatic. Conclusion: PA VMpresents a wide and varied range of clinical and anatomical findings. They can cause major symptoms and serious complications, which justify their treatment. The preoperative study is based primarily on demonstrating the shunt and determining the anatomical characteristics of the lesion. In selected cases lung resection surgery is indicated. <![CDATA[<b>Exacerbación de asma infantil en Unidad de Paciente Crítico</b>: <b>Caracterización clínica</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482011000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Algunos niños asmáticos presentan exacerbaciones que motivan su ingreso a Unidad de Paciente Crítico (UPC). A nivel nacional no existen publicaciones al respecto. El objetivo del estudio fue conocer las características clínicas de los niños con crisis asmáticas que requieren manejo en UPC en el Hospital Roberto del Río. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo en mayores de 4 años, egresados de UPC con diagnóstico de crisis de asma en un período de tres años. Resultados: 67 niños requirieron manejo en UPC El promedio de edad fue 7 años y el de hospitalización 4 días. En 59 pacientes se utilizó Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI). Del total de pacientes sólo 27 tenía diagnóstico previo de asma, observándose buena adherencia al tratamiento sólo en 7. Conclusiones: Sólo el 40% de los pacientes asmáticos tenían el diagnóstico de asma antes de la hospitalización y la mayoría de ellos presentaba una pobre adherencia al tratamiento. En el manejo destaca un alto porcentaje de uso de VMNI.<hr/>Introduction: Some asthmatic children present severe exacerbations, demanding hospitalization in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU). On a national Chilean scale, there is no published data about these patients. The objective of this study was to evaluate the clinical features of children with asthmatic exacerbations requiring PICU management at Roberto del Río Children's Hospital in Santiago de Chile. Patients and Method: Retrospective and descriptive study in children above 4 years of age discharged from PICU with diagnosis of asthmatic exacerbation during a three years period. Results: 67 children required treatment in PICU. The average of age was 7 years old, while the average of hospital stay was 4 days. Non invasive ventilation (NIV) was used in 59 patients. Only 27 patients had previous diagnosis of asthma, with good treatment adherence only in 7 of them. Conclusions: Before being hospitalized, only 40% of the asthmatic patients were diagnosed as asthmatic and most of them had a bad treatment compliance. NIVwas used in a remarkably high percentage of these patients. <![CDATA[<b><i>Conferencia Héctor Orrego Puelma 2010</i></b>: <b>I. "80 años de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias: De la Tisiología a la Neumología pasando por la Medicina Interna</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482011000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Algunos niños asmáticos presentan exacerbaciones que motivan su ingreso a Unidad de Paciente Crítico (UPC). A nivel nacional no existen publicaciones al respecto. El objetivo del estudio fue conocer las características clínicas de los niños con crisis asmáticas que requieren manejo en UPC en el Hospital Roberto del Río. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo en mayores de 4 años, egresados de UPC con diagnóstico de crisis de asma en un período de tres años. Resultados: 67 niños requirieron manejo en UPC El promedio de edad fue 7 años y el de hospitalización 4 días. En 59 pacientes se utilizó Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI). Del total de pacientes sólo 27 tenía diagnóstico previo de asma, observándose buena adherencia al tratamiento sólo en 7. Conclusiones: Sólo el 40% de los pacientes asmáticos tenían el diagnóstico de asma antes de la hospitalización y la mayoría de ellos presentaba una pobre adherencia al tratamiento. En el manejo destaca un alto porcentaje de uso de VMNI.<hr/>Introduction: Some asthmatic children present severe exacerbations, demanding hospitalization in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU). On a national Chilean scale, there is no published data about these patients. The objective of this study was to evaluate the clinical features of children with asthmatic exacerbations requiring PICU management at Roberto del Río Children's Hospital in Santiago de Chile. Patients and Method: Retrospective and descriptive study in children above 4 years of age discharged from PICU with diagnosis of asthmatic exacerbation during a three years period. Results: 67 children required treatment in PICU. The average of age was 7 years old, while the average of hospital stay was 4 days. Non invasive ventilation (NIV) was used in 59 patients. Only 27 patients had previous diagnosis of asthma, with good treatment adherence only in 7 of them. Conclusions: Before being hospitalized, only 40% of the asthmatic patients were diagnosed as asthmatic and most of them had a bad treatment compliance. NIVwas used in a remarkably high percentage of these patients. <![CDATA[<b><i>Conferencia Héctor Orrego Puelma 2010:</i></b> <b>II. "80° Aniversario de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias</b>: <b>Perspectiva de un Pediatra</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482011000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Algunos niños asmáticos presentan exacerbaciones que motivan su ingreso a Unidad de Paciente Crítico (UPC). A nivel nacional no existen publicaciones al respecto. El objetivo del estudio fue conocer las características clínicas de los niños con crisis asmáticas que requieren manejo en UPC en el Hospital Roberto del Río. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo en mayores de 4 años, egresados de UPC con diagnóstico de crisis de asma en un período de tres años. Resultados: 67 niños requirieron manejo en UPC El promedio de edad fue 7 años y el de hospitalización 4 días. En 59 pacientes se utilizó Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI). Del total de pacientes sólo 27 tenía diagnóstico previo de asma, observándose buena adherencia al tratamiento sólo en 7. Conclusiones: Sólo el 40% de los pacientes asmáticos tenían el diagnóstico de asma antes de la hospitalización y la mayoría de ellos presentaba una pobre adherencia al tratamiento. En el manejo destaca un alto porcentaje de uso de VMNI.<hr/>Introduction: Some asthmatic children present severe exacerbations, demanding hospitalization in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU). On a national Chilean scale, there is no published data about these patients. The objective of this study was to evaluate the clinical features of children with asthmatic exacerbations requiring PICU management at Roberto del Río Children's Hospital in Santiago de Chile. Patients and Method: Retrospective and descriptive study in children above 4 years of age discharged from PICU with diagnosis of asthmatic exacerbation during a three years period. Results: 67 children required treatment in PICU. The average of age was 7 years old, while the average of hospital stay was 4 days. Non invasive ventilation (NIV) was used in 59 patients. Only 27 patients had previous diagnosis of asthma, with good treatment adherence only in 7 of them. Conclusions: Before being hospitalized, only 40% of the asthmatic patients were diagnosed as asthmatic and most of them had a bad treatment compliance. NIVwas used in a remarkably high percentage of these patients. <![CDATA[<b>Control del tabaquismo en Chile</b>: <b>Declaración de la Sociedad Chilena de Enfermedades</b> <b>Respiratorias</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482011000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Algunos niños asmáticos presentan exacerbaciones que motivan su ingreso a Unidad de Paciente Crítico (UPC). A nivel nacional no existen publicaciones al respecto. El objetivo del estudio fue conocer las características clínicas de los niños con crisis asmáticas que requieren manejo en UPC en el Hospital Roberto del Río. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo en mayores de 4 años, egresados de UPC con diagnóstico de crisis de asma en un período de tres años. Resultados: 67 niños requirieron manejo en UPC El promedio de edad fue 7 años y el de hospitalización 4 días. En 59 pacientes se utilizó Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI). Del total de pacientes sólo 27 tenía diagnóstico previo de asma, observándose buena adherencia al tratamiento sólo en 7. Conclusiones: Sólo el 40% de los pacientes asmáticos tenían el diagnóstico de asma antes de la hospitalización y la mayoría de ellos presentaba una pobre adherencia al tratamiento. En el manejo destaca un alto porcentaje de uso de VMNI.<hr/>Introduction: Some asthmatic children present severe exacerbations, demanding hospitalization in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU). On a national Chilean scale, there is no published data about these patients. The objective of this study was to evaluate the clinical features of children with asthmatic exacerbations requiring PICU management at Roberto del Río Children's Hospital in Santiago de Chile. Patients and Method: Retrospective and descriptive study in children above 4 years of age discharged from PICU with diagnosis of asthmatic exacerbation during a three years period. Results: 67 children required treatment in PICU. The average of age was 7 years old, while the average of hospital stay was 4 days. Non invasive ventilation (NIV) was used in 59 patients. Only 27 patients had previous diagnosis of asthma, with good treatment adherence only in 7 of them. Conclusions: Before being hospitalized, only 40% of the asthmatic patients were diagnosed as asthmatic and most of them had a bad treatment compliance. NIVwas used in a remarkably high percentage of these patients. <![CDATA[<b>Otomastoiditis tuberculosa</b>: <b>A propósito de un caso</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482011000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es La tuberculosis (TBC), es una de las patologías infecciosas más estudiadas en medicina. En Chile, la incidencia de TBC en 2008fue de 13,7 por 100,000 habitantes, situando al país en fase de eliminación y con la menor incidencia en América Latina. Las publicaciones internacionales consideran que la otitis media por TBC (OMT) es una forma de presentación clínica muy infrecuente de TBC con una incidencia que oscila entre un 0,05 y un 0,9% de las otitis media crónicas. La población más afectada es la menor de quince años, lo que constituye el 85% de los casos. En Chile no se cuenta con datos epidemiológicos de dicha patología. El objetivo de esta publicación es dar a conocer un caso clínico de OMT complicada con otomastoidistis, en un paciente del hospital de niños Dr. Roberto de Río de Santiago, Chile y revisar la información disponible en la literatura para concientizar a la población médica.<hr/>Tuberculosis (TB) has been one of the infectious diseases most studied in the history of medicine. In Chile, TB incidence was 13.7 per 100,000 inhabitants in 2008, being the country with the lowest incidence in Latin America. World-wide publications consider tuberculous otitis media (TOM) as a very rare form of TB presentation, constituting 0.05 to 0.9% of chronic otitis media. Population younger than 15 years old is the most vulnerable, 85% of the cases belongs to this range of age. Chile has not epidemiological data available on this pathology. The aims of this article are to show a clinical case of TOM and posterior otomastoiditis, in an infant hospitalized in Roberto del Rio Children's Hospital in Santiago de Chile and review the literature about this pathology, in order to raise awareness for doing an opportune diagnosis of this condition. <![CDATA[<b>Adenocarcinoma mucinoso pulmonar con patrón de células en anillo de sello</b>: <b>Una entidad infrecuente</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482011000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es El adenocarcinoma mucinoso de pulmón con patrón de células en anillo de sello es una entidad infrecuente de diagnóstico fácil. Presentamos el caso de un paciente de 55 años con antecedente de cardiopatía isquémica y diagnóstico actual de adenocarcinoma primario pulmonar con patrón de células en anillo de sello. Es necesario descartar un origen primario extrapulmonar, principalmente de localización digestiva. Las técnicas inmunohistoquímicas son de gran utilidad a la hora de establecer diagnósticos diferenciales.<hr/>Mucinous adenocarcinoma of the lung with signet-ring cell pattern is an infrequent entity of easy diagnosis. We report the case of a 55 year-old patient with preexisting ischemic heart disease and recent diagnosis of pulmonary adenocarcinoma with signet-ring cell pattern. It is necessary discard a primary extrapulmonar location (digestive tract). Immunohistochemistry is a useful tool in the differential diagnosis. <![CDATA[<b>Hígado y terapia antituberculosa</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482011000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es La toxicidad hepática en pacientes tratados con drogas antituberculosas es relativamente infrecuente, Probablemente debido a este hecho no contamos con una buena definición de toxicidad hepática. Existen algunas condiciones de los enfermos en que la hepatotoxicidad es más frecuente, tales como pacientes envejecidos, bebedores de alcohol, desnutrición, uso de ciertas drogas e hipoalbuminemia. Las drogas antituberculosas más frecuentemente involucradas en hepatotoxicidad son la pirazinamida, la isoniacida y la rifampicina. En este artículo analizamos el problema clínico de la hepatotoxicidad de la terapia antituberculosa y proponemos el manejo de diferentes situaciones. Discutimos cuando se debe suspender la administración de una droga, cómo se debe evaluar el daño hepático y qué drogas alternativas pueden usarse durante el tratamiento de la tuberculosis.<hr/>Liver toxicity in patients being treated with antituberculosis drugs is relatively uncommon, although transient elevation of liver enzymes is very common. Probably because of this there is not a good definition for liver toxicity. There are conditions in which hepatotoxicity is more frequent, such as elderly patients, alcohol consumption, malnutrition, use of certain drugs, and hypoalbuminemia. Pirazinamide, isoniazid and rifampicin are the antituberculosis drugs more commonly involved in liver toxicity. In this article we analyze the clinical problem of hepatotoxicity of antituberculosis therapy and propose the management of different situations. We discuss when a drug administration should be discontinued, how liver damage should be assesed and which alternative drugs should be used during the antituberculosis treatment. <![CDATA[<b>PANORAMA</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482011000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es La toxicidad hepática en pacientes tratados con drogas antituberculosas es relativamente infrecuente, Probablemente debido a este hecho no contamos con una buena definición de toxicidad hepática. Existen algunas condiciones de los enfermos en que la hepatotoxicidad es más frecuente, tales como pacientes envejecidos, bebedores de alcohol, desnutrición, uso de ciertas drogas e hipoalbuminemia. Las drogas antituberculosas más frecuentemente involucradas en hepatotoxicidad son la pirazinamida, la isoniacida y la rifampicina. En este artículo analizamos el problema clínico de la hepatotoxicidad de la terapia antituberculosa y proponemos el manejo de diferentes situaciones. Discutimos cuando se debe suspender la administración de una droga, cómo se debe evaluar el daño hepático y qué drogas alternativas pueden usarse durante el tratamiento de la tuberculosis.<hr/>Liver toxicity in patients being treated with antituberculosis drugs is relatively uncommon, although transient elevation of liver enzymes is very common. Probably because of this there is not a good definition for liver toxicity. There are conditions in which hepatotoxicity is more frequent, such as elderly patients, alcohol consumption, malnutrition, use of certain drugs, and hypoalbuminemia. Pirazinamide, isoniazid and rifampicin are the antituberculosis drugs more commonly involved in liver toxicity. In this article we analyze the clinical problem of hepatotoxicity of antituberculosis therapy and propose the management of different situations. We discuss when a drug administration should be discontinued, how liver damage should be assesed and which alternative drugs should be used during the antituberculosis treatment.