Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de infectología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0716-101820200006&lang=es vol. 37 num. 6 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[Recomendaciones para el diagnóstico y manejo farmacológico en pacientes pediátricos con infección por SARS-CoV-2 (COVID-19)]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600625&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Recomendaciones para el estudio y manejo farmacológico en pacientes adultos con sospecha de infección por SARS-CoV-2 (COVID-19)]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600646&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Caracterización clínico-epidemiológica de las enterocolitis necrosantes neonatales de siete hospitales públicos]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600667&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: Enterocolitis necrosante (ECN) representa una elevada mortalidad y morbilidad post-quirúrgica, gastrointestinal y del neuro-desarrollo. Existe limitada información en Chile. Objetivo: Describir el comportamiento clínico/epidemiológico de recién nacidos que cursaron con ECN. Pacientes y Métodos: Estudio multicéntrico descriptivo de pacientes con ECN de siete hospitales de Santiago, Chile, durante el 2016. Se realizó estadística descriptiva y análisis univariable/multivariable (software SPSS v22). Resultados: Se recolectaron 75 casos. Mediana de edad al diagnóstico fue 11 días, el promedio de edad gestacional 29 semanas y peso de nacimiento 1.285 g. La incidencia fue 2,6 por 1.000/recién nacidos vivos y letalidad de 18,6%, mayor en ≤ 750 g, ≤ 25 semanas y ECN quirúrgica. Hubo aislamiento microbiológico en 45,3% y se utilizaron 19 distintos esquemas antimicrobianos empíricos para el tratamiento de ECN. El análisis multivariable mostró tendencia a que la ECN fuese quirúrgica en usuarios de catéter umbilical arterial, PCR &gt; 10 mg/L y aislamiento microbiológico, y hubo tendencia a fallecer en usuarios de catéter umbilical arterial. Discusión: Es el primer estudio multicéntrico que recopila información de datos locales. La incidencia fue similar a la descrita en la literatura médica, en cambio la letalidad fue algo menor. No existen consensos del tratamiento antimicrobiano a utilizar. Con estos resultados esperamos avanzar en mejorar el diagnóstico y unificar tratamientos antimicrobianos, para reducir cifras de morbimortalidad.<hr/>Abstract Background: Necrotizing enterocolitis (NEC) presents high mortality and postoperative, gastrointestinal and neurodevelopmental morbidity. There is limited information about NEC in Chile. Aim: To describe the clinical/epidemiological behavior of newborns who underwent NEC. Methods: Multicenter descriptive study of patients with NEC from seven hospitals of Santiago, Chile, during 2016. Descriptive statistics and univariate/multivariate analysis were performed (SPSS v22 software). Results: 75 cases were collected. Median days of life at diagnosis was 11, gestational age was 29 weeks, birth weight 1,114 g. The incidence was 2.6 per 1,000 live newborns and mortality was 18.6%, higher in ≤ 750 g, ≤ 25 weeks and surgical NEC. There was 45.3% microbiological isolation and 19 different empirical antibiotic schemes were used for the treatment of NEC. The multivariate analysis showed a higher risk of surgery in umbilical arterial catheter users, CRP &gt; 10 mg/L and positive microbiological isolation. The highest risk of death was in umbilical arterial catheter users. Discussion: This ie the first multicenter study that collects local data information. The incidence was similar to that found in medical reports but with a lower mortality. There is no consensus of antibiotic treatment to use. With these results we hope to advance in improving the diagnosis and unify antimicrobial treatments, to reduce morbidity and mortality figures. <![CDATA[Estudio multicéntrico retrospectivo de los aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos de la enfermedad de Kawasaki en niños de Panamá]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600675&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: La enfermedad de Kawasaki (EK) representa la principal causa de cardiopatía pediátrica adquirida en muchos países; sin embargo, hay pocos estudios publicados en Latinoamérica. Objetivo: Describir la epidemiología, los aspectos clínicos y el tratamiento de EK en niños en Panamá como parte del estudio de vigilancia de REKAMLATINA-2 en Latinoamérica. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, de pacientes internados con diagnóstico de EK, atendidos en tres hospitales pediátricos de Panamá del 1-enero-2009 al 31-diciembre-2013. Resultados: Se analizaron 111 pacientes, 61(54,9%) eran hombres. Todos fueron hospitalizados, siendo la media de hospitalización de 5,8 (4-7) días. La mediana de edad al ingreso fue de 28,9 (12-38) meses. Un 63,9% recibió antimicrobianos recientemente por otros posibles diagnósticos. Recibieron inmunoglobulina intravenosa (IGIV) 105 (94,6%) pacientes; de éstos, 10 (9,5%) fueron resistentes. Un 11,7% tuvo alteraciones cardiovasculares en el ECO inicial, de las cuales las lesiones coronarias se detectaron en 3 (2,9%) pacientes. Conclusiones: Los datos sugieren que EK en Panamá tiene una incidencia cercana a 2,05 x 100,000 bajo 15 años de edad y una frecuencia 2,6 veces mayor bajo 3 años de edad. Se observó un alto porcentaje de uso de antimicrobianos ambulatoriamente antes de la confirmación diagnóstica, lo cual sugiere reconocimiento tardío de EK en Panamá.<hr/>Abstract Background: Kawasaki disease (KD) is the leading cause of pediatric acquired heart disease in many countries, however, there are few published studies from Latin America (LA). Aim: To describe the epidemiology, clinical aspects, and treatment of KD in children from Panama as part of the REKAMLATINA-2 in LA. Methods: Retrospective descriptive review of hospitalized patients diagnosed with KD, attended at three main pediatric hospitals of Panama from January-1-2009 to December-31-2013. Results: 111 patients were analyzed, 61(54.9 %) were male. All children were hospitalized, and had a mean length of hospitalization of 5.8 (4-7) days. Median age at admission was 28.9 (12-38) months. Prior to KD final diagnosis, 63.9% patients received antibiotics for other presumed diagnoses. 105 (94.6%) patients received IGIV, 10 (9.5%) were resistant. On initial echocardiogram, 11.7% of cardiovascular complications were reported, of which coronary artery lesions (CALs) were detected in 3 (2.9 %) patients. Conclusion: The data suggest that KD in Panama has an incidence of about 2.05 x 100,000 in children under 15 years of age, and with a frequency 2.6 times higher in children under 3 years. A high rate of antibiotic misuse on outpatient prior to diagnostic confirmation was observed, suggesting KD unawareness and late recognition in Panamá. <![CDATA[Desarrollo y validación de un modelo diagnóstico de resistencia antimicrobiana por β-lactamasas de espectro extendido en infecciones urinarias adquiridas en la comunidad. ¿Cómo ajustar la predicción en prevalencias variables del desenlace? La utilidad de la contracción de predictores con regresión LASSO]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600683&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: Para el caso de infección urinaria adquirida en la comunidad la identificación de enterobacterias con β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) puede optimizar las estrategias de tratamiento, control y seguimiento; sin embargo, el efecto de prevalencias variables de este patrón de resistencia ha afectado la validez externa de este tipo de modelos. Objetivo: Desarrollar un modelo predictor diagnóstico que ajuste el error de predicción en prevalencias variables utilizando la regresión LASSO. Métodos: Se diseñó un modelo predictor diagnóstico de infección urinaria adquirida en la comunidad por enterobacterias productoras de BLEE. Se empleó un estudio de corte transversal, tanto para la construcción como para la validación. Para evaluar el efecto de la prevalencia variable del desenlace, la validación se realizó con población en la que la proporción de aislados con este mecanismo de resistencia fue menor, los participantes fueron pacientes adultos que consultaron a servicios de urgencias de dos instituciones hospitalarias de mediano nivel de complejidad de la ciudad de Medellín. Para ajustar el efecto de un medio ambiente con menor proporción de resistencia antimicrobiana, utilizamos la contracción de predictores por regresión LASSO. Resultados: Se incluyeron 303 pacientes para la construcción del modelo, se evaluaron seis predictores y la validación se realizó en 220 pacientes. Conclusión: El modelo ajustado con regresión LASSO favoreció la validez externa del modelo en poblaciones con proporción de aislados productores de BLEE en urocultivo de pacientes ambulatorio entre 11 y 16%. Este estudio brinda criterios para un aislamiento temprano cuando los predictores están presentes en poblaciones con proporciones de resistencia en urocultivos ambulatorios cercanas a 15% y propone una metodología para ajuste de error en el diseño de modelos de predicción en resistencia antimicrobiana<hr/>Abstract Background: In the case of community-acquired urinary tract infection, the identification of Enterobacteriaceae with extended spectrum beta-lactamases (ESBL) can optimize treatment, control and follow-up strategies, however the effect of variable prevalences of this resistance pattern has affected the external validity of this type of models. Aim: To develop a diagnostic predictive model that adjusts the prediction error in variable prevalences using the LASSO regression. Methods: A diagnostic predictive model of community-acquired urinary tract infection by infection by ESBL producing Enterobacteriaceae was designed. A cross-sectional study was used for both construction and validation. To assess the effect of the variable prevalence of the outcome, the validation was performed with a population in which the proportion of isolates with this resistance mechanism was lower, the participants were adult patients who consulted the emergency services of two medium-level hospital institutions. complexity of the city of Medellin. To adjust for the effect of an environment with a lower proportion of antimicrobial resistance, we used the contraction of predictors by LASSO regression. Results: 303 patients were included for the construction of the model, six predictors were evaluated and validation was carried out in 220 patients. Conclusion: The adjusted model with LASSO regression favored the external validity of the model in populations with a proportion of ESBL producing isolates in urine culture of outpatients between 11 and 16%. This study provides criteria for early isolation when predictors are present in populations with proportions of resistance in ambulatory urine cultures close to 15% and proposes a methodology for the adjustment of errors in the design of prediction models for antimicrobial resistance. <![CDATA[Características clínicas de la neurocisticercosis en un hospital referencial del norte del Perú. 2016-2018]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600690&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: La neurocisticercosis (NCC) es la parasitosis más común del sistema nervioso central, siendo una causa muy importante de epilepsia. Objetivo: Describir las características de pacientes con NCC atendidos en un hospital de alta complejidad de Lambayeque durante el período 2016-2018. Pacientes y Métodos: Se revisaron las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de NCC y se recolectó su información en una ficha de datos. Resultados: 46 historias cumplieron criterios de inclusión; 23 correspondían a varones, la mediana de edad fue 46,5 años (RIC: 26,5-63), el paciente más joven tuvo 7 años, el más longevo 85 años; 30 procedían de la región Lambayeque. Epilepsia se presentó en 24 pacientes, hipertensión endocraneal en 10, síndrome psíquico en dos, déficit neurológico focal en 1, síndrome visual en 1, un paciente fue asintomático. Siete pacientes tuvieron epilepsia y otro síndrome simultáneamente. En las neuroimágenes, las calcificaciones cerebrales fueron las lesiones más comunes; 9 tuvieron quistes sub-aracnoideos. En 20 pacientes se efectuó serología por western blot, siendo positiva en 11; 38 fueron clasificados como NCC definitiva y 8 probable. Recibieron solamente tratamiento sintomático18 pacientes, 27 tratamiento antiparasitario y 6 adicionalmente tratamiento neuroquirúrgico. Falleció un paciente. Conclusiones: La sintomatología y los hallazgos de neuroimágenes fueron proteiformes y la mortalidad fue baja.<hr/>Abstract Backgound: Neurocysticercosis (NCC) is the most common parasitosis of the central nervous system, and a very important cause of epilepsy. Aim: To describe the clinical features of patients with NCC attending a high level hospital from Lambayeque during: 2016-2018. Methods: The medical records of patients with NCC were reviewed, and their information was collected on a data sheet. Results: 46 stories met the inclusion criteria; 23 patients were male, the median age was 46.5 years (IQR: 26.5-63), the youngest patient was 7 years old, and the longest 85. Thirty patients were from Lambayeque. Epilepsy occurred in 24 patients, intracranial hypertension in 10, psychic syndrome in 2 and focal neurological deficit and visual syndrome in 1; there was one asymptomatic patient and seven had epilepsy and another syndrome. In neuroimaging, cerebral calcifications were the most common lesions; 9 patients had subarachnoid cysts. Serology (western blot) was performed in 20 patients being positive in 11; 38 were definitive NCC and 8 probable. Eighteen patients received only symptomatic treatment, 27 antiparasitic treatment and 6, additionally neurosurgical treatment. Only one patient died. Conclusions: The symptoms and neuroimaging findings were proteiform and the mortality found was low. <![CDATA[Factores asociados a la aceptabilidad de la vacuna contra el virus del papiloma humano, Huánuco, Perú]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600694&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: El virus del papiloma humano (VPH) produce la infección viral transmitida por vía sexual más frecuente del mundo. Una estrategia para reducir las tasas de infección por este virus es la vacunación a mujeres jóvenes de entre 9 a 13 años, por lo que es imperioso asegurar el máximo grado de aceptabilidad a la vacuna. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento, las actitudes y creencias asociados a la aceptabilidad de la vacuna contra el VPH en los padres de Huánuco. Material y Métodos: Estudio transversal analítico en 168 padres. Las asociaciones se evaluaron con la prueba de χ2 con un 95% de confianza, p significativa &lt; 0,05. Resultados: La media de la edad fue 35,08 años. El 27,3% de padres no aceptaba la vacuna. Se encontró relación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento medio-alto (p = 0,017), actitudes positivas hacia las vacunas (p &lt; 0,001), ausencia de creencias (p &lt; 0,001), religión católica (p = 0,002) y presencia de estudios en el grado de instrucción (p = 0,016) con la aceptabilidad hacia la vacuna. Aquellos padres en los que se evidenciaba la presencia de creencias tenían 6,56 veces más probabilidades de no aceptar la vacuna. Conclusiones: Los factores asociados a la aceptabilidad de la vacuna contra el VPH son el nivel de conocimiento medio-alto, actitudes positivas hacia las vacunas, ausencia de creencias, religión católica y presencia de estudios en el grado de instrucción.<hr/>Abstract Background: Human papillomavirus (HPV) produces the most frequent sexually transmitted viral infection in the world. A strategy to reduce infection rates for this virus is vaccination to young women between 9 and 13 years, so it is imperative to ensure the highest degree of acceptability to the vaccine. Aim: To determine the level of knowledge, attitudes and beliefs associated with the acceptability of the HPV vaccine in the parents of a rural and urban area of ​​the Huanuco. Methods: Analytical cross-sectional study in 168 parents. The χ2 test was used to assess associations, with 95% confidence, p significant &lt; 0.05. Results: The mean age was 35.08 years, 67% had secondary education and 27.3% of parents did not accept the vaccine. A statistically significant relationship was found between the level of medium-high knowledge (p = 0.017), positive attitudes towards vaccines (p &lt; 0.001), absence of beliefs (p &lt; 0.001), Catholic religion (p = 0.002) and presence of studies in the degree of education (p = 0.016) with the acceptability towards the vaccine. Those parents whose beliefs were evidenced were 6.56 times more likely not to accept the human papillomavirus vaccine. Conclusions: The factors associated with the acceptability of the human papillomavirus vaccine are the level of knowledge, attitudes, beliefs, religion and the degree of instruction. <![CDATA[Estado actual de la poliomielitis en Latinoamérica]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600701&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La vacuna oral contra el poliovirus (OPV) ha sido fundamental en controlar la epidemia de poliomielitis, y destaca por su seguridad, eficacia, facilidad de administración oral y bajo costo. Sin embargo, a pesar de estas ventajas, al tratarse de una vacuna con virus vivos atenuados, existe la posibilidad de mutaciones que confieran neurovirulencia. Por ende, es importante la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA), ya sea asociada a las vacunas atenuadas (VAPP) o a los virus derivados de vacunas (VDPV). En esta revisión presentamos datos importantes de Latinoamérica en los últimos años, donde se revisan los datos de VDPV de transmisión comunitaria, de origen ambiguo y asociadas con inmunodeficiencias. Debido a la presencia de VDPV, es importante fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica por PFA, con datos muy inferiores a los recomendados en estos últimos años en las Américas. Adicionalmente, es fundamental mejorar las coberturas vacunales para reducir la cantidad de lactantes en riesgo de adquirir poliomielitis. En consecuencia, presentamos las tasas de cobertura vacunal con la vacuna inactivada contra el poliovirus (IPV) en la región y analizamos los programas de vacunación contra la poliomielitis en concordancia con las recomendaciones de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE; mínimo 3 dosis de IPV) y del Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico (SAGE) sobre Inmunización de la OMS (mínimo 2 dosis de IPV). El estudio concluye con recomendaciones de los autores para el cambio de OPV a uso exclusivo de IPV, para aumentar las coberturas vacunales y para reforzar la vigilancia por PFA en la región.<hr/>Abstract Oral poliovirus vaccine (OPV) has been instrumental in controlling the polio epidemic, and stands out for its safety, efficacy, ease of oral administration, and low cost. However, despite these advantages, as it is a live attenuated virus vaccine, there is the possibility of mutations that confer neurovirulence. Therefore, surveillance for acute flaccid paralysis (AFP) is important, whether associated with live vaccines (VAPP) or vaccine-derived viruses (VDPV). In this review we present important data from Latin America in recent years, where data on VDPV of community transmission, of ambiguous origin and associated with immunodeficiencies are reviewed. Due to the presence of VDPV, it is important to strengthen the epidemiological surveillance system for AFP, with data much lower than those recommended in recent years in the Americas. Additionally, it is essential to improve vaccination coverage to reduce the number of infants at risk of acquiring poliomyelitis. Consequently, we present the vaccination coverage rates with the inactivated vaccine against poliovirus (IPV) in the region and analyze the vaccination programs against poliomyelitis in accordance with the recommendations of the Latin American Society of Pediatric Infectious Diseases (SLIPE; minimum 3 doses of IPV) and the WHO Strategic Advisory Expert Group (SAGE) on Immunization (minimum 2 doses of IPV). The study concludes with recommendations from the authors for the change from OPV to exclusive use of IPV, to increase vaccination coverage and to strengthen surveillance for AFP in the region. <![CDATA[Asociación entre conocimiento y prácticas sobre la infección por VIH en mujeres peruanas: análisis secundario de encuesta nacional]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600719&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: Las mujeres en edad reproductiva podrían considerarse como una población vulnerable a contraer la infección por VIH. La relación entre conocimiento y prácticas no está descrita en un contexto donde los conocimientos, actitudes y prácticas sobre el VIH son inadecuados. Objetivo: Determinar la asociación entre conocimientos y prácticas sobre la infección por VIH en mujeres peruanas en edad reproductiva. Material y Métodos: Análisis de Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2019, cuya muestra fue probabilística, estratificada y bietápica. El análisis consideró a mujeres en edad reproductiva sexualmente activas. Se definió “conocimientos adecuados” a los puntajes superiores al tercil superior de las observaciones al responder 18 preguntas y se determinó la asociación con cada una de las cinco prácticas. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial -bivariada y multivariada- con regresión de Poisson para análisis poblacionales. Resultados: La media de respuestas correctas fue 12,6 (IC95%: 12,5-12,7). El 19,2% había usado preservativo en su última relación sexual. Un nivel de conocimientos adecuado estuvo asociado al uso de preservativo en la última relación sexual (RPa: 1,20; IC95%: 1,06-1,36), haber tenido una infección de transmisión sexual y con haberse realizado una prueba diagnóstica para infección por VIH. Conclusiones: Considerando una baja prevalencia de uso de preservativo en la última relación sexual de mujeres peruanas en edad reproductiva, los conocimientos generales adecuados sobre la infección por VIH se asocian con haber realizado esta práctica.<hr/>Abstract Background: Reproductive-age women are a vulnerable population for HIV infection. The relationship between knowledge and practices is not well described in a context where levels of knowledge, attitudes, and practices about HIV infection are inadequate. Aim: To determine the association between knowledge and practices about HIV infection in Peruvian reproductive-age women. Methods: Analysis of secondary data from the 2019 Demographic and Family Health Survey. It got a probabilistic, stratified, and two-stage sample. We included reproductive-age and actively sexual women. Scores above the upper tertile of the observations were defined as “adequate knowledge” by answering 18 questions. Then, we determined the association between adequate knowledge with each of the five practices. Descriptive and inferential statistics -bivariate and multivariate- were used with the Poisson regression for survey analysis. Results: The mean of correct answers was 12.6 (95% CI: 12.5 – 12.7). 19.2% of Peruvian women had used a condom in the last sexual relationship. An adequate level of knowledge was associated with the use of condoms in the last sexual intercourse (PRa: 1.20; 95% CI:1.06 - 1.36), with having a sexually transmitted infection in the last year, and with having a diagnostic test for HIV infection. Conclusions: Considering a low prevalence of condom use in the last sexual intercourse of Peruvian women of reproductive age, adequate general knowledge about HIV infection has associated with the accomplishment of this practice. <![CDATA[Leptospirosis en pediatría, un diagnóstico a tener en cuenta]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600728&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La leptospirosis humana es una importante causa de enfermedad febril aguda que afecta con mayor frecuencia las zonas tropicales. Su principal reservorio es los roedores por lo que la infección está vinculada con factores de pobreza, déficit sanitario, actividades recreativas y laborales que favorecen el contacto con la orina de animales infectados, agua o suelos contaminados. Las infecciones por Leptospira spp tienen una presentación inespecífica desde cuadros asintomáticos hasta un compromiso multisistémico con alta mortalidad, siendo la sospecha clínica y la presencia de factores de riesgo las variables iniciales para el diagnóstico de la enfermedad. Entre los métodos disponibles para el diagnóstico microbiológico se destaca la observación directa, el cultivo, la reacción de polimerasa en cadena y la serología que permiten la confirmación de éste. El tratamiento de leptospirosis en niños se basa en medidas de soporte y en el inicio de antimicrobianos β-lactámicos o macrólidos. Las medidas de prevención de la enfermedad son fundamentales en la población expuesta al riesgo siendo recursos esenciales intervenciones generales, quimioprofilaxis y vacunación. El conocimiento, la consideración diagnóstica y el tratamiento oportuno en el paciente pediátrico, acelera la recuperación y limita la aparición de complicaciones que pueden impactar en la calidad de vida.<hr/>Abstract Human leptospirosis is an important cause of acute febrile disease that most frequently affects tropical areas. Its main reserve is rodents, so the infection is limited by factors of poverty, health deficit, recreational and work activities that favor contact with the urine of infected animals, contaminated water or soil. Leptospira spp infections have a non-specific presentation, ranging from asymptomatic to multisystem compromise with high mortality; being the clinical suspicion and the presence of risk factors the initial variables for the diagnosis of the disease. Among the available methods for microbiological diagnosis, direct observation, culture, polymerase chain reaction and serology that allows confirmation of this are highlighted. The treatment of leptospirosis in children is based on clinical support measures and the antibiotic initiation of β-lactams or macrolides. Disease prevention measures are fundamental in the population exposed to risk being essential resources general interventions, chemoprophylaxis and vaccination. The knowledge, diagnostic consideration, and timely treatment in pediatric patients accelerate recovery and limit the appearance of complications that can impact the quality of life <![CDATA[<em>Klebsiella pneumoniae</em> hipervirulenta]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600739&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La leptospirosis humana es una importante causa de enfermedad febril aguda que afecta con mayor frecuencia las zonas tropicales. Su principal reservorio es los roedores por lo que la infección está vinculada con factores de pobreza, déficit sanitario, actividades recreativas y laborales que favorecen el contacto con la orina de animales infectados, agua o suelos contaminados. Las infecciones por Leptospira spp tienen una presentación inespecífica desde cuadros asintomáticos hasta un compromiso multisistémico con alta mortalidad, siendo la sospecha clínica y la presencia de factores de riesgo las variables iniciales para el diagnóstico de la enfermedad. Entre los métodos disponibles para el diagnóstico microbiológico se destaca la observación directa, el cultivo, la reacción de polimerasa en cadena y la serología que permiten la confirmación de éste. El tratamiento de leptospirosis en niños se basa en medidas de soporte y en el inicio de antimicrobianos β-lactámicos o macrólidos. Las medidas de prevención de la enfermedad son fundamentales en la población expuesta al riesgo siendo recursos esenciales intervenciones generales, quimioprofilaxis y vacunación. El conocimiento, la consideración diagnóstica y el tratamiento oportuno en el paciente pediátrico, acelera la recuperación y limita la aparición de complicaciones que pueden impactar en la calidad de vida.<hr/>Abstract Human leptospirosis is an important cause of acute febrile disease that most frequently affects tropical areas. Its main reserve is rodents, so the infection is limited by factors of poverty, health deficit, recreational and work activities that favor contact with the urine of infected animals, contaminated water or soil. Leptospira spp infections have a non-specific presentation, ranging from asymptomatic to multisystem compromise with high mortality; being the clinical suspicion and the presence of risk factors the initial variables for the diagnosis of the disease. Among the available methods for microbiological diagnosis, direct observation, culture, polymerase chain reaction and serology that allows confirmation of this are highlighted. The treatment of leptospirosis in children is based on clinical support measures and the antibiotic initiation of β-lactams or macrolides. Disease prevention measures are fundamental in the population exposed to risk being essential resources general interventions, chemoprophylaxis and vaccination. The knowledge, diagnostic consideration, and timely treatment in pediatric patients accelerate recovery and limit the appearance of complications that can impact the quality of life <![CDATA[Infecciones osteoarticulares en niños: experiencia de cinco años]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600742&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: Las infecciones osteoarticulares (IOA) son consideradas una urgencia infectológica en niños. Los principales microorganismos causales son Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. Objetivo: Describir las características bio-demográficas y clínicas de pacientes de 2 meses a 15 años hospitalizados entre 2012 y 2017 con diagnóstico de IOA. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo en un hospital pediátrico. Se revisaron fichas clínicas de pacientes internados con diagnóstico de IOA. Resultados: Se incluyó a 146 pacientes. Un 60,3% fueron de sexo masculino, mediana de edad 3 años 11 meses. El síntoma más frecuente al ingreso fue dolor articular (90%) y la mediana de PCR fue de 43 mg/L. Se obtuvo identificación microbiológica en 48%; de ellos, 67,8 % S. aureus (10,2% resistentes a meticilina). El 94,5% de los pacientes recibió de forma empírica β-lactámico anti-estafilocócico. Un 70,5% de los niños requirió procedimiento quirúrgico. A las 72 h se observó respuesta clínica y a los 4,7 días descenso de parámetros inflamatorios de laboratorio. El 88% de los pacientes cursó sin complicaciones. Conclusiones: Las IOA son más frecuentes en varones, el agente infeccioso más frecuentemente identificado fue S. aureus, por lo cual se sugiere inicio del esquema antimicrobiano con un β-lactámico anti-estafilocócico, ampliando cobertura en pacientes bajo 5 años de edad. A los 5 días del tratamiento antimicrobiano ya hay respuesta clínica y descenso de parámetros inflamatorios.<hr/>Abstract Background: Osteoarticular infections (IOA) are considered infectious emergencies. The main microorganisms isolated are Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes. Aim: To describe demographic and clinical characteristics of patients from 2 months to 15 years old, hospitalized between the years 2012 and 2017 with IOA diagnosis. Methods: Retrospective study in a pediatric hospital. Clinical records of hospitalized patients with IOA were reviewed. Results: 146 met inclusion criteria. 60.3% of the patients were male, median age 3 years 11 months. The main symptom at admission was joint pain (90%) and the median CRP was 43 mg/L. 48% of the patients had microbiological identification; 67.8% were positive for Staphylococcus aureus (10.2% SAMR). 94.5% of the sample received empirical antistaphylococcal beta-lactam treatment and 70,5% had a surgical intervention. Clinical response was observed 72 hours of beginning of treatment, and a decreased in inflammatory laboratory markers was observed at 4.7 days. 88% of patients attended without complications. Conclusions: IOA infections are more common in boys, S. aureus is the main isolated pathogen, so we suggest to initiate the antimicrobial scheme with an antistaphylococcal beta-lactam, adding broad spectrum antimicrobial in children under 5 years. After 5 days of treatment, clinical resolution and decreased inflammatory laboratory parameters were observed. <![CDATA[Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con tuberculosis en el Departamento de Caaguazú, Paraguay. 2014 a 2017]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600750&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: La tuberculosis (TBC) es una de las diez principales causas de muerte en todo el mundo. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente los casos de TBC del Departamento de Caaguazú-Paraguay, entre los años 2014 y 2017. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, utilizando datos secundarios del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT). La población: 659 casos de TBC registrados en el PNCT. Las variables: edad, sexo, grupo poblacional, tipo de TBC, co-infección TBC/VIH, y categoría de egreso. Procesamos la base de datos en Excel 2016 © usando Stata 14.0®. Resultado: El 63,3% de los participantes fue del género masculino. La edad promedio fue de 35,8 años. El 39,6% eran indígenas y 14,5% fueron personas privadas de libertad (PPL) conocidos como reclusos. El 89,6% tuvo TBC pulmonar, 2,4% tuvo co-infección TBC/VIH. La tasa de incidencia fue superior a 21,6/100.000 habts en 2014. La incidencia en indígenas fue de 76,5/100.000 habts en 2017. La incidencia en PPL fue de 2.272,1/100.000 habitantes en 2017. Conclusión: La incidencia de TBC en el Departamento de Caaguazú es baja en la población general afectando principalmente a hombres, mientras que en la población indígena y PPL es alta.<hr/>Abstract Background: Tuberculosis (TB) is one of the ten leading causes of death worldwide. Aim: To characterize the clinical and epidemiological point of view of TB cases reported in the Department of Caaguazú-Paraguay, from 2014 to 2017. Methods: Observational, descriptive, retrospective study; Population: 659 cases of TB registered in the National Tuberculosis Control Program (NTCP); variables: age, sex, population group, type of TB, TB/HIV coinfection. We procesed database in Excel 2016 © using Stata 14.0®. Results: 63.3% were of male gender, average age: 35.8 years, 39.6% were indigenous and 85.4% were liberty deprived persons known as inmates (LDP), 89.6% had pulmonary TB and 2,4% had TB/HIV coinfection. Incidence rate exceed 21.6/100,000 inhabitants in 2014. Indigenous incidence was 76.5/100,000 inhabitants in 2017, LDP incidence was 2,272.1/ 100,000 inhabitants in 2017. Conclusion: The incidence of TB in the Department of Caaguazú is low, mainly affecting men, while TB incidence in indigenous people and LDP was high. <![CDATA[Espectro clínico de la infección en niños por virus SARS-CoV-2 en un centro de referencia pediátrico en plena pandemia. Reporte del Comité Clínico COVID, Hospital de Niños Roberto del Río, Santiago Chile]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600756&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: La infección por virus SARS-CoV-2 responsable de la pandemia actual, es una entidad clínica y fisiopatológica nueva y en desarrollo, cuyo control aún es incierto mientras no contemos con una vacuna efectiva y de distribución universal. Descrita inicialmente como una enfermedad respiratoria mayoritariamente de adultos, los niños también pueden enfermar y se ha visto que en ellos las manifestaciones clínicas de enfermedad suelen diferir a las de los adultos expresándose como cuadros benignos en su mayoría. Si requieren hospitalización o algún tipo de asistencia, el cuadro se resuelve con tratamiento de soporte y sin complicaciones, mayoritariamente. Sin embargo, en el síndrome inflamatorio multisistémico asociado a COVID-19 (SIM-C) es de vital importancia la sospecha precoz y la derivación a un centro de alta complejidad para otorgar el soporte y tratamiento adecuado para lograr una buena y adecuada sobrevida. Objetivo: Describir el espectro clínico de enfermedad por virus SARS-CoV-2 en un centro de referencia pediátrico con la pandemia aún en desarrollo. Método: Se presenta la casuística de 537 pacientes con infección por SARS-CoV-2 atendidos entre marzo 1 y julio 15, 2020, con descripción de aquellos que fueran hospitalizados. Resultados: 127 (23%) de ellos fueron internados y de éstos 69% sintomáticos. Veintiséis pacientes (20%) de los hospitalizados presentaron SIM-C y sólo uno falleció por complicaciones de sus patologías de base.<hr/>Abstract Background: SARS-CoV-2 virus infection responsible for de pandemic in course, is a new clinical and physiopathological entity, whose control is still uncertain till we can provide an effective and universal vaccine. In the beginning it was described as a respiratory disease which affects mainly adults, children can have the disease too and in this group the disease can be different than the adult disease. Acute infection in children is mostly mild and when it requires hospital assistance it resolves with support therapy and without complications most of the time. However, in the Pediatric Inflammatory Multisystemic Syndrome is vital the early clinical suspect and refers to a tertiary center to bring support and properly treatment. Aim: To describe the clinical spectrum of SARS-CoV-2 virus disease in a pediatric referral center with the pandemic still in development. Method: A case series of 537 patients with SARS-CoV-2 infection treated between March 1 and July 15, 2020 is presented with a description of those who were hospitalized. Results: 127 (23%) of them were hospitalized and of these 69% were symptomatic. Twenty-six patients (20%) of those hospitalized presented PIMS, only one died for complications of his chronic diseases. <![CDATA[Leeuwenhoek y sus animálculos]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600762&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antoine van Leeuwenhoek (1632-1723) fue un comerciante de telas holandés y microscopista autodidacta, a quien se le considera el padre de la Microbiología. Sus sorprendentes lentes y agudas observaciones microscópicas durante casi cinco décadas posibilitaron por primera vez desentrañar los secretos del microcosmos. Este trabajo de investigación tiene como objetivo principal que el lector pueda acceder de manera directa a algunas de sus famosas cartas dirigidas a la Sociedad Real de Londres, anunciando el descubrimiento de sus celebérrimos animálculos.<hr/>Abstract Antoine van Leeuwenhoek (1632-1723) was a Dutch cloth merchant and self-taught microscopist who is considered the father of Microbiology. His marvellous lenses and keen microscopic observations over nearly five decades made it possible for the first time to unravel the secrets of the microcosm. The main objective of this work is that the reader can directly access some of his famous letters addressed to the Royal Society of London, announcing the discovery of his famous little animals. <![CDATA[Meningitis aséptica por virus parotídeo asociada a la vacuna]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600769&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Comunicamos el caso de un lactante mayor previamente sano, que luego de tres semanas de recibir la vacuna SPR (sarampión, parotiditis, rubeola) presentó fiebre, aumento de volumen parotídeo y compromiso de conciencia. Se diagnosticó una meningitis aséptica, con pleocitosis en el LCR de predominio mononuclear, detectándose virus parotídeo en LCR por biología molecular. En el Instituto de Salud Pública de Chile se realizó serología (IgM e IgG) que resultó positiva. La muestra de saliva confirmó la etiología por virus parotídeo con genotipo N. La evolución fue favorable, sin secuelas al seguimiento a seis meses. Ante esta situación clínica, se revisó la información respecto a la asociación y causalidad de esta entidad clínica y vacuna SPR, focalizado en diferentes cepas del virus parotiditis.<hr/>Abstract We report the case of an older infant with no prior morbidity that approximately 3 weeks after receiving MMR vaccination (measles, mumps, rubella) was hospitalized for feverish symptoms, increased parotid volume and compromised consciousness. Aseptic meningitis was diagnosed, detecting pleocytosis in the CSF, predominantly mononuclear, and confirming by molecular biology, presence of parotid virus in CSF. A study was carried out by the Institute of Public Health of Chile, where serology (IgM and IgG) was positive. Saliva sample confirmed the etiology of parotid virus with genotype N. The evolution was favorable and at 6-month follow-up, there were no sequelae. Given this clinical situation, information regarding the association and causality of this clinical entity and the MMR vaccine, focused on different strains of the mumps virus, was reviewed. <![CDATA[Hiperplasia eritroblástica secundaria a infección aguda por parvovirus B19]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600775&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La infección aguda por parvovirus B19 es una enfermedad autolimitada en pacientes sin trastornos inmunitarios. Sin embargo, en pacientes con discrasias sanguíneas pueden manifestarse con una crisis aplásica. Presentamos el caso de un varón de 48 años, con una esferocitosis hereditaria no diagnosticada previamente, la cual debutó con una crisis aplásica inducida por una infección aguda de parvovirus B19. La sospecha clínica se planteó luego del análisis histopatológico de la médula ósea, en el que se observó una hiperplasia eritroblástica, con precursores eritroides gigantes e inclusiones nucleares virales, y cuyo análisis inmunohistoquímico fue positivo para la proteína de la cápside viral VP1 y VP2 de parvovirus B19 en células infectadas. Se confirmó la sospecha diagnóstica con la detección de anticuerpos IgM de parvovirus B19. De acuerdo a nuestra revisión, este es el primer reporte de un adulto en Latinoamérica que debutó con una crisis aplásica inducida por una infección aguda por parvovirus B19, como primera manifestación de una esferocitosis hereditaria.<hr/>Abstract Acute parvovirus B19 infection is a self-limiting disease in patients with normal immune response. However, in patients with blood dyscrasias, it is possible to present with an aplastic crisis. We present the case of a 48-year-old man who had developed an aplastic crisis as a result of an acute parvovirus B19 infection with an undiagnosed hereditary spherocytosis. Suspicions of the parvovirus infection began to arise after a routine bone marrow histopathological analysis which showed erythroblastic hyperplasia with giant erythroid precursor and viral inclusions. A subsequent immunohistochemical analysis tested positive for VP1 and VP2 capsid proteins of parvovirus B19 in infected cells. The diagnostic suspicion was later confirmed with the presence of anti-parvovirus B19 IgM. According to our review, this is the first published case in Latin America that documents an adult patient with normal immune response whose first symptom of hereditary spherocytosis was an aplastic crisis induced by an acute parvovirus B19 infection. <![CDATA[Evaluación de dos marcas comerciales de pruebas de ELISA para el diagnóstico de HTLV-1 frente a muestras peruanas]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600780&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Por ser el Perú un país endémico de HTLV-1, es importante conocer la confiabilidad de las marcas comerciales para el diagnóstico más usadas en nuestro país. En el presente estudio, evaluamos dos marcas comerciales de pruebas de ELISA (Biokit y Wantai) para la detección de anticuerpos contra HTLV-1 frente a muestras peruanas. Ambas marcas comerciales fueron evaluadas frente a 242 sueros: 123 positivos a HTLV-1 y 119 negativos a HTLV-1 (referencia: inmunoblot). Se estimaron los parámetros de precisión diagnóstica. La sensibilidad, especificidad, VPP, VPN e índice de validez de Biokit fueron: 100%, 93,2%, 93,8%, 100%, 96,6%; respectivamente y de Wantai fue de 99,1% para todos los parámetros. Concluimos, que la marca Biokit fue la más adecuada para ser usada en el Laboratorio de Referencia Nacional de Virus de Transmisión Sexual, VIH/SIDA de Perú.<hr/>Abstract As Peru is endemic to HTLV-1, it is important to know the reliability of the most used screening trademarks in our country. In the present study, we evaluated two brands of ELISA (Biokit and Wantai) for the detection of antibodies against HTLV-1/2 against Peruvian samples. Both brands were evaluated against 242 sera: 123 positive for HTLV-1 and 119 negative for HTLV-1 (Reference: Immunoblot). We estimated diagnostic accuracy parameters. The sensitivity, specificity, PPV, NPV and validity index of Biokit were: 100%, 93.2%, 93.8%, 100%, 96.6%; respectively and Wantai were 99.1% for all parameters. We conclude that the Biokit brand is the most suitable for use in the National Reference Laboratory of Sexually Transmitted Viruses HIV/AIDS, Peru. <![CDATA[Seroprevalencia de <em>Toxoplasma gondii</em> en un hospital universitario en Chile]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600784&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La toxoplasmosis es una enfermedad zoonótica causada por Toxoplasma gondii. Se estima que afecta a un tercio de la población mundial. En Chile, en 1996, se reportó que la seroprevalencia de anticuerpos del tipo IgG contra T. gondii fue 36,9%, la cual aumentaba progresivamente de norte a sur del país. Hasta el momento, no existe información actualizada sobre la seroprevalencia de T. gondii en la Región Metropolitana. En el presente estudio, se determinó la seroprevalencia de IgG anti T. gondii en el periodo 2013-2018 en un centro universitario de Santiago. De un total de 1.666 resultados, 386 (23,2%) fueron positivos. No se encontraron diferencias según sexo y hubo un incremento significativo según el rango etario. No se observó una disminución de la seroprevalencia en los últimos seis años; sin embargo, los resultados señalan una reducción significativa con respecto a investigaciones previas realizadas en la Región Metropolitana.<hr/>Abstract Toxoplasmosis is a zoonotic disease caused by Toxoplasma gondii. It is estimated to affect a third of the world's population. In Chile, in 1996, a seroprevalence of IgG antibodies against T. gondii of 36.9% was reported, which progressively increased from north to south of the country. There are no updated reports of the seroprevalence of T. gondii in the Metropolitan Region. In the present study, we determined the seroprevalence of anti T. gondii IgG in the 2013-2018 period at the Clinical Hospital University of Chile. Of a total of 1,666 results, 386 (23.2%) were positive, without gender differences, but with a significant increase with age. A decrease in seroprevalence was not observed in the last six years, however the results obtained show a significant reduction compared to previous research carried out in the Metropolitan Region. <![CDATA[La Familia]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182020000600788&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La toxoplasmosis es una enfermedad zoonótica causada por Toxoplasma gondii. Se estima que afecta a un tercio de la población mundial. En Chile, en 1996, se reportó que la seroprevalencia de anticuerpos del tipo IgG contra T. gondii fue 36,9%, la cual aumentaba progresivamente de norte a sur del país. Hasta el momento, no existe información actualizada sobre la seroprevalencia de T. gondii en la Región Metropolitana. En el presente estudio, se determinó la seroprevalencia de IgG anti T. gondii en el periodo 2013-2018 en un centro universitario de Santiago. De un total de 1.666 resultados, 386 (23,2%) fueron positivos. No se encontraron diferencias según sexo y hubo un incremento significativo según el rango etario. No se observó una disminución de la seroprevalencia en los últimos seis años; sin embargo, los resultados señalan una reducción significativa con respecto a investigaciones previas realizadas en la Región Metropolitana.<hr/>Abstract Toxoplasmosis is a zoonotic disease caused by Toxoplasma gondii. It is estimated to affect a third of the world's population. In Chile, in 1996, a seroprevalence of IgG antibodies against T. gondii of 36.9% was reported, which progressively increased from north to south of the country. There are no updated reports of the seroprevalence of T. gondii in the Metropolitan Region. In the present study, we determined the seroprevalence of anti T. gondii IgG in the 2013-2018 period at the Clinical Hospital University of Chile. Of a total of 1,666 results, 386 (23.2%) were positive, without gender differences, but with a significant increase with age. A decrease in seroprevalence was not observed in the last six years, however the results obtained show a significant reduction compared to previous research carried out in the Metropolitan Region.