Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de infectología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0716-101820210004&lang=en vol. 38 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[Antimicrobials in neonatology. Part II: Recommendations for the dilution and administration of antimicrobials in the newborn]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400471&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Los antimicrobianos corresponden al grupo de medicamentos más utilizados en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales; no obstante, su uso ha sido asociado a constantes errores de medicación en la práctica clínica. Paradojalmente, aún no existe consenso en torno a la administración adecuada de estos medicamentos y existen importantes brechas de conocimiento en torno a los procesos de dosificación, administración y manipulación de antimicrobianos en esta población. Con el fin de mejorar el uso de antimicrobianos, disminuir errores y optimizar los resultados clínicos en el recién nacido, la presente revisión tiene por objetivo entregar recomendaciones y servir de guía para la correcta preparación de aquellos antimicrobianos de mayor relevancia en neonatología.<hr/>Abstract Antimicrobials are among the most commonly prescribed classes of medications in Neonatal Intensive Care Units; however, its use has been constantly associated with a number of medication errors in clinical practice. In contrast to this situation, there is no common agreement when it comes to determining the right dosing, administration, or handling of antibiotics in this population. In order to help improve the use of antibiotics, decrease the rate of medication errors and optimize clinical results in the newborn, this review aims to provide recommendations to support and guide the correct preparation of some of the most relevant antibiotics used in neonatal wards. <![CDATA[Pharmacist´s contribution on antimicrobial stewardship program: ambispective cohort study]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400480&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: El programa de gerenciamiento de antimicrobianos (PGAn) promueve el uso racional de los antimicrobianos, garantizando que cada paciente reciba el fármaco correcto, por el tiempo correcto, por la vía y a la dosis correcta. Objetivo: Establecer la asociación de los resultados de un PGAn liderado por un químico farmacéutico, en términos de consumo de antimicrobianos, duración del tratamiento y costos, en una institución prestadora de salud de alta complejidad. Materiales y Método: Estudio de cohortes ambispectivo. En la cohorte expuesta, (entorno de un PGAn), un químico farmacéutico con entrenamiento en enfermedades infecciosas evaluó e intervino la indicación, dosis, duración del tratamiento y espectro bacteriano del antimicrobiano. La cohorte no expuesta fue una población retrospectiva similar (pareada) a la cohorte expuesta, pero sin la evaluación de su terapia antimicrobiana. Resultados: Se identificaron 258 pacientes en la cohorte expuesta y 247 en la cohorte no expuesta al PGAn. Se observó una disminución en el consumo de antimicrobianos (119.831 vs 137.678 DDD/100 pacientes-día, p &lt; 0,001) y una disminución de 34,1% en los costos asociados a la antibioticoterapia de la cohorte expuesta, en comparación con la cohorte no expuesta al PGAn. Conclusión: El PGAn liderado por un químico farmacéutico se asocia a mejores resultados en términos de consumo y menores costos de la terapia antimicrobiana.<hr/>Abstract Background: Antimicrobial stewardship program (AMSP) promotes the rational use of the antimicrobial, ensuring that each patient receives the correct antibiotic, by the correct time and at the correct dose. Aim: To establish the association of the results of an AMSP led by a pharmaceutical chemist, in terms of antibiotic consumption, duration of treatment and costs in a tertiary healthcare setting. Method: Ambispective cohort study. In the exposed cohort, in the environment of a AMSP, a pharmacist with training in infectious diseases evaluated and intervened the indication, dosage, duration of treatment and bacterial spectrum of the antimicrobial. The no-exposed cohort corresponded to a retrospective population that was similar (paired) to the exposed cohort, but that did not receive an evaluation of its antimicrobial therapy. Result: 258 patients were identified in the exposed cohort and 247 in the cohort not exposed to the AMSP. Decrease in the consumption of antibiotics was observed (119,831 vs 137,678 DDD/100 patients-day, p &lt; 0.001) and a decrease in 34.1% of the costs associated with antibiotic therapy of the exposed cohort, in comparison with the cohort not exposed to the AMSP. Conclusion: AMSP led by a pharmacist have better outcomes in terms of consumption and lower costs associated with antibiotic therapy. <![CDATA[Efficacy and safety of empirical treatment with piperacillin/tazobactan as monotherapy in episodes of neutropenia and fever in children with cancer: systematic review and meta-analysis]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400488&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: La neutropenia febril en niños con patología oncohematològica requiere un tratamiento empírico precoz y adecuado. Esta revisión sistemática se realizó para evaluar si piperacilina/tazobactam (PTZ) monoterapia es más efectiva y segura que los comparadores, en niños con episodios de neutropenia febril de causa oncológica. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Embase, MEDLINE utilizando los términos de búsqueda ((‘febrile neutropenia’ OR hemato oncology OR haemato oncology OR ‘immunocompromised host’ OR ‘immunocompromised patient’ OR ‘chemotherapy-induced febrile neutropenia’) AND (piperacillin OR tazobactam OR ‘piperacillin plus tazobactam’ OR ‘piperacillin/tazobactam’ OR ‘piperacillin-tazobactam’ OR tazocin OR ‘piperacillin-tazobactam drug combination’)). El criterio de valoración de eficacia fue la incidencia de fracaso terapéutico. El punto final de seguridad fue la ausencia de cualquier efecto adverso (EA). Resultados: Se identificaron 1.388 estudios, de los cuales se incluyeron 11 que cumplían los criterios de elegibilidad. Los estudios presentaron notable homogeneidad ( I 2 0%) y no se detectó sesgo de publicación (p 0,36). El riesgo de fracaso terapéutico de PTZ no fue mayor que en los comparadores (RR global: 0,94; IC95% 0,83 a 1,07) como tampoco lo fue, la incidencia de EA. Conclusiones: El riesgo de fracaso terapéutico no fue superior para la PTZ como monoterapia frente a los comparadores<hr/>Abstract Background: Febrile neutropenia in children with onco-hematological diseases is an important cause of morbidity and mortality and requires early and adequate empirical treatment. This systematic review was conducted to evaluate if piperacillin/ tazobactan (PTZ) monotherapy leads to a lower incidence of therapeutic failures than comparators. Methods: A literature search was carried out in Embase, and MEDLINE databases using the search terms (‘febrile neutropenia’ OR hemato oncology OR haemato oncology OR ‘immunocompromised host’ OR ‘immunocompromised patient’ OR ‘chemotherapy-induced febrile neutropenia’) AND (piperacillin OR tazobactam OR ‘piperacillin plus tazobactam’ OR ‘piperacillin/tazobactam’ OR ‘piperacillin-tazobactam’ OR tazocin OR ‘piperacillin-tazobactam drug combination’)), Efficacy endpoint was treatment failure rate. The safety end-point was absence of any adverse effects (AE). Results: Eleven studies were included. No heterogeneity was detected ( I 2 0%). The risk of failure was not superior for piperacillin/tazobactan to comparators (Global RR: 0.94; IC95% 0.83 a 1.07). Rates of adverse events were similar among studies. No publication bias was detected (p 0.36). Conclusions: This systematic review and meta-analysis showed that treating episodes of febrile neutropenia in oncology pediatric patients, the risk of failure for PTZ was not superior to comparators. Adverse events were similar to the comparators. <![CDATA[Review of the concept of herd immunity, in the context of COVID-19 epidemic and the development of vaccines]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400495&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Se revisa brevemente el concepto de inmunidad de grupo, poblacional o efecto “rebaño”, mostrando que algunas ideas popularizadas no corresponden al concepto original. Se establece la relación con los números reproductivo básico y efectivo, enfatizándose que el umbral para el efecto rebaño no indica el número de individuos que se contagiarán en una epidemia. Se establece la relación con el umbral de vacunación efectiva y su relación con la efectividad de la vacuna. Se analiza el efecto reductor del umbral de inmunidad de rebaño producido por la heterogeneidad de transmisión y mezcla en la población y la existencia de subpoblaciones aisladas lo que podría llegar a ser importante y que podría explicar los bajos niveles de seroprevalencia post-epidemia de algunos lugares, ayudando a mitigar nuevos brotes.<hr/>Abstract The concept of herd immunity is briefly reviewed, showing that some popularized ideas do not correspond to the original concept. The relationship with the basic and effective reproductive numbers is established. It is pointed out that the threshold for the herd effect does not indicate the number of individuals that will be infected in an epidemic. The relationship with the effective vaccination threshold and its relationship with the effectiveness of the vaccine are established. The reducing effect of the herd immunity threshold produced by the heterogeneity of transmission and mixing in the population and the existence of isolated subpopulations are analyzed, which could be important and could explain the low levels of post-epidemic seroprevalence in some places helping to mitigate new outbreaks. <![CDATA[SARS-CoV-2 infection in children: Clinical characteristics and dynamics of SARS-CoV-2 transmission in a private health center. Uruguay]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400500&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: Hasta la fecha, la prevalencia y gravedad de la enfermedad COVID- 19 en niños es menor que en adultos. Existen controversias en relación a la dinámica de la transmisión y al rol que juegan en la diseminación de la enfermedad. Objetivo: Describir las características clínicas y la dinámica de transmisión de los pacientes bajo 15 años de edad notificados por sospecha y/o contacto para COVID-19 en el período 13 marzo - 20 noviembre 2020, en un prestador integral privado de salud (Médica Uruguaya Corporación de Asistencia Médica, MUCAM). Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, en el que se describen manifestaciones clínicas, noción epidemiológica, casos secundarios, gravedad y evolución. Se estimó el riesgo y la tasa de ataque secundaria intradomiciliaria. Resultados: Cumplieron los criterios de inclusión 539 pacientes. El diagnóstico se confirmó en 29 (5,3%): 13 (7,0%) de los 351 niños sintomáticos y 16 (4,5%) de los 188 asintomáticos. Tuvieron noción de contacto el 100% de los casos confirmados y 85% de los no confirmados (p &lt; 0.05). El OR para la infección a partir de un contacto intradomiciliario fue 26,5 (9,8- 71,7) y la tasa de ataque secundaria intradomiciliaria 23% ± 4,1. Conclusiones: En esta serie, en los pacientes bajo 15 años de edad predominaron las formas leves y asintomáticas. Uno de cada cinco expuestos intradomiciliarios contrajo la enfermedad siendo esta noción de contacto decisiva para indicar estudios confirmatorios. La mayoría de los niños no continuó la cadena de transmisión.<hr/>Abstract Background: To date, the prevalence and severity of the COVID-19 disease in children is lower than in adults. There are controversies regarding the dynamics of transmission and the role they play in the spread of the disease. Aim: To describe the clinical characteristics and transmission dynamics of patients under 15 years of age reported for suspicion and/or contact for COVID-19 in the period March 13 - November 20, 2020, in a private comprehensive health provider (Médica Uruguaya Medical Assistance Corporation, MUCAM). Methods: Descriptive, retrospective study, in which clinical manifestations, epidemiological notion, secondary cases, severity and evolution are described. The risk and rate of secondary intradomiciliary attack were estimated. Results: 539 patients met the inclusion criteria. The diagnosis was confirmed in 29 (5.3%): 13 (7.0%) of the 351 symptomatic children and 16 (4.5%) of the 188 asymptomatic. 100% of the confirmed cases and 85% of the unconfirmed cases had the notion of contact (p &lt; 0.05). The OR for infection from an indoor contact was 26.5 (9.8-71.7) and the rate of secondary indoor attack 23% ± 4.1. Conclusions: In this series, mild and asymptomatic forms predominated in patients under 15 years of age. One in five exposed indoors contracted the disease, this notion of contact being decisive to indicate confirmatory studies. Most of the children did not continue the chain of transmission. <![CDATA[Epidemiological characteristics according to the progress of SARS-CoV-2 pandemic in a highly complex pediatric hospital in Argentina: a descriptive study]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400506&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: El conocimiento de las características clínicas y evolutivas de los niños con SARS-CoV-2 está siendo continuamente actualizado. El verdadero impacto de la enfermedad en la población pediátrica es todavía desconocido. Objetivo: Describir las características clínicas, el uso de recursos y la evolución de niños con COVID-19 en el Hospital de Pediatría Garrahan, Buenos Aires, Argentina, en las primeras 20 semanas desde la identificación del primer caso. Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo analítico, retrospectivo. Se describen las características epidemiológicas, clínicas, evolutivas y el uso de recursos hospitalarios de pacientes &lt; 18 años con COVID-19 confirmado. Además, se compararon dichas características según se presentaran en las primeras 10 semanas epidemiológicas desde el primer caso de COVID-19 en el hospital o en las 10 siguientes. Resultados: n: 280. La mediana de edad fue 83 meses (RIC 33-144). Fueron hospitalizados 209 pacientes (74,6 %). La mediana de días de internación fue de 8 días (RIC 3-13). Según la clasificación de gravedad de la OMS, fueron casos leves 184 (65,7%), moderados 3 (1,1%), graves 16 (5,7%) y 20 pacientes críticos (7,1%). Los principales motivos de ingreso a UCI no se relacionaron con la infección por SARS-CoV-2. Al comparar las características de los pacientes en los dos períodos, en el primer período hubo más frecuencia de comorbilidades subyacentes, tratamiento inmunosupresor, la consulta fue más tardía y los pacientes tuvieron más requerimientos de internación en UCI. Fallecieron en relación con la infección dos niños (0,7%), ambos con comorbilidades graves y coinfecciones bacterianas graves. Conclusión: En este estudio predominaron los pacientes con enfermedad de base. La forma leve de la enfermedad fue la presentación más frecuente. Al inicio de la pandemia, hubo más pacientes bajo tratamiento inmunosupresor, la consulta fue más tardía y la internación fue más frecuente, prolongada y con cuadros clínicos más graves.<hr/>Abstract Background: The knowledge of the clinical and evolutionary characteristics of children with SARS-CoV-2 is continuously updated. The true impact of the disease in the pediatric population is still unknown. Aim: To describe the clinical characteristics, the use of resources and the evolution of children with COVID-19 in the Garrahan Pediatric Hospital, Buenos Aires, Argentina, in the first 20 weeks from the identification of the first case. Methods: Descriptive, analytical, retrospective study. The epidemiological, clinical, evolutionary characteristics and the use of hospital resources of patients &lt; 18 years with confirmed COVID-19 are described. In addition, these characteristics were compared according to whether they occurred in the first 10 epidemiological weeks from the first case of COVID-19 in the hospital or in the following ten weeks. Results: n: 280. The median age was 83 months (IQR 33-144). 209 patients (74.6%) were hospitalized. The median days of hospitalization was 8 days (IQR 3-13). According to the WHO severity classification, there were 184 mild cases (65.7%), 3 moderate (1.1%), 16 severe (5.7%) and 20 critical patients (7.1%). The main reasons for admission to the ICU were not related to SARS-CoV-2 infection. When comparing the characteristics of the patients in the two periods, in the first period there was a higher frequency of underlying comorbidities, immunosuppressive treatment, the consultation was later and the patients had more requirements for ICU admission. Two children (0.7%) died in relation to the infection, both with severe comorbidities and severe bacterial coinfections. Conclusion: In this study, patients with underlying disease predominated. The mild form of the disease was the most frequent presentation. At the beginning of the pandemic, there were more patients under immunosuppressive treatment, the consultation was later and the hospitalization was more frequent, prolonged and with more serious clinical pictures. <![CDATA[<em>Neisseria gonorrhoeae:</em> a wayward pathogen. Microbiological concepts, antimicrobial resistance and its epidemiological surveillance in Chile]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400512&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Neisseria gonorrhoeae es un diplococo gramnegativo, no móvil, esporulado, aerobio o anaerobio facultativo, catalasa y oxidasa positivas. Las infecciones de transmisión sexual causadas por este microorganismo son un problema de salud pública definido como tal desde el siglo XIX, representando una gran amenaza para la salud humana debido a la su alta prevalencia y multirresistencia a antimicrobianos. En las últimas décadas han aumentado los reportes de cepas resistentes a penicilina, fluoroquinolonas, sulfonamidas, tetraciclina, macrólidos, y más recientemente a cefalosporinas y azitromicina. Tal panorama ha generado preocupación a nivel mundial, debido al aumento de casos de gonorrea asociados a cepas multirresistentes. En Chile se desarrolló desde el 2010 hasta el 2018 el Programa de Vigilancia de N. gonorrhoeae a nivel nacional con el objeto de caracterizar esta infección en las regiones y registrar la resistencia a los antimicrobianos. Esta revisión presenta un análisis sistemático bibliográfico, actualizado, de los principales aspectos de este microorganismo, su respuesta a antimicrobianos, y entrega pautas de diagnóstico y tratamiento, a la espera de avanzar en la comprensión del mecanismo molecular y las interacciones metabólicas e inmunológicas que determinan la infección, con miras a diseñar una vacuna efectiva.<hr/>Abstract Neisseria gonorrhoeae is a nonmotile, sporulated, aerobic or facultative anaerobic gram-negative diplococcus, catalase and oxidase positive. Sexually transmitted infections caused by this microorganism were established as public health problem since the 19th century, representing a great threat to human health due to its high prevalence and multi-resistance to antimicrobials. In recent decades, reports of strains resistant to penicillin, fluoroquinolones, sulfonamides, tetracycline, macrolides, and more recently to cephalosporins and azithromycin have increased. Such a panorama has generated concern worldwide, due to the increase in cases of gonorrhea associated with multi-resistant strains. In Chile, from 2010 to 2018, the National Surveillance Program for N. gonorrhoeae was developed in order to characterize this infection in the regions and record antimicrobial resistance. This review presents an updated, systematic bibliographic analysis of the main aspects of this microorganism, its response to antimicrobials, and provides diagnostic and treatment guidelines, while waiting to advance in the understanding of the molecular mechanism and the metabolic and immunological interactions that determine infection, with a view to designing an effective vaccine. <![CDATA[Prevalence of <em>Chlamydia trachomatis</em> infection and a potential perinatal impact in Chilean patients]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400523&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Chlamydia trachomatis es la infección de transmisión sexual bacteriana más frecuente en el mundo. Según datos de la Organización Mundial de la Salud, su prevalencia se estima alrededor de 4,2% en mujeres. Es una infección silente; sin embargo, puede desarrollar complicaciones en la fertilidad o durante el embarazo. El objetivo de esta revisión es describir la prevalencia de C. trachomatis en estudios recientes en Chile, que utilicen para su detección reacción de polimerasa en cadena (RPC), revisar las posibles complicaciones perinatales asociadas, conocer las recomendaciones de tamizaje en gestantes en otros países y discutir la necesidad de incluir en nuestro país un programa de tamizaje prenatal.<hr/>Abstract Chlamydia trachomatis is the most frequent bacterial sexually transmitted disease around the world. Estimated prevalence by WHO is 4,2% for women. Most cases are asymptomatic, but complications in fertility and during pregnancy are possible. The aim of this review is to describe the prevalence of C. trachomatis in Chilean studies using polymerase chain reaction (PCR) for detection, to describe the possible perinatal complications, to know recommendations about pregnancy screening in other countries, and to discuss the possibility of implementing in Chile. <![CDATA[Delay in diagnosis as a prognostic factor for disability in patients with leprosy in Paraguay. Case and control study]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400532&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: La lepra, una infección crónica, es una de las mayores causas de discapacidad prevenible. El inicio temprano del tratamiento previene el desarrollo de discapacidad. Objetivo: Identificar los factores pronóstico de discapacidad en individuos con lepra multibacilar y paucibacilar que culminaron el tratamiento farmacológico entre el 2011 y 2017 en Paraguay. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles, con 34 pacientes, 9 casos, 25 controles. Los casos fueron pacientes con discapacidad Grado 1 que presentaban falta de sensibilidad en miembros inferiores o superiores, y los de Grado 2, lagoftalmos, rigidez, ulceraciones, garra pasiva, garra activa. Los controles no presentaron discapacidad. Resultados: La edad media de los pacientes fue 53 ± 15,2 años, el 55,9% fue de sexo masculino y 58,9% tenía educación primaria o no tenía educación formal. El 58,8% de los pacientes presentó lepra multibacilar; y el 64,7% fue diagnosticado tras consultar con dos o más médicos. Retraso en el diagnóstico mayor a un año fue significativamente (p = 0,047) mayor en los casos que en los controles (77,8 vs 12%; OR: 7,44; IC95%: 1,02-67,86). Conclusión: El retraso en el diagnóstico mayor a un año es un factor pronóstico de discapacidad.<hr/>Abstract Background: Leprosy, a chronic infectious disease, is one of the major causes of preventable disability. Early treatment prevents neurological damage and disability. Aim: To identify prognostic factors of disability in individuals with multibacillary and paucibacillary leprosy who completed a drug treatment between 2011 and 2017 in Paraguay. Methods: A case-control study was carried out on 34 patients, of them 9 were cases and 25 controls. Cases were those patients with Grade 1, presented lack of sensation in lower or upper limbs, and those of Grade 2 lagophthalmos, rigidity, visible deformity ulcerations, passive claw, active claw. Controls had no disabilities. Results: Mean age of the patients was 53 ± 15.2 years, 55.9% were male, and 58.9% had primary education or no formal education. Multibacillary leprosy was found in 58.8% of patients; and 64.7% were diagnosed after consulting with two or more physicians. Diagnosis delay of more than one year was significantly (p = 0.047) greater in the cases than in the controls (77.8% vs 12%; OR: 7.44; 95% CI: 1.02-67.86). Conclusion: In this study, a diagnosis delay of more than one year is a prognostic factor for disability. <![CDATA[“Mi Dragón Dormido” (“My Sleeping Dragon”), therapeutic and psychoeducational tool for the HIV/AIDS diagnosis disclosure to children and prevention of social stigma]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400540&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: La Organización Mundial de la Salud y la Académica Americana de Pediatría sugieren revelar el diagnóstico de VIH a niños. Sin embargo, esto no es una práctica consolidada en Colombia; a menudo esto ocurre porque los cuidadores no tienen una metodología adecuada para llevar a cabo este proceso. Objetivo: Se presenta la evaluación de la eficacia de la historia “Mi Dragón Dormido” para el proceso de educación y revelación del diagnóstico de VIH/SIDA a niños. Método: Mediante muestreo no probabilístico intencional; se administraron entrevistas semiestructuradas a 40 niños, seropositivos (n = 20) y seronegativos (n = 20) para VIH/SIDA. Se trató de un estudio cualitativo y diseño sistemático. Se realizó análisis cualitativo mediante el software NVivo 10 con codificación tipo Nodos de Árbol. Resultados: Los datos cualitativos aportaron aproximaciones necesarias para mejorar el contenido y el diseño de la herramienta e indicaron que refleja la realidad de los niños y permite identificar temores y preguntas frecuentes frente a la condición crónica de salud del VIH. Conclusiones: Estos resultados aportan información importante a considerar en el proceso de revelación del diagnóstico y su manejo por parte del personal de salud.<hr/>Abstract Background: The World Health Organization and the American Academy of Pediatrics suggest disclose the HIV diagnosis to children. However, the disclosure of HIV/AIDS diagnosis to children and adolescents, it is not a consolidated practice in Colombia, often this occurs because caregivers do not have an adequate methodology to carry out this process. Aim: We present the efficiency components validation of “Mi dragon Dormido” history in the educational process and revelation ofAIDS diagnosis to boys and girls. Method: By means of purposive non-probability sampling, semi-structured interviews were conducted with 40 children, with an equal number of children who were seropositive (n = 20) and seronegative (n = 20) for HIV/ AIDS. A qualitative study with the approach of grounded theory and systematic design was conducted. We conducted the qualitative study through the NVivo software, with the codification type being Tree Nodes. Results: The qualitative data provided necessary approximations to improve the content and design of the tool and showed that it reflects the reality of children and allows them to identify frequent fears and questions regarding to chronic health condition of HIV. Conclusions: These results provide important information to be considered in the process of diagnosis revelation and its management by health personnel. <![CDATA[Detection of “ <em>Candidatus</em> Rickettsia andeanae” in <em>Rhipicephalus sanguineus</em> sensu stricto (Acari: Ixodidae) from Rapa Nui-Easter Island]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400548&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: Las rickettsiosis son enfermedades emergentes transmitidas por vectores artrópodos cuyos agentes etiológicos corresponden a bacterias patógenas del género Rickettsia y Orientia . Bacterias de este género han sido descritas en el norte y sur de Chile. Objetivo: Determinar presencia de Rickettsia spp. en garrapatas colectadas a partir de perros domésticos en Rapa Nui-Isla de Pascua, Región de Valparaíso. Métodos: Fueron muestreados 20 perros callejeros durante octubre del año 2018. Se colectaron ocho garrapatas adultas desde siete animales (prevalencia: 35%); luego de su identificación taxonómica fueron sometidas a amplificación y secuenciación del gen ADNm 16S para garrapata y gltA (citrato sintetasa) para Rickettsia . Resultados: Todos los ejemplares de garrapatas adultas correspondieron genéticamente a Rhipicephalus sanguineus sensu stricto lo cual fue confirmado mediante un análisis filogenético. En dos garrapatas (25%) se encontraron secuencias idénticas de gltA compatibles con “ Candidatus Rickettsia andeanae”, que formaron un clado monofilético con aislados obtenidos en Brasil, Chile y Perú. Conclusión: Se documenta la presencia de “ Ca. R. andeanae” s. s. en Rapa Nui-Isla de Pascua, asociado por primera vez a garrapatas del complejo R. sanguineus en Chile.<hr/>Abstract Background: Rickettsioses are vector-borne emerging diseases caused by pathogenic bacteria of the genera Rickettsia and Orientia . Bacteria of these genera have been described in northern and southern Chile, respectively. Aim: To determine the presence of Rickettsia spp. in ticks collected from domestic dog in Rapa Nui-Easter Island, Valparaíso Region. Methods: 20 stray dogs were sampled during October 2018. Overall, eight adult ticks were collected from seven animals (prevalence: 35%); after morphological identification, were submitted to DNA extraction and amplification and sequencing of the tick mitochondrial 16S DNA gene. The screening for Rickettsia was performed targeting the gltA (citrate synthetase) gene. Results: A phylogenetic analysis confirmed the identity of the ticks as Rhipicephalus sanguineus sensu stricto. In two ticks (25%), we retrieved identical sequences of gltA compatible with “ Candidatus Rickettsia andeanae”, which formed a monophyletic group with conspecific isolates obtained in Brazil, Chile and Peru. Conclusion: This study proves the presence of “ Ca . R. andeanae” in R. sanguineus s. s. at Rapa Nui-Easter Island, which also corresponds to the first report of this Rickettsia spp. in R. sanguineus complex for Chile. <![CDATA[Ornithonyssus spp.]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400555&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: Las rickettsiosis son enfermedades emergentes transmitidas por vectores artrópodos cuyos agentes etiológicos corresponden a bacterias patógenas del género Rickettsia y Orientia . Bacterias de este género han sido descritas en el norte y sur de Chile. Objetivo: Determinar presencia de Rickettsia spp. en garrapatas colectadas a partir de perros domésticos en Rapa Nui-Isla de Pascua, Región de Valparaíso. Métodos: Fueron muestreados 20 perros callejeros durante octubre del año 2018. Se colectaron ocho garrapatas adultas desde siete animales (prevalencia: 35%); luego de su identificación taxonómica fueron sometidas a amplificación y secuenciación del gen ADNm 16S para garrapata y gltA (citrato sintetasa) para Rickettsia . Resultados: Todos los ejemplares de garrapatas adultas correspondieron genéticamente a Rhipicephalus sanguineus sensu stricto lo cual fue confirmado mediante un análisis filogenético. En dos garrapatas (25%) se encontraron secuencias idénticas de gltA compatibles con “ Candidatus Rickettsia andeanae”, que formaron un clado monofilético con aislados obtenidos en Brasil, Chile y Perú. Conclusión: Se documenta la presencia de “ Ca. R. andeanae” s. s. en Rapa Nui-Isla de Pascua, asociado por primera vez a garrapatas del complejo R. sanguineus en Chile.<hr/>Abstract Background: Rickettsioses are vector-borne emerging diseases caused by pathogenic bacteria of the genera Rickettsia and Orientia . Bacteria of these genera have been described in northern and southern Chile, respectively. Aim: To determine the presence of Rickettsia spp. in ticks collected from domestic dog in Rapa Nui-Easter Island, Valparaíso Region. Methods: 20 stray dogs were sampled during October 2018. Overall, eight adult ticks were collected from seven animals (prevalence: 35%); after morphological identification, were submitted to DNA extraction and amplification and sequencing of the tick mitochondrial 16S DNA gene. The screening for Rickettsia was performed targeting the gltA (citrate synthetase) gene. Results: A phylogenetic analysis confirmed the identity of the ticks as Rhipicephalus sanguineus sensu stricto. In two ticks (25%), we retrieved identical sequences of gltA compatible with “ Candidatus Rickettsia andeanae”, which formed a monophyletic group with conspecific isolates obtained in Brazil, Chile and Peru. Conclusion: This study proves the presence of “ Ca . R. andeanae” in R. sanguineus s. s. at Rapa Nui-Easter Island, which also corresponds to the first report of this Rickettsia spp. in R. sanguineus complex for Chile. <![CDATA[Detected secrets for nature by Antoine van Leeuwenhoek]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400558&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Una de las obras, probablemente menos conocidas, de Antoine van Leeuwenhoek (1632-1723) es su Arcana naturae detecta (Secretos detectados de la naturaleza) publicada en su primera edición en 1695. Esta obra es una recopilación de 38 cartas sobre temas científicos y está bellamente ilustrada. Una sección notable de ella es la observación y descripción por primera vez de levaduras de la fermentación y sus experimentos sobre la generación espontánea de microorganismos.<hr/>Abstract One of the works, probably less known, of Antoine van Leeuwenhoek (1632-1723) is his Arcana naturae detecta (Detected secrets of nature) published in its first edition in 1695. This work is a compilation of 38 letters on scientific issues and it is beautifully illustrated. A notable section of the work is the observation and description for the first time of fermentation yeasts and his experiments on the spontaneous generation of microorganisms. <![CDATA[Probable case of severe SARS-CoV-2 reinfection with <em>Legionella pneumophila</em> co-infection]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400564&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen La inmunidad conferida luego de una primera infección por SARS-CoV-2 y el riesgo consiguiente de infección persistente o reinfección no están completamente dilucidados. Existen reportes internacionales de casos de reinfección, incluyendo el primer caso publicado en Sudamérica. Por otra parte, las comunicaciones de casos de coinfecciones han ido en aumento, incluyendo las asociadas a Legionella pneumophila . Presentamos el caso de un varón de 47 años de edad, personal de salud, que luego de cuatro meses de una primera infección por SARS-CoV-2, presenta una neumonía grave, certificándose una nueva infección por SARS-CoV-2 y una coinfección por L. pneumophila mediante detección de antígeno urinario. Fue tratado en UCI, requiriendo ventilación mecánica, dexametaxona y moxifloxacino, con buena respuesta clínica. Actualmente se encuentra en rehabilitación respiratoria y motora.<hr/>Abstract The immunity conferred after a first SARS-CoV-2 infection and the consequent risk of persistent infection or reinfection are not fully elucidated. There are reports both in Europe and in North America of reinfection cases, recently highlighting the first case published in South America. On the other hand, reports of co-infections have been increasing, including those associated with Legionella pneumophila . We present the case of a 47-year-old male, health personnel who, after four months of a first SARS-CoV-2 infection, suffers a severe pneumonia certifying a new SARS-CoV-2 infection and a L. pneumophila co-infection by urinary antigen detection. He was treated in the ICU, requiring mechanical ventilation, dexamethasone, and moxifloxacin, with a good response. He is currently in respiratory and motor rehabilitation. <![CDATA[Invasive ocular fungal infection by <em>Scedosporium apiospermum</em> in an immunocompromised patient]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400568&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Presentamos el caso clínico de una infección fúngica invasora con una conjuntivitis necrosante, escleritis y panuveitis unilateral por Scedosporium apiospermum en una mujer de 78 años con artritis reumatoidea con neutropenia secundaria a fármacos. El diagnóstico etiológico fue confirmado por cultivo micológico de secreción ocular con apoyo de MALDI-TOF-TOF e histopatología. El tratamiento incluyó aseos quirúrgicos asociado a terapia tópica y sistémica con voriconazol y corticoesteroides, con una evolución favorable a los dos meses de tratamiento. Una recaída obligó a un segundo curso terapéutico por 12 meses adicionales con mejoría y erradicación del agente. La conjuntivitis fúngica por S. apiospermum es un evento infrecuente asociado a pacientes inmunocomprometidos. Su tratamiento involucra desbridamientos quirúrgicos y terapia antifúngica prolongada.<hr/>Abstract We report a case of invasive fungal infection with necrotizing conjunctivitis, scleritis and unilateral panuveitis caused by Scedosporium apiospermum in a 78-year-old woman that developed neutropenia by drugs indicated for rheumatoid arthritis. The etiological diagnosis was confirmed by mycological culture of an ocular secretion with the support of MALDI-TOF-TOF analysis and histopathological findings. The treatment involved surgical debridements together with topical solution and systemic therapy with voriconazole and steroids with a favorable evolution after 2 months of treatment. A relapse required a second therapeutic course for an additional 12 months with improvement and eradication of the agent. Fungal conjunctivitis due to S. apiospermum is a rare event associated with immunosuppressed patients. Its treatment involves surgical debridements and prolonged antifungal therapy. <![CDATA[<em>Serratia marcescens</em> multifocal osteomyelitis in a child with chronic granulomatous disease]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400574&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen La enfermedad granulomatosa crónica (EGC) es una inmunode-ficiencia primaria poco frecuente. Se caracteriza por una alteración en la función de los fagocitos, causando infecciones recurrentes bacterianas y fúngicas. Presentamos el caso clínico de un niño con una osteomielitis multifocal por Serratia marcescens , microorganismo infrecuente como causa de infecciones óseas en niños, aunque asociado a la EGC. El estudio de infecciones con presentación clínica y agentes inhabituales deben hacer sospechar una EGC. Su diagnóstico precoz en la vida, así como el tratamiento antimicrobiano oportuno y el uso posterior de una profilaxis antimicrobiana adecuada logrará evitar recurrencias infecciosas y secuelas.<hr/>Abstract Chronic granulomatous disease (CGD) is a rare primary immuno-deficiency. It is characterized by an alteration in the function of phagocytes causing recurrent bacterial and fungal infections. This is a case report of a child with multifocal osteomyelitis by Serratia marcescens, an infrequent as a cause of bone infections, although associated with CGD. The study of infections with clinical presentation and unusual agents should lead to suspicion of CGD. The diagnosis early in life, as well as timely antimicrobial treatment and the subsequent antimicrobial prophylaxis will avoid infectious recurrences and sequelae. <![CDATA[Seroprevalence of <em>Leptospira</em> spp. in draft horses from indigenous communities in the Araucanía Region, Chile]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400580&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen En la Región de la Araucanía no existen estudios sobre seroprevalencia de leptospirosis en equinos. Se analizaron muestras serológicas provenientes de 100 equinos de tiro de comunidades mapuche de cuatro comunas de la región mediante la técnica de microMAT. La seroprevalencia fue de 35% para al menos un serovar de Leptospira spp., siendo los serovares más frecuentes canicola (22%), grippotyphosa (21%), hardjo (13%) y pomona (10%). Se evidenció que las poblaciones equinas estudiadas están expuestas a la infección por Leptospira spp. y revelan un riesgo potencial de transmisión a sus propietarios.<hr/>Abstract In the Araucanía Region there are no studies on the seroprevalence of leptospirosis in horses. Serological samples from 100 draft horses from Mapuche communities of four communes in the region were analyzed using the microMAT technique. The seroprevalence was 35% for at least one serovar of Leptospira spp. being the most frequent serovars canicola (22%), grippotyphosa (21%), hardjo (13%) and pomona (10%). It was evident that the equine populations studied are exposed to infection by Leptospira spp. and reveal a potential risk of transmission to their owners. <![CDATA[Defining quarantine]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400583&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen En la Región de la Araucanía no existen estudios sobre seroprevalencia de leptospirosis en equinos. Se analizaron muestras serológicas provenientes de 100 equinos de tiro de comunidades mapuche de cuatro comunas de la región mediante la técnica de microMAT. La seroprevalencia fue de 35% para al menos un serovar de Leptospira spp., siendo los serovares más frecuentes canicola (22%), grippotyphosa (21%), hardjo (13%) y pomona (10%). Se evidenció que las poblaciones equinas estudiadas están expuestas a la infección por Leptospira spp. y revelan un riesgo potencial de transmisión a sus propietarios.<hr/>Abstract In the Araucanía Region there are no studies on the seroprevalence of leptospirosis in horses. Serological samples from 100 draft horses from Mapuche communities of four communes in the region were analyzed using the microMAT technique. The seroprevalence was 35% for at least one serovar of Leptospira spp. being the most frequent serovars canicola (22%), grippotyphosa (21%), hardjo (13%) and pomona (10%). It was evident that the equine populations studied are exposed to infection by Leptospira spp. and reveal a potential risk of transmission to their owners. <![CDATA[Hygiene into the ring: Facultad de Medicina y Farmacia againstMax Westenhöfer]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400584&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen En la Región de la Araucanía no existen estudios sobre seroprevalencia de leptospirosis en equinos. Se analizaron muestras serológicas provenientes de 100 equinos de tiro de comunidades mapuche de cuatro comunas de la región mediante la técnica de microMAT. La seroprevalencia fue de 35% para al menos un serovar de Leptospira spp., siendo los serovares más frecuentes canicola (22%), grippotyphosa (21%), hardjo (13%) y pomona (10%). Se evidenció que las poblaciones equinas estudiadas están expuestas a la infección por Leptospira spp. y revelan un riesgo potencial de transmisión a sus propietarios.<hr/>Abstract In the Araucanía Region there are no studies on the seroprevalence of leptospirosis in horses. Serological samples from 100 draft horses from Mapuche communities of four communes in the region were analyzed using the microMAT technique. The seroprevalence was 35% for at least one serovar of Leptospira spp. being the most frequent serovars canicola (22%), grippotyphosa (21%), hardjo (13%) and pomona (10%). It was evident that the equine populations studied are exposed to infection by Leptospira spp. and reveal a potential risk of transmission to their owners. <![CDATA[About Sinopharm COVID-19 vaccine adverse events]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400586&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen En la Región de la Araucanía no existen estudios sobre seroprevalencia de leptospirosis en equinos. Se analizaron muestras serológicas provenientes de 100 equinos de tiro de comunidades mapuche de cuatro comunas de la región mediante la técnica de microMAT. La seroprevalencia fue de 35% para al menos un serovar de Leptospira spp., siendo los serovares más frecuentes canicola (22%), grippotyphosa (21%), hardjo (13%) y pomona (10%). Se evidenció que las poblaciones equinas estudiadas están expuestas a la infección por Leptospira spp. y revelan un riesgo potencial de transmisión a sus propietarios.<hr/>Abstract In the Araucanía Region there are no studies on the seroprevalence of leptospirosis in horses. Serological samples from 100 draft horses from Mapuche communities of four communes in the region were analyzed using the microMAT technique. The seroprevalence was 35% for at least one serovar of Leptospira spp. being the most frequent serovars canicola (22%), grippotyphosa (21%), hardjo (13%) and pomona (10%). It was evident that the equine populations studied are exposed to infection by Leptospira spp. and reveal a potential risk of transmission to their owners.