Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0370-410620200007&lang=en vol. 91 num. 7 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[Scientific publication in the time of COVID-19]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062020000700007&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Recommendations of the Gastroenterology Branch for situations related to COVID-19 infection in children]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062020000700011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Actualmente estamos viviendo una pandemia causada por un nuevo agente infeccioso, coronavirus SARS-CoV-2, también conocido como COVID-19. Agente de alta contagiosidad y moderada letali dad, se ha diseminado rápidamente alrededor del mundo. Los pacientes con patología crónica y el personal de salud son grupos particularmente vulnerables frente a este agente. De ahí la relevancia de desarrollar estrategias preventivas y difundirlas ampliamente. El presente documento generado a solicitud del Directorio de la Rama de Gastroenterología infantil de la SOCHIPE tiene como objetivo entregar herramientas a los profesionales de la salud que trabajan con niños para tomar la mejor de cisión al momento de enfrentar a un paciente que requiera un procedimiento endoscópico o maneje a un paciente con sospecha o diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal poder realizar en forma correcta la prevención de COVID-19.<hr/>Abstract: A pandemic disease caused by a new infectious agent, SARS-CoV-2 coronavirus, also known as CO- VID-19 is currently an urgent Public Health problem. This highly contagious and moderate lethal agent is rapidly spreading worldwide. Patients with chronic diseases and health care personnel are particularly vulnerable groups to this virus. Hence the importance of developing preventive strategies and disseminating them widely. This document, generated at the request of the Pediatric Gastroen terology Branch Directory of SOCHIPE, aims to provide tools for health care professionals working with children to make the best decision when faced with a patient requiring an endoscopic procedure or managing a patient with suspected or diagnosed Inflammatory Bowel Disease to properly prevent COVID-19. <![CDATA[Recommendations for the implementation of pediatric respiratory support in COVID-19. Intensive Kinesiology and Respiratory Therapy Chilean]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062020000700017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: De acuerdo a la información disponible, los pacientes pediátricos con COVID-19 tendrían una me nor frecuencia, se presentarían en su mayoría con un cuadro clínico de leve a moderado, y con una baja tasa de morbimortalidad asociada5. Sin embargo, es incierto el comportamiento real que tendrá el SARS-CoV-2 en Chile, así como tampoco sabemos el impacto que tendrá su interacción con otros virus respiratorios en el desenlace clínico. Asumiendo que los pacientes pediátricos que requieran hospitalización por sospecha o confirmación de COVID-19 necesitarán de diferentes niveles de so porte respiratorio, hemos elaborado recomendaciones transversales fundamentadas en el óptimo manejo del apoyo respiratorio pediátrico, basados en los principios de calidad y eficiencia en la en trega del soporte, en parámetros de bioseguridad y en el uso apropiado de recursos6. Estos elementos que se encuentran relacionados al armado y filtrado de los aerosoles producidos por algunos equipos de soporte ventilatorio, son recomendados en esta guía con el fin de unificar criterios técnicos que permitan entregar un apoyo óptimo al paciente pediátrico, manteniendo la mayor bioseguridad po sible para el paciente y el equipo de salud.<hr/>Abstract: According to the available information, pediatric cases of COVID-19 would present less frequently, most of them with mild to moderate clinical picture, and low associated morbidity and mortality5. However, we do not know the actual behavior that SARS-CoV-2 will have in Chile, nor the impact that its interaction with other respiratory viruses will have on the clinical outcome. On the assump tion that pediatric patients requiring hospitalization due to suspicion or confirmation of COVID-19 will need different levels of respiratory support, we have developed wide-range recommendations based on the optimal management of pediatric respiratory support according to the principles of quality and efficiency in the delivery of support, biosafety parameters, and appropriate use of resou rces6. These elements, which are related to assembling and filtering the aerosols produced by some respiratory support equipment, are recommended in this guide in order to unify technical criteria that allow optimal support for the pediatric patient while maintaining the highest possible biosafety for the patient and the health team. <![CDATA[Recommendations for pediatric chronic liver disease and liver transplant during COVID-19]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062020000700029&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: El brote del virus SARS-CoV-2 que comenzó a fines del año 2019 en China, se ha expandido a Chile y al mundo rápidamente. Hasta la fecha, en Chile, ha afectado a 18.435 personas con una letalidad en adultos de 1,4%. Los pacientes pediátricos con enfermedades hepáticas crónicas son también susceptibles a COVID-19 y podrían tener una peor evolución. El objetivo es entregar recomendaciones sobre el tratamiento médico de pacientes pediátricos con daño hepático crónico (DHC), hepatitis autoinmune (HAI), Enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHGNA) y trasplantados hepáticos (TH) en relación a COVID-19. Lo primordial es evitar el contagio y para esto, lo más importante es el lavado de manos, uso de mascarilla en espacios públicos y cerrados, como el distanciamiento social y evitar contacto con personas sintomáticas. Los pacientes con DHC, HAI, EHGNA y TH deben evitar los controles presenciales y favorecer la telemedicina. No existe evidencia que recomiende la modifi cación del tratamiento basal en estos casos. En pacientes COVID-19 (+) se recomienda medidas de aislamiento, preferir uso de paracetamol como antipirético y analgésico y en el manejo de la inmunosupresión, debe considerarse cada caso de forma individual, según gravedad y con evaluación del especialista. Además, se revisan las actuales terapias específicas para COVID-19 y sus precauciones en pacientes con hepatopatías. Las medidas de prevención del contagio, aislamiento social y diagnóstico precoz son fundamentales en pacientes con enfermedad hepática y el riesgo de infección por SARS- CoV-2.<hr/>Abstract: The SARS-CoV-2 virus outbreak, which began in late 2019 in China, has spread very quickly to Chile and worldwide. In Chile, we currently have around 18,435 people infected with 1.4% of adult mor tality. Pediatric patients with chronic liver diseases (CLD) are susceptible as well to COVID-19 and could have a worse prognosis. The objective is to give recommendations about medical treatment to pediatric patients with chronic liver disease (CLD), autoimmune hepatitis (AIH), Non- Alcoholic fatty liver disease (NAFLD), and liver transplant in the context of COVID-19. The most important issue in the management of these patients is to avoid exposure to the virus, hand washing, the use of face masks in public and closed places, as well as social distancing, and avoiding contact with positive COVID-19 patients. In Children with CLD, AIH, NAFLD, and liver transplant, outpatient follow-up should be avoided when possible and replaced with videoconference consultation. No evidence re commends modifications to their baseline treatment. Positive COVID-19 patients should be isolated, the use of paracetamol as an antipyretic and analgesic and modifications to immunosuppressant drugs should be seen by the specialist in a case to case basis according to its severity. In addition, we reviewed current specific therapies for COVID-19 and their precautions in patients with liver disease. Protective measures, social distancing, and early diagnosis are very important in patients with liver disease to decrease the risk of SARS-CoV-2 infection. <![CDATA[Diagnosis and treatment of pediatric patients with COVID-19 infectious disease at the emergency room. A guideline for this pandemia]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062020000700035&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: La emergencia del virus SARS-CoV-2 (CoV-2), ha producido nuevos y grandes desafíos para la salud pública y la atención de urgencia desde su aparición en Wuhan, China(1). Los desafíos en urgencia, van desde cambios en los flujos de pacientes, áreas de atención, sistemas de trabajo, equipo de protección personal (EPP) necesarios y una gran capacitación para lograr atender adecuadamente a adultos y niños con la enfermedad producida por este virus (COVID-19)(2-4). En esta publicación, se propone una guía de cómo organizar un servicio de urgencias en tiempos de pandemia y cómo atender al niño sospechoso o con COVID-19 que consulta en urgencias. La información necesaria se obtuvo a través de guías nacionales e internacionales y la literatura científica obtenida a través de PubMed, CDC y NIH y de la autoridad sanitaria nacional.<hr/>Abstract: The SARS-CoV-2 emergency has caused major new challenges for both public health and medical clinical practice since the first cases reported in Wuhan, China. The challenges in emergency care ran ge from changes in the flow of patients, care areas, ways of working, personal protective equipment, and intensive training in order to properly care for adults and children with coronavirus disease (COVID-19). In this publication, we propose guidelines on organizing the emergency department in the face of this pandemic, and how to provide medical care for the pediatric patient with either suspected or confirmed COVID-19 who seek care in the emergency room. We obtained the necessary data from national and international guidelines and the scientific literature available from PubMed, CDC, NIH, and the Chilean national health authorities. <![CDATA[Recommendations Pediatric Dermatology Branch, Chilean Society of Pediatrics. COVID-19 pandemic]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062020000700043&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: La actual pandemia por Covid-19 (SARS-CoV-2) corresponde a una zoonosis viral altamente con tagiosa que ha requerido extremar las medidas de protección personal con el fin de disminuir la transmisión del virus, tanto en ambientes hospitalarios como fuera de ellos, siendo necesaria la adopción de estrictos métodos de aislamiento tanto de contacto como aerosoles. Esto ha reque rido la adopción de múltiples equipos de protección personal, dentro de los que se encuentran la protección ocular, mascarillas, escudo de protección facial, gorros, guantes, etcétera. Lo anterior ha generado un aumento en el daño de la barrera cutánea y, por lo tanto, la aparición de diversas dermatosis dentro de las que se encuentran dermatitis de contacto irritativa o alérgica, reaccio nes acneiformes, agravamiento de dermatosis previas, entre otras, cobrando así vital importancia el cuidado y restablecimiento de la barrera cutánea con medidas esenciales como aplicación de productos humectantes o emolientes y el correcto uso de los equipos en mención. No obstante, no solo se generan dermatosis derivadas del uso de equipos de protección personal, sino que tam bién, dentro del amplio espectro de manifestaciones dermatológicas que puede generar la enfer medad por Covid-19 propiamente tal, incluyendo compromiso cutáneo, piloso (efluvio telógeno) o ungueal (onicomadesis). Por otro lado pero no motivo de este artículo, el compromiso cutáneo puede corresponder a la primera expresión clínica de la enfermedad o ser un predictor de su evolu ción. Dentro de lo anterior encontramos la urticaria aguda, exantema maculo-papular, exantema varicela-like, erupción petequial, perniosis-like y lívedo reticularis como las principales formas de afección cutánea hasta el momento.<hr/>Abstract: The current Covid-19 pandemic (SARS-CoV-2) corresponds to a highly contagious viral zoonosis that has required to extreme measures in order to decrease the transmission of the virus in hospi tal settings and outside of them, requiring adoption of strict isolation methods, both contact and aerosols. This has required the adoption of multiple personal protective equipment, including eye protection, masks, face shield, medical caps, gloves, etc. The aforementioned has generated an in crease in the damage of the skin barrier, and therefore, the appearance of various dermatoses, among which are irritative o alergic contact dermatitis, acneiform reactions, aggravation of previous der matoses, and others, thus becoming vital protection and restoration of the skin barrier with mea sures such as the application of moisturizing or emollient products and the correct use of personal protection equipment. However, not only dermatoses are generated derived from the use of perso nal protection equipment, but also, within the wide spectrum of dermatological manifestations that Covid-19 disease itself can generate, including cutaneous, hairy involvement (telogen effluvium) or nail (onychomadesis). Cutaneous involvement may correspond to the first clinical expression of the disease or be a predictor of its evolution. Among the above we find acute urticaria, maculo-papular rash, chickenpox-like rash, petechial rash, perniosis-like, and livedo reticularis as the main forms of skin condition to date. <![CDATA[Care of the rheumatic patient against the coronavirus (COVID-19). Recommendations of the Chilean Society of Rheumatology]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062020000700049&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: En nuestra permanente preocupación por el bienestar de nuestros pacientes, especialmente en rela ción con el riesgo de Infección por COVID 19; la Sociedad Chilena de Reumatología ha elaborado una serie de recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico de nuestros pacientes y la preven ción de infección COVID-19. Sugerimos que, ante cualquier sospecha de infección, se comuniquen con su médico para establecer los pasos a seguir, que busquen y cumplan con los consejos ofrecidos por el Ministerio de Salud, Servicios de Salud o sus respectivos Hospitales y Centros de Salud, ya que contarán con la información más actualizada y adaptada a las circunstancias locales. Y para finalizar, reiteramos las medidas preventivas que el Minsal ha difundido sobre el distanciamiento social, lavado de manos, uso de mascarilla y protección facial.<hr/>Abstract: In our permanent concern for the well-being of our patients, especially in relation to the risk of COVID 19 infection, the Chilean Society of Rheumatology has developed a series of recommenda tions on the pharmacological treatment of our patients and the prevention of COVID 19 infection. We suggest that, in case of any suspicion of infection, you contact your doctor to establish the steps to follow, and that you seek and comply with the advice offered by the Ministry of Health, Health Servi ces or their respective Hospitals and Health Centres, as they will have the most updated information adapted to local circumstances. And finally, we reiterate the preventive measures that the Ministry has disseminated regarding social distancing, hand washing, use of masks and facial protection. <![CDATA[Recommendations for the prevention and management of the newborn. COVID-19 pandemic]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062020000700051&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: La emergencia en el mundo del nuevo virus SARS-CoV-2 ha afectado a todos los grupos etarios obligando a los equipos salud a adoptar nuevos modelos de atención basados en la escasa evidencia disponible y ajustándolos en la medida que se genera nueva evidencia. Los efectos neonatales del virus SARS-CoV-2, las vías de transmisión, las medidas de prevención y tratamiento son todas áreas actualmente en estudio. En estas recomendaciones los autores sintetizan la información disponible en la literatura primaria y en las recomendaciones de diversas entidades internacionales ajustándolas a las particularidades locales. Las recomendaciones enfatizan las medidas de prevención de transmi sión de la enfermedad al recién nacido, al equipo de salud y a otros usuarios del sistema de salud en un contexto de facilitar la participación informada de los padres en la toma de decisiones. El artículo contiene recomendaciones para el uso correcto de los elementos de protección personal; para la aten ción del parto incluidas las medidas especiales para la reanimación; para permitir un contacto seguro entre la madre y el recién nacido; para promover la lactancia materna como forma preferida para la alimentación del recién nacido y entrega recomendaciones para su implementación segura en madres portadoras del virus. También se entregan recomendaciones para el manejo del recién nacido en las distintas circunstancias clínicas que éste puede enfrentar, tanto para su manejo en maternidad como en la unidad de neonatología y recomendaciones para el manejo y seguimiento post-alta. Los autores enfatizan la importancia de la evaluación y actualización periódica de estas recomendaciones según la disponibilidad de nueva evidencia y según la experiencia nacional.<hr/>Abstract: The emergence of the new SARS-CoV-2 virus has affected all age groups forcing health teams to adopt new models of care based on the limited evidence available and adjusting them as new evi dence is available. The neonatal effects of the SARS-CoV-2 virus, transmission routes, transmission prevention measures, and treatment are all areas currently under study. In these recommenda tions, the authors synthesize the information available in the primary literature and in the recom mendations of international entities adjusting them to local particularities. The recommendations emphasize measures to prevent transmission of the disease to the newborn, the health team, and other users of the health system in a context of facilitating informed parental participation in decision-making. The article contains recommendations for the correct use of personal protection equipment; for delivery care including special resuscitation measures; to allow safe contact bet ween mother and newborn; to promote breastfeeding as a preferred way to feed the newborn and provide recommendations for its safe implementation in mothers carrying the virus. Recommen dations are also given for the management of the newborn in the different clinical circumstances that it may face, both for its management in maternity and in the neonatology unit, and recom mendations for management and post-discharge follow-up. The authors emphasize the importan ce of the periodic updating of these recommendations according to the availability of new evidence and according to national experience. <![CDATA[Recommendations guide for the management of pediatric patients with severe SARS-CoV-2]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062020000700060&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: La aparición del SARS-CoV-2 a partir de diciembre de 2019 y su rápida expansión en el mundo alcanzando el estatus de Pandemia, se ha convertido en un gran desafío para los equipos de salud. Aunque la evidencia de la infección en niños aún es escasa comparada a la de los adultos, se ha hecho evidente que a nivel de la población pediátrica, la mayor parte de las veces la infección es asintomática o de curso leve, sin embargo no todos los pacientes tienen esta evolución, lo que ha motivado la discusión en los equipos de Cuidados Criticos Pediátricos respecto a cómo enfrentar estos pacientes con enfermedad grave. Este consenso es fruto del trabajo de la Rama de Cuidados Intensivos Pe diátricos de la Sociedad Chilena de Pediatría, recogiendo la evidencia disponible al momento de la revisión más la opinión de expertos nacionales en Cuidados Intensivos Pediátricos. El propósito de estas recomendaciones, es ofrecer a los equipos que atienden a pacientes críticos pediátricos, una guía para el diagnóstico y tratamiento de pacientes que evolucionen con COVID 19 grave, que puedan ser aplicadas en todas las UPC Pediátricas de nuestro país, haciendo especial énfasis en aquellas medidas que han demostrado mayor efectividad a nivel de estudios diagnósticos, tratamiento y cuidados del personal de salud.<hr/>Abstract: The appearance of SARS-CoV-2 from December 2019 and its rapid expansion in the world reaching Pandemic status, has become a great challenge for health teams. Although the evidence of infection in children is still scarce compared to that of adults, it has become evident that at the pediatric po pulation level, most of the time the infection is asymptomatic or mild, but not all the patients have this evolution, which has motivated the discussion in the Pediatric Critical Care teams regarding how to face these patients with a more serious disease. This consensus is the result of the work of the Pediatric Intensive Care Branch of the Chilean Society of Pediatrics, collecting the evidence available at the time of the review plus the opinion of national experts in Pediatric Intensive Care. The purpose of these recommendations is to offer teams that care for critically ill pediatric patients a guide for the diagnosis and treatment of patients who evolve with severe COVID 19, which can be applied in all Pediatric UPCs in our country, with special emphasis in those measures that have shown greater effectiveness at the level of diagnostic studies, treatment and care of health personnel. <![CDATA[Sport COVID-19 Orientations: Recommendations for return to physical activity and sports in children and adolescents]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062020000700075&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: La pandemia por COVID-19, originada en diciembre de 2019 en Wuhan, China, obligó a los países, incluido Chile, a un confinamiento masivo para evitar la propagación de SARS-CoV2. Desde marzo de 2020 en Chile, también se afectó la realización de actividad física y deporte en los niños, niñas y adolescentes (NNA). En un esfuerzo por reunir la escasa evidencia disponible sobre el retorno a la práctica de ejercicio en NNA post pandemia COVID-19 y la opinión de expertos de 4 sociedades científicas y académicas (Sociedad Chilena de Medicina del Deporte, Sociedad Chilena de Pediatría, Sociedad Chilena de Kinesiología Deportiva y la Consejo Académico Nacional de Educación Física) se han generado recomendaciones para un retorno seguro a la actividad para el ramo Educación Física y Salud, deporte escolar y federado tanto para disminuir los riesgos asociados a los efectos del confinamiento como para evitar la propagación de COVID-19. Adicionalmente, se incluyen una guía de recomendación para padres y profesores y otra para médicos sobre la vigilancia y evaluación de los pacientes NNA que sostendrán enfermedad COVID-19 y deseen volver al deporte y ejercicio.<hr/>Abstract: The COVID-19 pandemic, originated in December 2019 in Wuhan, China, forced a massive quaran tine in most countries including Chile to avoid the propagation of SARS-CoV2. Since March 2020 in Chile, it affected the participation of children and youth athletes as well in education, physical activity and sports. In an effort to assess the scarce available evidence about return to sport and exercise in children and adolescents post COVID-19 pandemic and gather the opinion of experts of 4 Chilean scientific and academic societies (Sociedad Chilena de Medicina del Deporte, Sociedad Chilena de Pediatría, Sociedad Chilena de Kinesiología Deportiva and Consejo Académico Nacional de Edu cación Física) we have produced recommendations for a safe return to activities in Physical Activity and Health class, School Sports and Federation Sports to reduce the risks associated with the effects of confinement and to avoid the propagation of COVID-19 and. Additionally, a recommendation for parents and teachers and a another for physicians for surveillance and evaluation of children and adolescents who were or will become COVID-19 patients and wish to return to sports end exercise. <![CDATA[Recommendations for a good sleep during quarantine by COVID-19. April 2020]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062020000700094&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: La pandemia por COVID-19, originada en diciembre de 2019 en Wuhan, China, obligó a los países, incluido Chile, a un confinamiento masivo para evitar la propagación de SARS-CoV2. Desde marzo de 2020 en Chile, también se afectó la realización de actividad física y deporte en los niños, niñas y adolescentes (NNA). En un esfuerzo por reunir la escasa evidencia disponible sobre el retorno a la práctica de ejercicio en NNA post pandemia COVID-19 y la opinión de expertos de 4 sociedades científicas y académicas (Sociedad Chilena de Medicina del Deporte, Sociedad Chilena de Pediatría, Sociedad Chilena de Kinesiología Deportiva y la Consejo Académico Nacional de Educación Física) se han generado recomendaciones para un retorno seguro a la actividad para el ramo Educación Física y Salud, deporte escolar y federado tanto para disminuir los riesgos asociados a los efectos del confinamiento como para evitar la propagación de COVID-19. Adicionalmente, se incluyen una guía de recomendación para padres y profesores y otra para médicos sobre la vigilancia y evaluación de los pacientes NNA que sostendrán enfermedad COVID-19 y deseen volver al deporte y ejercicio.<hr/>Abstract: The COVID-19 pandemic, originated in December 2019 in Wuhan, China, forced a massive quaran tine in most countries including Chile to avoid the propagation of SARS-CoV2. Since March 2020 in Chile, it affected the participation of children and youth athletes as well in education, physical activity and sports. In an effort to assess the scarce available evidence about return to sport and exercise in children and adolescents post COVID-19 pandemic and gather the opinion of experts of 4 Chilean scientific and academic societies (Sociedad Chilena de Medicina del Deporte, Sociedad Chilena de Pediatría, Sociedad Chilena de Kinesiología Deportiva and Consejo Académico Nacional de Edu cación Física) we have produced recommendations for a safe return to activities in Physical Activity and Health class, School Sports and Federation Sports to reduce the risks associated with the effects of confinement and to avoid the propagation of COVID-19 and. Additionally, a recommendation for parents and teachers and a another for physicians for surveillance and evaluation of children and adolescents who were or will become COVID-19 patients and wish to return to sports end exercise.