Influencia de la Extensibilidad Isquiosural en la Morfología Sagital del Raquis e Inclinación Pélvica en Deportistas

Influence of Hamstring Extensibility on Sagittal Spinal Curvatures and Pelvic Inclination in Athletes

*José María Muyor; **Fernando Alacid; ***Pedro L. Rodríguez-García & ***Pedro A. López-Miñarro

* Facultad de Educación. Universidad de Almería, Almería, España.

** Facultad de Ciencias del Deporte. Universidad de Murcia, Murcia, España.

Dirección para correspondencia:

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue determinar la influencia de la extensibilidad isquiosural en la morfología sagital del raquis e inclinación pélvica en deportistas jóvenes. Métodos. Un total de 152 deportistas (media de edad: 16,22 ± 0,80 años) participaron voluntariamente en este estudio. La morfología sagital de las curvas torácica y lumbar, así como la inclinación pélvica, fueron evaluadas con un Spinal Mouse al realizar los test sit-and-reach, toe-touch y McRae & Wright. La extensibilidad isquiosural fue determinada mediante el test de elevación de la pierna recta (EPR). En base al valor obtenido en el test EPR, la muestra fue dividida en tres grupos (Grupo A: EPR < 76, n=49; Grupo B, EPR entre 76-88, n=45; y Grupo C, EPR > 88, n=50). Resultados. Los deportistas con menor extensibilidad isquiosural adoptaron posturas de mayor cifosis torácica y una mayor retroversión pélvica en los test sit-and-reach y toe-touch. No obstante, no se encontraron diferencias significativas entre grupos en el test McRae & Wright. Además, la extensibilidad isquiosural no tuvo influencia alguna en la morfología sagital del raquis lumbar. Conclusiones. Una menor extensibilidad isquiosural está relacionada con una mayor cifosis torácica y una mayor retroversión pélvica cuando se realizan movimientos de flexión máxima del tronco con rodillas extendidas. La extensibilidad isquiosural no afecta a la disposición sagital del raquis lumbar en movimientos de flexión máxima del tronco.

PALABRAS CLAVE: Postura; Curvaturas sagitales; Columna vertebral; Pelvis; Deporte.

SUMMARY: The objective of this study was to determine the influence of hamstring extensibility in sagittal spinal curvatures and pelvic inclination on young athletes. Methods: A hundred and fifty-two young athletes (mean age: 16.22 ± 0.80 years) were recruited. Thoracic and lumbar curvatures and pelvic inclination were evaluated with a Spinal Mouse system in the sit-and-reach test, toe-touch test and McRae & Wright test. Hamstring muscle extensibility was determined by passive straight leg raise test (PSLR). The sample was divided into three groups with regard to straight leg raise angle (Group A: PSLR < 76, n=49; Group B, PSLR between 76-88, n=45; and Group C, PSLR > 88, n=50). Results. Athletes with lower extensibility presented higher thoracic angle and a more posterior pelvic tilt in the sit-and-reach and toe-touch tests. However, no significant differences were found between groups when maximal trunk flexion with knees flexed was performed (McRae & Wright test). The lumbar curve was not affected by hamstring extensibility in any position. Conclusions: Lower hamstring extensibility is related to increased thoracic curve and more posterior pelvic tilt when maximal trunk flexion with knees extended is performed. Hamstring extensibility has not any influence in sagittal lumbar morphology when trunk flexion is performed.

KEY WORDS: Posture; Sagittal curvatures; Spine; Pelvis; Sports.

INTRODUCCIÓN

Los músculos isquiosurales constituyen un grupo muscular biarticular con acciones directas o indirectas sobre las articulaciones de la rodilla y de la cadera y sobre la estática y dinámica lumbo-pélvica. Debido a su origen anatómico en la tuberosidad isquiática, su extensibilidad puede tener cierta influencia en movimientos de flexión del tronco. Una adecuada extensibilidad isquiosural es considerada un importante componente de la condición física saludable y un factor implicado en la salud del raquis. La disminución de la extensibilidad isquiosural se ha relacionado con diversas repercusiones raquídeas (Biering-Sorensen, 1984; Standaert & Herring, 2000), lesiones musculares (Cabry & Shiple, 2000) y alteraciones en el ritmo lumbo-pélvico (Esola et al., 1996). Ferrer (1998) estableció una relación directa entre una extensibilidad isquiosural reducida y determinadas repercusiones en el raquis tóraco-lumbar.

Por todo ello, diversos estudios han comparado la postura del raquis y pelvis entre sujetos con diferente extensibilidad isquiosural. Gajdosik et al. (1994) así como Tully & Stillman (1997) mostraron, en adultos jóvenes, un rango diferente de flexión raquídea en función de la extensibilidad isquiosural. Congdon et al. (2005) encontraron diferencias significativas en la posición de la pelvis entre sujetos con baja y alta extensibilidad al realizar el test de elevación de la pierna recta. Carregaro & Coury (2009) encontraron que los sujetos con reducida extensibilidad isquiosural presentaban una mayor flexión del tronco y una restricción en el movimiento pélvico al manejar cargas. López-Miñarro & Alacid (2010) encontraron diferencias en la disposición sagital del raquis en piragüistas en función de su grado de extensibilidad isquiosural en el test sit-and-reach. Sahrmann (2002) indicó que al realizar movimientos de flexión máxima del tronco, aquellos sujetos con una reducida extensibilidad presentaban un mayor rango de movimiento intervertebral.

Las posturas de mayor flexión intervertebral se han asociado con un aumento de la presión intradiscal y un riesgo más elevado de repercusiones raquídeas en las estructuras discales, óseas y ligamentosas al aumentar las cargas compresivas, de cizalla anterior y la presión intradiscal (Briggs et al., 2007; Polga et al., 2004; Wilke et al., 1999).

MATERIAL Y MÉTODO

Participantes. Un total de 152 deportistas (media de edad: 16,22 ± 0,8 años) participaron voluntariamente en este estudio. Los criterios de exclusión fueron: 1) haber manifestado dolor lumbar en los tres meses anteriores a la realización del estudio; 2) haber sido operado de la columna vertebral o miembros inferiores; y 3) tener dolor lumbar o torácico en el momento de las valoraciones.

Procedimientos. El estudio fue aprobado por el Comité Ético y de Investigación de la Universidad de Murcia. Previamente a las mediciones, todos los sujetos y sus tutores legales, fueron informados sobre los procedimientos del estudio y firmaron, voluntariamente, un consentimiento informado.

Previamente a las mediciones, se identificó mediante palpación y se marcó, con un lápiz dérmico, el proceso espinoso de la séptima vértebra torácica (C7), así como la tercera vértebra sacra (S3). A continuación, la disposición sagital de la curva torácica y lumbar, así como el ángulo de inclinación pélvica fueron valoradas mediante un Spinal Mouse (Idiag, Suiza), en un orden aleatorio, en los test sit-and-reach, toe-touch y MacRae & Wright. Entre cada medición hubo 5 minutos de descanso. Cada sujeto fue evaluado por el mismo examinador en una misma sesión de valoración. La temperatura del laboratorio donde se realizaron las mediciones fue estandarizada a 24C.

Para medir la morfología raquídea, una vez que el sujeto se colocaba en la posición a medir, se situaba el Spinal Mouse en la marca de C7 y se desplazaba en sentido cráneo-caudal a lo largo de los procesos espinosos de las vértebras, hasta la marca de S3. A continuación, el software del sistema digitalizaba el contorno del raquis en el plano sagital, aportando información sobre la angulación global de las curvas raquídeas e inclinación pélvica.

Posturas

Test sit-and-reach y toe-touch. Para realizar el test, el deportista se situó en sedentación (sit-and-reach) o en bipedestación (toe-touch), con las rodillas extendidas y los pies separados a la anchura de sus caderas. Las plantas de los pies se colocaron perpendiculares al suelo, en contacto con el cajón de medición. En esta posición el deportista realizó una flexión máxima del tronco con rodillas y codos extendidos. Las palmas de las manos, una sobre la otra, se tenían que deslizar sobre el cajón, hasta alcanzar la máxima distancia posible, manteniendo la posición durante 5 segundos. Al alcanzar la máxima distancia, se procedía a la medición de la morfología del raquis mediante el Spinal Mouse.

Test MacRae & Wright. Para realizar el test, el deportista se colocaba sentado en un banco, colocando los muslos en una posición horizontal, las rodillas en un ángulo de 90, y las plantas de los pies apoyadas en el suelo. Manteniendo en todo momento el contacto de las plantas de los pies en la superficie de apoyo, el sujeto realizaba una flexión máxima del tronco.

Análisis estadístico. Una vez obtenidos los datos de los diferentes test, y previamente al análisis estadístico, la población (n=152) fue dividida en tres grupos. El criterio para determinar a qué grupo pertenecía cada participante fue el valor angular promedio del test EPR (ángulo miembro inferior izquierdo más ángulo del miembro inferior derecho, dividido entre dos). Aquellos deportistas que presentaban una diferencia mayor de 10 entre los valores del EPR de ambos miembros fueron excluidos del análisis (n=8). A continuación, fueron asignados al grupo de extensibilidad isquiosural baja (grupo A) si el valor del test EPR era menor de 76 (n= 49), al grupo de extensibilidad isquiosural moderada (grupo B) si el valor estaba entre 76 y 88 (n=45), o al grupo de extensibilidad isquiosural alta (n=50) si el valor era mayor de 88. Los valores límites seleccionados se basaron en la obtención de una distribución lo más homogénea posible de los participantes entre los tres grupos.

A continuación se realizó un análisis descriptivo de cada una de las variables dependientes, obteniendo sus valores medios y desviaciones típicas. Tras aplicar el test de normalidad de Kolmogorov-Smirnov y comprobar que las variables seguían una distribución normal, se realizó un análisis de varianza (ANOVA) de un factor para comparar la morfología raquídea en función del grado de extensibilidad isquiosural. Si se encontraban diferencias significativas en las variables dependientes para el efecto principal del ANOVA (p < 0,05), se procedió a realizar una comparación por pares (post hoc) usando la corrección de Bonferroni para comparaciones múltiples, ajustando el criterio de significación a un valor de 0,016 (0,05 dividido entre 3). Los datos fueron analizados usando el software SPSS (versión 15,0), y el nivel de significación se estableció en un valor de p < 0,05.

RESULTADOS

Los valores medios (± desviación típica) del test de elevación de la pierna recta fueron de 69,77 ± 6,80, 83,42 ± 5,93 y 94,20 ± 7,17 (p < 0,001) para la pierna derecha en los grupos A, B y C, respectivamente. En la pierna izquierda, los valores fueron de 71,04 ± 7,50, 83,81 ± 8,49 y 92,61 ± 11,00, respectivamente (p < 0,001).

Fig. 1. Media ± desviación estándar de la curva torácica en los test de flexión del tronco.
SR: test sit-and-reach; TT: test toe-touch; MW:
test MacRae & Wright; * p < 0,016 respecto al grupo A.

Fig. 2. Media ± desviación estándar de la curva lumbar en los test de flexión del tronco.
SR: test sit-and-reach; TT: test toe-touch;
MW: test MacRae & Wright.

Fig. 3. Media ± desviación estándar de la inclinación pélvica en los
test de flexión del tronco. SR: test sit-and-reach; TT: test toe-touch; MW:
test MacRae & Wright; * p < 0,016 respecto al grupo A; p < 0,016 respecto al grupo A.

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Los valores medios (± desviación típica) de las curvas torácica y lumbar, e inclinación pélvica en las posiciones evaluadas se presentan en las Figuras 1, 2, y 3, respectivamente. El ANOVA mostró diferencias significativas para el efecto principal de la curva torácica en los test sit-and-reach (F= 10,515; p < 0,001) y toe-touch (F= 8,775; p < 0,001), pero no en el MacRae & Wright. Sin embargo, en la curva lumbar el ANOVA evidenció que no existían diferencias significativas.

Respecto a la pelvis, se encontraron diferencias significativas en el efecto principal del ANOVA en los tres test: sit-and-reach (F= 24,237; p < 0,001), toe-touch (F= 30,979; p < 0,001) y MacRae & Wright (F=7,591; p < 0,001). Tanto en el raquis torácico como en la inclinación pélvica el análisis post hoc evidenció diferencias significativas entre los grupos de extensibilidad isquiosural baja (Grupo A) y alta (Grupo C).

DISCUSIÓN

El objetivo principal del estudio fue determinar la influencia del grado de extensibilidad isquiosural en la disposición sagital del raquis e inclinación pélvica en deportistas. Los resultados principales evidencian una relación entre el grado de extensibilidad isquiosural y la posición del raquis torácico e inclinación pélvica en las posiciones de flexión máxima del tronco en sujetos con una reducida extensibilidad isquiosural. Sin embargo, cuando se realiza una flexión máxima del tronco manteniendo las rodillas flexionadas a 90, desaparece dicha relación, ya que se produce una disminución de la tensión muscular en los músculos isquiosurales, permitiendo que la pelvis pueda girar más en sentido anterior, de forma muy significativa, respecto a las posiciones con rodillas extendidas. Estudios previos han encontrado que la extensibilidad isquiosural no tiene influencia en la disposición sagital del raquis en las posiciones de bipedestación o sedentación relajada, en las que los músculos isquiosurales tienen poca tensión (Gajdosik et al.; López-Miñarro & Alacid).

En adultos jóvenes y deportistas se ha mostrado que la extensibilidad isquiosural condiciona la disposición angular del raquis y la pelvis en máxima flexión del tronco con rodillas extendidas, de modo que las personas con mayor extensibilidad presentan una mayor flexión pélvica, así como menor flexión torácica (Gajdosik et al.; Rodríguez-García et al., 2008; Tully & Stillman). En el presente estudio, los deportistas con mayor extensibilidad isquiosural adoptaron posturas de menor cifosis torácica en las posiciones de flexión máxima del tronco. Estos datos coinciden con estudios previos en deportistas jóvenes (López-Miñarro & Alacid) y en adultos sedentarios (Gajdosik et al.). Este hecho está probablemente relacionado con la mayor flexión pélvica alcanzada por los deportistas con mayor grado de extensibilidad. De este modo, al quedar el tronco más inclinado en sentido anterior, debido a una mayor inclinación pélvica en sentido anterior, no es preciso forzar el movimiento de flexión torácica para alcanzar mayor distancia (López-Miñarro et al., 2009b). Respecto a la movilidad pélvica, estudios realizados en adultos no deportistas refieren diferencias significativas en la posición de la pelvis entre sujetos con baja y alta extensibilidad (Congdon et al.; Carregaro & Coury).

No obstante, el raquis lumbar, a pesar de ser una estructura vertebral directamente relacionada con la posición de la pelvis (Levine & Whittle, 1996), no está influido por la extensibilidad isquiosural. Estos datos coinciden con estudios previos que encuentran bajos valores de correlación entre la extensibilidad isquiosural y la posición del raquis lumbar en movimientos de flexión máxima del tronco con rodillas extendidas (López-Miñarro et al., 2009b; Rodríguez-García et al.). Resulta destacable que aunque no haya una relación estadísticamente significativa, las personas con mayor extensibilidad isquiosural alcanzan mayores valores de flexión lumbar que los sujetos con una reducida extensibilidad. Esta relación ha sido también referida en otros estudios (López-Miñarro et al., 2009a, 2010a).

Las posturas de mayor flexión intervertebral están asociadas a mayores cargas compresivas y de cizalla en las estructuras intervertebrales (Briggs et al.; Polga et al.; Wilke et al.; Keller et al., 2005). Además, la adopción de posturas cifóticas mantenidas o repetitivas en un raquis aún en proceso de maduración puede producir alteraciones en los núcleos de crecimiento de las vértebras (Wojtys et al., 2000). Pastor (2000) encontró mayor presencia de acuñamientos vertebrales en la transición tóraco-lumbar en nadadores que presentaban mayor flexión intervertebral torácica en el test sit-and-reach. La edad de los deportistas evaluados en este estudio supone que sus núcleos de crecimiento vertebral aún siguen activos y, por tanto, una postura inadecuada del raquis podría generar alteraciones que afectarían a su calidad de vida, así como a su trayectoria deportiva.

En la mayoría de ocasiones, una reducida extensibilidad isquiosural es un problema asociado a la ausencia de un trabajo continuado de esta capacidad porque los técnicos deportivos, y los propios deportistas, no consideran la extensibilidad isquiosural como una capacidad importante en la consecución de un alto rendimiento deportivo (Nyland et al., 2004). Sin embargo, una reducida extensibilidad tiene influencia sobre la disposición sagital del raquis torácico y pelvis, de modo que a menor extensibilidad se adoptan posiciones de mayor flexión torácica y retroversión pélvica. En este sentido, Ferrer y Pastor, en deportistas jóvenes, encontraron una asociación significativa entre una reducida extensibilidad isquiosural y el porcentaje de repercusiones en el raquis lumbar y la charnela tóraco-lumbar. Por ello, se debería incrementar el correcto trabajo de extensibilidad de la musculatura isquiosural en los entrenamientos.

En conclusión, una menor extensibilidad isquiosural en deportistas está relacionada con una mayor cifosis torácica y una mayor retroversión pélvica cuando se realizan movimientos de flexión máxima del tronco con rodillas extendidas. La extensibilidad isquiosural no afecta a la morfología sagital del raquis lumbar en movimientos de flexión del tronco.

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Este estudio ha sido financiado con una ayuda de la Fundación Séneca-Agencia de Ciencia y Tecnología de la Región de Murcia (II PCTRM 2007-2010) con n 11951/PI/09 (Evolución de las curvaturas sagitales del raquis, extensibilidad isquiosural, dolor lumbar y características antropométricas de piragüistas de élite).

Dirección para correspondencia:

Pedro A. López-Miñarro.
Department of Physical Education.
Faculty of Education, Campus Universitario de Espinardo
CP. 30100 Murcia ]]> ESPAÑA

Email: palopez@um.es

Recibido : 07-07-2011
Aceptado: 24-10-2011