1) Unidad de Epidemiología. Servicio de Salud Osorno.
2) Unidad de Parasitología Norte. Facultad de Medicina. Universidad de Chile. Casilla 9183. Santiago, Chile
3) Departamento de Salud Municipal. San Juan de la Costa.
4) Hospital Misión de San Juan, Servicio Salud Osorno
Seroepidemiological study of human hydatidosis in San Juan de la Costa County, Osorno, X Region, Chile, 2000. ]]>
San Juan de la Costa County (40º 45' South lat., 73º 19' West long.) is located in the Osorno province, South of Chile. Its population is 11,445. The basic economic activities are agriculture,cattle raising, fishery, timber production and manufacture of wood and coal.According to official reports, the incidence of human hydatidosis in Chile and Osorno province, in 1999, was 1.8 and 12.5 per 100,000 respectively.
In order to contribute to a better knowledge of the epidemiology of human hydatidosis, an indirect hemagglutination test (IHAT) and ELISA IgG for hydatidosis were performed to 533 randomized people. Three (0.56%) resulted positive. Parallelly, a socio-epidemiological survey on hydatidosis was carried out: the majority of people had some basic knowledge about some aspects of hydatidosis transmission.
Some considerations on the corresponding prophylatic measures are mentioned.
Palabras clave (Key words); seroepidemiología (seroepidemiology); hydatidosis (hidatidosis).
A pesar que el Echinococcus granulosus, agente causal de la hidatidosis quística, se conoce desde tiempos remotos, esta parasitosis no ha podido ser controlada en nuestro país y sigue siendo la zoonosis parasitaria más importante en nuestro medio.
La prevalencia de la hidatidosis humana presenta el típico fenómeno del iceberg epidemiológico, en que los casos clínicos detectados son los que se intervienen quirúrgicamente y los que se notifican con mayor frecuencia. En autopsias efectuadas en el Servicio de Medicina Legal y 11 hospitales de la Región Metropolitana en 1947 - 1984, se pudo verificar que el 63,9% de los diagnósticos de hidatidosis correspondió a hallazgos de autopsia (Schenone, 1989). la tasa de incidencia es de 1,8 y 12,5 x 100.000 habitantes a nivel nacional y para la provincia de Osorno respectivamente (Ministerio de Salud, 1999). En mataderos autorizados, la tasa de incidencia es de 22,5 por cada 100 bovinos faenados en la provincia de Osorno (Ministerio de Agricultura, 1999).
La Comuna de San Juan de la Costa, pertenece a la provincia de Osorno y está localizada a 40º45' de latitud sur y 73º19' de longitud Oeste (Atlas de Chile Regionalizado, 1984). Ubicada en el sector costero, es rural y se caracteriza por ser una de las comunas más pobres de Chile. Aproximadamente el 80% de la población se declara perteneciente a la etnia Mapuche-Huilliche, con índices de escolaridad muy bajos y una tasa da analfabetismo del 11% (Censo Nacional, 1992). La actividad principal es la crianza de ganado menor, pequeña agricultura de subsistencia, pesca artesanal, elaboración de maderas y producción de leña y carbón. Su población se estima en 11.445 habitantes para el año 2000 (INE, Proyecciones Población, 1990-2001) y constituye el 5,1% de la población de la provincia de Osorno.
Por ser una comuna casi en su totalidad rural, la tenencia de perros es alta, dándose una relación perro/hombre de 1:3,5. La población total era de 3.270 canes (Ministerio de Salud, 1997).
Con el fin de conocer la seroprevalencia actual de la hidatidosis humana y compararla con la de un estudio previo (Zamorano y col. 1991), entre los meses de mayo y diciembre del año 2000, se efectuó una encuesta seroepidemiológica a 533 personas aparentemente sanas, escogidas al azar entre los consultantes y acompañantes de las rondas médicas de la Comuna de San Juan de la Costa. Paralelamente, se les realizó una encuesta que contempló los datos demográficos básicos, datos sobre la tenencia de perros y conocimientos sobre la hidatidosis con énfasis en su prevención. La encuesta consistió en preguntas cerradas. Se les dió charlas sobre el tema, se entregaron dípticos sobre la prevención y se desparasitaron perros. ]]>
De cada persona encuestada se obtuvo por punción digital una muestra de 0,1 ml de sangre, la cual fue recogida en papel filtro "ad hoc". Se realizaron las técnicas de hemaglutinación indirecta y de ELISA IgG para hidatidosis (Contreras y col. 1978, 1994). A las personas que resultaron positivas, se les tomó una muestra de sangre por punción venosa, realizándoles en el suero las técnicas ya descritas.De las 533 personas encuestadas, 188 (35,3%) eran varones y 345 (64,7%) mujeres.
El rango de edad fluctuó entre 5 y 72 años.
El nivel de escolaridad de las 533 personas encuestadas se expone en la Tabla I.
El 10,5% de analfabetismo es similar a lo estimado en el Censo de 1992.
Los conocimientos de las personas sobre la hidatidosis, se resumen en la Tabla II.
No se encontraron diferencias significativas al estratificar las respuestas por nivel de escolaridad.La relación perro/hombre fue de 1:3,2, levemente superior al 1:3,5 informado (Ministerio de Salud, 1997). Se desparasitaron 2.618. perros con praziquantel y a los 90 días se repitió el tratamiento.
Al analizar los casos serológicos positivos para hidatidosis, se encontraron tres mujeres, con edades de 26, 38 y 56 años, dueñas de casa con baja escola-ridad. Las tres son residentes de tres diferentes localidades de la comuna.
De estos tres casos, una mujer fue intervenida quirúrgicamente por un quiste hidatídico hepático, las otras dos personas, que son asintomáticas, están siendo objeto de seguimiento mediante técnicas de imágenes.
La tasa global de hidatidosis encontrada en la Comuna de San Juan de la Costa, equivale a una prevalencia estimada de 562 por 100.000, menor que los 1.761 x 100.000 obtenidos en un estudio realizado en 1990 (Zamorano y col., 1991). Por otra parte, la tasa encontrada en esta comuna es superior a la hallada por Schenone y col. (1999), quienes detectaron una tasa de 360 por 100.000 habitantes en sectores rurales de la X Región donde se ubica la Provincia de Osorno.
Se observa una disminución importante de los casos de hidatidosis en la Comuna de San Juan de la Costa, como también un discreto conocimiento básico de la parasitosis.
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