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Revista chilena de cirugía

versión On-line ISSN 0718-4026

Rev Chil Cir v.63 n.1 Santiago feb. 2011

http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262011000100002 

Rev. Chilena de Cirugía. Vol 63 - N°1, Febrero 2011; pág. 13-14

IMÁGENES Y CIRUGÍA

 

Doble tumor sólido pseudopapilar del páncreas

Double solid-pseudopapillary tumor of the pancreas

 

Drs. JOSÉ MIGUEL ZÚÑIGA A.1, MAX BUCHHEISTER R.1,2, FABIO VALDÉS G.1

1   Hospital Parroquial de San Bernardo. Facultad de Medicina Universidad de los Andes.
2   Clínica Santa María. Santiago, Chile.

Dirección para correspondencia


Mujer de 32 años sin antecedentes médicos. Por cuadro de dos meses de evolución con dolor epigástrico y vómitos, sin ictericia, se realizó ecografía abdominal que evidenció tumor sólido quístico del páncreas. Se completó estudio con resonancia magnética de abdomen (Figuras 1 y 2) que mostró dos tumores sólido quísticos del páncreas; uno de 6 centímetros en cabeza y otro de 8 centímetros en la cola. La vía biliar era de calibre normal y el tumor no mostraba invasión de órganos vecinos. Las pruebas hepáticas eran normales.

 

Figuras 1 y 2. Resonancia magnética muestra lesión sólido-quística en cabeza y cola pancreática en cortes axial y coronal.

Se realizó pancreatectomía distal (Figuras 3 y 4), la biopsia intraoperatoria informó probable carcinoma anasplástico por lo que se decide no resecar tumor de la cabeza.

Figuras 3 y 4. Aspecto del TSP de la cola durante la cirugía y pieza operatoria final.

La paciente no presentó complicaciones postoperatorias y la biopsia definitiva junto con la inmunohistoquímica fue compatible finalmente con un tumor sólido pseudopapilar del páncreas (TSP). Tres meses después se completa cirugía con pancreatoduodenectomía, conservando cuerpo pancreático. La biopsia del tumor de la cabeza también fue compatible con TSP.

Actualmente, la paciente tiene 2 años de seguimiento y no ha presentado recidiva tumoral, sin embargo, ha evolucionado con signos de insuficiencia pancreática.

Descrito por Frantz en 19591, el tumor sólido pseudopapilar del páncreas (TSP) representa solo el 1% de las neoplasias pancreáticas y el 3% de las lesiones quisticas del páncreas2. Generalmente se presenta en mujeres jóvenes y sólo da síntomas una vez que alcanza gran tamaño. Sinónimos de este tumor son: tumor sólido quístico del páncreas, tumor de Frantz, tumor quístico papilar, tumor sólido papilar y neoplasia epitelial papilar3. El pronóstico de este tumor en general es bueno, incluso en presencia de metástasis hepáticas4 por lo que su tratamiento debe ser quirúrgico. En la literatura revisada no encontramos casos de doble TSP.

 

Referencias

1. Frantz VK. Tumors of the pancreas: Atlas of Tumor Pathology. Washington DC, US Armed Force Institute of Pathology, 1959, pp 32-33.         [ Links ]

2. Bardales R, Centeno B, Mallery S, Lai R. Endoscopio Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration Cytology Diagnosis of Solid-Pseudopapillary Tumor of the Pancreas. A Rare Neoplasm of Elusive Origin but Characteristic Cytomorphologic Features. Am J Clin Pathol. 2004;121:654-62.         [ Links ]

3. De Aretxabala X, Rencoret G, Maluenda F, Fernández C, Csendes A. Tumor sólido pseudopapilar del páncreas: caso clínico. Rev Chil Cir. 2008;60:241-5.         [ Links ]

4. Yu CC, Tseng JH, Yeh CN, Hwang TL, Jan YY. Clinicopathological study of solid and pseudopapillary tumor of pancreas: Emphasis on magnetic resonance imaging findings. World J Gastroenterol. 2007; 13:1811-5.         [ Links ]


Recibido el 4 de Octubre de 2010 y aceptado para publicación el 14 de Noviembre de 2010.

Correspondencia: Dr. José Miguel Zúñiga A. San Carlos de Apoquindo 2200, Santiago, Chile. jmzunigaa@gmail.com