Rev. Chilena de Cirugía. Vol 62 - N° 2, Abril 2010; pág. 202-202

REVISTA DE REVISTAS

¿Beneficios? al atender accidentados en centros de trauma.
Haas B, Jurkovich GJ, Wang J y cols. J Am Coll Surg 2009; 208: 28-36

Se sostiene que accidentados, especialmente jóvenes, atendidos en Centros de Trauma (CT) tienen menor riesgo de mortalidad. Factores tales como elementos diagnósticos instantáneos, cirugía inmediata y disponibilidad de especialistas resultan sugerentes. Sin embargo, las causas específicas son desconocidas. Si ellas fueran identificadas, medidas apropiadas pudieran implementarse en Centros no especializados (CNE), que de hecho, reciben actualmente el 30% de los Politraumatizados graves.

Los AA deciden explorar las posibles causas. Para ello eligieron dos subgrupos de pacientes: Trauma penetrante + hipotensión (TPH) y Trauma craneoen-cefálico contuso (TCEC); el uno con requerimiento quirúrgico inmediato, y el otro con alto riesgo de mortalidad.

El estudio fue prospectivo. Se extiende de Julio de 2001 a Noviembre de 2002. Se constituyó un grupo multi-institucional conformado por 18 CT y 51 CNE. Incluyó sólo a pacientes adultos, de 18 a 84 años, ingresados vivos, e inmediatamente de ocurrido el accidente. Se incorporaron 1.331 pacientes: 565 TPH y 766 TCEC. Si bien, las características institucionales variaron, las características de las lesiones y su gravedad fueron de gran similitud.

La mortalidad global fue de 22,6% en CT y de 28,4% en CNE. Revisada por patología, para TPH fue respectivamente de 12,1% y 15,5%. Analizado en TCEC estas cifras fueron de 30,7% y 35,7%. La mortalidad en las primeras 24 horas fue considerablemente más baja en los CT (8,9%), comparado con un 13,5% en CNE.

Los CT tienen evidentes beneficios, especialmente para los lesionados más graves. Pero la razón no estriba en eventuales demoras en efectuar evaluación y diagnóstico o acceder al tratamiento quirúrgico, sino que en la posibilidad de disponer de especialistas y expertos.

Dr. Ricardo Sonneborn G.
Hospital del Trabajador de Santiago