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Revista chilena de cirugía

versión On-line ISSN 0718-4026

Rev Chil Cir v.60 n.2 Santiago abr. 2008

http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262008000200019 

Rev. Chilena de Cirugía. Vol 60 - N° 2, Abril 2008; págs. 170-171

REVISTA DE REVISTAS

 

1.423 PANCREATODUODENECTOMÍAS POR CÁNCER PANCREÁTICO (Experiencia del Johns Hopkins Medical Baltimore, Maryland)
Wintec, Jordan M., Cameron John, Campbell, Kurtis A, y Col. Journal of Gastrointestinal Surgery 2006; Vol. 10, N°9: 1199.

 

La Pancreatoduodenectomía (PD), más la posible terapia ayudante, es el estándar usado en los Estados Unidos para el adenocarcinoma originado en la cabeza, cuello o proceso uncinado.

Revisan 1423 pacientes sometidos a (PD) por tumores malignos originados en el páncreas en nuestra institución entre 1970 y 2006. La gran mayoría, 1175, correspondieron a adenocarcinomas ductales. Diez y ocho diferentes tipos histológicos de cáncer de páncreas fueron identificados; el ductal fue el más común por lo que fueron analizados en detalle. La edad media fue de 66 años, siendo en la presente década significativamente mayor (68 años) de promedio. El tamaño medio del diámetro tumoral fue de 3 cm; 42% de las resecciones tenían márgenes positivos y 78% tenían nodulos linfáticos positivos. La morbilidad perioperatoria fue de 38%. El tiempo de estada hospitalaria declinó desde 16 días en los 1980 a 8 días en los 2000. Su mortalidad perioperatoria declinó desde el 30% en 1970 a 1% en los 2000. La sobrevida media para todos los pacientes con adenocarcinoma ductal fue de 18 meses (1 año de sobrevida 65%, 2 años 37%, 5 años 18%). Los factores patológicos tienen un impacto significativo en la sobrevida; incluye el diámetro del tumor el margen de resección, el compromiso de los nodulos linfáticos y el grado histológico. Esta revisión constituye la mayor experiencia de la institución en PD por cáncer de páncreas.

Comentario: a pesar de los grandes avances en la última década, sólo un 5% sobreviven los cinco años. Uno de los aspectos que refiere el artículo es la alta positividad de los márgenes de resección, especialmente en la trama vascular hacia la arteria mesentérica superior por la dificultad para asegurar los márgenes negativos en presencia de invasión tumoral microscópica.

Dr. MANUEL FERNÁNDEZ PUENTE.1

1 Departamento de Cirugía
Hospital Clínico Universidad de Chile
Santiago, Chile