SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.58 número3Oportunidades para los cirujanos jóvenes: algunas reflexionesAdrenalectomía laparoscópica: lecciones aprendidas en 110 procedimientos consecutivos índice de autoresíndice de materiabúsqueda de artículos
Home Pagelista alfabética de revistas  

Revista chilena de cirugía

versión On-line ISSN 0718-4026

Rev Chil Cir v.58 n.3 Santiago jun. 2006

http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262006000300002 

 

Rev. Chilena de Cirugía. Vol 58 - Nº 3, Junio 2006; págs. 173-174

IMÁGENES Y CIRUGÍA

 

Hemangioma cavernoso hepático

Liver cavernous hemangioma

 

Drs. LUIS BURGOS SAN JUAN1,2

1Clínica Alemana de Temuco. 2Departamento de Cirugía Universidad de la Frontera


Paciente varón de 51 años que consulta en Octubre del 2005 por dolor epigástrico de 6 meses de evolución.

La RNM contrastada con gadolinium (Figura 1a). visualiza el llenado precoz arterial de dos hemangiomas hepáticos cavernosos. Uno ubicado en el segmento 8 y el otro de mayor tamaño con crecimiento exofítico desde los segmentos 2 y 3 del hígado. La RNM en Figura 1b muestra el llenado arterial tardío de ambos hemangiomas. El resto de sus exámenes preoperatorios eran normales.


 
A   B
 
C   D
     
Figura 1.    

En noviembre del 2005 el paciente es tratado quirúrgicamente del hemangioma cavernoso izquierdo. Se efectúa movilización hepática y exposición de los pedículos vasculares derecho e izquierdo. El hemangioma es extirpado en su totalidad mediante transección hepática sin clampeo vascular, con ligadura selectiva de 2 vasos de grueso calibre provenientes de la arteria hepática izquierda.

La recuperación fue satisfactoria siendo dado de alta al sexto día del postoperatorio.

Las Figuras 1c y d muestran la macroscopia y microscopia de este hemangioma de gran tamaño de 12 cm en su diámetro mayor.

El paciente permanecerá en control imagenológico para seguir el comportamiento de su hemangioma intrahepático derecho remanente.

Los hemangiomas hepáticos son los tumores benignos más frecuentes del hígado.1 Entre ellos están los hemangiomas cavernosos, algunos de gran tamaño y de crecimiento exofítico2 que deben ser tratados cuando presentan sintomatología o complicaciones como infección o ruptura. El tratamiento clásico es la extirpación quirúrgica.3 Además pueden embolizarse por vía arterial selectiva4 y, recientemente con éxito se pueden tratar con ablación por radiofrecuencia aplicada en forma percutánea5 o por vía laparoscópica6.

 

REFERENCIAS

1. Semelka RC, Martin DR, Balci NC. Focal lesions in normal liver. J Gastroenterol Hepatol. 2005; 20: 1478-87.

2. Masui T, Katayama M, Nakagawara M, Shimizu S, Kojima K. Exophytic giant cavernous hemangioma of the liver with growing tendency. Radiat Med. 2005; 23: 121-24.

3. Lerner SM, Hiatt JR, Salamandra J, Chen PW, Farmer DG, Ghobrial RM, et al. Giant cavernous liver hemangiomas: effect of operative approach on outcome. Arch Surg 2004; 139: 818-21.

4. Srivastava DN, Gandhi D, Seith A, Pande GK, Sahni P. Transcatheter arterial embolization in the treatment of symptomatic cavernous hemangiomas of the liver: a prospective study. Abdom Imaging. 2001; 26: 510-14.

5. Cui Y, Zhou LY, Dong MK, Wang P, Ji M, Li XO, et al. Ultrasonography guided percutaneous radiofrequency ablation for hepatic cavernous hemangioma. World J Gastroenterol 2003; 9: 2132-34.

6. Fan RF, Chai FL, He GX, Wei LX, Li RZ, Wan WX, et al. Laparoscopic radiofrequency ablation of hepatic cavernous hemangioma. A preliminary experience with 27 patients. Surg Endosc 2006; 20: 281-85.