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International Journal of Morphology

versión On-line ISSN 0717-9502

Int. J. Morphol. v.21 n.3 Temuco  2003

http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95022003000300007 

Int. J. Morphol., 21(3):227-230, 2003.

CARACTERÍSTICAS BIOMÉTRICAS DE LOS FORÁMENES NUTRICIOS
EN LOS HUESOS HÚMERO, ULNA Y RADIO

BIOMETRIC CHARACTERISTICS OF NUTRITION FORAMINA
IN THE HUMEROUS, ULNA AND RADIO BONES
*Collipal, L. E.; Olave, E. & Silva, M. H.


COLLIPAL, L. E.; OLAVE, E. & SILVA, M. H. Características biométricas de los forámenes nutricios en los huesos húmero, ulna y radio. Int. J. Morphol., 21(3):227-230, 2003.

RESUMEN: La ubicación de los forámenes nutricios en los huesos húmero, ulna y radio ha sido descrita de forma general. Con el propósito de complementar la información sobre estos forámenes, estudiamos su ubicación, nivel de posición del foramen en relación con la epífisis distal (húmero) y epífisis proximal ( ulna y radio) y longitud del surco en el foramen. Estos parámetros fueron correlacionados con la longitud del hueso. Utilizamos 90 huesos secos, en perfectas condiciones de conservación, 30 de cada uno, de individuos adultos, de ambos sexos, procedentes del Museo de la Unidad de Anatomía, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. El número más frecuente de forámenes nutricios encontrado en la mayoría de las muestras, fue 1. En el húmero derecho fue encontrado en su cara antero medial en 93,3 % de los casos y en el izquierdo en un 73,3%. En la ulna derecha se presentó en su cara anterior en un 80% de los casos y en la izquierda en un 100%. En el radio derecho se localizó en su cara anterior en 93,3% y en el izquierdo en un 80%. En el húmero derecho se localizó en promedio a 134,6 mm (D.S±14), respecto a su epífisis distal y en el izquierdo a 139,2 mm (D.S± 22,5); en la ulna derecha se localizó en promedio a 98,5 mm (D.S± 14,4) respecto a su epífisis proximal y en la izquierda a 100,1mm (D.S± 12,4); en el radio derecho se localizó en promedio a 84,9 mm (D.S± 8,8) respecto a su epífisis proximal y en el izquierdo a 79,6 mm (D.S&± 7,8). Los datos obtenidos pueden ser utilizados como referencia en la anatomía quirúrgica del miembro superior.

PALABRAS CLAVE: 1. Miembro superior; 2. Huesos; 3. Foramen nutricio. 


INTRODUCCIÓN

En las diáfisis de los huesos largos, una o dos arterias nutricias diafisarias principales penetran oblicuamente a través de forámenes nutricios que las conducen al interior de canales nutricios.

El foramen nutricio en los huesos del brazo y antebrazo, se encuentra ubicado en el húmero, inmediatamente distal a la impresión rugosa para la inserción del músculo coracobraquial (Lockhart, 1965; Goss, 1976; Rouvière & Delmas, 1999); en la ulna y radio se ubica proximal a la mitad de su cara anterior, dirigiéndose hacia la epífisis proximal (Poirier, 1908; Orts Llorca, 1963; Gardner, 1971).

Autores como Orts Llorca; Testut & Latarjet (1971); Goss y Rouvier et. al., entre otros, han descrito que en el húmero, el foramen nutricio se encuentra en su cara antero medial y en la ulna y el radio, en su cara anterior. Gardner et al., señalaron que uno o más forámenes nutricios aparecen en el margen medial del húmero o en las proximidades del mismo.

En la literatura consultada, los datos sobre el número de forámenes nutricios que presentan los huesos largos y otros parámetros específicos sobre la morfometría de éstos, son escasos. Por lo anterior y con la finalidad de aportar detalles sobre algunas características biométricas de estos forámenes, efectuamos un estudio de éstos en los huesos húmero, ulna y radio.

MATERIAL Y MÉTODO

El estudio se realizó en 90 huesos secos, en perfecto estado de conservación, de individuos adultos, de ambos sexos, obtenidos del museo de la Unidad de Anatomía, Universidad de la Frontera, Chile. De éstos, 30 eran húmeros, 30 ulnas y 30 radios, la mitad de ellos correspondía al lado izquierdo y los restantes al lado derecho.

Se determinó el número y la ubicación de forámenes nutricios que presentaba cada uno de los huesos. Con un osteómetro basado en el modelo de Brocá y un paquímetro digital, se registraron las siguientes medidas:

- Longitud máxima de los huesos, entre los extremos proximal y distal.
- Distancia entre el foramen nutricio y el extremo distal del margen medial de la tróclea en el húmero.
- Distancia entre el foramen nutricio y el punto más alto de la incisura troclear en la ulna.
- Distancia entre el foramen nutricio y el margen superior de la cabeza en el radio.
- Diámetro latero medial del hueso a la altura del foramen nutricio.
- Longitud del surco de la arteria nutricia.
- Distancia existente entre el foramen nutricio y el margen medial del húmero y margen interóseo de la ulna y el radio.
Los datos obtenidos fueron analizados desde el punto de vista estadístico descriptivo correlacional, usando la prueba de Spearman para muestras no paramétricas.

RESULTADOS

En el húmero derecho, el foramen nutricio fue encontrado en la cara antero medial en el 93,3% de los casos y en el margen lateral en un 6,6%. En el húmero izquierdo se localizó en el 73,3% en su cara antero medial, 20% en el margen medial y 6,6% en su cara posterior.

En la ulna derecha se presentó en su cara anterior en 80% de los casos y en un 20% en su margen anterior; en la ulna izquierda lo observamos en el 100% de los casos en su cara anterior.

En el radio derecho el foramen se presentó en su cara anterior en el 93,3% de los casos y en un 6,7% en su cara posterior; en el radio izquierdo se localizó enel 80% de los casos en su cara anterior, un 13,3% en su margen anterior y en el 6,7% en su cara posterior.


Fig. 1. Localización de los forámenes nutricios en los huesos húmero, ulna y radio.

Con el test de Spearman rho para muestras no para-métricas, en la ulna derecha e izquierda, radio izquierdo y húmero izquierdo, no se encontró correlación entre la longitud del hueso y el nivel de posición del foramen nutricio. Se encontró una correlación positiva en el radio derecho, con un valor de 0,59 y una significación de 0,019 y en el húmero derecho con un valor de correlación de 0,656 y una significación de 0,008.

El número de forámenes nutricios que presentaron los huesos húmero, ulna y radio, los promedios y desviación estándar de las variables estudiadas, se encuentran en las Tablas I, II, III, y IV, respectivamente.

Tabla I. Número de forámenes nutricios en los huesos húmero, ulna y radio.


N forámenes Húmero Ulna Radio
  Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo
  N % N % N % N % N % N %
Un foramen 13 86,7 14 93,3 14 93,3 15 100 14 93,3 15 100
Dos forámenes 02 13,3 021 026,7 021 6,7 - - 021 026,7 - -

Tabla II. Promedios y desviación estándar de las variables estudiadas en el húmero (mm).


  Derecho Izquierdo
  X D.S. X D.S.
Longitud 313 13,2 316 12.1
Distancia entre el foramen nutricio y el extremo inferior del margen medial de la tróclea 134 14,0 139 22.5
Diámetro latero medial a la altura del foramen nutricio. 000019,8 01,7 00019,1 1.01
Longitud del surco de la arteria nutricia. 000005,7 01,9 000007,0 4.10
Distancia entre el foramen nutricio y el margen medial. 0000005,4 03,8 000005,0 3.10

Tabla III. Promedios y desviación estándar de las variables estudiadas en la ulna (mm).


  Derecho Izquierdo
  X D.S. X D.S.
Longitud 252,20 14,8 251,8 9,0
Distancia entre el foramen nutricio y el margen superior de la incisura troclear. 98,5 14,3 100,1 12,30
Diámetro latero medial a la altura del foramen nutricio. 16,4 02,1 015,7 1,5
Longitud del surco de la arteria nutricia. 07,7 04,0 007,8 2,2
Distancia entre el foramen nutricio y el margen interóseo 09,1 03,7 008,5 3,1

Tabla IV. Promedios y desviación estándar de las variables estudiadas en el radio (mm).


  Derecho Izquierdo
  X D.S. X D.S.
Longitud 240,60 9,8 231,60 6,6
Distancia entre el foramen nutricio y el margen superior de la cabeza. 84,9 8,7 79,6 7,7
Diámetro latero medial a la altura del foramen nutricio. 16,1 1,5 15,7 1,4
Longitud del surco de la arteria nutricia. 04,4 2,3 03,8 1,1
Distancia entre el foramen nutricio y el margen interóseo 06,7 3,0 09,5 3,1

DISCUSIÓN

En los huesos largos, una o dos arterias nutricias diafisarias principales los penetran oblicuamente a través de forámenes que las conducen al interior de canales nutricios. Sus puntos de entrada y angulación, son casi constantes y característicamente dirigidos en sentido opuesto a la epífisis dominante en crecimiento, siendo esto la base de la hipótesis de crecimiento de extremidad, para explicar las posiciones y orientaciones de los forámenes y canales nutricios (Clark, 1995).

Los forámenes nutricios están ubicados en la cara antero medial para el caso del húmero, y en la cara anterior en la ulna y radio (Poirier; Orts Llorca; Chatain-Bustamante).

En la serie de huesos que estudiamos encontramos que el foramen nutricio en el húmero se podía ubicar tanto en su cara antero medial, en su cara posterior, en el margen lateral o en el margen medial, concordando con Cruveilhier (1852) quien señaló que la ubicación del foramen es muy variable, pudiéndose encontrar en su cara antero lateral, como también en su cara posterior. Sin embargo, debemos destacar que en la mayor parte de los casos se encuentra en la cara antero medial del húmero, tanto en el lado derecho como en el izquierdo.

Las arterias nutricias no se ramifican en sus canales, pero se dividen en ramas ascendentes y descendentes en la cavidad medular. Éstas se aproximan a las epífisis, dividiéndose en ramas menores que adoptan cursos helicoidales en la zona medular yuxtaendosteal (Williams et al., 1995).

Autores como Schaeffer (1953), Lockhart et al. (1965), Goss, señalaron que la arteria nutricia del húmero puede originarse de la arteria braquial, la que irrigaría la parte anterior del hueso y que en algunos casos provendría de la arteria braquial profunda, la que sería responsable de la irrigación de su parte posterior. Esto explicaría la presencia de más de un foramen y a la vez, la ubicación variable de éstos en el hueso.

En los huesos del lado derecho, el promedio del diámetro latero medial a nivel del foramen nutricio y el número de forámenes fue mayor que en los huesos del lado izquierdo. En el húmero, la localización del foramen en relación con la longitud total del hueso fue en el tercio medio, próximo al tercio distal; en la ulna y el radio los forámenes estaban presentes en el tercio medio, próximo al tercio proximal.

En este trabajo hemos descrito variables importantes en cuanto al número de forámenes, altura del foramen en relación con la longitud del hueso, diámetro del hueso a la altura del foramen, longitud del surco nutricio, distancia entre el foramen y los márgenes medial e interóseo. Creemos que es interesante el aporte de estos datos, ya que se incrementará el conocimiento anatómico sobre los forámenes nutricios del miembro superior, sirviendo de soporte morfológico a los procedimientos quirúrgicos de la región.

En los huesos largos humanos Mysorekar (1967) observó canales dirigidos atípicamente solamente en la fíbula, atribuyendo esto a su padrón de osificación único. En un estudio posterior, este autor analizó 848 huesos metacarpianos y 811 metatarsianos mostrando que, no considerando unos pocos con forámenes dobles o ningún foramen, más del 90 % tenían un único foramen nutricio en el tercio medio de la diáfisis, resultado con el que concordamos plenamente. El mismo autor señaló también que todos los forámenes simples o dobles se inclinaron en dirección opuesta a la epífisis, confirmando la hipótesis de crecimiento de extremidad.

Se ha señalado que existe una fuerte interdependencia entre la situación del foramen nutricio y la longitud total de los huesos largos del miembro inferior (Gomes Pellico et al., 1988), relación que encontramos solamente en el radio y húmero del lado derecho. 


COLLIPAL, L. E.; OLAVE, E. & SILVA, M. H. Biometric characteristics of nutrition foramina in the humerous, ulna an radio. Int. J. Morphol., 21(3):227-230, 2003.

SUMMARY: The nutrition foramina situation on the húmero, ulna an radio bone are been described the general way .The main purpose was to give more information about this foraminas. We studied the situation, position of foramina in relation of the distal and proximal ephyfisis and groove large of the foramina. This parameters were correlation with the length. We used 90 dried bone in perfect condition of conservation, 30 of each one, adult people, both sex, of the anatomy museum of the Faculty of Medicine the University of Frontier, Temuco, Chile. The number more frequent of nutrition foramina was one. The right humerous was found on the anteromedial face about 93,3% of the cases and the left was found the 73,3 % of the cases. The right ulna present 80% of the case in the anterior face and the right in the 100% of the case. The right radio the foramina nutrition was found on the anterior face in the 93,3% and right radio was 80%. The right humerous had a mean to 134,6 mm (D.S. 14), in relation of the distal ephyfisis and left about 84, 9 mm (D.S. 8,8)in relation of the proximal ephyfisis and the right the mean was 79,6 mm (D.D. 7,8). The result obtained can be used like a reference on the surgery anatomy of superior arm.

KEY WORDS: 1. Upper arm; 2. Bones; 3. Nutrition foramina. 


REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Poirier, P.; Charpy, A. & Cuneo, B. Anatomía Humana. Madrid, Biblioteca de la Revista de Medicina y Cirugía Práctica. V. 1. 1908.         [ Links ]

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Dirección para correspondencia:
Prof. Ericka Collipal Larré
Facultad de Medicina
Universidad de La Frontera
Casilla 54-D
Temuco - CHILE

Recibido : 08-05-2003
Aceptado: 10-07-2003 


Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera, Casilla 54-D, Temuco, Chile.