EDITORIAL

La muerte materna por hemorragias del periparto es un problema relevante y no resuelto tanto en nuestro país como en el resto de los países en vías de desarrollo. En Chile, la hemorragia del postparto es la quinta causa de muerte materna y no presentó su tendencia cambios significativos en el período 1990 - 2000 (1). En los países en desarrollo la hemorragia del periparto es la primera causa de muerte materna (2). En el actual número de la Revista dos servicios obstétricos presentan experiencias sobre el tema. Uno sobre un caso clínico de inercia uterina que motivó idear una técnica no descrita, efectuada en una primigesta para conservar la fertilidad y que se espera acumulación de casuística para evaluar adecuadamente su efectividad en el control de la hemorragia y en la preservación de la fertilidad (3). El otro estudio se relaciona con la presentación de cuatro casos clínicos de rotura hepática secundaria a hematoma subcapsular hepático en síndrome de HELLP; cuadro catastrófico de alta mortalidad materna que se resolvieron exitosamente por el trabajo de un equipo multidisciplinario de médicos obstetras, cirujanos, anestesistas e intensivistas, que en el relato de los casos uno puede vivir la angustia y el compromiso del equipo médico con sus pacientes (4). Invito especialmente a los médicos obstetras en formación a leer estos artículos, porque en algún momento de su vida profesional, ineludiblemente, se verán enfrentados a casos similares.

Dos trabajos se relacionan con experiencias exitosas de metformina y su uso durante el embarazo (5, 6). Hay evidencia como para afirmar que este fármaco permite reducir el riesgo del desarrollo de diabetes gestacional y macrosomía metabólica en pacientes portadoras de síndrome de ovario poliquístico. Sin embargo, hay que ser cautos, las experiencias son breves como para afirmar que no hay riesgo de teratogenia o de otros problemas que puedan surgir a futuro en los niños expuestos intrauterinamente al medicamento. La Food and Drug Administration clasifica a metformina en clase B, por lo que se debe informar a la paciente sobre los riesgos y beneficios de su uso durante el embarazo y contar con su consentimiento informado, desde antes que se embaracen. Estimo que con la información actual, este medicamento no debe usarse en otras situaciones de riesgo de diabetes gestacional o macrosomía.

Este Editor se complace que cuatro artículos presentados en este número se realizaron en Regiones y que sirva de incentivo a los médicos gíneco-obstetras de esos hermosos lugares a ingresar a la Sociedad. En ese mismo sentido debemos apoyar con nuestra presencia y con contribuciones la realización del próximo Congreso Chileno de Obstetricia y Ginecología que se desarrollará en la Quinta Región.

Afectuosamente,

Dr. ENRIQUE DONOSO S.
Editor Jefe

BIBLIOGRAFíA

1. Donoso E. Reducción de la mortalidad materna en Chile de 1990 a 2000. Rev Panam Salud Pública 2004; 15(5): 326-30.

2. Herrera M. Mortalidad materna en el mundo. Rev Chil Obstet Ginecol 2003; 68(6): 536-43.

3. Mitelman G, La Rosa G, Martínez F, Cadima R. Alternativa quirúrgica en la hemorragia grave del puerperio. Rev Chil Obstet Ginecol 2004; 69(4): 316-18.

4. Vera E, Pérez A, Lattus J, Barrera V, Campaña G, Kattan MJ, Papic F. Rotura hepática asociada a preeclampsia severa y síndrome Hellp: manejo y tratamiento con taponamiento intraabdominal temporal de compresas. Rev Chil Obstet Ginecol 2004; 69(4): 319-27.

5. Arias MC, Reid I, Acuña M, Muster H. Terapia con metformina y embarazo en pacientes con síndrome de ovario poliquístico. Rev Chil Obstet Ginecol 2004; 69(4): 290-93.

6. Rosa G, Saens P, Quinchavil H. Metformina en el tratamiento de la anovulación. Rev Chil Obstet Ginecol 2004; 69(4): 286-89.