SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.24 número4Re-emergencia de Clostridium difficileFe de erratas índice de autoresíndice de materiabúsqueda de artículos
Home Pagelista alfabética de revistas  

Servicios Personalizados

Articulo

Indicadores

  • No hay articulos citadosCitado por SciELO

Links relacionados

  • No hay articulos similaresSimilares en SciELO

Revista chilena de infectología

versión impresa ISSN 0716-1018

Rev. chil. infectol. v.24 n.4 Santiago ago. 2007

http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182007000400017 

 

Rev Chil Infect 2007; 24 (4): 338-338

Revista de Revistas

Nuevo serotipo de Streptococcus pneumoniae en enfermedad invasora.
Emergence of 19A as virulent and multidrug resistant pneumococcus in Massachusetts following universal immunization of infants with pneumococcal conjugate vaccine. Pelton S I, Huot H, Finkelstein J A, Bishop C J, Hsu K K, Kellemberg, J et al. Pediatr Infect Dis J 2007; 26: 468-72.


 

Introducción: El inicio en EUA de la vacunación heptavalente conjugada contra Streptococcus pneumoniae disminuyó la incidencia de enfermedad invasora por este agente, tanto en niños como en adultos, y el aislado de S. pneumoniae resistente. Esto se vio reflejado en la portación nasofaríngea de S. pneumoniae, con disminución de los serotipos contenidos en la vacuna y reemplazo por serotipos no contenidos en ella. Se desconoce el efecto, a largo plazo, de la presión selectiva ejercida por los antimicrobianos en la distribución de serotipos, resistencia antimicrobiana y aislado de S. pneumoniae como portación y en la incidencia de enfermedad invasora.

Material y Método: Se estudiaron todas las cepas de S. pneumoniae aisladas de enfermedad invasora bajo 18 años de edad, detectadas a través de un sistema de vigilancia estatal en Massachusetts. Las cepas fueron tipificadas por el método de hinchamiento capsular (quellung) y distribuidas en serotipos contenidos en la vacuna y no contenidos. La susceptibilidad antimicrobiana se determinó por Etest. Posteriormente, se realizó una tipificación por secuenciación por multilocus (SML). El análisis estadístico se expresó en tasas de incidencia para serotipos contenidos y no contenidos en la vacuna, usando como numerador el número de casos de pacientes con enfermedad invasora y la población estimada según el censo del año 2000.

Resultados: La incidencia anual de enfermedad invasora por S. pneumoniae de serotipos contenidos en la vacuna disminuyó durante los años 2004 y 2005 y aumentó la incidencia de los otros serotipos.

Entre los años 2001 y 2005 el serotipo 19A fue aislado en 27% de los casos y el número y proporción de casos aumentó a 44% en el 2005, lo que es estadísticamente significativo. El serotipo 19F se mantuvo en una frecuencia estable. El análisis por SML mostró que, entre los años 2001 y 2002, había cinco tipos de 19A, siendo más frecuente el 199 (58%). Entre el 2004 y el 2005, se encontraron 11 tipos distintos, 45,5% del tipo 199, lo que sugiere una expansión del serotipo 19A no limitada a un clon específico. Entre los años 2002 y 2004 el serotipo 19A fue sensible a ceftriaxona y amoxicilina con susceptibilidad intermedia a penicilina; se encontró una sola cepa multire-sistente. En el año 2005 se aislaron cuatro de estas cepas. Ninguna de ella correspondió a los tipos preva-lentes en este estudio.

Conclusiones y discusión: Se evidenció un aumento de enfermedades invasoras ocasionadas por S. pneumoniae del serotipo 19A, 27% de los casos bajo 5 años de edad, entre los años 2001 y 2005 y 44% el 2005. El tipo 199 fue el más frecuente, se identificó una secuencia multiresistente (tipo 320), no encontrada previamente. Se plantean tres posibles causas a este fenómeno: expansión de tipos existentes antes de la introducción de la vacuna (199, 63), introducción de tipos que no estaban presentes en estudios anteriores y, por último, un recambio capsular. Si bien, poco se sabe del potencial patogénico de este serotipo, se ha encontrado, tanto en estado de portación, como causando enfermedades invasoras. El reemplazo por estos serotipos se puede observar después de varios años. Es necesario realizar estudios de seguimiento a largo plazo, para comprender la cambiante ecología de S. pneumoniae y el impacto que tiene el uso de la vacuna anti-neumocóccica heptavalente en la población.

Referencias

1.- Poehling K A, Talbot T R, Griffin M R, Craig A S, Whitney C G, Zell E, et al. Invasive pneumococcal disease among infants before and after introduction of pneumococcal conjugate vaccine. JAMA 2006; 295: 1668-74.

2.- Messina A, Katz-Gaynor K, Barton T, Ahmad N, Ghaffar F, Rasko D, et al. Impact of the pneumococcal conjugate vaccine on serotype distribution and antimicrobial resistance of invasive Streptococcus pneumoniae isolates in Dallas, TX, children from 1999 through 2005. Pediatr Infect Dis J 2007; 26: 461-7.

Leonor Jofré M.