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Revista chilena de cardiología

versión On-line ISSN 0718-8560

Resumen

ACEVEDO, Mónica et al. Modificación del grosor intima-media carotídeo según factores de riesgo clásicos y síndrome metabólico con o sin inflamación. Rev Chil Cardiol [online]. 2009, vol.28, n.4, pp. 337-348. ISSN 0718-8560.  http://dx.doi.org/10.4067/S0718-85602009000300001.

El grosor intima-media carotideo (CIMT) es un marcador de aterosclerosis subclinica y eventos isquémicos cerebrales y coronarios. Si bien los valores normales promedio en Chile, han sido publicados, no existen datos locales de cómo se modifica el CIMT según la carga de factores de riesgo (FR) cardiovascular. Objetivos: Analizar la modificación del CIMT según la carga de FR clásicos, presencia de síndrome metabólico (SMET) y SMET más inflamación. Métodos: Hombres y mujeres de Santiago sin antecedente de eventos isquémicos previos, nivel socio económico medio, medio bajo y medio alto. En todos se realizó encuesta sobre antecedentes demográficos, FR cardiovascular, y medición de PA, IMC, cintura, y perfil lipídico, glicemia y proteína C-reactiva ultrasensible (ePCR) en ayuno. Para diagnóstico de SMET se usó NCEP ATPIII (2001), y para inflamación, ePCR> 2 mg/L (valor de corte de > riesgo porAHA). El CIMT se midió en carótida común derecha e izquierda con software MATH®. Resultados: Se incluyeron en el análisis 999 sujetos (508 hombres), edad promedio 43.8±11 años. La prevalencia de HTA fue 30%, dislipidemia 68%, tabaquismo 47%, y SMET 24%. El CIMT medio promedio fue 0.61±0.1 mm y la ePCR promedio 2.22 mg/L. La modificación del CIMT medio (mm) según número de FR (edad>45/55 hombre/mujer, diabetes, HTA, colesterol total > 200, HDL < 40/50, tabaquismo e historia familiar), fue la siguiente: 0 FR= 0.55 ± 0.08; 1-2 FR= 0.59 ± 0.091; ≥ 3 FR= 0.67 ± 0.12 (p < 0.0001). Asimismo, el CIMT aumentó según el puntaje de Framingham: < 5% = 0.58 ± 0.09; 5-10%= 0.66 ± 0.11; > 10-20%= 0.68 ± 0.11; >20%>= 0.76 ± 0.14 (p < 0.0001). El CIMT fue significativamente mayor en los sujetos con SMET, y se incrementa en forma significativa cuando se adiciona ePCR>2 mg/L. En el modelo de regresión múltiple, el CIMT se asocia en forma conjunta a Framingham (p < 0.0001) y SMET+ePCR>2 (p=0.01) (r2=0.19 para modelo). Conclusión: El CIMT aumenta según la carga de FR clásicos y en sujetos que presentan SMET. El aumento significativo de CIMT en los sujetos con SMET e inflamación (ePCR>2), sugiere un aumento del riesgo aterosclerótico en ellos que deberá ser confirmado en estudios prospectivos con medición de eventos. Este estudio confirma la utilidad del CIMT para cuantificar carga de FR.

Palabras llave : Grosor intima-media carotídeo; factores de riesgo cardiovascular.

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