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Revista chilena de cirugía

versión On-line ISSN 0718-4026

Resumen

MARINE M, LEOPOLDO et al. Tratamiento endovascular de transecciones agudas de la aorta descendente. Rev Chil Cir [online]. 2011, vol.63, n.1, pp. 21-27. ISSN 0718-4026.  http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262011000100004.

Los accidentes por desaceleración súbita se asocian a transección de la aorta torácica, falleciendo 85-90% de ellos en el sitio del suceso. Los que sobreviven presentan habitualmente politraumatismo asociado grave, teniendo la reparación quirúrgica convencional de la aorta una alta morbimortalidad. La reparación endovascular es una alternativa menos invasiva y de menor morbi-mortalidad. Objetivo: Analizar los resultados de la reparación endovascular de transecciones agudas de la aorta torácica. Pacientes y Métodos: Se revisan los antecedentes de los pacientes tratados entre agosto de 2002 y marzo de 2010. Resultados: Tratamos 16 pacientes (14 hombres, 42,7 ± 15,8 años, extremos 24-74) con transección traumática aguda de aorta torácica descendente. Quince presentaban lesiones asociadas: traumatismo encéfalo-craneano (7), fractura de huesos largos (9), laceración esplénica (4), hepática (1), renal (3). La causa del accidente fue vehicular en 13 casos y caída de altura en 3. El diagnóstico fue realizado mediante tomograña axial computada al ingreso y luego angiograña en la sala de operaciones. El tratamiento consistió en la cobertura de la zona de transección mediante el implante de una endoprótesis, siendo necesario cubrir la arteria subclavia izquierda en 11 casos, sin requerir revascularización de la extremidad. El éxito técnico fue 100%, no hubo mortalidad relacionada al procedimiento. No hubo paraplejia. Un paciente de 60 años fallece al 5to día por lesiones asociadas graves. En el seguimiento alejado a 30,8 meses (1-80) no ha habido complicaciones ni reintervenciones. Conclusión: La cirugía endovascular es una alternativa eficaz y con baja morbimortalidad para el tratamiento de transecciones de la aorta torácica.

Palabras llave : Aorta torácica; transecciones; trauma; endovascular.

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