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Revista chilena de obstetricia y ginecología

versión On-line ISSN 0717-7526

Rev. chil. obstet. ginecol. v.67 n.1 Santiago  2002

http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262002000100017 

Revista de Revistas

Comparación de varias vías y dosis de Misoprostol para maduración
cervical e inducción de parto

Helen Y, How Lori Leaseburge, Jane C, Khoury, Tariq A, Siddiqi, Joseph A, Spinnato, Baha M. Sibai. Am J Obstet Gynecol 2001; 185: 911-5

Resumió: Dr. Sergio Dölz Carvajal


Numerosos estudios, incluyendo metaanálisis, han demostrado la eficacia y superioridad de las prostaglandinas de uso vaginal (misoprostol) comparado con la ocitocina para la inducción de parto, sin aumento significativo de efectos adversos maternos o neonatales. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de tres diferentes dosis y vías de administración de misoprostol.

Se incluyeron mujeres del Hospital Universitario de Cincinnati entre el 8 de marzo de 1999 y el 5 de septiembre de 2000. Los criterios de inclusión fueron: embarazo único, presentación cefálica, embarazo > 32 semanas con o sin RPM, Bishop ­ 6, menos de 8 contracciones por hora y frecuencia cardíaca fetal normal, ausencia de contraindicaciones.

El grupo total de 330 mujeres se dividieron en tres. El grupo 1 recibió 25 µg de misoprostol vaginal y 25 µg oral. El grupo 2 recibió 25 µg de misoprostol vaginal y placebo oral. El grupo 3 recibió placebo vaginal y 25 µg de misoprostol oral. Las dosis se dieron cada 4 horas hasta obtener 3 contracciones en 10 minutos por una hora y hasta alcanzar un Bishop > 8 o hasta 12 dosis. Se agregó ocitocina si con el máximo de dosis no se inició el trabajo activo de parto. Las pacientes que presentaron alteraciones del monitoreo fueron sacadas de protocolo y se resolvieron según la respuesta a las medidas correctivas.

Con respecto a los resultados no hubo diferencias significativas en las características maternas o indicaciones de inducción entre los grupos estudiados. El porcentaje de mujeres que tuvieron parto vaginal dentro de las 24 horas fue más alto en el grupo 2 (67%), seguido por el grupo 1 (53%) y por último el grupo 3 (36%). El tiempo promedio de parto vaginal fue más corto en los grupos 2 (13,5 horas) y 1 (14,3 horas), comparado con el grupo 3 cuyo promedio fue de 23,9 horas. La tasa de cesárea fue más baja en el grupo 2 (17%), seguida por el grupo 1 (30%) y el grupo 3 (32%). La taquisistolia uterina menos frecuente en el grupo 3 (10%), seguido por el grupo 2 (32%) y el grupo 1 (34%). La hiperestimulación uterina siguió una tendencia similar a la taquisistolía con una frecuencia de 4% para el grupo 3, 15% para el grupo 2 y un 22% el grupo 1.

Conclusiones: En las dosis y vías de administración de misoprostol estudiadas, la inducción de parto fue más efectiva en la vía vaginal pura. La combinación de vía vaginal más oral tuvo una eficacia similar a la vía vaginal, pero presentó mayor tasa de cesárea y más taquisistolía. La vía oral pura fue la menos efectiva pero con menos tasas de taquisistolia o hiperestimulación.