Scielo RSS <![CDATA[Acta bioethica]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=1726-569X20170001&lang=es vol. 23 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[Institucionalidad y bioética: tecnificación, mercantilización, democratización y globalización]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Planificación anticipada de las decisiones en el distrito sanitario Córdoba y Guadalquivir, España]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Objetivo: Determinar el conocimiento, actitud y planificación de la voluntad vital anticipada (VVA) en Atención Primaria, e identificar factores asociados. Material/Métodos: Estudio observacional descriptivo transversal. Población diana: médicos y enfermeros adscritos a 15 Unidades de Gestión Clínica del Distrito Sanitario Córdoba-Guadalquivir (España). Muestreo: Multietápico cuya N=269. Instrumento: Cuestionario validado. Análisis estadístico: Descriptivo y bivariante de los datos obtenidos. Resultados: Edad media de los profesionales 51 años (Dt. 8,2) siendo mujeres el 60,9%. El 55,8% fueron médicos y el 79,3% propietarios. La puntuación media años de servicio fue 23,5 (Dt. 9,4). El 50,9% trabajaba en ámbito rural. La puntuación media del conocimiento fue 5,1 (Dt. 2,09). El 98,4 % considera que la VVA está regulada en Andalucía. El 56,9% no ha leído su documento y el 78,1% no ha leído la guía de planificación. El 65,6 no ubica el registro de VVA. El 89,3% no planifica en el último año; quien planifica lo hace &lt;3 veces. El p-valor de la planificación es: (p=0,838) respecto del sexo; (p=0,521) edad; (p=0,841) ámbito de trabajo, (p=0,543) categoría profesional; (p=0,934) años de servicio; (p=0,210) tipo de contrato. Conclusiones: Pocos profesionales sanitarios planifican con el paciente la VVA, no identificándose factores independientes asociados al estudio.<hr/>Abstract: Objectives: Determine the knowledge, attitude and advance care planning in primary care and to identify associated factors. Material /Methods: Type of study: Cross-sectional multicentric study. Study population: Physicians and nurses of 15 Clinical Management Units at Cordoba-Guadalquivir Health District (Spain). Sampling: Multistage with N=269. Tools: Validated questionnaire. Analysis: Descriptive and bivariate statistical analyses were done. Results: Mean age of 51 years professional (SD 8.2) and 60.9% of them were women. About 55.8% of participants were physicians and 79.3% had permanent posts. Mean working years was 23.5 (SD 9.4) and about 50.9% of participants worked at rural areas. Mean knowledge score was 5.1 (SD 2.09). 98.4% believe early vital will is regulated in Andalusia. About 56.9% have not read the regulatory document and 78.1% have not read the planning guidebook. More than 65% don’t know the corresponding registry office. 89.3% do not plan in the last year; who planned did that &lt;3 times. The p value of planning is: (p = 0.838) about sex; (p = 0.521) age; (p = 0.841) scope of work, (p = 0.543) professional category; (p = 0.934) years of service; (p = 0.210) type of contract. Conclusions: Few medical practitioners plan with the patient. No independent study identifies factors.<hr/>Resumo: Objetivo: determinar o conhecimento, atitude e o planejamento da vontade vital antecipada (VVA) na atenção primária à saúde, e identificar fatores associados. Materiais /métodos: Estudo observacional descritivo transversal. População-alvo: médicos e enfermeiros pertencentes a 15 unidades de Gestão Clínica de Saúde do Distrito Sanitário Cordoba-Guadalquivir (Espanha). Amostragem: Multistage cujo N = 269. Instrumento: Questionário validado. Análise estatística: descritiva e bivariante dos dados obtidos. Resultados: a idade média dos profissionais é de 51 anos (DT. 8.2) sendo 60,9% a representação de mulheres. 55,8% foram médicos e 79.3% proprietários. A pontuação média foi de anos de serviço foi de 23,5 (DT. 9.4). 50,9% trabalhavam nas zonas rurais. A pontuação média de conhecimento foi de 5.1 (DT. 2.09). 98.4% considera que a VVA está regulamentada na Andaluzia. 56,9% não leu seu documento e 78,1% não leu o guia de planejamento. Os 65,6% não localizam o registro da VVA. 89,3% não planejam no último ano; quem planeja, o faz &lt; 3 vezes. O p-valor do planejamento é: (p = 0, 838) em relação ao sexo; (p = 0, 521) idade; (p = 0, 841) âmbito de trabalho, (p = 0, 543) categoria profissional; (p = 0, 934) anos de serviço; (p = 0, 210) tipo de contrato. Conclusões: Poucos profissionais de saúde planejam a VVA com o paciente, não identificando fatores independentes associados com o estudo. <![CDATA[Aspectos críticos contextuales de un hospital de alta complejidad]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Este artículo presenta los resultados parciales de un análisis FODA realizado en el Instituto Nacional del Tórax, con el fin de generar información sobre los aspectos críticos que afectan la gestión estratégica de un hospital público de alta complejidad, y abrir una reflexión ética sobre tales procesos. Para su determinación se usaron focus group, entrevistas en profundidad, propuestas por el equipo Directivo del Hospital y discusiones en torno al ámbito contextual. Las entrevistas individuales y grupales tuvieron una duración de una hora y veinte minutos aproximadamente y se realizaron en dependencias del hospital. La conceptualización de los datos, se hizo desde la Teoría Fundamentada. El estudio muestra, de acuerdo con la percepción de los entrevistados, que hay aspectos contextuales, tales como reglas del juego, stakeholders y cultura país, cuya tensión ética con la organización, afectan el quehacer del Instituto Nacional del Tórax, en cuanto hospital público de alta complejidad.<hr/>Abstract: This article presents the partial results of a SWOT analysis at the National Chest Institute, in order to generate information on critical issues affecting the strategic management of a public hospital of high complexity, and open an ethical reflection on such processes. For their determination were used: focus groups, interviews, proposed by the management team of the Hospital and discussions on the contextual level. The Individual and group interviews lasted about an hour and twenty minutes and were performed at hospital units. The conceptualization of the data was made from Grounded Theory. The study shows, according to the perception of the interviewees, their contextual issues such as rules, stakeholders and cultural country, whose ethical tension with the organization, affect the work of the National Chest Institute as a high complexity public hospital.<hr/>Resumo: objetivo: Este artigo apresenta resultados parciais de uma análise FOFA realizada no Instituto Nacional de Tórax do Chile, com a finalidade de gerar informações sobre os aspectos críticos que afetam a gestão estratégica de um hospital público de alta complexidade, e gerar uma reflexão ética sobre tais processos. Método: para sua determinação fora utilizado o focus group, entrevistas em profundidade propostas pela equipe de gestão do hospital e discussões acerca do escopo contextual. A conceitualização dos dados, foi feita a partir da Teoria Fundamentada. Conclusões: o estudo demonstra que, de acordo com a percepção dos entrevistados, há aspectos contextuais, tais como as regras do jogo, stakeholders e a cultura do país, cuja tensão ética com a organização afetam o trabalho do Instituto Nacional do tórax, enquanto hospital público de alta complexidade. <![CDATA[Problemas ético clínicos en la Atención Primaria del Centro de Salud Familiar De Paine]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100025&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: El presente trabajo intenta identificar los problemas ético clínicos que se viven en la Atención Primaria de Salud (APS), particularmente en el Centro de Salud Familiar (CESFAM) de Paine, Chile, así como establecer diferencias según profesión y ciclo vital del paciente. Es un estudio cualitativo y descriptivo basado en entrevistas semiestructuradas a profesionales expertos en bioética y a los funcionarios del CESFAM, tanto profesionales como técnicos. Se concluye que los conflictos existen y están determinados tanto por el choque de valores en cada toma de decisión, como por la falta de virtuosismo de los profesionales. Los conflictos son transversales, dado el trabajo interdisciplinario que se realiza en la APS, además de ser particulares según la etapa del ciclo vital del paciente. Es necesario realizar estudios que permitan profundizar en estos temas.<hr/>Abstract: This paper attempts to identify which clinical ethical problems experienced in primary care health, particularly in CESFAM Paine, Chile, also differentiate according profession and life cycle of the patient. It’s a qualitative and descriptive study based on semi-structured interviews with experts in bioethics and CESFAM’s workers, both professional and technical. We conclude that conflicts exist, and are determined by the clash of values in each decision making, and the lack of virtuosity of the workers. The professionals have similar problems, which is given by the interdisciplinary work done in the APS, in addition to be individual depending on the stage of the life cycle of the patient. It’s necesary to perform deeper studies on these issues.<hr/>Resumo: Este artigo intenta identificar quais são os problemas ético-clínicos presenciados nos serviços de atenção primária à saúde, em particular do Centro de Saúde Familiar (CESFAM) de Paine, bem como estabelecer diferenças de acordo com a profissão e o ciclo de vida do paciente. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo, com base em entrevistas semiestruturadas com profissionais especialistas em bioética e com funcionários do CESFAM, tanto profissionais como técnicos. Conclui-se que os conflitos existem e estão determinados tanto pelo choque de valores em cada tomada de decisão, quanto pela falta de aptidão dos profissionais. Os conflitos são transversais, tendo em conta o trabalho interdisciplinar que se realiza na atenção primária à saúde (APS), ademais de sua particularidade, segundo a etapa do ciclo de vida do paciente. <![CDATA[Evaluación rápida de la capacidad institucional de investigación ética: un estudio de caso en Zambia]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100035&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract: Recently, there has been a remarkable increase in biomedical research being conducted in low and middle-income countries. This increase has brought attention to the need for high quality research ethics systems within these countries and a greater focus on research ethics training. Though most programs tend to concentrate on training individuals, less attention has focused on institutions as the target of such training. In this paper we demonstrate a rapid approach to evaluating institutional research capacity. The method adapts the Octagon Model, which evaluates institutional research ethics using eight domains: basic values and identity, organization of activities, implementation, relevance, proper skills, financing and administration, target groups, and working environment. The framework was applied to the University of Zambia in order to conduct a baseline assessment of university research ethics capacity. Internal and external assessments were conducted. The domains of working environment and proper skills scored highest, while relevance, target groups and identity scored lower. Consistent with previous work, a systems approach to evaluating institutional research development capacity can provide a rapid assessment of an institutional bioethics program. This case study reveals the strengths and weaknesses of the university’s research ethics program and provides a framework for future capacity growth.<hr/>Resumen: Recientemente, ha habido un notable aumento en la investigación biomédica en países de ingresos bajos y medianos. Este aumento ha llamado la atención sobre la necesidad de sistemas éticos de investigación de alta calidad en estos países y un mayor enfoque en la formación en ética de la investigación. Aunque la mayoría de los programas tienden a concentrarse en la formación de los individuos, menos atención se ha centrado en las instituciones como objetivo de dicha formación. En este trabajo se demuestra un enfoque rápido para evaluar la capacidad de investigación institucional. El método adapta el modelo Octagon, que evalúa la ética institucional de la investigación utilizando ocho dominios: valores básicos e identidad, organización de actividades, implementación, relevancia, habilidades adecuadas, financiamiento y administración, grupos objetivo y ambiente de trabajo. El marco se aplicó a la Universidad de Zambia, con el fin de realizar una evaluación inicial de la capacidad de ética de la investigación universitaria. Se realizaron evaluaciones internas y externas. Los ámbitos del entorno de trabajo y de las competencias apropiadas obtuvieron el puntaje más alto, mientras que la relevancia, los grupos objetivo y la identidad obtuvieron calificaciones más bajas. De acuerdo con trabajos previos, un enfoque sistémico para evaluar la capacidad de desarrollo institucional de la investigación puede proporcionar una evaluación rápida de un programa institucional de bioética. Este estudio de caso revela las fortalezas y debilidades del programa de ética de la investigación de la universidad y proporciona un marco para el futuro crecimiento de la capacidad.<hr/>Resumo: Recentemente, tem havido um notável aumento na investigação biomédica em países de renda baixa e média. Este aumento tem chamado a atenção para a necessidade de sistemas éticos de pesquisa de alta qualidade nesses países e um maior foco na formação em ética em pesquisa. Embora a maioria dos programas tende a se concentrar na formação dos indivíduos, menos atenção centrou-se em instituições como objetivo dessa formação. Este trabalho demonstra uma aproximação rápida para avaliar a capacidade de pesquisa institucional. O método adapta o modelo Octagon, que avalia a ética institucional de pesquisa usando oito domínios: valores básicos e identidade, organização das atividades, implementação, pertinência, competências adequadas, financiamento e administração, os grupos-alvo e ambiente de trabalho. O quadro foi aplicado para a Universidade da Zâmbia, a fim de fazer uma primeira avaliação da capacidade de ética em pesquisa universitária. Foram realizadas avaliações internas e externas. Os campos do ambiente trabalho e competências adequadas, obtiveram a maior pontuação, enquanto a relevância, grupos-alvo e identidade obtiveram qualificações inferiores. De acordo com trabalhos anteriores, uma abordagem sistêmica para avaliar a capacidade dedesenvolvimento institucional de pesquisa pode fornecer uma avaliação rápida de um programa institucional de bioética. Este estudo de caso revela os pontos fortes e pontos fracos do programa de ética em pesquisa da Universidade e fornece uma estrutura para o crescimento futuro da capacidade. <![CDATA[Encuesta sobre implementación de investigación en centros educacionales en Chile: cumplimientos de aspectos regulatorios éticos y legales]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100047&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Antecedentes: La investigación en centros educacionales es una fuente frecuente de estudios de las áreas sociales y salud. Objetivo: Determinar el conocimiento y la adherencia a la regulación ética y legal vigente de la investigación realizadas con niños en centros educacionales. Metodología: Estudio transversal tipo encuesta online. Se consultó sobre el nivel de conocimiento y adherencia a la regulación ética y legislación vigente en Chile, para realizar investigación con menores de edad. Resultados: 126 centros respondieron la encuesta; 69% de zonas urbanas; 60% son centros municipales y 34% particulares subvencionados. En un 31,8% de los centros se realizó investigación, 41% de salud y 30,8% de educación. El 27,5% informó que la investigación contaba con aprobación del comité ético-científico para su implementación, un 82% señaló no recibir ni tener conocimiento de los aspectos regulatorios sobre la investigación con seres humanos. Conclusión: Existe bajo conocimiento y adherencia a la regulación ética y legal de la investigación con niños en centros educacionales. Se realizó una jornada de difusión de los resultados y se propuso un flujograma generado por expertos orientado a los directores de centros educacionales para contribuir a la adherencia de los aspectos éticos y regulatorios de la investigación en centros educacionales.<hr/>Abstract: Background: Research in educational centers is a frequent source of social and health related studies. Objective: To determine the knowledge and adherence to the current legal and ethical regulations to research performed on children at educational institutions. Methodology: Cross-sectional study online survey-type. The level of knowledge and adherence to the ethical regulation and legislation in Chile, to conduct research with minors was consulted. Results: 126 educational institutions responded the survey; 69% belonged to urban centers; 60% corresponded to those under the Municipality umbrella and 34% to charter schools. Research was performed in 31,8% of the consulted institutions, 41% of the research was on health issues and 30,8% on education. The 27,5% answered that they had the approval of ethical-scientific committee, 82% answered that they neither received nor had any awareness of regulatory aspects on research. Conclusion: There is low knowledge and adherence to ethical and legal regulation to research performed with children in educational centers. A journey for dissemination of results was performed and a flow chart was created by experts and proposed to the school directors to contribute to the adherence of ethical and regulatory aspects of research in educational centers.<hr/>Resumo: Antecedentes: A pesquisa em centros educacionais é uma fonte frequente de estudos das áreas sociais e de saúde. Objetivo: determinar o conhecimento e a adesão à regulamentação ética e legal vigente de pesquisa realizada com crianças em centros educacionais. Metodologia: estudo transversal de tipo enquete on-line. Consultou-se sobre o nível de conhecimento e adesão ao regulamento ético e a legislação vigente no Chile, para realizar a pesquisa com menores de idade. Resultados: 126 centros responderam à enquete; 69% em áreas urbanas; 60% são centros municipais e 34% centros particulares subsidiados. Em 31,8% dos centros foram realizadas pesquisas, 41% de saúde e 30,8% de educação. 27,5% relataram que a pesquisa teve aprovação do Comitê de etico-cientifico para a sua execução, 82% disseram não receber ou ter conhecimento dos aspectos regulatórios da pesquisa com seres humanos. Conclusão: Existe pouco conhecimento e adesão ao regulamento ético e legal de pesquisa envolvendo crianças em centros educacionais. Fora realizada uma conferência para a divulgação dos resultados e fora proposto um fluxograma gerado por especialistas, que visam os diretores de centros educacionais para contribuir para a aderência dos aspectos éticos e regulatórios de pesquisa em centros educacionais. <![CDATA[Declaraciones de conflictos de interés en las publicaciones biomédicas. Estudio de cuatro revistas clínicas españolas]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100055&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: La declaración de las relaciones financieras y personales de los investigadores con las compañías farmacéuticas es percibida como un paso esencial en la gestión de los potenciales conflictos de interés. El objetivo del estudio fue evaluar las declaraciones de conflictos de interés en cuatro revistas biomédicas españolas publicadas en castellano: Atención Primaria, Medicina Clínica, Revista Clínica Española y Revista Española de Cardiología. Se analizaron las publicaciones de 2012 calificadas por las revistas como “Editorial”, “Artículo original”, “Documento de consenso”, “Revisión” y “Artículo especial”. De 412 artículos, 315 (76%) presentaron declaración de conflictos de interés. Por revista, el 73% de los artículos de Atención Primaria, el 68% de Medicina Clínica, el 60% de Revista Clínica Española y el 100% de Revista Española de Cardiología tenía declaración de conflictos de interés. Solo el 12% de las declaraciones describía alguna actividad susceptible de generar conflicto de interés, mientras que el resto afirmaba no tener. Además de una variabilidad considerable en la frecuencia de declaración de conflictos de interés, la presencia de actividades declaradas es baja. Parece necesario mejorar la uniformidad y transparencia de las políticas de declaración de conflictos de interés.<hr/>Abstract: Disclosure of financial relationships between researchers and pharmaceutical companies is seen as an essential step in the management of potential conflicts of interest. The objective of the study was to evaluate the frequency of conflicts of interest disclosure in four Spanish biomedical journals: Atención Primaria, Medicina Clínica, Revista Clínica Española and Revista Española de Cardiología. Publications qualified as “Editorial”, “Original Article”, “Consensus Document”, “Review” and “Special article” in 2012 were analyzed. Of 412 articles, 315 (76%) had a conflict of interest statement. By journal, 73% of the articles in Atención Primaria, 68% in Medicina Clínica, 60% in Revista Clínica Española and 100% in Revista Española de Cardiología had disclosure of conflicts of interest. Only 12% of disclosures reported activities, while the rest maintains “No conflict of interest”. In addition to a considerable variability in the frequency of conflicts of interest disclosure, the presence of activities disclosed is low. It would be necessary to improve the consistency and transparency of the policy declaration of conflicts of interest.<hr/>Resumo: A declaração das relações financeiras e pessoais de pesquisadores com empresas farmacêuticas é vista como um passo essencial na gestão dos potenciais conflitos de interesse. O objetivo do estudo foi avaliar as declarações de conflitos de interesses em quatro revistas biomédicas espanholas publicadas em castelhano: Atención Primaria, Medicina Clínica, Revista Clínica Española e Revista Española de Cardiología. Foram analisadas as publicações de 2012 classidicadas pelas revistas enquanto: "Editor", "Artigo Original", "Documento de consenso", "Revisão" e "Artigo especial". De 412 artigos, 315 (76%) apresentaram declaração de conflitos de interesses. Por revista, 73% dos artigos de Atención Primaria, 68% de Medicina Clínica, 60% da Revista clínica Española e 100% da Revista Espanhola de Cardiologia tinham declaração de conflitos de interesses. Apenas 12% das declrações descrevia qualquer atividade suscetível a gerar conflito de interesses, enquanto o resto alegou não ter. Ademais de uma considerável variabilidade na frequência de declaração de conflitos de interesses, a presença de atividades declaradas é baixa. Parece necessário melhorar a uniformidade e a transparência das políticas de declaração de conflito de interesses. <![CDATA[Publicar, publicar, publicar. ¿Dónde va la ética científica?]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100063&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo: O objetivo do estudo consistiu em analisar a literatura existente sobre a fraude científica e seus aspectos bioéticos. Revisão de literatura do tipo integrativa, sendo os dados coletados nas bases de dados Lilacs e SciELO, por meio dos descritores, fraude científica e plágio. Foram encontrados 7 artigos que atenderam aos critérios de inclusão. Os resultados foram categorizados em três eixos temáticos, Histórico da fraude científica; Fraude científica e implicações bioéticas; e Medidas adotadas. Concluiu-se que os pesquisadores e acadêmicos devem estar sempre revendo suas posturas éticas diante das publicações científicas. Ainda há lacunas sobre as fraudes científicas, especialmente relacionando-as aos aspectos bioéticos. Assim, esse estudo poderá contribuir para as reflexões sobre a temática.<hr/>Abstract: The scope of this study was to analyze the existing literature on scientific fraud and their bioethical issues. Type of integrative literature review and the data collected in the Lilacs and SciELO databases, using descriptors, scientific fraud and plagiarism. Found 7 articles that met the inclusion criteria. The results were categorized into three themes, History of scientific fraud; Scientific fraud and bioethical implications; and adopted measures. It was concluded that researchers and academics should always be reviewing their ethical stances in the face of scientific publications. There are still gaps about scientific fraud, particularly relating them to bioethical issues. Thus, this study may contribute to the reflections on the theme.<hr/>Resumen: El objetivo de este estudio fue analizar la literatura existente sobre fraude científico y sus problemas bioéticos. Es un tipo de revisión bibliográfica integrativa y de datos recogidos en las bases Lilacs y SciELO, utilizando como descriptores “fraude científico” y “plagio”. Se encontraron 7 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados se clasificaron en tres temas: historia del fraude científico; fraude científico e implicaciones bioéticas, y medidas adoptadas. Se llegó a la conclusión de que los investigadores y académicos debían estar siempre revisando sus posturas éticas ante las publicaciones científicas. Todavía hay lagunas sobre el fraude científico, particularmente las relacionadas con cuestiones bioéticas. Este estudio puede contribuir a mayores reflexiones sobre el tema. <![CDATA[La ética médica en discusión: análisis de los principales temas sobre ética médica en la práctica clínica tratados en revistas nacionales de Medicina y Bioética 1998-2013]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100071&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: El objetivo de esta investigación es identificar los principales temas de la discusión sobre de ética médica en la práctica clínica en Chile que se suscitan en las revistas de Medicina y Bioética chilenas. Se identificaron 143 artículos que fueron sometidos a un análisis sistemático utilizando técnicas de comparación, codificación y análisis de textos propios del enfoque de la Teoría Fundamentada. Se distinguieron 30 temas en la discusión, en la que predomina el tratamiento de la ética desde la “deontología profesional”. También se observan discursos emergentes de una ética que apela a bienes y valores superiores a los deberes profesionales en la búsqueda del bien del paciente, en el marco de un proceso de transformación del contexto en que se ejerce la práctica clínica.<hr/>Abstract: The aim of this investigation is to identify the main topics of the discussion about medical ethics in clinical practice in Chile. 143 articles in Chilean medical and bioethics journals were identified. They were put under a systematic study using comparison, codification and text analysis techniques of the Grounded Theory approach. 30 subjects were identified in the discussion, where the treatment of the ethics from a “professional deontology” predominates. Emergent speeches of an ethics that appeals to goods and values superiors to the professional duties in the search of the good of the patient can be found. The transformation of the context in which the clinical practice takes place is the background of the discussion.<hr/>Resumo: O objetivo desta pesquisa é identificar os principais tópicos da discussão sobre ética médica na prática clínica no Chile, presentes nas revistas nacionais de medicina e bioética. Identificaram-se 143 artigos que foram submetidos a uma análise sistemática, utilizando-se técnicas de comparação, codificação e análise de textos próprios da abordagem da Teoria Fundamentada. Identificaram-se 30 temas na discussão, nos quais predominam o tratamento da ética a partir da "deontologia profissional". Também se observam discursos emergentes de uma ética que apela aos bens e valores superiores aos deveres profissionais na busca pelo bem do paciente, no âmbito de um processo de transformação do contexto em que é exercida a prática clínica. <![CDATA[Bioética de género en medicina: fundamentos y desafíos]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100083&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: La bioética surgió hace pocos años, lo que no ha favorecido los intentos por desarrollar una bioética sensible al problema de género. Lo que está en juego es la posibilidad y urgencia de responder a tres problemas relacionados entre sí: fundamentos y conceptos básicos de la identidad de género; el estado de las contribuciones propuestas por la bioética para delimitar dos niveles diferentes, pero interconectados, de los dilemas morales: el nivel femenino y el nivel masculino; y finalmente esbozar un enfoque general antropológicamente basado destinado a una bioética sensible a los aspectos femeninos.<hr/>Abstract: The emerging character of bioethics did not encourage the attempts to develop a gender-sensitive bioethics. What is at stake is the possibility and urgency of answering three interrelated questions: fundamentals and basic concepts of gender identity, the state of the contributions offered by bioethics of delimiting two different but interconected leves of moral dilemmas: the feminine level and the masculine level, and to sketch an anthropological based general approach to a feminine-sensitive bioethics.<hr/>Resumo: A Bioética surgiu há poucos anos atrás, o que não tem favorecido as tentativas de desenvolver uma bioética sensível ao problema de gênero. O que está em jogo é a possibilidade e urgência de responder à três problemas relacionados entre si: fundamentos e conceitos básicos de identidade de gênero; o status das contribuições propostas pela bioética para delimitar dois níveis distintos, mas interligados, dos dilemas morais: o nível feminino e o nível masculino; e finalmente, delinear uma abordagem geral, antropologicamente fundamentada, destinada a uma bioética sensível aos aspectos femininos. <![CDATA[Reconocimiento, Tolerancia e Interculturalidad. La agenda pendiente de un mundo de extraños morales]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100091&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Se analizan las complejidades de un fenómeno de interés actual como es el de la inevitable y cada vez más creciente situación de forzada coexistencia entre extraños morales, hecho desencadenado por el derrumbe de las determinaciones que antaño restringían territorialmente la vida de los sujetos al interior de espacios nacionales delimitados. Por diversas razones, esos mismos sujetos, se ven hoy forzados a migrar y vincularse en nuevos espacios geográficos comunes, donde deben enfrentar sus diferencias, sin contar con las habilidades sociales que les permitirían interactuar coordinando planes de acción, al margen de escenas conflictivas, o libres de prejuicios xenófobos e intolerancia. A partir de lo anterior, se busca encontrar un correlato empírico a lo señalado y pensar los problemas del reconocimiento, la tolerancia y la interculturalidad en una escena social cercana a nuestra propia experiencia nacional. El tema del reconocimiento cobra especial significación cuando de lo que se trata es de evaluar su expresión en relación con diferencias culturales profundas entre individuos que comparten un espacio vital e histórico, como podría pensarse que corresponde hacer con los problemas suscitados a partir de las demandas de reconocimiento planteadas por el pueblo mapuche al Estado de Chile.<hr/>Abstract: The complexities of a current interest phenomenon such the unavoidable and increasing situation of coexistence between moral strangers, understood as a fact triggered by the collapse of historical territorial restrictions imposed to the life of people inside national limits, is examined in this paper. Many of these individuals are now forced to migrate and coexist in new geographical spaces, where they must face their differences, without the social skills that would allow them to interact by coordinating action plans, regardless of conflicting dimensions, or freed from xenophobic prejudice and intolerance. This paper seeks to find an empirical correlate to this argument and meditate about the problems of recognition, tolerance and interculturality in a social scene, close to our own national experience. The subject of recognition is referred to those deep cultural differences that could emerge between individuals who are compelled to share a new vital and biographical space. This will be analyzed in correspondence to the problems arising from the demands of recognition raised today by the Mapuche people to the chilean State.<hr/>Resumo: Analisam-se as complexidades de um fenômeno de interesse atual, como é a inevitável e cada vez mais crescente situação de convivência forçada entre estranhos morais, feito desencadeado pelo colapso das determinações que antigamente restringiam territorialmente a vida dos sujeitos ao interior de espaços nacionais delimitados. Por diversar razões, esses mesmos sujeitos, se vêm hoje forçados a migrar e se envolver em novos espaços geográficos comuns, onde devem enfrentam as suas diferenças, sem contar as habilidades sociais que lhes permitiriam interagir coordenando planos de ação, para além cenas conflitivas, ou livres de preconceitos xenófobos e intolerância. A partir disso, busca-se encontrar uma correlação empírica para o assinalado e pensar os problemas do reconhecimento, da tolerância e da interculturalidade em uma cena social que está próxima à nossa própria experiência nacional. A questão do reconhecimento assume especial importância, quando o que está em questão é avaliar a sua expressão em relação às diferenças culturais profundas entre indivíduos que compartilham um espaço vital e histórico, como se poderia pensar que isso é feito com os problemas decorrentes das demandas de reconhecimento propostas pelo povo mapuche ao Estado do Chile. <![CDATA[La aceptación de la diversidad en cuestión: experiencias enriquecedoras y adversas en la formación y la práctica profesional temprana en psicología]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100099&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Ante un marco regulador ambiguo del ejercicio profesional en el país y una praxis de la psicología en el contexto de una identidad profesional difusa y límites poco establecidos con otras profesiones, se releva la importancia de conocer temas transversales que refieren a la relación con el otro. En este estudio se indagó en la percepción de un grupo de estudiantes y psicólogos jóvenes acerca de la formación profesional recibida y sus primeras experiencias laborales, específicamente en temas de interculturalidad y ética; así como también sobre fortalezas y debilidades de la formación recibida. Se realizó 18 entrevistas individuales y dos grupos focales con 12 participantes de dos universidades estatales (N = 30). Se aplicó un análisis categorial intersubjetivamente, del cual emergieron cuatro categorías centrales: contexto, experiencias formadoras y adversas en la formación, noción de interculturalidad y sugerencias para la formación en ética e interculturalidad. Destaca en los resultados el relato de experiencias formadoras y de experiencias adversas en la formación recibida, así como una noción de interculturalidad centrada en situaciones concretas. Se concluye respecto de algunos desafíos que enfrenta la formación de psicólogos y psicólogas en Chile.<hr/>Abstract: Faced with an ambiguous regulatory framework of professional practice in the country; and a practice of psychology in the context of a fuzzy professional identity and without clear boundaries with other professions, the importance of knowing crosscutting issues that concern the relationship with the other is relieved. This study explored the perception a group of students and novel psychologists about the training received and their first work experience, specifically in issues of interculturality and ethics; as well as on strengths and weaknesses of the training received. Eighteen individual interviews and two focus groups with 12 participants, from two state universities was conducted (N = 30). A intersubjectively categorical analysis was applied and four main categories emerged: context, positive, and adverse experiences in training, notion of interculturality, and suggestions for training in ethics and interculturality. We conclude on some challenges facing the formation of psychologists in Chile.<hr/>Resumo: Perante um marco regulador ambíguo do exercício profissional no país; e uma práxis da psicologia no contexto de uma identidade profissional difusa e limites pouco estabelecidos com outras profissões, é revelada a importância de conhecer temas transversais que se referem à relação com o outro. Neste estudo, indagou-se na percepção de um grupo de estudantes e psicológos/as jovens acerca da formação profissional recebida e suas primeiras experiências de trabalho, especificamente sobre questões de interculturalidade e ética; assim como os pontos fortes e fracos do formação recebida. Foram realizadas 18 entrevistas individuais e dois grupos focais com 12 participantes de duas universidades públicas (N = 30). Aplicou-se uma análise categórica intersubjetivamente, da qual emergiu quatro categorias principais: contexto, experiências formadoras e adversas na formação, noção de interculturalidade e sugestões para a formação em ética e interculturalidade. Destaca-se nos resultados o relato de experiências formadoras e experiências adversas na formação recebida; bem como uma noção de interculturalidade, centrada em situações concretas. Conclui-se a respeito a alguns desafios que enfrenta a formação de psicólogos e psicólogas no Chile. <![CDATA[Los dilemas propios de una investigación cualitativa en el ámbito de la cooperación al desarrollo: una cuestión delicada]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100109&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Este artículo analiza los dilemas éticos a los que tuvo que enfrentarse la autora durante la realización de la investigación antropológica para lo que sería su tesis doctoral, en el marco de un proyecto de cooperación al desarrollo en el ámbito de la salud. Se apunta un proceso de integración, de comprensión y de entendimiento en la propia investigadora, asumiendo, a veces resolviendo, e incluso entendiéndolos como parte del mismo proceso de investigación, por tanto, se apropia de ellos y los interioriza. Las disyuntivas que se presentan en el trabajo de campo se valoran como parte de este tipo de trabajos iniciáticos, contrastando con investigaciones e investigadores consolidados y observando que estas dificultades se presentan en diferentes ámbitos y de múltiples formas. Se considera necesario el abordaje de este tipo de cuestiones con rigurosidad metodológica, así como el consiguiente análisis, estimándolas como algo intrínseco a las investigaciones realizadas con otros y que sustentan intervenciones en salud. Se pretende poner el énfasis en este aspecto, a pesar de ser la ética un tema central cuando hablamos de investigaciones con sujetos y grupos sociales, pues se le dedica poco tiempo en la formación y práctica investigadora.<hr/>Abstract: This article analyzes the ethical dilemmas which the authoress had to face during the accomplishment of the anthropologic investigation for what it would be his doctoral thesis, in the frame of a project of cooperation the development in the area of the health. There signs a process of integration, of comprehension and of understanding in the own investigator, taking up office, sometimes resolving, and even understanding them as part of the same process of investigation, therefore it appropriates of them, internalizes them. The dilemmas that they present in the fieldwork are valued as part of this type of initiation works, contrasting with investigations and consolidated investigators and, observing that these difficulties appear in different areas and of multiple forms, is considered to be necessary the boarding of this type of questions by methodological rigor, as well as the consequent analysis, estimating them as something intrinsically to the investigations realized with others and that sustain interventions in health. The emphasis is tried to put in this aspect, in spite of being a central topic the ethics, when we speak about investigations with subjects and social groups, since one dedicates him a little time in the formation and investigative practice.<hr/>Resumo: Este artigo analisa os dilemas éticos enfrentados pela autora durante a realização da pesquisa antropológica para o que seria sua tese de doutorado, no âmbito de um projeto de cooperação para o desenvolvimento na área da saúde. Observa-se um processo de integração, compreensão e entendimento na própria pesquisadora, assumindo, às vezes resolvendo e até mesmo os entendendo como parte do processo de investigação, portanto se apropria deles e os interioriza. Os dilemas que surgem no trabalho de campo se valoram como parte deste tipo de trabalho inicial, contrastando com pesquisas e pesquisadores consolidados e constatando que estas dificuldades surgem em diferentes áreas e em diferentes aspectos, considera-se necessário abordar esses tipos de questões com rigor metodológico, bem como a análise subsequente, apreciando-as como algo intrínseco às investigações realizadas com outros e que sustentam as intervenções em saúde. Pretende enfatizar este aspecto, apesar da ética ser um tema central, quando falamos de pesquisa com sujeitos e grupos sociais, uma vez que pouco tempo é dedicado à formação e prática de investigação. <![CDATA[Una visión más realista de la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100119&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: En este artículo analizamos de manera crítica la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad. Una visión más realista puede ser llevada a cabo cuando se aplica a personas con enfermedad mental. Dos situaciones clínicas serán revisadas a la luz de la Convención: el consentimiento informado y las decisiones por representación. Bajo esta interpretación se propone que la aplicación de la Convención en salud mental respetará satisfactoriamente los derechos humanos de las personas con discapacidad.<hr/>Abstract: In this article, we critically analyze the Convention on the Rights of Persons with Disabilities. A realistic view should be taken into account when the text is applied in persons with mental illness. Two clinical situations will be revised in light of the Convention: informed consent and substitute decision-making. This interpretation states that the application of the Convention in Mental Health will respect satisfactory human rights of persons with disability.<hr/>Resumo: Neste artigo analisamos criticamente a Convenção sobre os direitos das pessoas com deficiência. Uma visão mais realista pode ser feita quando se aplica a pessoas com doença mental. Duas situações clínicas serão revistas à luz da Convenção: o consentimento informado e decisões pela representação. Sob esta interpretação, propõe-se que a implementação da Convenção em Saúde mental respeitará satisfatoriamente os direitos humanos das pessoas com deficiência. <![CDATA[Quién debería ser padre? Paternidad y la importancia de elección reproductive]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100129&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract: The various reproductive technologies have expanded the power people have to control their bodily function. Because these technologies have brought new configurations of people whose role is central to the reproductive process, ambiguities about the attribution of parenthood have emerged. I insist that the intentional account among four explanatory frameworks for parenthood gains more validity, as opportunities to exert intention increase. I extend the intentional account, using Scanlon’s explanation of the “Value of Choice.” In the Value of Choice, Scanlon explains that choice has a justificatory power; that is, by the fact of having choice, one accepts the normative consequences of one’s decision. The current changes in reproduction technologies mean that there are several conditions to choose. While maintaining justificatory power from the Value of Choice, the intentional account becomes inclusive enough to encompass the status quo, plausible even in situations where intention does not exist or is not exerted.<hr/>Resumen: La variedad de tecnologías reproductivas han expandido el poder que las personas tienen para controlar su función corporal. Debido a que estas tecnologías han producido nuevas configuraciones de personas cuyo papel es central para el proceso reproductivo, han emergido ambigüedades sobre la atribución de paternidad. Insisto en que dar cuenta de la intencionalidad en la paternidad dentro de cuatro estructuras explicativas gana mayor validez en la medida en que se incrementan las oportunidades de ejercer intención. Extiendo el dar cuenta de la intención usando la explicación de Scanlon sobre el “Valor de la Elección”, en la cual la elección tiene un poder de justificación; esto es, por el hecho de haber elegido, uno acepta las consecuencias normativas de su decisión. Los cambios actuales en tecnologías de reproducción significan que existen varias condiciones para elegir; mientras que se mantiene el poder de justificación por el Valor de Elección, el dar cuenta de la intención llega a ser lo suficientemente inclusivo para abarcar el statu quo, plausible incluso en situaciones en que no existe intención o no se expresa.<hr/>Resumo: As várias tecnologias reprodutivas expandiram o poder que as pessoas têm de controlar suas funções corporais. Porque estas tecnologias trouxeram novas configurações de pessoas cujo papel é fundamental para o processo reprodutivo, ambiguidades emergiram sobre a atribuição da paternidade. Eu insisto que a consideração intencional entre quatro quadros explicativos para a paternidade ganha mais validade, quando oportunidades de exercer a intenção de aumentam. Eu estendo a consideração intencional, utilizando a explicação de Scanlon, do "Valor de escolha”. Scanlon explica que a escolha tem um poder de justificação; ou seja, pelo fato de ter uma escolha, um aceita as consequências normativas de uma decisão. As atuais mudanças em tecnologias de reprodução significam que existem várias condições para escolher. Enquanto mantendo o poder de justificação do valor da escolha, a consideração intencional torna-se suficientemente inclusiva para abranger o status quo, plausível mesmo em situações onde uma intenção não existe ou não é exercida. <![CDATA[Evaluación moral de la adopción de embriones humanos congelados a la luz del Magisterio de la Iglesia Católica]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100137&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract: As the number of frozen human embryos continues to rise daily, with numbers not expected to fall, an answer must be found to this dilemma. Four possible solutions have been suggested: a) thaw the embryos and allow them to perish; b) thaw them and donate them for biomedical research; c) thaw them and donate them in adoption; and d) leave them frozen indefinitely. This paper will evaluate the morality of these four possible solutions, particularly frozen human embryo adoption in the light of the Magisterium of the Catholic Church, which in its Instruction Dignitas Personae, appears to have opted to consider this practice as illicit. We also review the various stances of expert moralists in favour of or against frozen human embryo adoption, and we reflect on the extent to which the doctrine contained in Dignitas Personae can bind the moral conscience of the Catholic faithful. Finally, we make a personal evaluation of frozen human embryo adoption, in an attempt to find moral reasons that substantiate the negative opinion manifested by the Catholic Magisterium on this matter. In conclusion, we suggest that the moral assessment of frozen human embryo adoption as set forth in Dignitas Personae might not be considered as settled. Therefore, we are of the opinion that there is no impediment to further research on the moral foundation of this adoptive practice; however, insofar as this occurs, we believe that the best attitude of the Catholic faithful is to follow the moral criteria presented in Dignitas Personae with respect to the adoption of frozen human embryos.<hr/>Resumen: Cada día aumenta el número de embriones humanos congelados y no se prevé que su número disminuya, por lo que parece necesario buscar una solución a este problema. Se han planteado cuatro posibles: a) descongelarlos y dejarlos morir; b) descongelarlos y donarlos para investigaciones biomédicas; c) descongelarlos y donarlos en adopción; y d) dejarlos congelados indefinidamente. En este trabajo se evalúa la moralidad de estas cuatro posibles soluciones, y espacialmente de la adopción de los embriones humanos congelados a la luz del Magisterio de la Iglesia Católica, que en su Instrucción Dignitas Personae, se decanta por la ilicitud de dicha práctica. También se revisan distintas posturas de moralistas expertos favorables o no a la adopción de embriones humanos congelados. Igualmente se reflexiona sobre en qué medida la doctrina contenida en Dignitas Personae puede obligar a la conciencia moral de los fieles católicos. Finalmente se realiza una evaluación personal de la adopción de embriones humanos congelados tratando de buscar razones morales que fundamenten el porqué del juicio negativo manifestado por el Magisterio Católico. Los autores sostienen que la ilicitud ética de la adopción de embriones humanos congelados puede radicar en la ilicitud moral de la subrogación, que hace ilícito todo el proceso procreativo, constituido por: acto conyugal, fecundación del óvulo e implantación del embrión producido en el útero en su madre biológica. Finalmente se plantea que lo expuesto en Dignitas Personae posiblemente no da por zanjada la valoración moral de la adopción de embriones humanos congelados, por lo que somos de la opinión de que no existe impedimento alguno para poder seguir investigando sobre la fundamentación moral de esta práctica adoptiva; pero que, en tanto en cuanto ello se produzca, nos parece que la mejor actitud de los fieles católicos es seguir los criterios morales de Dignitas Personae, expone con respecto a la adopción de embriones humanos congelados.<hr/>Resumo: Cada dia aumenta o número de embriões humanos congelados e não se espera o número diminua, portanto parece necessário encontrar uma solução para este problema. Foram levantadas quatro possíveis: a) descongelá-los e deixá-los morrer; (b) descongelá-los e doá-los para pesquisa biomédica; (c) descongelada-los e doá-los para adoção; e (d) deixá-los congelados indefinidamente. Nesse trabalho se avalia a moralidade dessas quatro possíveis soluções e especialmente a adoção de embriões humanos congelados à luz do Magistério da Igreja Católica, que em sua instrução Dignitas Personae, opta pela ilegalidade da prática. Também se revisam posturas diferentes dos moralistas especialistas favoráveis ou não à adoção de embriões humanos congelados. Igualmente, reflete-se sobre como a doutrina contida na Dignitas Personae pode obrigar a consciência moral dos fiéis católicos.Finalmente se realiza uma avaliação pessoal da adoção de embriões humanos congelados pretendendo buscar razões morais que fundamentem o porquê do juízo negativo manifestado pelo magistério católico. Os autores argumentam que a ilegalidade ética da adoção de embriões humanos congelados pode resultar na ilicitude moral de sub-rogação, tornando ilícito todo o processoprocriador, constiuído por: ato conjugal, fertilização do óvulo e implantação do embrião produzido no útero de sua mãe biológica. Finalmente, apresenta-se que o exposto no Dignitas Personae, possivelmente, não dá por resolvida a valoração moral da adopção de embriões humanos congelados, portanto somos da opinião de que não há nenhum impedimento para seguir pesquisando sobre o fundamentação moral desta prática adotiva; Porém, porquanto ele se produza, parece-nos que a melhor atitude dos fiéis católicos será seguir os critérios morais de Dignitas Personae, expostos no que se refere a adoção de embriões humanos congelados. <![CDATA[Comentario]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100150&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract: As the number of frozen human embryos continues to rise daily, with numbers not expected to fall, an answer must be found to this dilemma. Four possible solutions have been suggested: a) thaw the embryos and allow them to perish; b) thaw them and donate them for biomedical research; c) thaw them and donate them in adoption; and d) leave them frozen indefinitely. This paper will evaluate the morality of these four possible solutions, particularly frozen human embryo adoption in the light of the Magisterium of the Catholic Church, which in its Instruction Dignitas Personae, appears to have opted to consider this practice as illicit. We also review the various stances of expert moralists in favour of or against frozen human embryo adoption, and we reflect on the extent to which the doctrine contained in Dignitas Personae can bind the moral conscience of the Catholic faithful. Finally, we make a personal evaluation of frozen human embryo adoption, in an attempt to find moral reasons that substantiate the negative opinion manifested by the Catholic Magisterium on this matter. In conclusion, we suggest that the moral assessment of frozen human embryo adoption as set forth in Dignitas Personae might not be considered as settled. Therefore, we are of the opinion that there is no impediment to further research on the moral foundation of this adoptive practice; however, insofar as this occurs, we believe that the best attitude of the Catholic faithful is to follow the moral criteria presented in Dignitas Personae with respect to the adoption of frozen human embryos.<hr/>Resumen: Cada día aumenta el número de embriones humanos congelados y no se prevé que su número disminuya, por lo que parece necesario buscar una solución a este problema. Se han planteado cuatro posibles: a) descongelarlos y dejarlos morir; b) descongelarlos y donarlos para investigaciones biomédicas; c) descongelarlos y donarlos en adopción; y d) dejarlos congelados indefinidamente. En este trabajo se evalúa la moralidad de estas cuatro posibles soluciones, y espacialmente de la adopción de los embriones humanos congelados a la luz del Magisterio de la Iglesia Católica, que en su Instrucción Dignitas Personae, se decanta por la ilicitud de dicha práctica. También se revisan distintas posturas de moralistas expertos favorables o no a la adopción de embriones humanos congelados. Igualmente se reflexiona sobre en qué medida la doctrina contenida en Dignitas Personae puede obligar a la conciencia moral de los fieles católicos. Finalmente se realiza una evaluación personal de la adopción de embriones humanos congelados tratando de buscar razones morales que fundamenten el porqué del juicio negativo manifestado por el Magisterio Católico. Los autores sostienen que la ilicitud ética de la adopción de embriones humanos congelados puede radicar en la ilicitud moral de la subrogación, que hace ilícito todo el proceso procreativo, constituido por: acto conyugal, fecundación del óvulo e implantación del embrión producido en el útero en su madre biológica. Finalmente se plantea que lo expuesto en Dignitas Personae posiblemente no da por zanjada la valoración moral de la adopción de embriones humanos congelados, por lo que somos de la opinión de que no existe impedimento alguno para poder seguir investigando sobre la fundamentación moral de esta práctica adoptiva; pero que, en tanto en cuanto ello se produzca, nos parece que la mejor actitud de los fieles católicos es seguir los criterios morales de Dignitas Personae, expone con respecto a la adopción de embriones humanos congelados.<hr/>Resumo: Cada dia aumenta o número de embriões humanos congelados e não se espera o número diminua, portanto parece necessário encontrar uma solução para este problema. Foram levantadas quatro possíveis: a) descongelá-los e deixá-los morrer; (b) descongelá-los e doá-los para pesquisa biomédica; (c) descongelada-los e doá-los para adoção; e (d) deixá-los congelados indefinidamente. Nesse trabalho se avalia a moralidade dessas quatro possíveis soluções e especialmente a adoção de embriões humanos congelados à luz do Magistério da Igreja Católica, que em sua instrução Dignitas Personae, opta pela ilegalidade da prática. Também se revisam posturas diferentes dos moralistas especialistas favoráveis ou não à adoção de embriões humanos congelados. Igualmente, reflete-se sobre como a doutrina contida na Dignitas Personae pode obrigar a consciência moral dos fiéis católicos.Finalmente se realiza uma avaliação pessoal da adoção de embriões humanos congelados pretendendo buscar razões morais que fundamentem o porquê do juízo negativo manifestado pelo magistério católico. Os autores argumentam que a ilegalidade ética da adoção de embriões humanos congelados pode resultar na ilicitude moral de sub-rogação, tornando ilícito todo o processoprocriador, constiuído por: ato conjugal, fertilização do óvulo e implantação do embrião produzido no útero de sua mãe biológica. Finalmente, apresenta-se que o exposto no Dignitas Personae, possivelmente, não dá por resolvida a valoração moral da adopção de embriões humanos congelados, portanto somos da opinião de que não há nenhum impedimento para seguir pesquisando sobre o fundamentação moral desta prática adotiva; Porém, porquanto ele se produza, parece-nos que a melhor atitude dos fiéis católicos será seguir os critérios morais de Dignitas Personae, expostos no que se refere a adoção de embriões humanos congelados. <![CDATA[Bioética infantil: principios, cuestiones y problemas]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100151&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Partiendo de la bioética materialista, desarrollada por el filósofo español Gustavo Bueno, y realizando una revisión actualizada de la bibliografía existente, se presentan los principios de la bioética infantil, una clasificación de las cuestiones que se plantean en este ámbito de conocimiento, así como los principales problemas que se suscitan al incorporar al niño como sujeto del quehacer bioético. La finalidad del presente trabajo es mostrar cómo, a partir del estatus del niño, la bioética infantil presenta características irreductibles a la forma de enfocar las cuestiones y problemas que se originan en la bioética estándar, que tiene como referencia al sujeto autónomo adulto.<hr/>Abstract: From materialistic bioethics developed by the Spanish philosopher Gustavo Bueno and performing an updated review of the existing literature, I present the principles of bioethics child, a classification of issues that arise in this area of knowledge as well as the main problems that arise when incorporating the child as a subject of the bioethical issues. The purpose of this paper is to show how from the status of the child, the children’s Bioethics is irreducible to the matters dealt with by the standard bioethics, which it takes like reference to the adult subject.<hr/>Resumo: Com base na Bioética materialista desenvolvida pelo filósofo espanhol Gustavo Bueno e realizando uma revisão atualizada da literatura existente, são apresentados os princípios da Bioética Infantil, uma classificação das questões que surgem neste campo de conhecimento, bem como os principais problemas que surgem ao incorporar a criança como um sujeito do trabalho bioético. A finalidade deste presente trabalho é mostrar como a partir do status da criança, a Bioética infantil apresenta características irredutíveis a uma forma de focar as questões e problemas que surgem na bioética padrão, que tem como referência o sujeito autónomo adulto. <![CDATA[¿Némesis obstétrica o disminución del riesgo? A debate bioético el abordaje intervencionista en los partos de bajo riesgo]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100161&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Desde hace décadas el parto de bajo riesgo ha sido abordado, fundamentalmente en el ámbito clínico-hospitalario, desde una perspectiva intervencionista, caracterizada por la medicalización, tecnificación y mecanización asistencial. En este contexto se sitúa el presente estudio, cuyo objetivo ha sido explorar las limitaciones bioéticas de este paradigma asistencial intervencionista, mediante el análisis de su pragmatismo clínico frente a otros abordajes más humanistas. Para ello se ha llevado a cabo un profundo análisis documental en diferentes bases de datos del ámbito de las ciencias médicas y sociales, seleccionando tanto artículos de difusión científica como libros, declaraciones, estrategias y guías de práctica clínica. Los resultados muestran un patrón asistencial medicalizado, que parece incrementar las intervenciones no justificadas y con ello los efectos iatrogénicos en los partos de bajo riesgo. Se concluye que estamos ante una cultura del nacimiento que, en cierta medida, vulnera los principios bioéticos fundamentales, al subyugar la dignidad de la corporalidad femenina a intereses económicos contingentes e ideologías transhumanistas, biopolíticas y tayloristas cosificadoras.<hr/>Abstract: For decades in low-risk deliveries has been addressed, mainly in the clinical-hospital setting, from an interventionist perspective characterized by medicalization, mechanization and machining care. In this context the present study lies, whose aim was to explore the bioethical limitations of this interventionist paradigm of care through an analysis of its clinical pragmatism compared to other approaches more humanistic. For this it has conducted a thorough analysis of documents in different databases in the field of medical and social sciences, selecting both items of scientific diffusion as books, statements, strategies and clinical practice guidelines. The results show a medicalized care pattern appears to increase the iatrogenic effects in low-risk deliveries. We conclude that this is a culture of birth which, to some, it violates basic bioethical principles to subjugate the dignity of female corporeality to contingent economic interests and transhumanists, biopolitics and taylorist ideologies reifying.<hr/>Resumo: Por décadas o parto de baixo risco tem sido abordado, fundamentalmente no campo clinico-hospitalar, a partir de uma perspectiva intervencionista caracterizada pela medicalização, tecnificação e mecanização assitencial. Nesse contexto se situa o presente estudo, cujo objetivo tem sido explorar a limitações bioéticas desse paradigma assistencial intervencionista através da análise de seu pragmatismo clínico frente à outras abordagens mais humanistas. Para isto, fora realizada uma profunda análise documental em diferentes bases de dados no campo das ciências médicas e sociais, selecionando tanto artigos de divulgação científica como livros, declarações, estratégias e guias de prática clínica. Os resultados mostram um padrão assistencial medicalizado que parece intensificar as intervenções não justificadas e, por conseguinte, os efeitos iatrogénicos em partos de baixo risco. Conclui-se estamos diante de uma cultura de nascimento que, em certa medida, viola os princípios bioéticos fundamentais ao subjugar a dignidade da corporalidade feminina por interesses econômicos contingentes e ideologias transumanistas, biopolíticas e tayloristas reificantes. <![CDATA[“La prohibición de la eutanasia” y juramentos médicos de raíz hipocrática]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100171&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract: It has been debated whether the Hippocratic Oath’s commitment referring to not administering poisonous/ deadly drugs prohibits: euthanasia, assisted suicide or murder. The first goal was to analyze if the prohibition of administering poisonous/deadly drugs was kept and how it changed in medical oaths of Hippocratic stemma of different time periods and religious orientations. The second aim was discern what is forbidden: euthanasia, assisted suicide or murder. Seventeen medical oaths: 4 Medieval, 2 Modern and 11 Contemporary oaths were studied and divided into those expressing the commitment like the original, those that may include it depending on the interpretation and those that do not mention it. Medieval and Modern oaths express it similarly to the Hippocratic Oath, possibly due to religious and Hippocratic/Galenic influences. What they forbid cannot be inferred. Contemporary oaths maintaining the commitment tend to include phrases regarding active euthanasia and assisted suicide. Other contemporary oaths may generalize it. It would be advisable that medical oaths would contain clear and specific premises regarding this commitment depending on the country, school and the student body’s idiosyncrasies.<hr/>Resumen: Ha sido debatido qué es lo que prohíbe el compromiso del Juramento Hipocrático de no administrar drogas venenosas/mortales: la eutanasia, el suicidio asistido o el asesinato. El primer objetivo fue analizar si la prohibición de administrar drogas venenosas/mortales se mantuvo y cómo cambió en juramentos médicos de stemma hipocrática en diferentes tiempos y con distinta orientación religiosa. El segundo objetivo fue discernir qué se prohíbe: si la eutanasia, el suicidio asistido o el asesinato. Se analizaron 17 juramentos médicos: 4 medievales, 2 modernos y 11 contemporáneos. Se dividieron en aquellos que expresan el compromiso como el original, aquellos que podrían incluirlo o no dependiendo de la interpretación y aquellos que no mencionan nada al respecto. Los juramentos medievales y modernos expresan el compromiso de manera similar al Juramento Hipocrático, posiblemente por influencias religiosas e hipocrático/galénicas. Qué es lo que prohíben no puede ser inferido. Los juramentos contemporáneos que mantienen el compromiso suelen incluir frases en relación a la eutanasia activa y al suicidio asistido. Otros juramentos contemporáneos lo generalizarían. Sería recomendable que los juramentos incorporaran compromisos claros dependiendo de la idiosincrasia de los países, instituciones y cuerpo estudiantil.<hr/>Resumo: Tem sido debatido se o compromisso do juramento de Hipócrates, referindo-se a não administrção de drogas venenosas/mortais, proíbe: a eutanásia, o suicídio assistido ou o assassinato. O primeiro objetivo foi analisar se a proibição de administrar drogas venenosas/mortais foi mantida e como isso mudou em juramentos médicos de Hippocratic stemma em diferentes períodos de tempo e orientações religiosas. O segundo objetivo foi discernir o que é proibido: eutanásia, suicídio assistido ou assassinato. Dezessete juramentos médicos: 4 medievais, 2 modernos e 11 juramentos contemporâneos foram estudados e divididos naqueles que expressavam o compromisso semelhante ao original, aqueles que podem incluir, consoante a interpretação e aqueles que não o mencionam. Os juramentos medievais e modernos expressam da mesma forma que o juramento de Hipócrates, possivelmente devido a influência religiosa e de Hipócrates/galênica. O que eles proíbem não podem ser inferido. Os juramentos contemporâneos, mantendo o compromisso tendem a incluir frases sobre eutanásia ativa e suicídio assistido. Outros juramentos contemporâneos podem generalizá-lo. Seria aconselhável que os juramentos médicos conteria premissas claras e específicas sobre este compromisso dependendo do país, a escola e as idiossincrasias do corpo estudantil. <![CDATA[Metilfenidato y modafinilo: justicia igualitaria y políticas de acceso al mejoramiento cognitivo farmacológico]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100179&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: El artículo investiga criterios de acceso a tecnologías de mejoramiento cognitivo farmacológico, especialmente modafinilo y metilfenidato, en caso de adultos sanos. Desde la perspectiva de la justicia igualitaria, tomando como referencia la teoría de justicia de Rawls, se argumenta a favor de una política de acceso libre mediante mecanismos de mercado, pero facilitado en caso de los peor situados de la sociedad.<hr/>Abstract: The article addresses criteria for access to pharmacological cognitive enhancement technologies, especially modafinil and methylphenidate, to healthy adults. From the perspective of equalitarian justice and taking as point of reference Rawls’ theory of justice it argues in favor of a policy of open market access, but facilitated for the worst-off.<hr/>Resumo: O artigo investiga os critérios para o acesso às tecnologias de aprimoramento cognitivo farmacológica, especialmente o modafinil e o metilfenidato, no caso de adultos saudáveis. Na perspectiva da justiça igualitária, tendo como referência a teoria da justiça de Rawls, argumenta-se a favor de uma política de acesso livre através de mecanismos de mercado, porém com acesso facilitado no caso dos piores situados na sociedade. <![CDATA[¿Cómo afectan los medios sociales a la confidencialidad de los pacientes? Revisión de los potenciales problemas y recomendaciones]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100189&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Los datos personales relativos a la salud de un individuo se consideran como datos sensibles, por lo que necesitan una “especial protección”. Nos encontramos en una sociedad en la que las tecnologías de información y comunicación (TIC), especialmente en lo referente a las redes sociales, ofrecen amplias posibilidades de intercambio de información médica, sirviendo de apoyo, consejo o ayuda a los compañeros que se encuentran en el mismo ámbito o en cualquier lugar de la geografía mundial. Los avances tecnológicos en comunicación desafían el concepto de “público” y de “privado”, de tal forma que la información que se comparte es casi imposible de eliminar, pudiendo llegar a propagarse rápidamente por las redes. En base a nuestra propia experiencia y a los diferentes trabajos revisados, creemos que resulta necesario capacitar a los profesionales de la salud y especialmente a los estudiantes de medicina durante su formación, para que utilicen de forma adecuada dichas herramientas, especialmente a la hora de publicar contenido sensible en lugares cuyo acceso sea público, ya que puede tener consecuencias importantes para la intimidad de las personas, tanto para los pacientes como para su propia vida personal.<hr/>Abstract: Personal health data are considered as sensitive information, so they need a "special protection". We are in a society where Information and Communications Technology (ICT), especially in relation to social networks, offer many opportunities for the exchange of medical information, serving as support, advice or assistance to colleagues who work in the same field or in any other place around the world. Technological advances in communication challenge the concept of "public" and "private," in a way that the shared information is almost impossible to remove, and could spread rapidly through social networks. Based on our own experience and the different papers reviewed, we believe it is necessary to train health professionals and especially medical students during their academic education to use these tools properly, especially when posting sensitive data in places of public access, as it may have important consequences for the privacy of individuals, both for patients and for their own life.<hr/>Resumo: Os dados pessoais relativos à saúde do indivíduo são considerados dados sensíveis, por esse motivo eles necessitam de uma "proteção especial". Nos encontramos em uma sociedade em que as tecnologias de informação e comunicação (TIC), especialmente em relação às redes sociais, oferecem amplas oportunidades para a troca de informações médicas, servindo como apoio, conselho ou assistência aos colegas que estão na mesma área ou em qualquer lugar na geografia mundial. Os avanços tecnológicos em comunicação desafiam os conceitos de "público" e de "privado", de tal maneira que a informação compartilhada é quase impossível de ser eliminada, podendo se propagar rapidamente através das redes. Com base em nossa própria experiência e em diferentes trabalhos revisados, acreditamos que é necessário capacitar profissionais de saúde e especialmente os estudantes de medicina durante sua formação, para que utilizem de forma adequada estas ferramentas, especialmente quando se trata de publicar conteúdo sensível em locais cujo acesso será público, uma vez que pode ter implicações importantes para a privacidade das pessoas, tanto para pacientes como para sua própria vida pessoal. <![CDATA[RESEÑA]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100199&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Los datos personales relativos a la salud de un individuo se consideran como datos sensibles, por lo que necesitan una “especial protección”. Nos encontramos en una sociedad en la que las tecnologías de información y comunicación (TIC), especialmente en lo referente a las redes sociales, ofrecen amplias posibilidades de intercambio de información médica, sirviendo de apoyo, consejo o ayuda a los compañeros que se encuentran en el mismo ámbito o en cualquier lugar de la geografía mundial. Los avances tecnológicos en comunicación desafían el concepto de “público” y de “privado”, de tal forma que la información que se comparte es casi imposible de eliminar, pudiendo llegar a propagarse rápidamente por las redes. En base a nuestra propia experiencia y a los diferentes trabajos revisados, creemos que resulta necesario capacitar a los profesionales de la salud y especialmente a los estudiantes de medicina durante su formación, para que utilicen de forma adecuada dichas herramientas, especialmente a la hora de publicar contenido sensible en lugares cuyo acceso sea público, ya que puede tener consecuencias importantes para la intimidad de las personas, tanto para los pacientes como para su propia vida personal.<hr/>Abstract: Personal health data are considered as sensitive information, so they need a "special protection". We are in a society where Information and Communications Technology (ICT), especially in relation to social networks, offer many opportunities for the exchange of medical information, serving as support, advice or assistance to colleagues who work in the same field or in any other place around the world. Technological advances in communication challenge the concept of "public" and "private," in a way that the shared information is almost impossible to remove, and could spread rapidly through social networks. Based on our own experience and the different papers reviewed, we believe it is necessary to train health professionals and especially medical students during their academic education to use these tools properly, especially when posting sensitive data in places of public access, as it may have important consequences for the privacy of individuals, both for patients and for their own life.<hr/>Resumo: Os dados pessoais relativos à saúde do indivíduo são considerados dados sensíveis, por esse motivo eles necessitam de uma "proteção especial". Nos encontramos em uma sociedade em que as tecnologias de informação e comunicação (TIC), especialmente em relação às redes sociais, oferecem amplas oportunidades para a troca de informações médicas, servindo como apoio, conselho ou assistência aos colegas que estão na mesma área ou em qualquer lugar na geografia mundial. Os avanços tecnológicos em comunicação desafiam os conceitos de "público" e de "privado", de tal maneira que a informação compartilhada é quase impossível de ser eliminada, podendo se propagar rapidamente através das redes. Com base em nossa própria experiência e em diferentes trabalhos revisados, acreditamos que é necessário capacitar profissionais de saúde e especialmente os estudantes de medicina durante sua formação, para que utilizem de forma adequada estas ferramentas, especialmente quando se trata de publicar conteúdo sensível em locais cujo acesso será público, uma vez que pode ter implicações importantes para a privacidade das pessoas, tanto para pacientes como para sua própria vida pessoal. <![CDATA[Reseña]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100201&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Los datos personales relativos a la salud de un individuo se consideran como datos sensibles, por lo que necesitan una “especial protección”. Nos encontramos en una sociedad en la que las tecnologías de información y comunicación (TIC), especialmente en lo referente a las redes sociales, ofrecen amplias posibilidades de intercambio de información médica, sirviendo de apoyo, consejo o ayuda a los compañeros que se encuentran en el mismo ámbito o en cualquier lugar de la geografía mundial. Los avances tecnológicos en comunicación desafían el concepto de “público” y de “privado”, de tal forma que la información que se comparte es casi imposible de eliminar, pudiendo llegar a propagarse rápidamente por las redes. En base a nuestra propia experiencia y a los diferentes trabajos revisados, creemos que resulta necesario capacitar a los profesionales de la salud y especialmente a los estudiantes de medicina durante su formación, para que utilicen de forma adecuada dichas herramientas, especialmente a la hora de publicar contenido sensible en lugares cuyo acceso sea público, ya que puede tener consecuencias importantes para la intimidad de las personas, tanto para los pacientes como para su propia vida personal.<hr/>Abstract: Personal health data are considered as sensitive information, so they need a "special protection". We are in a society where Information and Communications Technology (ICT), especially in relation to social networks, offer many opportunities for the exchange of medical information, serving as support, advice or assistance to colleagues who work in the same field or in any other place around the world. Technological advances in communication challenge the concept of "public" and "private," in a way that the shared information is almost impossible to remove, and could spread rapidly through social networks. Based on our own experience and the different papers reviewed, we believe it is necessary to train health professionals and especially medical students during their academic education to use these tools properly, especially when posting sensitive data in places of public access, as it may have important consequences for the privacy of individuals, both for patients and for their own life.<hr/>Resumo: Os dados pessoais relativos à saúde do indivíduo são considerados dados sensíveis, por esse motivo eles necessitam de uma "proteção especial". Nos encontramos em uma sociedade em que as tecnologias de informação e comunicação (TIC), especialmente em relação às redes sociais, oferecem amplas oportunidades para a troca de informações médicas, servindo como apoio, conselho ou assistência aos colegas que estão na mesma área ou em qualquer lugar na geografia mundial. Os avanços tecnológicos em comunicação desafiam os conceitos de "público" e de "privado", de tal maneira que a informação compartilhada é quase impossível de ser eliminada, podendo se propagar rapidamente através das redes. Com base em nossa própria experiência e em diferentes trabalhos revisados, acreditamos que é necessário capacitar profissionais de saúde e especialmente os estudantes de medicina durante sua formação, para que utilizem de forma adequada estas ferramentas, especialmente quando se trata de publicar conteúdo sensível em locais cujo acesso será público, uma vez que pode ter implicações importantes para a privacidade das pessoas, tanto para pacientes como para sua própria vida pessoal. <![CDATA[Reseña]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2017000100202&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Los datos personales relativos a la salud de un individuo se consideran como datos sensibles, por lo que necesitan una “especial protección”. Nos encontramos en una sociedad en la que las tecnologías de información y comunicación (TIC), especialmente en lo referente a las redes sociales, ofrecen amplias posibilidades de intercambio de información médica, sirviendo de apoyo, consejo o ayuda a los compañeros que se encuentran en el mismo ámbito o en cualquier lugar de la geografía mundial. Los avances tecnológicos en comunicación desafían el concepto de “público” y de “privado”, de tal forma que la información que se comparte es casi imposible de eliminar, pudiendo llegar a propagarse rápidamente por las redes. En base a nuestra propia experiencia y a los diferentes trabajos revisados, creemos que resulta necesario capacitar a los profesionales de la salud y especialmente a los estudiantes de medicina durante su formación, para que utilicen de forma adecuada dichas herramientas, especialmente a la hora de publicar contenido sensible en lugares cuyo acceso sea público, ya que puede tener consecuencias importantes para la intimidad de las personas, tanto para los pacientes como para su propia vida personal.<hr/>Abstract: Personal health data are considered as sensitive information, so they need a "special protection". We are in a society where Information and Communications Technology (ICT), especially in relation to social networks, offer many opportunities for the exchange of medical information, serving as support, advice or assistance to colleagues who work in the same field or in any other place around the world. Technological advances in communication challenge the concept of "public" and "private," in a way that the shared information is almost impossible to remove, and could spread rapidly through social networks. Based on our own experience and the different papers reviewed, we believe it is necessary to train health professionals and especially medical students during their academic education to use these tools properly, especially when posting sensitive data in places of public access, as it may have important consequences for the privacy of individuals, both for patients and for their own life.<hr/>Resumo: Os dados pessoais relativos à saúde do indivíduo são considerados dados sensíveis, por esse motivo eles necessitam de uma "proteção especial". Nos encontramos em uma sociedade em que as tecnologias de informação e comunicação (TIC), especialmente em relação às redes sociais, oferecem amplas oportunidades para a troca de informações médicas, servindo como apoio, conselho ou assistência aos colegas que estão na mesma área ou em qualquer lugar na geografia mundial. Os avanços tecnológicos em comunicação desafiam os conceitos de "público" e de "privado", de tal maneira que a informação compartilhada é quase impossível de ser eliminada, podendo se propagar rapidamente através das redes. Com base em nossa própria experiência e em diferentes trabalhos revisados, acreditamos que é necessário capacitar profissionais de saúde e especialmente os estudantes de medicina durante sua formação, para que utilizem de forma adequada estas ferramentas, especialmente quando se trata de publicar conteúdo sensível em locais cujo acesso será público, uma vez que pode ter implicações importantes para a privacidade das pessoas, tanto para pacientes como para sua própria vida pessoal.