Scielo RSS <![CDATA[Acta bioethica]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=1726-569X20140001&lang=es vol. 20 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<strong>Aspectos de ética clínica</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<strong>Análisis de los aspectos bioéticos en los programas de donación en asistolia controlada</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es El trasplante de órganos sólidos constituye el tratamiento de un gran número de enfermedades en fase terminal, mejora globalmente la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes sometidos a este tipo de intervención y es considerado como un beneficioso progreso de la medicina para el conjunto de la sociedad. En las últimas décadas, y debido al estancamiento en la cantidad de donaciones y al aumento progresivo de las listas de espera, se han desarrollado diferentes acciones con el objetivo de ampliar el número potencial de donantes, reconsiderando nuevamente aquellos procedentes de parada cardiocirculatoria (donantes en asistolia). El objetivo de este trabajo consiste en reflexionar sobre la legitimidad de compaginar en un mismo proceso dos complejas decisiones éticas: la retirada de las técnicas de soporte vital (RTSV) y limitación del esfuerzo terapéutico (LET), y la posibilidad de considerar a estos pacientes como donantes de órganos. Con este propósito, analizaremos los problemas éticos que se plantean a cada paso en la toma de decisión y en las actuaciones en los programas en asistolia controlada, según el criterio de donantes tipo III adoptado en la conferencia de Maastricht de 1995, como fundamento para establecer un juicio ético de todo el proceso.<hr/>Solid organs trasplant constitutes a treatment for many diseases in terminal phase. Patients subjected to this type of intervention enhance survival and quality of life in general and it is considered a beneficial progress in medicine for society. In the last decades and due to the stagnation of donations and the progressive increase of waiting lists, some actions have been developed with the goal to widen the potential number of donors, reconsidering again those coming from cardiovascular arrest (asystole donors). The aim of this article consists in reflecting on the legitimacy of combining in the same process two complex ethical decisions: the withdrawal of life support techniques (WLST) and the limitation of therapeutic effort (LTE), and the possibility of considering these patients as organ donors. With this purpose, we will analyze the ethical problems involved in each step in decision making and on the actions taken by controlled asystole programs, according to the criteria of type III donors of Masstricht conference, 1995, as base to establish an ethical judgment for the process.<hr/>O transplante de órgãos sólidos constitui o tratamento de um grande número de enfermidades em fase terminal, melhora globalmente a sobrevivência e a qualidade de vida dos pacientes submetidos a este tipo de intervenção e é considerado como um beneficente progresso da medicina para o conjunto da sociedade. Nas últimas décadas, e devido ao estancamento na quantidade de doações e ao aumento progressivo das listas de espera, desenvolveram-se diferentes ações com o objetivo de ampliar o número potencial de doadores, reconsiderando novamente aqueles procedentes de parada cardiocirculatória (doadores em assistolia). O objetivo deste trabalho consiste em refletir sobre a legitimidade de compaginar num mesmo processo duas complexas decisões éticas: a retirada das técnicas de suporte vital (RTSV) e limitação do esforço terapêutico (LET), e a possibilidade de considerar estes pacientes como doadores de órgãos. Com este propósito, analisaremos os problemas éticos que se apresentam a cada passo na tomada de decisão e nas atuações nos programas em assistolia controlada, segundo o critério de doadores tipo III adotado na conferência de Maastricht de 1995, como fundamento para estabelecer um juízo ético de todo o processo. <![CDATA[<strong>Análisis de la comunicación médico-paciente en el diagnóstico de cáncer de mama</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es The aim of the paper is the recognition and evaluation of demand for medical information among patients suffering from breast cancer. The research was conducted among 120 women with diagnosed breast cancer in the Oncological Surgery Clinic of the Independent Public Research Hospital Nº 1 in Lublin, the Oncological Clinic of the Independent Public Research Hospital Nº 1 in Lublin and the Rehabilitation Centre with the Rehabilitation Clinic at the Lublin Oncology Centre. The research included women from the Club of Women after Mastectomy “Amazons”, the Club “Amazons” at the Complex of Specialist Clinics in Ostrowiec Swietokrzyski and the Club “Amazons” in Radom. Research showed that the demand for medical information among women with diagnosed breast cancer is very high. Respondents want to know all the information concerning the diagnosis, treatment and prognosis (93%). They also expect that the doctor will give them medical information concerning further consequences of cancer and its influence on future health and life (78%). Most of the respondents expect to receive information concerning medicaments which should be taken (77%) and the essence of the conducted treatment (93%). The research analysis showed that women with diagnosed breast cancer expect that the doctor will give them reliable and real medical information. Patients want the doctor to present them the probable course of the cancer (85%) and all the possible side effects connected with it (89%).<hr/>El objetivo de este trabajo es el reconocimiento y la evaluación de la demanda de información médica en pacientes con cáncer de mama. Se realizó la investigación con 120 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en la Clínica de Cirugía Oncológica y la Clínica Oncológica del Hospital de Investigación Público Independiente Nº 1 en Lublin, y el Centro de Rehabilitación con la Clínica de Rehabilitación del Centro Oncológico de Lublin. La investigación incluyó mujeres del Club “Amazons” de Mujeres que han sufrido Mastectomía, el Club “Amazons” del Complejo de Clínicas Especializadas en Ostrowiec Swietokrzyski y el Club “Amazons” en Radom. La investigación mostró que la demanda de información médica de mujeres con diagnóstico de cáncer de mama es muy alta. Aquellas que respondieron quieren saber todo acerca del diagnóstico, tratamiento y pronóstico (93%). También esperan que el médico les dé información médica respecto de posteriores consecuencias del cáncer y su influencia en su salud futura y su vida (78%). La mayoría de las que respondieron esperan recibir información sobre medicamentos que deberían tomar (77%) y lo esencial sobre el tratamiento realizado (93%). El análisis de la investigación muestra que las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama esperan que el médico les dé información médica confiable y verdadera, les presente el curso probable del cáncer (85%) y todos los posibles efectos secundarios conectados (89%).<hr/>O objetivo deste artigo é o reconhecimento e a avaliação da demanda por informação médica entre pacientes que sofrem de câncer de mama. A investigação foi conduzida entre 120 mulheres diagnosticadas com câncer de mama na Oncological Surgery Clinic of the Independent Public Research Hospital Nº 1 de Lublin, a Oncological Clinic of the Independent Public Research Hospital Nº 1 de Lublin e a Rehabilitation Centre with the Rehabilitation Clinic do Lublin Oncology Centre. A pesquisa incluiu mulheres do Club of Women after Mastectomy “Amazons”, o Club “Amazons” do Complex of Specialist Clinic sem Ostrowiec Swietokrzyskie o Club “Amazons”em Radom. Pesquisa revelou que a demanda por informação médica entre mulheres com diagnóstico de câncer mamário é muito alta. As respondentes queriam saber todas as informações concernentes ao diagnóstico, tratamento e prognóstico (93%). Elas também esperavam que o médico pudesse dar-lhes informação sobre consequências tardias do câncer e a influência sobre a sua saúde e vida futuras (78%). A maioria dos respondentes tinham a expectativa de receber informação sobre medicamentos que deveriam tomar(77%) e a essência do tratamento realizado(93%). A análise da pesquisa demonstrou que as mulheres com diagnóstico de câncer de mama esperavam que o médico pudesse fornecer-lhes informação confiável e honesta. Pacientes queriam que o médico lhes apresentasse o provável curso do câncer (85%) e todos os possíveis efeitos relacionados a ele (89%). <![CDATA[<strong>Valoración ética del diagnóstico de enfermedades fundantes de discapacidad en la vida prenatal</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es La finalidad del diagnóstico prenatal genera un dilema controversial. Algunos autores sostienen que favorece el mejor desarrollo y adaptación del niño por nacer y sus familias, porque, al definir el estatuto moral del feto como inherente, debe recibir las mismas consideraciones morales que el niño ya nacido. Otros consideran que son medidas preventivas que disminuyen la prevalencia de enfermedades genéticas, al evitar el nacimiento de niños con estas patologías. Así, el niño por nacer no es considerado como persona y la discapacidad se interpreta como un daño para el niño y su familia, y debe ser evitada. Hay tensión al determinar si el diagnóstico prenatal es una práctica médica al servicio del hombre, con el objetivo de limitar el daño y sufrimiento humano, o bien una práctica eugenésica liberal. Tres conceptos se involucran en este conflicto: el de persona, el de discapacidad y el de prevención de enfermedades. El objetivo del artículo es reflexionar acerca de la interpretación de estos conceptos en diferentes visiones bioéticas, para alcanzar una mejor compresión de los mismos y aplicar los avances tecnológicos respetando la condición humana.<hr/>The goal of prenatal diagnosis causes a controversial dilemma. Some authors sustain that it favors better development and adaptation of the child to be born and family, since, by defining the moral statute of the fetus as inherent, he/she must receive the same moral considerations that the child already born. Others consider that avoiding the birth of children with these pathologies is a preventive measure to diminish the prevalence of genetic diseases. Thus, the child to be born is not considered a person and the disability is interpreted as damage for the child and his/her family, which must be avoided. There is tension to determine whether prenatal diagnosis is a medical practice to the service of human beings with the goal to limit damage and human suffering, or rather an eugenic liberal practice. Three concepts are involved in this conflict: the person, disability and prevention of diseases. The goal of this article is to reflect about the interpretation of these concepts in different bioethical views, in order to reach a better understanding of them and applying technological advances while respecting human condition.<hr/>A finalidade do diagnóstico pré-natal gera um dilema controvertido. Alguns autores sustentam que favorece o melhor desenvolvimento e a adaptação da criança por nascer e suas famílias, porque, ao definir o estatuto moral do feto como inerente, deve receber as mesmas considerações morais que a criança nascida. Outros consideram que são medidas preventivas que diminuem a prevalência de enfermidades genéticas, ao evitar o nascimento de crianças com estas patologias. Assim, a criança por nascer não é considerada como pessoa e a descapacidade se interpreta como um dano para a criança e sua família, e deve ser evitada. Há tensão ao determinar se o diagnóstico pré-natal é uma prática médica a serviço do homem, com o objetivo de limitar o dano e sofrimento humano, ou uma prática eugênica liberal. Três conceitos são envolvidos neste conflito: o de pessoa, o de descapacidade e o de prevenção de enfermidades. O objetivo do artigo é refletir acerca da interpretação destes conceitos em diferentes visões bioéticas, para alcançar uma melhor compreensão deles e aplicar os avanços tecnológicos respeitando a condição humana. <![CDATA[<strong>Falta de sentido de vida y suicidio</strong>: <strong>¿en qué circunstancias el paternalismo médico puede estar justificado?</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivos. Descripción de un caso clínico abordado a través de un enfoque bioético. Materiales y métodos. Por medio de la deliberación moral, se aclararon los hechos relevantes y se identificaron los problemas morales; se seleccionó el problema ético central y se plantearon cursos de acción. Resultados y conclusiones. En este caso clínico la solución más prudente incluyó el paternalismo justificado. La práctica de la deliberación moral es indispensable, porque las decisiones frecuentemente rebasan la técnica médica y exigen la ponderación de valores morales.<hr/>Aims: Description of a clinical case addressed by using a bioethical focus. Materials and methods: Relevant facts were clarified and moral problems were identified by moral deliberation; main ethical problem was selected and courses of action were suggested. Results and conclusions: In this clinical case the most prudent solution was justified paternalism. The practice of moral deliberation is essential since decisions frequently surpass medical techniques and demand the deliberation of moral values.<hr/>Objetivos. Descrição de um caso clínico abordado através de um enfoque bioético. Materiais e métodos. Por meio da deliberação moral foram esclarecidos os fatos relevantes e se identificaram os problemas morais; se selecionou o problema ético central e se apresentou cursos de ação. Resultados e conclusões. Neste caso clínico a solução mais prudente incluiu o paternalismo justificado. A prática da deliberação moral é indispensável porque as decisões frequentemente ultrapassam a técnica médica e exigem a ponderação de valores morais. <![CDATA[<strong>Implicancias éticas en el manejo del niño gravemente enfermo atendido en una Unidad de Paciente Crítico Pediátrica</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivos: Identificar el manejo clínico actual del niño gravemente enfermo atendido en una Unidad de Paciente Crítico Pediátrica (UPCP), analizar las implicancias éticas del manejo y proponer estrategias para el manejo desde una perspectiva bioética. Métodos: Revisión bibliográfica en las bases de datos Medline/Pubmed, Lilacs, ProQuest, Cinhal y SciELO, entre abril y julio de 2012. Para el análisis fueron seleccionados 29 artículos que cumplían con los criterios de inclusión. Resultados: Los avances en la medicina y la incapacidad para reconocer y comprender la muerte como algo natural hacen cada vez más difícil establecer el límite entre un tratamiento proporcionado y uno desproporcionado. Con el afán de otorgar un marco moral y facilitador para la toma de decisiones, la bioética -y en particular la teoría principalista- pone a disposición del equipo de salud cuatro principios reguladores del ejercicio profesional: autonomía, no-maleficencia, beneficencia, y justicia. El correcto equilibrio entre ellos permitirá otorgar cuidados basados en una ética responsable. Conclusión: El manejo del niño gravemente enfermo atendido en una UPCP requiere de un cambio en la cultura de las organizaciones de salud, en la que se conciba la muerte como algo natural, se reconozca la importancia de una toma de decisión discutida y argumentada, considerando a todas las partes involucradas, incluyendo a los profesionales de enfermería en el proceso, y que exista la posibilidad de recurrir a un Comité de Ética Asistencial -competente, interdisciplinario y permanente- cuando el equipo de salud no llegue a un acuerdo.<hr/>Aims: To identify the current clinical management of children gravely ill attended in a Pediatric Patient Critical Unit (PPCU), to analyze the ethical implication of management and to propose strategies for the management from a bioethical perspective. Methods: Bibliography revision using data base Medline/Pubmed, Lilacs, ProQuest, Cinhal and SCIELO between April and July 2012. For analysis, 29 articles were selected that fulfilled inclusion criteria. Results: Medical advances and the incapacity to recognize and understand death as something natural increasingly make more difficult to establish the limit between a proportionate and disproportionate treatment. With the eagerness of finding a moral framework to facilitate decision making, bioethics -and particularly principle based theory- provides for health care team four principles regulating professional exercise: autonomy, non-maleficence, beneficence and justice. The correct balance among them will allow to provide basic care with responsible ethics. Conclusion: The management of gravely ill children attended at PPCU requires a change in the culture of health care organizations, in which death be viewed as something natural, the importance of decision making after arguing and dialoguing be recognized, considering all stakeholders involved, including nurse professionals in the process, and that it will be possible to recur to a health care ethical committee -competent, interdisciplinary and permanent- when health care team does not arrive to an agreement.<hr/>Objetivos: Identificar o manejo clínico atual da criança gravemente enferma atendida numa Unidade Pediátrica de Paciente Crítico (UPCP), analisar as implicações éticas do manejo e propor estratégias para o manejo a partir de uma perspectiva bioética. Métodos: Revisão bibliográfica nas bases de dados Medline/Pubmed, Lilacs, ProQuest, Cinhal y SciELO, entre abril e julho de 2012. Para a análise foram selecionados 29 artigos que satisfaziam os critérios de inclusão. Resultados: os avanços na medicina e a incapacidade para reconhecer e compreender a morte como algo natural tornam cada vez mais difícil estabelecer o limite entre um tratamento proporcional e um desproporcional. Com o desejo de outorgar um marco moral e facilitador para a tomada de decisões, a bioética - em particular a teoria principialista - põe à disposição da equipe de saúde quatro princípios reguladores do exercício profissional: autonomia, não-maleficência, beneficência, e justiça. O correto equilíbrio entre eles permitirá proporcionar cuidados baseados numa ética responsável. Conclusão: O manejo da criança gravemente enferma atendida numa UPCP requer uma mudança na cultura das organizações de saúde, na qual se admita a morte como algo natural, se reconheça a importância de uma tomada de decisão discutida e argumentada, considerando todas as partes envolvidas, incluindo os profissionais de enfermagem no processo, e que exista a possibilidade de recorrer a um Comitê de Ética Assistencial - competente, interdisciplinar e permanente - quando a equipe de saúde não chegue a um acordo. <![CDATA[Aspectos legales y bioéticos de intervenciones e investigaciones en personas con discapacidad intelectual en Chile]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es El trabajo presenta una revisión y discusión de los aspectos legales y éticos que protegen a los sujetos con discapacidad intelectual en la participación de investigaciones o intervenciones terapéuticas en Chile, además de reflexionar sobre situaciones de diagnóstico y tratamiento que generan conflicto respecto de los derechos de las personas con discapacidad intelectual. Los temas específicos se vinculan con la decisión autónoma y capacidad en el consentimiento informado, los derechos de las personas con discapacidad intelectual, la evaluación de la capacidad y la reflexión sobre algunos dilemas bioéticos en el tratamiento y evaluación de la discapacidad intelectual. Se propone reconocer el derecho de las personas con discapacidad intelectual a decidir por sí mismos y ser reconocidos en igualdad de oportunidades y derechos, desarrollar procedimientos y protocolos para la evaluación de la capacidad estandarizados y adaptados a la diversidad cultural del país, y que cuidadores, familiares y profesionales consideren no solo las normativas frente a la investigación y tratamiento, sino también la opinión y decisión de las personas con discapacidad, e informarles en qué consisten dichas experiencias, considerando sus características individuales.<hr/>This article presents a review and discussion of ethical and legal issues which protect subjects with intellectual disability in their participation in research or therapeutic interventions in Chile, moreover reflecting on situations of diagnosis and treatment which generate conflict with respect to the rights of persons with intellectual disability. The specific topics are linked to autonomous decision and capacity in informed consent, the rights of persons with intellectual disability, the evaluation of capacity and the reflection on some bioethical dilemmas in the treatment and evaluation of intellectual disability. The following is proposed: to recognize the rights of persons with intellectual disability to decide by themselves and the recognition of equal rights and opportunities to develop procedures and protocols standardized and adapted for cultural diversity in the country for evaluating capacity. Furthermore, caretakers, family members and professionals should consider not only regulations for research and treatment, but also the opinion and decision of persons with disabilities and inform them about such experiences considering their individual characteristics.<hr/>O trabalho apresenta uma revisão e discussão dos aspectos legais e éticos que protegem os sujeitos com descapacidade intelectual na participação deinvestigações ou intervenções terapêuticas no Chile, além de refletir sobre situações de diagnóstico e tratamento que geram conflito a respeito dos direitos das pessoas com descapacidade intelectual. Os temas específicos se vinculam com a decisão autônoma e capacidade do consentimento informado, os direitos das pessoas com descapacidade intelectual, a avaliação da capacidade e a reflexão sobre alguns dilemas bioéticos no tratamento e avaliação da descapacidade intelectual. Propõe-se reconhecer o direito das pessoas com descapacidade intelectual para decidir por si mesmas e ser reconhecidas em igualdade de oportunidades e direitos, desenvolver procedimentos e protocolos padrões para a avaliação da capacidade e adaptados à diversidade cultural do país, e que cuidadores, familiares e profissionais considerem não só as normativas frente à investigação e tratamento, mas também a opinião e decisão das pessoas com descapacidade, e informar-lhes em que consistem as ditas experiências, considerando suas características individuais. <![CDATA[<strong>La reactividad constitucional del sujeto</strong>: <strong>Una "piedra de rosetta" interdisciplinaria</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Aprender a identificar de manera integral, mixta y dinámica la constitución de un sujeto significa, por un lado, ayudarlo a autoconocerse en su manera de reaccionar (por eso se habla de reactividad constitucional y no más de biotipos o rasgos), de desarrollarse (madurar o destruirse), de relacionarse y aceptar a los demás tal como son; por otro lado, sirve para personalizar diagnóstico, terapia y pronóstico. La historia del constitucionalismo y un esquema sinóptico interdisciplinario (filosofía griega, teología, medicina hipocrática, galénica, homeopática, china, ayurvédica y holística, biología, embriología, bioquímica, fisiopatología, neurología, endocrinología, psicología y espiritualidad) muestra una precisa correspondencia y un denominador común sobre la base de la teoría constitucional embriológica que habla de endoblasto, mesoblasto y ectoblasto. Una coherencia que dura por más de 24 siglos en occidente y pasa también las barreras culturales (oriente y occidente) y paradigmáticas (biomedicina y homeopatía), no puede ser casual.<hr/>To learn to identify in an integral, mixed and dynamic way the subject’s constitution means, on one hand, to help him to a self-knowledgement of his reactive way (for this, we speak of constitutional reactivity and no more of biotipe or trait), to develop himself (to mature or to destroy), to join and accept the others like they are; on the other way, it serve to personalize diagnosis, therapy and prognosis. The constitution history and a synoptic interdisciplinary diagram (Greek philosophy, theology, hippocratic, galenic, homeopatic, chinese, ayurvedic and holistic medicines, biology, embriology, biochemistry, physiopathology, neurology, endocrinology, psychology and spirituality) shows a precise link and a common denominator according to an embriologic constitutional theory, that speaks about endoblast, mesoblast and ectoblast. A coherence thas lasts for more than 24 centuries in occident and goes through even the cultural borders (eastern and western world) and paradigmatic logics (biomedicine and homeopaty) cannot be casual.<hr/>Aprender a identificar de maneira integral, mista e dinâmica a constituição de um sujeito significa, por um lado, ajudá-lo a se autoconhecer na sua maneira de reagir (por isso se fala de reatividade constitucional e não mais de biotipos ou traços), de desenvolver-se (amadurecer ou destruir-se), de relacionar-se e aceitar os demais taisl como são; por outro lado, serve para personalizar diagnóstico, terapia e prognóstico. A história do constitucionalismo e um esquema sinóptico interdisciplinar (filosofia grega, teologia, medicina hipocrática, galênica, homeopática, chinesa, ayurvédica e holística, biologia, embriologia, bioquímica, fisiopatologia, neurologia, endocrinologia, psicologia e espiritualidade) mostra uma precisa correspondência e um denominador comum sobre a base da teoria constitucional embriológica que fala de endoblasto, mesoblasto e ectoblasto. Uma coerência que dura por mais de 24 séculos no ocidente e ultrapassa também as barreiras culturais (oriente e ocidente) e paradigmáticas (biomedicina e homeopatia), não pode ser casual. <![CDATA[<strong>¿Una misma deontología para distintas ciencias?</strong>: <strong>Revisión de pautas nacionales e internacionales en ética de la investigación científica</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se realizó una revisión de normas jurídicas chilenas y códigos éticos internacionales asociados a la investigación científica con seres humanos, a través de una metodología mixta de análisis de contenido, con el propósito de identificar la presencia de vocablos asociados a la psicología, comprendida como una ciencia intermedia entre la biomedicina y las ciencias sociales. Se busca conocer las consideraciones éticas presentes en ambos tipos de normativas, para delimitar las diferencias entre aquellas asociadas a las ciencias biomédicas y las que corresponden a la psicología. Los resultados muestran una escasa presencia de normas ligadas a las particularidades de la psicología y un limitado y pobre uso de sus conceptos, evidenciando que la bioética, mayoritariamente basada en los desarrollos de la biomedicina, no responde adecuadamente a las necesidades de resolución de conflictos éticos en el contexto investigativo de la ciencia psicológica.<hr/>A review of legal Chilean norms and international ethical codes about research involving human beings was carried out, through a mix methodology of content analysis, with the purpose of identifying the presence of words associated to psychology, as an intermediate science between biomedicine and social sciences. Finding ethical issues present in both types of norms was looked out to delimit the differences between those associated to biomedical sciences and those to psychology. Results show a scarce presence of norms linked to the particularities of psychology and a limited and poor use of concepts, demonstrating that bioethics, mainly based on biomedical developments, does not respond adequately to the needs for conflict resolution in the research context of psychology.<hr/>Foi realizada uma revisão de normas jurídicas chilenas e códigos éticos internacionais associados à investigação científica com seres humanos, através de uma metodologia mista de análise de conteúdo, com o propósito de identificar a presença de vocábulos associados à psicologia, compreendida como uma ciência intermediária entre a biomedicina e as ciências sociais. Busca-se conhecer as considerações éticas presentes em ambos os tipos de normativas, para delimitar as diferenças entre aquelas associadas às ciências biomédicas e as que correspondem à psicologia. Os resultados mostram uma escassa presença de normas ligadas às particularidades da psicologia e um limitado e pobre uso de seus conceitos, evidenciando que a bioética, majoritariamente baseada nos desenvolvimentos da biomedicina, não responde adequadamente às necessidades de resolução de conflitos éticos no contexto investigativo da ciência psicológica. <![CDATA[<strong>Retractación científica</strong>: <strong>¿un sinónimo de seudociencia?</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es The phenomenon of scientific retraction is a shameful act for the scientific community, but a necessity to maintain the purity of science. The two main causes for retractions include plagiarism and research misconduct. The post retraction citation of articles is again a repetition of inappropriateness. Hence the editorial, peer review policies should be revised and the retractions should be publicized more to avoid the citation of the invalid literature. Also, the scientific readership has a responsibility to evaluate the scientific validity of published studies.<hr/>El fenómeno de la retractación científica constituye una vergüenza para la comunidad científica, pero es necesario para mantener la pureza de la ciencia. Las dos causas principales de retractación son el plagio y faltas en la conducta de investigación. La citación de artículos posterior a su retractación es, de nuevo, una repetición inapropiada. Por lo tanto, la editorial y las normas de evaluación por pares debieran revisarse y las retractaciones publicarse más para evitar las citaciones de literatura inválida. También los lectores científicos tienen la responsabilidad de evaluar la validez científica de los estudios publicados.<hr/>O fenômeno de retratação científica é uma vergonhosa atitude para a comunidade científica, mas uma necessidade para manter a pureza da ciência. As duas principais causas para a retratação incluem o plágio e a má conduta na pesquisa. A citação após retratação de artigos é novamente uma repetida inadequação. Daí porque o editorial e a política de revisão por pares devem ser revistas e as retratações deveriam ser mais divulgadas para evitar uma citação inválida da literatura. Ademais, o revisor científico tem uma responsabilidade de avaliar a validade científica dos estudos publicados. <![CDATA[<strong>Defensa estoica del suicidio asistido por el médico</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Rational suicide can be minimally defined as: instrumentally rational, autonomous, due to stable goals and not due to mental illness. One major problem with rational suicide is that it tends toward a technical psychiatric definition, excluding any philosophical explanation of why rational suicide could be ethically justified. In other words, there is a tendency towards an instrumental view of rationality which concentrates on safeguarding the rational means of suicide, rather than fully considering the rational ends of why suicide could be ethically justified in certain special and controlled circumstances. To begin, the plausibility of rational suicide is explored. Following on, the classical stoic idea of rational ends of suicide is then reframed for a more contemporary audience in the socially relevant context of physician-assisted suicide.<hr/>El suicidio racional puede definirse mínimamente como: racional instrumentalmente, autónomo, debido a metas estables y no a enfermedad mental. Un problema mayor con el suicidio racional es que tiende hacia una definición técnica psiquiátrica, excluyendo cualquiera explicación filosófica sobre su justificación ética. En otras palabras, existe una tendencia hacia una visión instrumental de la racionalidad, porque se concentra en salvaguardar los medios racionales de suicidio, más que en considerar plenamente los fines racionales de por qué el suicidio podría ser éticamente justificado en ciertas circunstancias especiales y controladas. Para comenzar, se explora la posibilidad de suicidio racional. Luego, la idea estoica clásica de los fines racionales del suicidio es reformulada para una audiencia más contemporánea, en el contexto socialmente relevante de suicidio asistido por el médico.<hr/>Suicídio racional pode ser minimamente definido como: instrumentalmente racional, autônomo, causado por objetivos estáveis enão derivado de doença mental. Um importante problema com o suicídio racional é a sua tendência de uma definição técnica psiquiátrica, excluindo qualquer explicação filosófica do porquê que o suicídio racional poderia ser eticamente justificado. Em outras palavras, há uma tendência do ponto de vista instrumental de racionalidade que concentra sob salvaguardas os meios racionais de suicídio, em vez de considerar totalmente as finalidades racionais pelas quais o suicídio poderia ser eticamente justificado em certas circunstâncias, especiais e controladas. Para começar, a plausibilidade do suicídio racional é explorada. Em seguida, a clássica ideia estoica dos fins racionais do suicídio é, então reformulada para um público mais contemporâneo num contexto socialmente relevante do suicídio assistido por médico. <![CDATA[El efecto del dualismo filosófico en el problema de la ética animal]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000100012&lng=es&nrm=iso&tlng=es En el plano moral, existe una separación entre el animal y el hombre, expresada filosóficamente en la idea del dualismo ontológico. Una de las consecuencias de esta visión es la justificación que se da en bioética a la experimentación con animales vivos. Sin embargo, dicha separación no guarda relación con el lugar que ocupa el hombre dentro del orden de lo viviente, lo cual abriría el espacio para una reconsideración del estatuto moral de los animales.<hr/>In the moral field, there is a separation between animals and human beings, express philosophically in the idea of ontological dualism. One of the consequences of this view is the justification made in bioethics for the experimentation with living animals. Nevertheless, such separation has no relation with the place human beings hold within the living order, which opens a space for the reconsideration of the moral statute of animals.<hr/>No plano moral, existe uma separação entre o animal e o homem, expressada filosoficamente na ideia do dualismo ontológico. Uma das consequências desta visão é a justificativa que se dá em bioética à experimentação com animais vivos. No entanto, a dita separação não guarda relação com o lugar que ocupa o homem dentro da ordem do ser vivo, o que abririaespaço para uma reconsideração do estatuto moral dos animais. <![CDATA[<strong>Una evaluación del conocimiento de estudiantes de medicina y de farmacia en Pakistán sobre alertas de medicamentos</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000100013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Food and Drug Administration delivers the black box warnings (BBW) which should appear on the leaflets of medicines for patient awareness and the prescription of drugs indicating its highly fatal adverse effects to human body. The aim of this study was to assess the knowledge of Pakistani pharmacy and medical students about BBW. A questionnaire containing contents about BBW was given to the 1st, 2nd and 3rd professional year pharmacy and medical students from different pharmacy and medical institutes. A 76% survey response rate was observed. It was observed that student’s knowledge about BBW improves in association with the promotion in professional years of pharmacy and medical education. The results indicate that student’s knowledge about black box increases with the study level. Training in black box warnings should be implemented in pharmacy and medical institutions influencing the meaningful ways to educate and train pharmacy and medical students, and help these students to get recent knowledge about black box warnings so that, in future, they may perform an ethical practice in their respective fields.<hr/>La Agencia Reguladora de Alimentos y Medicamentos comunica alertas sobre medicamentos (AM), que debieran aparecer en los prospectos de medicinas, para el conocimiento de los pacientes y la prescripción de medicamentos, indicando sus efectos adversos fatales para el cuerpo humano. El objetivo de este estudio es averiguar el conocimiento de estudiantes de medicina y de farmacia sobre AM. Se entregó un cuestionario con contenidos sobre AM a estudiantes de farmacia y de medicina de primero a tercer año de diferentes institutos médicos y farmacéuticos. Se obtuvo un 76% de respuesta. Se observó que el conocimiento de los estudiantes sobre AM mejora asociado a la promoción en años profesionales de medicina y farmacia. Los resultados indican que el conocimiento de los estudiantes sobre alerta de medicamentos aumenta con el nivel de estudio. Debería implementarse la formación sobre alerta de medicamentos en farmacia y medicina y ayudar a los estudiantes a tener conocimiento actual sobre alerta de medicamentos de forma que, en el futuro, puedan realizar prácticas éticas en sus campos respectivos.<hr/>A Food and Drug Administration disponibiliza as advertências das caixas de tarja preta (BBW) que devem aparecer em bulas de medicamentos para conscientização de pacientes e a prescrição de drogas, indicando seus efeitos adversos altamente fatais para o corpo humano. O propósito deste estudo foi o de de inteirar a cerca do conhecimento de estudantes de medicina e farmácia sobre BBW. Um questionário com conteúdos sobre BBW foi dado a estudantes de farmácia e medicina, do 1º, 2º e 3º ano de diferentes instituições de ensino em farmácia e medicina. Foi observada uma taxa de 76% de resposta dos pesquisados. Observou-se que o conhecimento de estudantes sobre BBW melhora quando se associa à promoção para anos seguintes da educação nas faculdades de farmácia e medicina. Os resultados indicam que o conhecimento dos estudantes sobre as caixas de tarja preta aumenta com o nível de estudo. Treinamento com caixas de tarja preta pode ser implementado em instituições de ensino de farmácia e medicina, influenciando de modo significativo as formas de educação e treinamento de estudantes de farmácia e medicina, e,assim, ajudar estes estudantes a obter conhecimentos recentes sobre medicamentos de tarja preta de modo que, no futuro, elas possam exercer uma prática ética em seus respectivos campos de atuação profissional. <![CDATA[<strong>Violencia doméstica y el papel del dentista desde la perspectiva de salud pública</strong>: <strong>una revisión de literatura científica</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000100014&lng=es&nrm=iso&tlng=es This study systematically reviewed the systematic production about domestic violence, based on the professional practice of the dentist in a multidisciplinary and interdisciplinary context, from the perspective of public health. The goal was to verify how this issue has been addressed, identify which is the most explored focus, and point out possible gaps. The search was conducted in the Virtual Health Library (BVS Brazil), by selecting 40 articles: 37 on Lilacs, 2 in BBO and only 1 in SciELO, from 2000 to 2011. Of the total scientific production analyzed, 20% references have cited the dentist along the paper, among these 50% pointed for the practice of the dentist in a multidisciplinary and interdisciplinary context, from the perspective of public health. The health professional role in a multidisciplinary and interdisciplinary context, from the perspective of public health corresponded to 72.5% studies. In this way, the need for studies on the performance of professional dentist in interdisciplinary and multidisciplinary team is necessary before the Brazilian context, being an open and wide field to be explored, from the perspective of public health.<hr/>Este estudio revisa sistemáticamente lo publicado sobre violencia doméstica, basado en la práctica profesional del dentista en un contexto multidisciplinario e interdisciplinario, desde la perspectiva de salud pública. El objetivo consiste en verificar cómo ha sido abordado este tema, identificar cuál es el foco más explorado y señalar posibles vacíos. Se realizó la investigación usando la Biblioteca Virtual de Salud (BVS Brasil), seleccionando 40 artículos: 37 en Lilacs, 2 en BBO y solamente 1 en SciELO, del 2000 al 2011. Del total de la producción científica analizada, 20% de la referencias han citado al dentista en el artículo; entre estos, 50% señalan la práctica del dentista en un contexto multidisciplinario e interdisciplinario, desde la perspectiva de salud pública. El papel del profesional de la salud en un contexto multidisciplinario e interdisciplinario desde la perspectiva de salud púbica correspondía al 72,5% de los estudios. De esta forma, se necesitan estudios sobre el comportamiento de dentistas profesionales en equipos multidisciplinarios e interdisciplinarios en el contexto de Brasil, siendo un campo abierto y amplio para ser explorado, desde la perspectiva de salud pública.<hr/>Este estudo é uma revisão da produção sistemática sobre violência doméstica, baseado na prática profissional do dentista num contexto multidisciplinar e interdisciplinar, sob a perspectiva da saúde pública. O objetivo foi verificar como este tema tem sido abordado, identificar qual é o foco mais explorado, e apontar as possíveis lacunas. A pesquisa foi realizada na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS Brazil), por seleção de 40 artigos: 37 do Lilacs, 2 do BBO e somente 1 do SciELO, no período de 2000 a 2011. Do total da produção científica analisada, 20% citaram referências de dentistas no texto, destes 50% apontaram para a prática do dentista num contexto multi e interdisciplinar, sob a perspectiva da saúde pública. O papel do profissional de saúde no contexto multi e interdisciplinar, sob a perspectiva da saúde pública, correspondeu a 72.5% estudos. Daí a necessidade para estudos da atividade do profissional dentista na inter e multidisciplinar é importante no contexto brasileiro, abrindo um amplo campo a ser explorado sob o ponto de vista da saúde pública. <![CDATA[<strong>Enseñanza de la bioética en el currículo de las carreras de odontología desde la perspectiva de los estudiantes</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000100015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se realizó un estudio de tipo descriptivo, a través del análisis de contenido, con la finalidad de conocer las percepciones de los estudiantes de odontología sobre la enseñanza de la bioética en el currículo de la carrera de Odontología de la Universidad de la Frontera. La recolección de los datos se realizó mediante la técnica de grupos focales, en dos sesiones de doce alumnos cada uno, representados por dos alumnos de los diferentes niveles de la carrera. La interrelación entre los participantes se estimuló a través de una pauta de conducción previamente diseñada. Los datos, registrados a través de grabaciones, fueron transcritos para el análisis de contenido, efectuado manualmente mediante triangulación entre los investigadores. A partir del análisis de contenido de los datos primarios, se estableció una serie de categorías, agrupadas en cuatro grandes dimensiones: concepto de bioética, importancia de la bioética en el ejercicio profesional, enseñanza-aprendizaje de la bioética y modalidad de enseñanza de la bioética. Los estudiantes de odontología de la Universidad de la Frontera transitan de manera muy asertiva por los tópicos que componen la compleja dimensión de la enseñanza de la bioética y reconocen la importancia de la bioética en su formación.<hr/>A descriptive study was carried out through content analysis, with the goal of knowing the perceptions of dentistry students about bioethics training in Dentistry curriculum of Frontera University. Data collected was carried out through focal group technique in two sessions of 12 students each, represented by two students from de different levels of the career. The interrelation among participants was stimulated through a guide for conduction previously designed. Data registered through tape recording were transcribed for content analysis, carried out manually by triangulation among researchers. Several categories were established by content analysis of primary data, grouped in four big dimensions: concept of bioethics, importance of bioethics in professional exercise, teaching-learning of bioethics and modality of teaching of bioethics. Dentistry students of Frontera University walked in assertive way through issues belonging to the complex dimension of bioethics training and recognize the importance of bioethics in their training.<hr/>Foi realizado um estudo de tipo descritivo, através da análise de conteúdo, com a finalidade de conhecer as percepções dos estudantes de odontologia sobre o ensino da bioética no currículo do curso de Odontologia da Universidad de laFrontera. A coleta dos dados foi realizada mediante a técnica de grupos focais, nas seções de doze alunos cada uma, representados por dois alunos dos diferentes níveis do curso. A inter-relação entre os participantes foi estimulada por meio de uma pauta de condução previamente projetada. Os dados, registrados através de gravações, foram transcritos para a análise de conteúdo, efetuado manualmente mediante triangulação entre os investigadores. A partir da análise de conteúdo dos dados primários, se estabeleceu uma série de categorias, agrupadas em quatro grandes dimensões: conceito de bioética, importância da bioética no exercício profissional, ensino-aprendizagem da bioética e modalidade de ensino da bioética. Os estudantes de odontologia da Universidad de laFrontera transitam de maneira muito assertiva pelos tópicos que compõem a complexa dimensão do ensino da bioética e reconhecem a importância da bioética em sua formação.