Scielo RSS <![CDATA[Acta bioethica]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=1726-569X20140002&lang=en vol. 20 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<strong>Bioética y salud reproductiva</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<strong>The value of life, the embryo subjectivity and the debate about abortion</strong>: <strong>contributions from a critical perspective</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=en El artículo analiza críticamente la forma en la que se planteado el debate ético y jurídico en torno al aborto, como un conflicto de derechos entre el embrión y la mujer, mostrando los modos en los que se ha construido la figura del embrión, como un sujeto susceptible de valoración moral y protección jurídica. En particular, se discute la posición que asume al cigoto indefectiblemente como un sujeto moral, por el hecho de poseer un genoma distinto del de sus progenitores, otorgándole un estatuto jurídico equivalente al de las mujeres. Así, se establece una crítica en torno al modo como esta posición, a través del uso de un lenguaje científico que se presenta como objetivo, ha tendido a invisibilizar las formas sociales y culturales que construyen la valoración de la vida.<hr/>This paper analyzes critically the way in which the ethical and legal debate about abortion is posed, as a conflict of rights between the embryo and the woman, showing the ways in which the figure of the embryo is built, as a subject susceptible of moral value and legal protection. In particular, the view sustaining the zygote as unfailing moral subject is discussed, by the fact of having a specific genome, different from progenitors, giving it a legal statute equivalent to women. Thus, a critique is stablished towards the way this view, through scientific language, presented as objective, has hold out to make invisible the cultural and social ways in which the value of life is built.<hr/>O artigo analisa criticamente a forma com a qual se propõe o debate ético e jurídico em torno do aborto, como um conflito de direitos entre o embrião e a mulher, mostrando os modos em que foi construída a figura do embrião, como um sujeito suscetível de valoração moral e proteção jurídica. Em particular, se discute a posição que assume o zigoto incontestavelmente como um sujeito moral, pelo fato de possuir um genoma distinto de seus progenitores, outorgando-lhe um estatuto jurídico equivalente ao das mulheres. Assim, se estabelece uma crítica em torno do modo como esta posição, por meio do uso de uma linguagem científica que se apresenta como objetivo, tendeu a tornar invisível as formas sociais e culturais que constroem a valoração da vida. <![CDATA[<strong>What is indirect abortion?</strong>: <strong>The prohibition of abortion and the principle of double effect</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este trabajo estudia la distinción entre "aborto directo" y "aborto indirecto". El propósito del autor es clarificar el sentido de esta distinción y mostrar que existen argumentos filosóficos sólidos para justificar su relevancia moral. Para lograr este objetivo expone, en primer lugar, el principal argumento esgrimido por quienes consideran el aborto (directo) como un acto intrínsecamente injusto; en segundo, muestra cuál es el origen histórico de la distinción entre aborto directo y aborto indirecto; en tercero, presenta un argumento para defender la relevancia moral de esta distinción y, finalmente, explica el modo en que ella opera, usando como ejemplo el análisis de T. L. Bouscaren sobre la salpingectomía de una trompa con feto ectópico.<hr/>This paper study the distinction between "direct abortion" and "indirect abortion". The purpose of the author is to clarify the meaning of the distinction and to show that there are solid philosophical arguments to justify moral relevance. In order to achieve this goal, first, the main argument expressed by those who consider abortion (direct) as an act intrinsically unfair is exposed; second, the historical origin of the distinction between direct and indirect abortion is shown; third, an argument defending the moral relevance of this distinction is presented; and, finally, the way it operates is explained by the analysis of T. L. Bouscaren about salpingectomy of a fallopian tube with ectopic fetus.<hr/>Este trabalho estuda a distinção entre "aborto direto" e "aborto indireto". O propósito do autor é clarear o sentido desta distinção e mostrar que existem argumentos filosóficos sólidos para justificar sua relevância moral. Para lograr este objetivo expõe, em primeiro lugar, o principal argumento esgrimido por aqueles que consideram o aborto (direto) como um ato intrinsecamente injusto; em segundo, mostra qual é a origem histórica da distinção entre aborto direto e aborto indireto; em terceiro, apresenta um argumento para defender a relevância moral desta distinção e, finalmente, explica o modo pelo qual ela opera, usando como exemplo a análise de T. L. Bouscaren sobre a salpingectomia de uma trompa com feto ectópico. <![CDATA[<strong>Personhood and dignity at the beginning of life</strong>: <strong>the conceived by </strong><em><b>in vitro</b></em><strong> fertilization in Chile</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200004&lng=en&nrm=iso&tlng=en El presente trabajo analiza algunos de los problemas que plantea en Chile el inicio de la vida del concebido por técnicas de fertilización in vitro. De allí surge la necesidad de normar la aplicación de esas técnicas con el fin de proteger la vida en cumplimiento del mandato constitucional. Es un estudio descriptivo e histórico a partir de la revisión de proyectos de ley chilenos que regulan la materia -directa o indirectamente- entre 1996 y 2013. Se concluye que es urgente regular un estatuto jurídico del concebido no nacido para una garantía integral efectiva de su vida.<hr/>The present study analyzes some of the problems encountered in Chile in the beginning of life of those conceived by in vitro fertilization. From these arises the need to norm the application of these techniques with the goal to protect life in compliance with constitutional mandate. This is a descriptive historical study grounded on the review of Chilean project laws regulating the issue -direct and indirectly- between 1996 and 2013. It is concluded that is urgent to regulate a juridical statue of the unborn conceived to guaranty the effective integrity of his/her life.<hr/>O presente trabalho analisa alguns dos problemas que apresenta no Chile o início da vida do concepto obtido por técnicas de fertilização in vitro. Dai surge a necessidade de normalizar a aplicação dessas técnicas com a finalidade de proteger a vida em cumprimento do mandato constitucional. É um estudo descritivo e histórico a partir da revisão de projetos de lei chilenos que regulam a matéria -direta ou indiretamente- entre 1996 e 2013. Conclui-se que é urgente regulamentar um estatuto jurídico do concepto não nascido para uma garantia integral efetiva de sua vida. <![CDATA[<strong>Bioethical dilemmas around </strong><em><b>in vitro</b></em><strong> fertilization (IVF) and gestational woman</strong>: <strong>towards the figure of a reproductive counselor</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este artículo plantea algunos dilemas importantes en torno a la fertilización in vitro (FIV) y la mujer gestante. En él se contrastan las dos posturas bioéticas predominantes: liberal y conservadora respecto de ambos fenómenos. Se llevó a cabo un análisis cualitativo respecto a las posturas teóricas dominantes y el estado del arte de las tecnologías reproductivas y la gestación subrogada. En conclusión,se propone una figura bioética innovadora en la práctica de la reproducción asistida: un consejero reproductivo que ayude en la toma de decisiones durante el proceso de reproducción artificial de la pareja o persona sola,y sea un interlocutor entre ellos y el especialista. Además, se proponen mínimos éticos para la selección de la mujer gestante.<hr/>This paper studies some important dilemmas around in vitro fertilization (IVF) and gestational woman. Two predominant bioethical views are contrasted: liberal and traditional with respect to both phenomena. Qualitative analyses were carried out with respect to dominant theoretical views and the state of the art of reproductive technologies and subrogate pregnancy. As conclusion, an innovative bioethical figure in the practice of assisted reproduction is proposed: a reproductive counselor that helps in decision making during the process of artificial reproduction of the couple or single person to be an interlocutor between the users and the specialist. Furthermore, an ethical minimum for the selection of gestational women is proposed.<hr/>Este artigo propõe alguns dilemas importantes em torno da fertilização in vitro (FIV) e a mulher gestante. Nele se contrastam as duas posturas bioéticas predominantes: liberal e conservadora, a respeito de ambos os fenômenos. Foi levada a cabo uma análise qualitativa a respeito das posturas teóricas dominantes e do estado da arte das tecnologias reprodutivas e da gestação substituta. Em conclusão, se propõe uma figura bioética inovadora na prática da reprodução assistida: um conselheiro reprodutivo que ajude na tomada de decisões durante o processo de reprodução artificial do casal ou de apenas uma pessoa, e seja um interlocutor entre eles e o especialista. Ademais, se propõem mínimos éticos para a seleção da mulher gestante. <![CDATA[<strong>Abortion and the mental health of women</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200006&lng=en&nrm=iso&tlng=en La existencia o no de alteraciones de la salud mental de la mujer como consecuencia del aborto es algo que suscita en el momento actual un vivo debate, pues, junto a convencidos profesionales que defienden su existencia, otros se manifiestan totalmente opuestos a ello. Para abordar este tema hemos evaluado algunas de las más recientes revisiones que nos han parecido de calidad metodológica contrastada, así como también algunos de los últimos artículos publicados. Podemos concluir que no existe un síndrome posaborto como tal, pero sí trastornos psicológicos secundarios al aborto. Finalmente, reflexionamos sobre en qué medida el sentimiento de culpabilidad que la mujer pueda experimentar por haber abortado podría influir en la presentación o no de trastornos psicológicos tras el acto abortivo.<hr/>The existence or the lack of alterations of mental health of women as consequence of abortion currently arises a lively debate, since, while there are convinced professionals defending its existence, others are completely opposed to it. In order to examine this issue we have evaluated some of most recent reviews considering they have contrasted methodological value, as well as some of the latest published articles. We can conclude that there is no post abortion syndrome as such, but there are secondary psychological disorders after abortion. Finally, we reflect about in which extent the feeling of guilt that woman may experiment for having aborted may influence the presentation or not of psychological disorders after the abortion act.<hr/>A existência ou não de alterações da saúde mental da mulher como consequência do aborto é algo que suscita no momento atual um vivo debate, pois, junto a convencidos profissionais que defendem a sua existência, outros se manifestam totalmente opostos a isso. Para abordar este tema avaliamos algumas das mais recentes revisões que nos pareceram de qualidade metodológica comprovada, assim como também alguns dos últimos artigos publicados. Podemos concluir que não existe uma síndrome pós-aborto como tal, mas sim transtornos psicológicos secundários ao aborto. Finalmente, refletimos sobre em que medida o sentimento de culpabilidade que a mulher pode experimentar por haver abortado poderia influir na apresentação ou não de transtornos psicológicos após o ato abortivo. <![CDATA[<strong>Conscientious objection of professionals and its relation to sexual and reproductive health care of adolescents in Santiago of Chile</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200007&lng=en&nrm=iso&tlng=en En la práctica clínica, el conflicto por la objeción de conciencia emerge al confrontarse el derecho del profesional objetor a la libertad de conciencia y el derecho de las personas a la atención en salud, oportuna, de calidad y sin discriminación. Frente a una objeción resulta imprescindible considerar la existencia de requisitos y límites, descartando su utilización para eludir la responsabilidad profesional o como forma encubierta de prácticas discriminatorias. Mediante un estudio exploratorio, cualitativo, se analizaron los principales significados y aspectos bioéticos relacionados con la objeción de conciencia profesional en la atención de salud sexual y reproductiva de adolescentes de la Región Metropolitana, en Santiago de Chile. Los resultados evidencian que, en la medida que se establezcan las bases éticas y legales para resguardar los derechos fundamentales, basados en el respeto por la dignidad de todos los involucrados, podremos lograr un real entendimiento entre las partes que a menudo entran en conflicto respecto de esta materia.<hr/>In clinical practice, the conflict due to conscientious objection arises when confronting the right of professional objection to free conscience and the right of persons to health care on time, with quality and without discrimination. When facing an objection is indispensable to consider the existence of requirements and limits, ruling out its use to evade professional responsibility or as a way to hide discriminatory practices. Using an exploratory, qualitative study, the main meanings and bioethical issues related to professional conscientious objection were analyzed in sexual and reproductive health care of adolescents of Metropolitan Region in Santiago of Chile. The results show that, in the extend that ethical and legal basis safeguard fundamental rights, based in the respect for the dignity of all involved, we may achieve a real understanding between the stakeholders that often enter into conflict with respect to this issue.<hr/>Na prática clínica, o conflito pela objeção de consciência emerge ao confrontar-se o direito do profissional objetor à liberdade de consciência e o direito das pessoas à atenção em saúde oportuna, de qualidade e sem discriminação. Frente a uma objeção resulta imprescindível considerar a existência de requisitos e limites, descartando a sua utilização para eludir a responsabilidade profissional ou como forma encoberta de práticas discriminatórias. Mediante um estudo exploratório, qualitativo, se analisaram os principais significados e aspectos bioéticos relacionados com a objeção de consciência profissional na atenção à saúde sexual e reprodutiva de adolescentes da Região Metropolitana, em Santiago do Chile. Os resultados evidenciam que, na medida que se estabelecem as bases éticas e legais para resguardar os direitos fundamentais, baseados no respeito pela dignidade de todos os envolvidos, poderemos lograr um real entendimento entre as partes que com frequência entram em conflito a respeito desta matéria. <![CDATA[<strong>The ethical-legal evolution of medical liability</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200008&lng=en&nrm=iso&tlng=en El presente artículo tiene por objeto exponer brevemente la evolución de la responsabilidad médica a través de la historia, avance que nos permite constatar que la actividad del galeno no solo ha estado regulada por principios deontológicos, sino que, desde épocas pretéritas, ha existido un interés por parte del legislador de establecer parámetros de conducta al respecto. Dicha incipiente regulación, que a pesar de encontrarse en algunas de las de las fuentes que tuvo a la vista Bello en la redacción del Código Civil, no fue adoptada por nuestra normativa, inclinándose nuestro codificador por la consagración de una cláusula general de responsabilidad, lo cual vino a dar paso a un largo periodo -el cual concluye a nuestro entender con la dictación de la ley 20.584- en la cual, junto al juramento hipocrático, el único cuerpo normativo que establecía claramente un catálogo de derechos y obligaciones para el profesional de la medicina era el código deontológico del ramo.<hr/>This paper has as goal to describe briefly the evolution of medical liability throughout history, development which allows to verify that physician activity has not only been regulated by deontological principles, but, since ancient times, there has been an interest by legislators to establish behavior parameters in this matter. Such incipient regulation was not adopted by our norms, in spite of being present in some of the sources that Bello counted when writing the Civil Code; rather, a general clause of responsibility was preferred by our legislator; this gives rise to a long period -which ends in our understanding with the promulgation of law 20.584- in which, together with the Hippocratic oath, the deontological code for physicians was the only normative body which established clearly a catalog of rights and obligations for the professional.<hr/>O presente artigo tem por objeto expor brevemente a evolução da responsabilidade médica através da história, avanço que nos permite constatar que a atividade do galeno não só tem estado regulada por princípios deontológicos, senão que, desde épocas pretéritas, existiu um interesse por parte do legislador de estabelecer parâmetros de conduta a respeito. Dita incipiente regulação, que apesar de encontrar-se em algumas das fontes que teve em vista Bello na redação do Código Civil, não foi adotada por nossa normativa, inclinando-se nosso codificador pela consagração de uma cláusula geral de responsabilidade, que veio dar passo a um longo período -que se conclui em nosso entendimento com a publicação da lei 20.584- na qual, junto com juramento hipocrático, o único corpo normativo que estabelecia claramente um catálogo de direitos e obrigações para o profissional da medicina era o código deontológico do ramo. <![CDATA[<strong>Poly-consultant patients</strong>: <strong>A symptom of the Chilean healthcare system?</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200009&lng=en&nrm=iso&tlng=en En el presente artículo se exponen una serie de reflexiones producto de un estudio exploratorio y cualitativo realizado en un Centro de Salud Familiar de Santiago de Chile. La pregunta que guía este artículo es si se puede considerar la alta tasa de pacientes policonsultantes como un síntoma de que algo no funciona en el sistema público de salud chileno. Se concluye que existe un desencuentro entre la demanda del paciente y el saber de los profesionales, el cual deja en evidencia la falta de claves de la medicina biológica para interpretar este tipo de quejas. Dada la ausencia de respuesta, estos pacientes suelen ser derivados a las "duplas psicosociales", sin mucha claridad sobre los fundamentos de esta derivación, dando cuenta así de algunas insuficiencias de un sistema sanitario que dice operar bajo un paradigma "biopsicosocial". Esto se ve agravado por la forma de gestionar la atención sanitaria impuesta en las últimas dos décadas, pues se trata de pacientes que atentan contra la eficiencia de las instituciones y no caben en las metas establecidas en torno a diagnósticos. Sin embargo, mientras el sistema de salud busca veladamente deshacerse de dichos pacientes, estos más insisten con sus demandas.<hr/>This paper shows a series of reflections resulting from an exploratory and qualitative study carried out in a Family Health Care Center of Santiago, Chile. The question guiding this paper consists in considering whether the high rate of poly-consultant patients is a symptom of malfunctioning of the public Chilean health care system. It is concluded that there is a discrepancy between patient demands and professional knowledge, evidencing lack of biomedical keys to interpret this type of demands. Given de absence of answers, these patients generally are derived to "psychosocial couples", without much clarity over the basis of this derivation; thus, accounting for some deficiencies of a health care system which pretends to operate under a "bio-psychosocial" paradigm. This is aggravated by the way the managing of health care is imposed in the last two decades, since these are patients which face the efficiency of institutions and they do not enter into the established goals assigned to the different diagnosis. Nevertheless, while the health care system seeks in a veiled way to get rid of these patients, these insist even more with their demands.<hr/>No presente artigo se expõe uma série de reflexões produto de um estudo exploratório e qualitativo realizado num Centro de Saúde Familiar de Santiago do Chile. A pergunta que guia este artigo é se pode ser considerada a alta taxa de pacientes policonsultantes como um sintoma de que algo não funciona no sistema público de saúde chileno. Conclui-se que existe um desencontro entre a demanda do paciente e o saber dos profissionais, que deixa em evidência a falta de chaves da medicina biológica para interpretar este tipo de queixas. Dada a ausência de resposta, estes pacientes podem ser derivados para as "duplas psicossociais", sem muita clareza sobre os fundamentos desta derivação, dando conta assim de algumas insuficiências de um sistema sanitário que diz operar sob um paradigma "biopsicossocial". Isto se vê agravado pela forma de gerir a atenção sanitária imposta nas últimas duas décadas, pois se trata de pacientes que atentam contra a eficiência das instituições e não cabem nas metas estabelecidas em torno de diagnósticos. No entanto, enquanto o sistema de saúde busca veladamente desfazer-se destes pacientes, eles mais insistem com suas demandas. <![CDATA[<strong>Palliative Sedation (Part II)</strong>: <strong>Ethical questions and moral principles</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200010&lng=en&nrm=iso&tlng=en El artículo analiza algunas cuestiones éticas debatidas actualmente en relación con el uso de la sedación al final de la vida, tales como: 1. Si existe una diferencia éticamente relevante entre la sedación paliativa y la eutanasia o el suicidio médicamente asistido; 2. Si el principio del doble efecto tiene aplicación para justificar el recurso a la sedación al final de la vida; 3. Si la sedación paliativa puede ser éticamente apropiada para pacientes que no están en etapa de agonía; 4. Si las decisiones de suspender hidratación y/o nutrición médicamente asistidas son condición necesaria para indicar la sedación; 5. Si la sedación es una respuesta apropiada para el manejo de síntomas psicoespirituales, incluyendo el sufrimiento existencial; 6. Si se puede utilizar la sedación en pacientes incompetentes (i.e. personas incapaces de prestar su consentimiento informado). Para cada una de estas interrogantes se propone una reflexión ético-antropológica, haciendo referencia a algunos principios éticos generales, como la inviolabilidad de la vida humana, el respeto por la dignidad de los moribundos, el principio terapéutico y la proporcionalidad en las terapias, el principio del doble efecto, el respeto por el ejercicio responsable de la libertad (autonomía) y la justicia y la solidaridad.<hr/>This article analyzes some of the most controversial ethical questions related to the use of sedation at the end-of-life. Among these questions are: 1. Whether there is an ethically relevant difference between Palliative Sedation (PS) and euthanasia and physician-assisted-suicide; 2. Whether the principle of double effect can be appropriately applied to justify the use of sedation at the end-of-life; 3. Whether PS might be ethically acceptable in the case of patients that are not imminently dying (agony); 4. Whether decisions to limit care and to withdraw medically assisted nutrition and hydration are a necessary condition for PS; 5. Whether sedation is an adequate response to psycho-spiritual symptoms, including ‘existential suffering’; 6. Whether sedation could be used in patients who are not able to give their informed consent (e.g. patients with cognitive impairment of diverse origins, etc.). Ethical- and anthropological reflections are proposed for each of these questions. Reference to some general ethical principles is made, such us: the inviolability of human life; respect for the dignity of the dying; the therapeutic principle and proportionality in medical care; the principle of double effect; respect for a responsible exercise of freedom (autonomy); justice and solidarity.<hr/>O artigo analisa algumas questões éticas debatidas atualmente com relação ao uso da sedação no final da vida, tais como: 1. Se existe uma diferença eticamente relevante entre a sedação paliativa e a eutanásia ou o suicídio medicamente assistido; 2. Se o princípio do duplo efeito tem aplicação para justificar o recurso à sedação ao final da vida; 3. Se a sedação paliativa pode ser eticamente apropriada para pacientes que não estão em etapa de agonia; 4. Se as decisões de suspender hidratação e/ou nutrição medicamente assistidas são condição necessária para indicar a sedação; 5. Se a sedação é uma resposta apropriada para o manejo de sintomas psicoespirituais, incluindo o sofrimento existencial; 6. Se é possível utilizar a sedação em pacientes incompetentes (i.e. pessoas incapazes de prestar o seu consentimento informado). Para cada uma destas interrogações se propõe uma reflexão ético-antropológica, fazendo referência a alguns princípios éticos gerais, como a inviolabilidade da vida humana, o respeito pela dignidade dos moribundos, o princípio terapêutico e a proporcionalidade nas terapias, o princípio do duplo efeito, o respeito pelo exercício responsável da liberdade (autonomia), da justiça e da solidariedade. <![CDATA[<strong>Post humanity as an objective good</strong>: <strong>the dangers of futurism in the debate about enhancement of human genome</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200011&lng=en&nrm=iso&tlng=en La figura de la posthumanidad es invocada en una amplia gama de argumentos que defienden el atractivo o incluso el imperativo moral del perfeccionamiento humano por medio de la ingeniería genética. La posthumanidad se presenta en estos argumentos como un estado altamente beneficioso, el punto final de un proceso de evolución dirigida al que debemos abocar nuestros esfuerzos. Centrándome en los escritos del pensador transhumanista Nick Bostrom, cuestiono este rol normativo de la posthumanidad como justificación del proyecto de una eugenesia liberal. Para empezar, argumento que los costos y beneficios de un estado posthumano son imposibles de calcular. Por otro lado, identifico ciertos problemas relacionados con la posicionalidad e instrumentalidad de las capacidades aumentadas. Estas capacidades son valuables en la medida en que (1) proveen una ventaja relativa a un contexto y (2) son instrumentales al futuro bienestar de las personas. Argumento que no se puede establecer una conexión necesaria entre capacidades y bienestar y, por lo tanto, la promesa de la posthumanidad como un estado beneficioso es difícil de tomar seriamente.<hr/>The figure of posthumanity is invoked in a wide range of arguments that advertise the appeal or even the moral imperative of human enhancement through means of genetic engineering. Posthumanity is presented in these arguments as a highly beneficial state, the end point of a process of directed evolution to which we must devote our efforts. Focusing on the writings of transhumanist philosopher Nick Bostrom, in this article I question this normative role of posthumanity as a legitimation for liberal eugenics. For a start, I argue that the costs and benefits of a posthuman state are impossible to calculate. On the other hand, I identify certain problems concerning the positionality and instrumentality of augmented capacities. These capacities can be considered valuable inasmuch as they (1) provide an advantage relative to a context and (2) they are instrumental to the future benefit of persons. I argue that we cannot establish a necessary connection between capacities and wellbeing, thus the promise of posthumanity as a beneficial state is difficult to take seriously.<hr/>A figura da pós-humanidade é invocada em uma ampla gama de argumentos que defendem o atrativo, ou inclusive, o imperativo moral do aperfeiçoamento humano por meio da engenharia genética. A pós-humanidade apresenta-se nestes argumentos como um estado altamente beneficioso, o ponto final de um processo de evolução dirigida, para o qual devemos envidar os nossos esforços. Centrando-me nos escritos do pensador transhumanista Nick Bostrom, questiono este papel normativo da pós-humanidade como justificativa do projeto de uma eugenia liberal. Para começar, argumento que os custos e benefícios de um estado pós-humano são impossíveis de calcular. Por outro lado, identifico certos problemas relacionados com a posicionalidade e instrumentalidade das capacidades aumentadas. Estas capacidades são avaliáveis na medida em que (1) apresentem uma vantagem relativa a um contexto e (2) são instrumentos para o futuro bem-estar das pessoas. Argumento que não se pode estabelecer uma conexão necessária entre capacidades e bem-estar e, portanto, a promessa da pós-humanidade como um estado beneficioso é difícil de ser admitida seriamente. <![CDATA[<strong>Animal research</strong>: <strong>a bioethical reflection</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Os modelos de experimentação animal constituem uma importante ferramenta na pesquisa científica. Sabe-se que essa prática deve estar baseada em princípios bioéticos, seja para impor limites de dor e sofrimento, como para fiscalizar instalações e procedimentos. Assim, o presente estudo teve por objetivo levantar e apresentar as normas atuais que regulamentam as pesquisas em animais no Brasil comprando-as a outros países, bem como fomentar reflexões bioéticas sobre esse mote. Para isso, apresentamos a legislação brasileira vigente e conduzimos uma revisão e discussão da literatura internacional. A busca de artigos foi realizada na base de dados PubMed, utilizando como palavra-chave os termos "bioética" e "bem-estar do animal". Foram incluídos dezenove artigos, publicados entre os anos de 1997 a 2013. Concluiu-se que é evidente a contribuição dos animais para pesquisas científicas de diversas áreas. Cabe moralmente ao Homem, como ser racional, garantir um tratamento digno aos animais que contribuem para a pesquisa. A forma mais segura de seguir este caminho é estabelecendo leis claras e pesquisas bem delineadas, que envolvam a sociedade para designar normas éticas. Dessa forma, o bem-estar animal estaria garantido.<hr/>Los modelos animales son una herramienta importante en la investigación científica. Se sabe que esta práctica debe basarse en principios bioéticos, sea para imponer límites sobre el dolor y el sufrimiento, o para inspeccionar las instalaciones y procedimientos. Este estudio tuvo el objetivo de evaluar y presentar las normas vigentes que rigen la investigación con animales en Brasil, comparándolas con otros países, así como fomentar la reflexión bioética sobre este tema. Para eso, presentamos la legislación brasileña vigente y realizamos una revisión y discusión de la literatura internacional. La búsqueda de artículos fue realizada en la base de datos PubMed, usando las palabras-clave "bioética" y "bienestar del animal". Se incluyeron diecinueve artículos publicados entre 1997 e 2013. Se concluyó que es evidente la contribución de los animales para la investigación científica de varias áreas. Cabe moralmente al ser humano, como ser racional, asegurar un tratamiento humanitario de los animales que contribuyen con la investigación. La forma más segura de seguir este camino es estableciendo leyes claras e investigaciones bien delineadas, que involucren la sociedad para designar normas éticas. Así, el bienestar de los animales estaría garantizado.<hr/>Animal models are an important tool in scientific research. It is known that this practice must be based on bioethical principles in order to impose limits about pain and suffering, or for inspecting proceedings and research site. This study has as aim to evaluate and present current legislation ruling animal research in Brazil, comparing it with other countries, as well as fostering bioethical reflection about this issue. For this, we present current Brazilian legislation and we have carried out international literature review and discussion. The articles were searched in PubMed data base, using the key words "bioethics" and "animal welfare". Nineteen articles from 1997 to 2013 were included. It was concluded the evident contribution of animal research for scientific research in several fields. It is morally relevant for humans, as rational beings, to secure humane treatment to animals contributing to research. The safest way to follow this path is establishing clear norms and studies well designed, involving society for assigning ethical norms. Thus, animal welfare would be guarantee. <![CDATA[<strong>Nurse attitudes in relation to health care ethics and legal regulations for nursing</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200013&lng=en&nrm=iso&tlng=en The nursing environment is full of situations under ethical and legal constraints. Therefore this study focused on the knowledge, position and attitudes of nurses in relation to healthcare ethics and nursing legal regulations. We conducted a pretest and posttest study using a specific questionnaire administered to a convenience sample of nurses who worked in a healthcare system in Principado de Asturias, a northern state of Spain and were enrolled in a continuing nursing education program about ethical and legal aspects in the nursing profession. The main findings suggest that nurses are very concerned about situations that create ethical and legal conflicts but do not feel sufficiently trained. In general, they demonstrated sufficient knowledge to address the most frequent ethical and moral situations of nursing work, and the training received during a postgraduate course in ethics and legislation provided them with greater knowledge and tools to solve the dilemmas. In conclusion, although the nurses have university-level education about professional deontology, bioethics and nursing legislation, they require periodic continuing education.<hr/>El ámbito de la enfermería está llena de situaciones clínicas que comportan limitaciones éticas y legales. Por ello, este estudio se centró en demostrar el conocimiento, posicionamiento y actitudes de las enfermeras en relación con la las regulaciones ético legales inherentes a la práctica de enfermería. Se realizó un estudio pretest y posttest, mediante un cuestionario específico administrado a una muestra de conveniencia de las enfermeras que trabajaban en un sistema de salud en el Principado de Asturias de España, y que se habían inscrito en un curso de educación continua sobre los aspectos éticos y legales en la de enfermería profesional. Las principales conclusiones indican que las enfermeras están muy preocupadas por las situaciones que generan conflictos éticos y legales, pero no se sienten suficientemente capacitadas para resolverlas. En general, demostraron conocimientos suficientes para hacer frente a las situaciones ético-morales más frecuentes del trabajo enfermero, y la formación recibida durante un curso de posgrado en la ética y la legislación les proporcionó un mayor conocimiento y herramientas para resolver otros dilemas éticos. En conclusión, aunque las enfermeras tienen conocimientos aprendidos en la universidad sobre deontología profesional, bioética y legislación en enfermería, se requiere de una educación continua en el ámbito ético-legal en enfermería.<hr/>O âmbito da enfermagem está cheio de situações clínicas que comportam limitações éticas e legais. Por isso, este estudo se centrou em demonstrar o conhecimento, posicionamento e atitudes das enfermeiras com relação às regulamentações ético-legais inerentes à prática de enfermagem. Realizou-se um estudo pré-teste e pós-teste, mediante um questionário específico administrado a uma amostra de conveniência das enfermeiras que trabalhavam num sistema de saúde no Principado de Astúrias, Espanha, e que se inscreveram num curso de educação continuada sobre os aspectos éticos e legais da enfermagem profissional. As principais conclusões indicam que as enfermeiras estão muito preocupadas com situações que geram conflitos éticos e legais, porém não se sentem suficientemente capacitadas para resolvê-las. Em geral, demonstraram conhecimentos suficientes para fazer frente às situações ético-morais mais frequentes do trabalho de enfermagem, e a formação recebida durante um curso de pós-graduação em ética e legislação lhes proporcionou um maior conhecimento e ferramentas para resolver outros dilemas éticos. Em conclusão, ainda que as enfermeiras tenham conhecimentos aprendidos na universidade sobre deontologia profissional, bioética e legislação em enfermagem, se requer uma educação continuada no âmbito ético-legal em enfermagem. <![CDATA[<strong>Ethical sensitivity and related factors of nurses working in the hospital settings</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200014&lng=en&nrm=iso&tlng=en The purpose of the study is to determine the level of ethical sensitivity and related factors of nurses working in the hospital settings. This descriptive study was conducted at a public hospital and a university hospital in Ankara, Turkey between April-July 2012. A total of 111 nurses participated in the study. The data were collected using a data collection tool consisting of two parts. The first part consisted of questions that determined the nurses’ personal and socio-demographic characteristics. The second part comprised of "Byrd’s Nurses Ethical Sensitivity Test". The data were evaluated by using frequency, percentage, t-test and one-way ANOVA. Of the 111 nurses, 39,7% had a work experience of 1-3 years, 51,4% was married and 38,7% did not have ethics education. Education levels of most of the nurses (62,2%) were bachelor’s degree. The mean ethical sensitivity score of nurses was 21,12±2,85. "It was determined that ethical sensitivity of nurses was found to be higher in those that had ethics education, older age group, and had bachelor’s degree than others (p<0,05)". The mean ethical sensitivity score of nurses was of medium level. It is concluded that ethical sensitivity was influenced by ethics education, age groups, and educational background.<hr/>El propósito de este estudio es determinar el nivel de sensibilidad ética y los factores relacionados con el trabajo de enfermero/a en Hospitales. Este estudio descriptivo se realizó en un Hospital público y un Hospital universitario en Ankara, Turquía entre los meses de Abril y Julio en el 2012. Participaron en el estudio un total de 111 enfermeras/os. Los datos se recolectaron usando una herramienta de recogida de datos que consiste en dos partes. La primera parte consistía de preguntas para determinar las características personales y socio-demográficas de las/os enfermeras/os. La segunda parte consistía en la Prueba de sensibilidad ética de "Byrd". Se evaluaron los datos usando porcentajes, frecuencias, t-test y ANOVA en una dirección. De las/os 111 enfermeras/os, 39,7% tenían una experiencia de trabajo de 1 a 3 años, 51,4% casados y 38,7% no tenía educación ética. El nivel de educación de la mayoría de las/os enfermeras/os (62,2%) era de licenciatura. El puntaje medio en sensibilidad ética fue de 21,12±2,85. "Se determinó que la sensibilidad ética de las/os enfermeras/os era mayor en los que habían recibido educación ética, tenían mayor edad y con licenciatura (p<0,05)". El puntaje medio de sensibilidad ética de los/as enfermeros/as fue de nivel medio. Se concluye que la sensibilidad ética estaba influenciada por la educación ética, la edad y la base educacional.<hr/>O objetivo do estudo é determinar o nível de sensibilidade ética e fatores relacionados com enfermeiros que trabalham em setores hospitalares. Este estudo descritivo foi realizado em um hospital público e um hospital universitário em Ancara, Turquia, entre abril e julho de 2012. No total, 111 enfermeiros participaram do estudo. Os dados foram coletados por meio de um instrumento de coleta de dados que composto de duas partes. A primeira parte consistiu em perguntas sobre determinadas características pessoais e sócio-demográficas dos enfermeiros. A segunda parte composta de "Byrd’s Nurses Ethical Sensitivity Test". Os dados foram avaliados por meio de frequência, porcentagem, t-test e ANOVA one-way. Dos 111 enfermeiros, 39,7% tinham uma experiência de trabalho de 1-3 anos, 51,4% eram casados e 38,7% não tiveram o ensino da ética. Os níveis de educação da maioria dos enfermeiros (62,2%) eram do grau de bacharel. A pontuação média sensibilidade ética dos enfermeiros foi de 21,12 ± 2,85. "Determinou-se que a sensibilidade ética dos enfermeiros encontrada foi maior naqueles que tiveram educação ética, no grupo de faixa etária mais velha, e que tinha o grau de bacharel em relação aos demais (p <0,05)." A pontuação média da sensibilidade ética dos enfermeiros foi de nível médio. Concluiu-se que a sensibilidade ética foi influenciada pela educação ética, faixa etária, e formação educacional. <![CDATA[<strong>Science, ethics and politics</strong>: <strong>bioethics as a way for transforming scientific praxis</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200015&lng=en&nrm=iso&tlng=en La "ciencia" se encuentra hoy en día en una situación paradójica: los fundamentos de la actividad científica y de las interrelaciones entre ciencia, técnica, industria, sociedad y Estado son fuertemente cuestionados y criticados, al mismo tiempo que sigue prevaleciendo mundialmente la idea de que la ciencia constituye el único motor para el desarrollo humano. Ahí es donde surge la idea de bioética como conocimiento transdisciplinario -de, para y en la vida- como otra forma de hacer y de producir conocimiento. En este artículo se verá como alternativa a qué tipo de conocimiento se desarrolla la bioética, caracterizando en primer lugar el paradigma científico moderno, de cuya "crisis" nace la bioética. Este ensayo surge de un proceso de revisión bibliográfica, intercambio de ideas y análisis, durante el curso de ética y ciencia que se imparte en el posgrado de Estudios Sociales de la Ciencia, en el Instituto Venezolano de Investigaciones Científicas.<hr/>Currently science is found in a paradoxical situation: the basis of scientific activity and the interrelations between science, technology, industry, society and State are strongly questioned and criticized, at the same time that the worldly idea of science as the only motor for human development prevails. There is where the idea of bioethics arises as trans-disciplinary knowledge -for, to and from life- as another way of doing and producing knowledge. In this article, the development of bioethics will be seen as an alternative to a type of knowledge, characterized in the first place as modern scientific paradigm, from which crisis, bioethics is born. This essay arises from a process of bibliographical review, exchange of ideas and analysis, during the course of ethics and science given as post-degree in Social Studies, in the Venezuelan Institute of Scientific Research.<hr/>A "ciência" se encontra hoje em dia numa situação paradoxal: os fundamentos da atividade científica e das interrelações entre ciência, técnica, indústria, sociedade e Estado são fortemente questionados e criticados, ao mesmo tempo em que segue prevalecendo mundialmente a ideia de que a ciência constitui o único motor para o desenvolvimento humano. É onde surge a ideia da bioética como conhecimento transdisciplinar -de, para e na vida- como outra forma de fazer e de produzir conhecimento. Neste artigo se verá como alternativa que tipo de conhecimento desenvolve a bioética, caracterizando em primeiro lugar o paradigma científico moderno, de cuja "crise" nasce a bioética. Este ensaio surge de um processo de revisão bibliográfica, intercâmbio de ideias e análise, durante o curso de ética e ciência que se leciona na pós-graduação de Estudos Sociais da Ciência, no Instituto Venezuelano de Investigações Científicas. <![CDATA[<strong>The contribution to public health of Abraham Horwitz</strong>: <strong>insigths from contemporaneous times</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200016&lng=en&nrm=iso&tlng=en El propósito de este artículo es revisar las ideas centrales del pensamiento del Dr. Abraham Horwitz (1910-2000), quien se dedicó en cuerpo y alma a la salud pública, tanto de Chile como de América Latina y el Caribe. Este trabajo aborda su pensamiento desde una perspectiva contemporánea. Este es justamente nuestro desafío. Aunque vivimos en un mundo diferente al de los años sesenta, con grandes progresos en materia de salud, aún existen enormes brechas entre países y grupos sociales, además de grandes transformaciones sociodemográficas y económicas con alto impacto social.<hr/>The purpose of this article is to review the main ideas of doctor Abraham Horwitz’s thinking (1910-2000), who dedicated all his life to public health, both in Chile and Latin America and Caribbean. This paper focuses his thought from a contemporary perspective. This is precisely our challenge. Although we live in a different world from the sixties, with great progress in health, there are still huge gaps between countries and social groups, as well as large demographic and economic transformations with high social impact.<hr/>: O propósito deste artigo é revisar as ideias centrais do pensamento do Dr. Abraham Horwitz (1910-2000), quem se dedicou corpo e alma à saúde pública, tanto do Chile como da América Latina e do Caribe. Este trabalho aborda o seu pensamento a partir de uma perspectiva contemporânea. Este é justamente o nosso desafio. Embora vivamos num mundo diferente ao dos anos sessenta, com grandes progressos em matéria de saúde, ainda existem enormes diferenças entre países e grupos sociais, além de grandes transformações sociodemográficas e econômicas com alto impacto social. <![CDATA[<strong>Therapeutic use of human embryonic stem cells</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200017&lng=en&nrm=iso&tlng=en El propósito de este artículo es revisar las ideas centrales del pensamiento del Dr. Abraham Horwitz (1910-2000), quien se dedicó en cuerpo y alma a la salud pública, tanto de Chile como de América Latina y el Caribe. Este trabajo aborda su pensamiento desde una perspectiva contemporánea. Este es justamente nuestro desafío. Aunque vivimos en un mundo diferente al de los años sesenta, con grandes progresos en materia de salud, aún existen enormes brechas entre países y grupos sociales, además de grandes transformaciones sociodemográficas y económicas con alto impacto social.<hr/>The purpose of this article is to review the main ideas of doctor Abraham Horwitz’s thinking (1910-2000), who dedicated all his life to public health, both in Chile and Latin America and Caribbean. This paper focuses his thought from a contemporary perspective. This is precisely our challenge. Although we live in a different world from the sixties, with great progress in health, there are still huge gaps between countries and social groups, as well as large demographic and economic transformations with high social impact.<hr/>: O propósito deste artigo é revisar as ideias centrais do pensamento do Dr. Abraham Horwitz (1910-2000), quem se dedicou corpo e alma à saúde pública, tanto do Chile como da América Latina e do Caribe. Este trabalho aborda o seu pensamento a partir de uma perspectiva contemporânea. Este é justamente o nosso desafio. Embora vivamos num mundo diferente ao dos anos sessenta, com grandes progressos em matéria de saúde, ainda existem enormes diferenças entre países e grupos sociais, além de grandes transformações sociodemográficas e econômicas com alto impacto social. <![CDATA[<strong>Uso terapéutico de células madre embrionarias humanas</strong>: <strong>comentario</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200018&lng=en&nrm=iso&tlng=en El propósito de este artículo es revisar las ideas centrales del pensamiento del Dr. Abraham Horwitz (1910-2000), quien se dedicó en cuerpo y alma a la salud pública, tanto de Chile como de América Latina y el Caribe. Este trabajo aborda su pensamiento desde una perspectiva contemporánea. Este es justamente nuestro desafío. Aunque vivimos en un mundo diferente al de los años sesenta, con grandes progresos en materia de salud, aún existen enormes brechas entre países y grupos sociales, además de grandes transformaciones sociodemográficas y económicas con alto impacto social.<hr/>The purpose of this article is to review the main ideas of doctor Abraham Horwitz’s thinking (1910-2000), who dedicated all his life to public health, both in Chile and Latin America and Caribbean. This paper focuses his thought from a contemporary perspective. This is precisely our challenge. Although we live in a different world from the sixties, with great progress in health, there are still huge gaps between countries and social groups, as well as large demographic and economic transformations with high social impact.<hr/>: O propósito deste artigo é revisar as ideias centrais do pensamento do Dr. Abraham Horwitz (1910-2000), quem se dedicou corpo e alma à saúde pública, tanto do Chile como da América Latina e do Caribe. Este trabalho aborda o seu pensamento a partir de uma perspectiva contemporânea. Este é justamente o nosso desafio. Embora vivamos num mundo diferente ao dos anos sessenta, com grandes progressos em matéria de saúde, ainda existem enormes diferenças entre países e grupos sociais, além de grandes transformações sociodemográficas e econômicas com alto impacto social. <![CDATA[<strong>ACEVEDO, JORGE</strong><b> <strong>Ortega, Renan y la idea de nación</strong></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200019&lng=en&nrm=iso&tlng=en El propósito de este artículo es revisar las ideas centrales del pensamiento del Dr. Abraham Horwitz (1910-2000), quien se dedicó en cuerpo y alma a la salud pública, tanto de Chile como de América Latina y el Caribe. Este trabajo aborda su pensamiento desde una perspectiva contemporánea. Este es justamente nuestro desafío. Aunque vivimos en un mundo diferente al de los años sesenta, con grandes progresos en materia de salud, aún existen enormes brechas entre países y grupos sociales, además de grandes transformaciones sociodemográficas y económicas con alto impacto social.<hr/>The purpose of this article is to review the main ideas of doctor Abraham Horwitz’s thinking (1910-2000), who dedicated all his life to public health, both in Chile and Latin America and Caribbean. This paper focuses his thought from a contemporary perspective. This is precisely our challenge. Although we live in a different world from the sixties, with great progress in health, there are still huge gaps between countries and social groups, as well as large demographic and economic transformations with high social impact.<hr/>: O propósito deste artigo é revisar as ideias centrais do pensamento do Dr. Abraham Horwitz (1910-2000), quem se dedicou corpo e alma à saúde pública, tanto do Chile como da América Latina e do Caribe. Este trabalho aborda o seu pensamento a partir de uma perspectiva contemporânea. Este é justamente o nosso desafio. Embora vivamos num mundo diferente ao dos anos sessenta, com grandes progressos em matéria de saúde, ainda existem enormes diferenças entre países e grupos sociais, além de grandes transformações sociodemográficas e econômicas com alto impacto social. <![CDATA[<strong>SALINAS ARAYA, ADÁN</strong><b> <strong>La semántica biopolítica. Foucault y sus recepciones</strong></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200020&lng=en&nrm=iso&tlng=en El propósito de este artículo es revisar las ideas centrales del pensamiento del Dr. Abraham Horwitz (1910-2000), quien se dedicó en cuerpo y alma a la salud pública, tanto de Chile como de América Latina y el Caribe. Este trabajo aborda su pensamiento desde una perspectiva contemporánea. Este es justamente nuestro desafío. Aunque vivimos en un mundo diferente al de los años sesenta, con grandes progresos en materia de salud, aún existen enormes brechas entre países y grupos sociales, además de grandes transformaciones sociodemográficas y económicas con alto impacto social.<hr/>The purpose of this article is to review the main ideas of doctor Abraham Horwitz’s thinking (1910-2000), who dedicated all his life to public health, both in Chile and Latin America and Caribbean. This paper focuses his thought from a contemporary perspective. This is precisely our challenge. Although we live in a different world from the sixties, with great progress in health, there are still huge gaps between countries and social groups, as well as large demographic and economic transformations with high social impact.<hr/>: O propósito deste artigo é revisar as ideias centrais do pensamento do Dr. Abraham Horwitz (1910-2000), quem se dedicou corpo e alma à saúde pública, tanto do Chile como da América Latina e do Caribe. Este trabalho aborda o seu pensamento a partir de uma perspectiva contemporânea. Este é justamente o nosso desafio. Embora vivamos num mundo diferente ao dos anos sessenta, com grandes progressos em matéria de saúde, ainda existem enormes diferenças entre países e grupos sociais, além de grandes transformações sociodemográficas e econômicas com alto impacto social. <![CDATA[<strong>VILLARROEL, RAÚL</strong><b> <strong>Interesarse por la vida. Ensayos bioéticos y biopolíticos</strong></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200021&lng=en&nrm=iso&tlng=en El propósito de este artículo es revisar las ideas centrales del pensamiento del Dr. Abraham Horwitz (1910-2000), quien se dedicó en cuerpo y alma a la salud pública, tanto de Chile como de América Latina y el Caribe. Este trabajo aborda su pensamiento desde una perspectiva contemporánea. Este es justamente nuestro desafío. Aunque vivimos en un mundo diferente al de los años sesenta, con grandes progresos en materia de salud, aún existen enormes brechas entre países y grupos sociales, además de grandes transformaciones sociodemográficas y económicas con alto impacto social.<hr/>The purpose of this article is to review the main ideas of doctor Abraham Horwitz’s thinking (1910-2000), who dedicated all his life to public health, both in Chile and Latin America and Caribbean. This paper focuses his thought from a contemporary perspective. This is precisely our challenge. Although we live in a different world from the sixties, with great progress in health, there are still huge gaps between countries and social groups, as well as large demographic and economic transformations with high social impact.<hr/>: O propósito deste artigo é revisar as ideias centrais do pensamento do Dr. Abraham Horwitz (1910-2000), quem se dedicou corpo e alma à saúde pública, tanto do Chile como da América Latina e do Caribe. Este trabalho aborda o seu pensamento a partir de uma perspectiva contemporânea. Este é justamente o nosso desafio. Embora vivamos num mundo diferente ao dos anos sessenta, com grandes progressos em matéria de saúde, ainda existem enormes diferenças entre países e grupos sociais, além de grandes transformações sociodemográficas e econômicas com alto impacto social.