Scielo RSS <![CDATA[Revista clínica de periodoncia, implantología y rehabilitación oral]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0719-010720130003&lang=pt vol. 6 num. 3 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[Th17 cytokines expression and its correlation with periodontopathogens and periodontal inflammed surface area (PISA) in patients with chronic periodontitis]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-01072013000300001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Antecedentes: La periodontitis es una enfermedad inflamatoria infecciosa que involucra una respuesta inmune del hospedero y se caracteriza por destrucción del hueso alveolar, el objetivo del estudio es analizar la expresión de citoquinas Th17 y su correlación con periodontopatógenos y el área periodontal inflamada en pacientes con periodontitis crónica. Método: Se realizó un estudio descriptivo exploratorio en el que se reclutaron 23 pacientes con diagnóstico de periodontitis crónica y un grupo control de 10 individuos sano/gingivitis. A todos los sujetos se les realizó un examen periodontal completo. Además, se utilizó el método PISA (Periodontal Inflamed Surface Area) para cuantificar el tamaño de la herida periodontal. Se recolectaron muestras de FGC, plasma y placa bacteriana para su análisis mediante técnica de ELISA de IL-17 A, IL-6, IL-23 y IL-10 y PCR para la determinación de la presencia de: P. gingivalis, T. denticola, T. forsythensis, A. actinomycetemcomitans, F. nucleatum y P. intermedia. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva y la asociación entre variables se estimó a través de modelos de regresión logística. Resultados: Se observó una tendencia al aumento, no significativa, de los niveles de IL-17A, IL-6 y IL-23 a nivel de FGC en los sujetos con periodontitis crónica (p=0.716, 0.784, 0.421, respectivamente). Los pacientes con periodontitis crónica presentaron una disminución de la IL-10 (p=0.012) y los niveles de IL-17A se correlacionaron positivamente con el área periodontal inflamada (p=0.004). A nivel de los patógenos periodontales, se observó una asociación entre la presencia de: P. gingivalis, T. denticola, T. forsythensis y los niveles de IL-6 plasmática (p=0.017, 0.033, 0.024, respectivamente).<hr/>Objective: Periodontitis is an infectious and inflammatory disease that involves a host immune response and is characterized by alveolar bone destruction. Aim: Analyze the expression of Th17 cytokines and their correlation with periodontopathogens and periodontal inflamed area in patients with chronic periodontitis. Method: A case control study was performed. At the time of delivery, 23 cases of patients with periodontal diagnosis were enrolled in the study and 10 controls with gingivitis. The diagnosis involved a complete periodontal examination with periodontal Florida probe. Also we used the PISA (Periodontal Inflamed Surface Area) index to classify the groups. Plasma and GCF samples were collected and studied for protein expression by ELISA assays for IL17A, Il6, IL23 and IL10. Plaque was analyzed by PCR for the determination of the presence of: P. gingivalis, T. denticola, T. forsythensis, F. nucleatum, P. intermedia and A. actinomycetemcomitans. Data was analyzed using descriptive statistics and the association between variables was estimated through logistic regression models. Results: There is a trend of increased GCF levels of IL17A, IL6, and IL23 with no significance. However there was an association between gingivitis and IL10 plasma and GCF levels (p=0.012). In relation to the periodontal wound size, a correlation was observed between the levels of IL6 and IL10 in GCF. Analysis of periodontal pathogens, showed an association between the presence of: P. gingivalis, T. denticola, T. forsythensis and plasma levels of IL-6 (p=0.017, 0.033 and 0.024, respectively). <![CDATA[<strong>Hydraulic conductance model of ex vivo human dentin</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-01072013000300002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt El objetivo principal de este trabajo fue montar y probar un modelo experimental para medir la conductancia hidráulica de la dentina ex vivo. Diecisiete terceros molares sanos, con indicación de exodoncia, de donantes sanos de edades entre 15 y 30 años fueron obtenidos mediante consentimiento informado. Luego de limpiarlos, desinfectarlos, incluirlos en resina epóxica y cortarlos se obtuvieron 17 muestras de dentina, correspondiente a un disco de resina con un corte coronal de diente que presenta dentina expuesta en ambas caras de éste. Tres equipos para medir la conductancia hidráulica de la dentina fueron armados siguiendo la descripción del modelo de Pashley. Las muestras fueron instaladas en una cámara de difusión, conectada mediante tubos de silicona a una pipeta graduada y una columna de agua de 20cm. Mediante el desplazamiento de una burbuja de agua al interior de la pipeta, se midió la conductancia hidráulica de cada muestra, 3 veces los días 14, 21, 28 y 35 postextracción. Los datos fueron tabulados y analizados estadísticamente. No existe diferencia en la tasa de flujo de una muestra medida en los tres equipos (p=0.5937). No existe diferencia en las mediciones de la conductancia hidráulica de 13 muestras de dentina humana medida en los días 14, 21, 28 y 35 postextracción (p=0.0704). Es posible montar un modelo experimental para estudiar la conductancia hidráulica de la dentina ex vivo, basado en el modelo de Pashley y col. El modelo pareciera ser confiable, pero es necesaria más investigación para poder validar su confiabilidad.<hr/>The main objective of this work was to mount and test an experimental model to measure the hydraulic conductance of ex vivo dentin. Seventeen healthy third molars, with indication of extraction of healthy donors aged between 15 and 30 years were obtained by informed consent. After cleaning them, disinfecting them, including them in resin epoxy and cutting them, there were 17 samples of dentin, corresponding to a disk of resin with a coronal section of tooth showing the dentin exposed on both sides of it. Three machines to measure the hydraulic conductance of the dentin were assembled according to the description of the model of Pashley. Samples were installed in a Chamber of diffusion, connected by using silicone tubes to a graduated transfer pipette and a 20cm water column. Through the displacement of a bubble of water in the inside of the pipette, the hydraulic conductance of each sample was measured 3 times on the 14th, 21st, 28th and 35th day post extraction. The data were tabulated and analyzed statistically. There is no SS difference in the rate of flow of a measured sample in the three machines (p=0.5937). There is no SS difference in measurements of the hydraulic conductance of 13 samples of human dentin measured in days 14, 21, 28 and 35 postextraction (p=0.0704). It is possible to mount an experimental model to study the hydraulic conductance of dentin ex vivo, based on the model of Pashley. The model seems to be reliable, but more research is needed in order to validate its reliability <![CDATA[Microtensile bond strength of adhesive layer contaminated with blood on human sound enamel]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-01072013000300003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo: Evaluar la influencia de la contaminación con sangre en una capa de adhesivo formada sobre esmalte humano y su posterior descontaminación con NaOCl (2.5%) y etanol (70°) en la resistencia microtraccional. Métodos: La superficie vestibular de 80 premolares humanos fue fresada para obtener superficies planas sobre las que se aplicó un adhesivo de grabado y lavado siguiendo las indicaciones del fabricante (Adper Single Bond 2, 3M ESPE). Los premolares fueron distribuidos aleatoriamente en cuatro grupos: Grupo 1 (control), Grupo 2 (contaminación con sangre), Grupo 3 (descontaminación con NaOCl 2.5%) y Grupo 4 (descontaminación con etanol 70°). Luego, sobre cada premolar se confeccionó una corona de resina compuesta (Filtek Z350, 3M ESPE) y fueron cortados para obtener cuerpos de prueba de 1mm2 de sección transversal, los cuales fueron termociclados (5500 ciclos, 5-55°C) y traccionados hasta su límite de ruptura (Micro Tensile Tester, Bisco). Los resultados fueron analizados estadísticamente (ANOVA, Scheffe, p<0.05). Resultados: La resistencia microtraccional del Grupo 1 (24.8 MPa) fue significativamente superior al resto de los grupos (p<0.05). Las diferencias entre los grupos 2, 3 y 4 no fueron estadísticamente significativas (p&gt;0.05). Conclusión: La contaminación con sangre de la capa de adhesivo interfiere significativamente en la resistencia microtraccional. La descontaminación con NaOCl o etanol no logró una recuperación de la resistencia microtraccional.<hr/>Aim: To evaluate the influence of blood contamination of the adhesive layer and posterior decontamination with NaOCl (2.5%) and ethanol (70º) on microtensile bond strength on human enamel. Methods: Vestibular surfaces of eighty human premolars were grounded to obtain flat surfaces. An etch-and-rinse adhesive was applied according to the manufacturer’s instructions (Adper Single bond 2, 3M ESPE). Teeth were randomly assigned into 4 groups: Group 1 (control), Group 2 (blood contamination), Group 3 (decontamination with NaOCl 2.5%) and Group 4 (decontamination with ethanol 70º). Then, a 4mm composite crown (Filtek Z350) was made and the teeth were vertically sectioned to obtain 1mm cross-section stick shape specimens. Specimens were thermocycled (5500 cycles, 5-55ºC) and pulled under tension until failure (Micro Tensile Tester, Bisco). Results were statistically analyzed (ANOVA, Scheffe’s test, p<0.05). Results: Microtensile bond strength in group 1 (24.8 MPa) was significantly higher than groups 2, 3 and 4 (p<0.05). The differences between groups 2, 3 and 4 were not significant (p&gt;0.05). Conclusion: Blood contamination significantly interferes in microtensile bond strength. Decontaminating the blood residues with NaOCl or ethanol did not show a recovery of bond strength. <![CDATA[Comparison of the light cure depth of flowable resins through 4 high-opacity porcelains]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-01072013000300004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Se estudia la profundidad de polimerización que se obtiene en resinas compuestas fluidas al ser iluminadas a través de bloques de cerámica de distinta composición y distintos grosores. En formadores metálicos cilíndricos de 4mm de alto y 6mm de diámetro se depositó resina fluida hasta enrasar en superficie y posteriormente se iluminó por 60 seg interponiendo las distintas cerámicas entre la luz y la resina. Se utilizó una lámpara led para la iluminación del material. Algunos de los grupos en estudio presentaron diferencias significativas entre sí dependiendo del grosor de la cerámica y el tipo de ella. Es posible polimerizar resina fluida a través de cerámicas de distinta opacidad obteniendo grosores de resina mayores a los que se establecen para la línea de cementación de las restauraciones de cerámica libre de metal. Relevancia: A través de bloques de cerámica de diferente opacidad y composición se obtiene polimerización de resina compuesta fluida, lo que permitiría usar esta resina como medio de cementación de restauraciones a base de cerámicas cuyos grosores permitan el paso de la luz.<hr/>We studied the depth of cure obtained in flowable composite resins when illuminated through ceramic blocks of different composition and different thicknesses. The flowable composite resin was deposited in forming metal cylinders of 4mm of high and 6mm of diameter, brought to volume and then illuminated for 60 sec interposing the different ceramics between light and resin. A LED lamp was used to illuminate the material. Some of the groups exhibited significant differences among them depending on the thickness of the ceramic and its type. Flowable resin may polymerize through ceramics of different thicknesses and could be used for the cementation of ceramic restorations. <![CDATA[Prevalence of actinic cheilitis in Chilean workers exposed to ultraviolet radiatio]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-01072013000300005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt El objetivo de esta investigación es determinar la prevalencia de queilitis actínica (QA) y factores asociados en trabajadores expuestos a radiación UV solar en la ciudad de Talca, Chile. Se examinaron 151 trabajadores, donde un 16.6% presentó QA. Todas las lesiones se presentaron en el labio inferior. El 40% de los casos poseía una edad entre 50 y 59 años y el 96% de los pacientes diagnosticados trabajaba más de 6 horas diarias expuestos al sol. El 56% de los diagnósticos de QA presentaron un historial 20 o más años totales de exposición a radiación UV por motivos laborales. El 56% de los casos de QA presentaron antecedentes de hábito de fumar. Los principales signos presentes en los casos de QA fueron la sequedad (100%), esfumación del margen del bermellón (88%) y el edema labial (84%). La mayoría de las lesiones fueron asintomáticas (60%).<hr/>The objective of this research is to determine the prevalence of actinic cheilitis (AC) and associated factors in workers exposed to solar UV radiation in the city of Talca (Chile). A total of 151 workers, of which 16.6% exhibited AC, were examined. All lesions appeared on the lower lip. The 40% of cases aged between 50-59 years and 96% of patients diagnosed worked up to 6 hours daily exposed to the sun. 56% of the diagnoses of AC had a history of 20 or more years of exposure to UV radiation for work. 56% of cases of AC had a history of smoking. Major signs present in the AC cases were the dryness (100%), blurred demarcation between the lip vermilion border and the skin (88%) and labial edema (84%). Most lesions were asymptomatic (60%). <![CDATA[Evaluation of empathetic orientation in dentistry students of  Finis Terrae University in Santiago, Chile]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-01072013000300006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo: Evaluar el nivel de orientación empática en los alumnos de la Facultad de Odontología de la Universidad Finis Terrae. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio no experimental, descriptivo, transversal y ex post facto causa-efecto. Participaron 309 alumnos, de un universo de 430, correspondientes a los niveles 1º, 2º, 3º, 4º y 5º de la Facultad de Odontología de la Universidad Finis Terrae (Chile) en 2012, a quienes se aplicó la Escala de Empatía Médica de Jefferson (EEMJ). Para el análisis de los datos obtenidos se realizó la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk y la prueba de homocedasticidad de Levene. Posteriormente se estimaron los estadígrafos descriptivos en todos los factores estudiados, y finalmente la comparación de las medias se realizó mediante un Análisis de Varianza Bifactorial y una prueba de comparación múltiple de Duncan. Resultados: Las mujeres obtuvieron mayores puntuaciones en la EEMJ con significación estadística en en relación a los hombres (p<0.05). No se observaron diferencias significativas en el factor nivel de carrera. Conclusiones: Las mujeres tienen niveles mayores de orientación empática durante toda la carrera en relación a los hombres y, en ambos, es mayor el valor de orientación empática en la medida que aumenta el curso examinado. Tal efecto es más pronunciado en las mujeres que en los hombres.<hr/>Objetive: To evaluate the empathetic orientation of the dentistry students of Finis Terrae University. Materials and Methods: This investigation is a non experimental, descriptive, cross-sectional research. 309 out of 430 students participated. They belonged to the 1º, 2º, 3º, 4º and 5º grade of the Dentistry School of Finis Terrae University (Chile) in 2012. The Jefferson Scale of Physician Empathy was applied. Shapiro-Wilk normality test and Levene homoscedasticity test were performed for the analysis of the data obtained. Subsequently, descriptive statigraphs were considered in all the studied factors and finally average comparison was made through Bifactorial analysis of variance and a Duncan multiple comparison test. Results: Higher scores in the JSPE with statistical significance were obtained in women when compared with men (p<0.05). No significant differences were found in the scores related to the grade. Conclusions: Women had higher levels of empathetic orientation than men during their educational program. Both, women and men had shown changes in their scores as the curriculum develops. That effect is more pronounced in women than men. <![CDATA[Clinical report: Piezographyc record of the neutral zone in a complete edentulous patient with involuntary muscle spasms]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-01072013000300007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Toda función del sistema estomatognático involucra la acción sinérgica de la musculatura paraprotética, representada por estructuras complejas tales como lengua, labios, mejillas y piso de boca. Al rehabilitar a través de prótesis completas no siempre se considera la influencia de la dinámica muscular, y menos aún cuando alguna de estas estructuras presenten alguna patología, por ejemplo, el compromiso del nervio facial que genera espasmos musculares involuntarios. En tal situación, la ubicación de los dientes y la forma de las superficies pulidas pueden llegar a ser decisivos entre éxito o fracaso de la rehabilitación. Se sabe que los implantes oseointegrados proveen retención, soporte y estabilidad, sin embargo existen situaciones especiales en que no es posible acceder a este tipo de tratamiento, tanto por razones médico quirúrgicas o costos asociados. En este estudio se ha utilizado un registro Piezográfico de la Zona Neutra en un paciente con compromiso del nervio facial que genera espasmos musculares involuntarios del lado afectado, obteniéndose una rehabilitación protésica basada en la apropiada relación entre superficie protésica externa y tejidos circundantes, mejorando requisitos funcionales tales como retención y estabilidad. Se ha utilizado el sistema de tomografía computarizada Cone Beam, con el objetivo de evidenciar el registro piezográfico. Los resultados obtenidos con estas prótesis piezográficas demuestran ser superior en factores como comodidad y fonoarticulación pero inferior en eficiencia masticatoria comparada con la técnica convencional.<hr/>Every function of the stomatognathic system involves the synergistic action of the musculature around the prosthesis, consisting of complex and individual structures such as tongue, lips, cheeks and mouth floor. When planning and making complete prostheses, the muscular dynamic is not always considered. This can generate instability of the device during function, the location of the artificial teeth is made arbitrarily on the top and middle parts of the flange, and the configuration of the polished areas is made according to mechanistic concepts. This factor takes more relevance in patients with severe atrophy of their residual flanges, where the prosthetic stability can be a decisive factor between the success or failure of the rehabilitation. It is known that the osseointegrated implants provide retention, support and stability. However, there are special situations in which it is not possible to access to this type of treatment, both for medical surgical reasons or associated costs. In this study, a Piezographyc record of the Neutral Zone was used in a patient with facial nerve involvement generating involuntary muscle spasms of the affected side. A prosthetic rehabilitation based on the appropriate relation between external prosthetic surface and surrounding tissues was obtained, improving functional requirements such as retention and stability. The computerized tomographic Cone Beam system was used, with the objective to show the piezographic record. The results obtained with these piezographic prostheses prove to be superior in factors like comfort and speech articulation, but inferior in masticatory efficiency, where the conventional technique is still better. <![CDATA[Root perforation associated with the use of micro-screws in orthodontic anchorage: A case report]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-01072013000300008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Este reporte de caso describe el tratamiento quirúrgico de un primer molar maxilar como solución a la perforación iatrogénica de su raíz mesiovestibular tras la colocación de un microtornillo para el refuerzo del anclaje ortodoncico en un paciente adulto. El objetivo de este caso clínico es dar a conocer una de las posibles complicaciones asociadas a la colocación de microtornillos interradiculares asociados al refuerzo del anclaje en ortodoncia, su diagnóstico y tratamiento.<hr/>The aim of this publication is to present one of the possible complications associated with the placement of interradicular miniscrews for the reinforcement of anchorage in orthodontics. This case report describes the surgical treatment of a maxillary first molar as a solution for the iatrogenic perforation of its mesiobuccal root after the placement of a microscrew for the reinforcement of the orthodontic anchorage in an adult patient. <![CDATA[Molecular mechanisms involved in bone destruction in periodontitis: Literature review]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-01072013000300009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica multifactorial, la cual se inicia a partir de la biopelícula que se forma alrededor de los dientes y se acumula en margen gingival, colonizando el surco gingival. La complejidad de la biopelícula madura genera estímulos para las células epiteliales e inflamatorias y sobre las demás células del tejido conectivo activando los mecanismos de la respuesta inmune innata y adaptativa. Se reconoce que la acumulación de placa dental genera de forma indefectible gingivitis, pero se desconocen las señales específicas que disparan la periodontitis. Se reconoce también que microorganismos periodontopáticos como Aggregatibacter actynomicetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens, entre otros, poseen mediadores osteolíticos que actúan directa o indirectamente en las células del hueso y que son responsables del proceso de remodelación ósea, lo cual desequilibra el eje RANKL-RANK/OPG. Los productos microbianos y la respuesta inflamatoria inducen la secreción de citoquinas específicas como IL-1B, TNFα y otros mediadores pro-inflamatorios como PGE2, metalloproteinases, MMP-8, MMP-3, RANKL, además los linfocitos T y B activados inducen la pérdida de hueso alveolar al sintetizar y secretar directamente RANKL. Debido a que la pérdida de hueso alveolar es uno de los signos patognomónicos de la enfermedad periodontal, se hace importante revisar los mecanismos moleculares que explican la destrucción ósea, así como algunos avances en el tratamiento óseo.<hr/>Periodontitis is a multifactorial chronic inflammatory disease started by biofilm accumulation around the teeth and the gingival margin including the gingival sulcus. Mature biofilm is complex in microbial nature and it triggers signals to the boundary connective tissue and epithelial cells activating mechanisms of innate and acquired immune response. It is known that the dental plaque accumulation indefectibly results in gingivitis. However the specific signals that lead to periodontitis are unknown. The main periodontopathic organisms are Aggregatibacter actynomicetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens among others. Those microorganisms produce osteolytic mediators that act directly and indirectly on bone cells affecting the bone turnover rate, regulated by the axis RANKL-RANK/OPG. Microbial products and periodontal inflammation induce the release of specific cytokines IL-1B, TNFα, PGE2, metalloproteinases, MMP-8, MMP-3, RANKL, T and B lymphocytes elicit bone resorption. Indeed, alveolar bone loss is one of the most pathognomonic features of periodontal disease. Therefore it is essential to review the molecular mechanisms explaining periodontal destruction, as well as the advances in bone therapy. <![CDATA[Clinical criteria for the successful curing of composite materials]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-01072013000300010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt As composites have continued to be optimized, significant differences in physical, mechanical, and clinica performances between the available systems have lessened. Yet, despite all the improvements, one constant remains: direct composites need to be light-polymerized. Clinicians need to understand the principles of light-curing because unbound monomers are cytotoxic and improperly cured composites are less biocompatible. Presently, there are four technologies available to cure composites. Once the light source is chosen, the clinician should consider several factors to ensure that the composite is being cured satisfactorily. This article analyzes the various current technologies, their strengths and weaknesses, and the relevance of following certain protocols to ensure proper polymerization rates.