Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de cardiología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0718-856020120002&lang=es vol. 31 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[Seguridad de la angioplastía coronaria ambulatoria por vía transradial: Experiencia de un centro]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El número creciente de intervenciones coronarias ha generado una demanda mayor de camas hospitalarias. Se ha reportado que luego de un periodo postintervención de 4 a 6 horas no se observan complicaciones asociadas a la angioplastía coronaria (AC). Objetivo: Evaluar la seguridad del alta precoz luego de la angioplastía coronaria. Material y métodos: Se analizaron los pacientes (pts) sometidos a AC y dados de alta luego de una observación de 4 horas, en el período comprendido entre Enero 2004 y Agosto 2010. Se analizaron las variables clínicas y angiografías. Se consideraron criterios de seguridad: infarto y/o trombosis del stent, complicaciones hemorrágicas y mortalidad hasta los 30 días. Resultados: Se realizó AC ambulatoria a 414 pacientes con una edad de 63.17 ± 10.4 años. 80% fueron hombres. El 53% fueron portadores de enfermedad de 2 y 3 vasos. La AC fue exitosa en el 95.9% de casos. El 49% de las lesiones tratadas fueron de complejidad mayor (tipo B2 y C). Se analizaron los índices de seguridad en tres periodos: 4 a 24 horas, 24 horas a 7 dias y de 7 días a 30 días, observándose solo 3 hemorragias menores en el período más precoz y ningún sangramiento mayor, nueva revascularización, infarto agudo del miocardio, accidente cerebrovascular, ni mortalidad en ninguno de los tiempos analizados. Conclusión: El alta precoz luego de la AC por vía radial es un procedimiento seguro independiente de la complejidad de la anatomía coronaria.<hr/>The increasing number of percutaneous coronary angioplasty (PTCA) procedures poses a strain on the availability of hospital. There is evidence that no complications of PTCA are observed 4 o 6 hr after the procedure. Aim: To evaluate the safety of early discharge after PTCA Methods: Patients submitted to PTCA from January to August 2010 who were discharged after a 4 hr observation period had their clinical and angiographic characteristics assessed. Infarction, stent thrombosis and 30 day mortality were determined. Results: 414 patients were included. Mean age was 63.2 years (SD 10.4), 80% of them males. 53% had 2 or 3 vessel disease. PTCA was successful in 95.9 % of cases. 49% of coronary artery lesions were type B2 or C. 3 minor bleeding episodes occurred before 24 hr after the procedure. No major bleedings, new revascularization, acute myocardial infarction, stroke were seen up to 30 days post procedure. There was no mortality. Conclusion: Early discharge after trans-radial artery PTCA is safe even for treatment of complex coronary artery lesions. <![CDATA[Diferencias en la aterosclerosis coronaria entre hombres y mujeres con Diabetes Mellitus tipo 2 evaluados con el Score de Gensini]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes y Objetivos: Las mujeres diabéticas tienen mayor morbi-mortalidad asociada a eventos coronarios isquémicos que los hombres. Este estudio describe la extensión, magnitud y severidad de la ateros-clerosis coronaria entre hombres y mujeres con diabetes mellitus tipo 2. Métodos: Estudio de tipo descriptivo que incluyó a 162 pacientes diabéticos consecutivos con sospecha de aterosclerosis coronaria y estudiados con coronariogra-fía. La magnitud de la aterosclerosis fue cuantificada utilizando el Score de Gensini. Resultados: La edad promedio fue 64.8 años. Noventa y cuatro eran mujeres (58.0%). El tiempo de evolución de la diabetes fue mayor para mujeres que para hombres (152.1 ± 90.0 vs 120.2 ± 99.4 meses) respectivamente (p<0.05). Las mujeres tuvieron un índice de masa corporal (30.5 ± 5.1), superior al de los hombres (28.5 ± 5.2) (p<0.05). La aterosclerosis coronaria significativa estuvo presente en el 61.7% de toda la población diabética, siendo en hombres de 76.5% versus 51.5% en mujeres (odds ratio: 1.5). El número de placas ateroscle-róticas fue 195 en 68 hombres (2,86 placa/paciente) y de 168 en 94 mujeres (1,78 placa/paciente) (p<0.0043). La presencia de aterosclerosis significativa en 1, 2 y 3 vasos se observó en el 7.4%; 17.6% y 51.5% de los hombres, respectivamente, versus el 12.8%; 10.6% y 27.7% en las mujeres, (p<0.0002). La magnitud de la enfermedad coronaria medida con el Score de Gensini fue 69.4 ± 66.7 en hombres versus 35.6 ± 47.3 en mujeres (p<0.005). Conclusión: En este estudio observamos que hombres diabéticos tienen mayor extensión, magnitud y severidad de aterosclerosis coronaria que las mujeres diabéticas.<hr/>Diabetic women have higher morbidity and mortality associated with ischemic coronary events than diabetic men, but the extension of coronary artery disease in both groups is less well established. Aim: to compare the extension, magnitude and severity of coronary atherosclerosis between men and women with type 2 diabetes mellitus. Method: 162 consecutive diabetic patients with suspected coronary atherosclerosis studied by coronary angiography were included. The magnitude of atherosclerosis was quantified using the Gensini Score. Results: The average age was 64.8 years. Ninety-four patients were women (58.0%). Diabetes was present for 152 ± 90.0 months for women and 120 ± 99.4 months for men (p <0.05). Women had a higher body mass index (30.5 ± 5.1) than men (28.5 ± 5.2, p<0.05). The presence of significant coronary atherosclerosis in the entire diabetic population was of 61.7%: 76.5% in men and 51.5% in women (OR 1.5). The mean number of atherosclerotic plaques was 195 in 68 men (2.86 plaques/patient) and 168 in 94 women (1.78 plaques/patient, p=0.0043). Significant atherosclerosis in 1, 2 and 3 vessels was observed in 7.4%, 17.6% and 51.5% of men, respectively, versus 12.8%, 10.6% and 27.7% in women (p<0.0002). The magnitude of coronary disease measured by Gensini Score was 69.4 + 66.7 in men versus 35.6 ± 47.3 in women (p<0.005). Conclusion: Men with diabetes have greater extension, magnitude and severity of coronary atherosclerosis than diabetic women. <![CDATA[Niveles de malnutrición por exceso en la población atacameña de una región rural y una urbana en el norte de Chile]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El sobrepeso y la obesidad son cada vez más prevalentes y colaboran a mayor riesgo cardiovascular. No existen estudios sobre estas patologías en la población atacameña, (tercer grupo más numeroso entre las etnias originarias en Chile). Objetivo: Evaluar niveles de sobrepeso y obesidad de la población de etnia atacameña y comparar el estado nutricional de atacameños ubicados en una región Rural (Alto el Loa), y una urbana (Calama). Metodología: Se analizaron exámenes de medicina preventiva del adulto (EMPA) de postas rurales de Alto El Loa, y del Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOF) de Calama en los años 2007 y 2008. Se seleccionaron pacientes con ambos apellidos de origen ataca-meño, quienes además tuvieran padres y abuelos (maternos y paternos) con apellidos del mismo origen. Se midió peso, talla, IMC, circunferencia de cintura (CC), presión arterial (PA), glicemia y colesterol plasmáticos. Resultados: 43 sujetos de Alto el Loa (AL) y 98 sujetos de Calama cumplieron criterios de selección. En el grupo Alto El Loa el peso fue normal en 30% de los sujetos, hubo sobrepeso en 46,5% y obesidad en 23,5%. Los valores correspondientes para el grupo de Calama fueron 25%, 42,7% y 32,3%, respectivamente (N.S.). Al comparar ambos grupos, solo hubo diferencias significativas en colesterol plasmático (163 mg/dl AL vs 188 mg/dl Calama) y CC en hombres (110cm AL vs 99,3cm Calama) y mujeres (113cm AL vs 90,6cm Calama). Conclusión: Ambos grupos de atacameños presentaron más de un 70% de malnutrición por exceso. Solo hubo diferencias entre ambos grupos en CC y colesterol total. Destaca la CC mayor en Alto El Loa (zona de menor mestizaje), que sugieren un genotipo atacameño con tendencia a mayores niveles de grasa abdominal.<hr/>Background: Overweight and obesity are cardiovascular risk factors becoming more prevalent in later years. There are no studies related to this problem in the atacameña population, which is the third largest group among original inhabitants in Chile. Aim: to evaluate prevalence of overweight and obesity in "atacameños" of northern Chile and to compare these findings in a rural (Alto el Loa) and an urban locations (Calama). Methods: The data obtained from preventive medical examinations performed in primary care centers of Alto el Loan and Calama during 2007 and 2008 were used for the analysis. The subjects included had both paternal and maternal grand parents with "atacameños" surnames. Weigth, height, body mass index, waist circumference, blood pressure, blood glucose level and serum cholesterol were determined. Results: 43 subjects from Alto el Loa and 98 subjects from Calama were included. Weight was normal in 30% of subjects from Alto el Loa; overweight was present in 46.5% and obesity in 23.5%. Corresponding values for subjects from Calama were 25%, 42.7% and 32.3% (NS). The only significantly different variables were serum cholesterol (163 mg/dl in Alto el Loa vs 188 mg/dl in Calama) and waist circumference: (110cm in Alto el Loa vs 99,3 cm in Calama for males, and 113cm in Alto el Loa vs 90.6cm in Calama for women). Conclusion: malnutrition leading to overweight and obesity affected 70% of "atacameños". Lower serum cholesterol levels and increased waist circumference suggest the presence of factors leading to accumulation of abdominal fat in the rural population. <![CDATA[<b><i>Prevalencia de hipertensión arterial en comunidades pehuenches, Alto Biobio</i></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes: En los últimos años se ha observado un aumento en la prevalência de hipertensión arterial (HTA), que incluso afecta a población rural e indígena. Sin embargo, no existen datos de la población pehuen-che, la que habita mayoritariamente en la comuna de Alto Biobio. Objetivos: Determinar la prevalencia de HTA en habitantes de comunidades pehuenches y su relación con características etnodemográficas y el estado nutricional. Métodos: Estudio de prevalencia, corte transversal, sobre una muestra de 400 individuos mayores de 15 años; la adquisición de datos se realizó entre mayo y octubre de 2011. Se incluyen variables sociodemográficas, étnicas y clínicas, estas últimas de acuerdo a criterios diagnósticos del MINSAL. Resultados: La prevalencia de HTA corresponde al 24,5%; no pesquisamos diferencias estadísticamente significativas por sexo, etnia ni estado nutricional. En cambio, si las hubo por edad, donde las personas mayores tenían una mayor prevalencia y gravedad de HTA que sus contrapartes más jóvenes; el 70,59% de los mayores de 65 años tenía HTA. De la misma forma, se aprecia un aumento progresivo de las presiones diastólicas, sistólicas y medias con la edad. Solo el 32% de la población previamente diagnosticada tenía presiones en rango normal. Conclusiones: La prevalencia de HTA en comunidades pehuenches es similar a la nacional, siendo la edad el único factor de riesgo asociado a este diagnóstico.<hr/>The prevalence hypertension is increasing in general, including the rural and native populations of Chile. However, there is no information regarding this problem in the Pehuenche population, which inhabits the High BioBio area. Aim: to determine the prevalence of hypertension in Pehuenche communities and its relation to ethnic, demographic and nutritional factors Methods: A cross sectional sample of 400 individuals 16 years and older were surveyed between May and October 2011. Socio-demographic, ethnic and clinical characteristics were assessed. The National Health Department's definitions were used. Results: Hypertension was found in 24.5% of subjects. There were no differences in the prevalence of hypertension according to gender, ethnic factors or nutritional state. As expected, prevalence of hypertension increased with age, reaching 70.6% in those above 65 years. Both systolic and diastolic pressures increased with age. Only 32% of the previously evaluated subjects had a normal blood pressure. Conclusion: the prevalence of Hypertension in pe-huenches is similar to that observed in the overall Chilean population. There was no relation of hypertension prevalence to ethnic or nutritional factors. <![CDATA[Uso "off label" de Stents Coronarios Medicados: <i>Factores pronósticos en el Seguimiento</i>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes: Los stents medicados en indicaciones off-label se asocian con mayor riesgo de complicaciones. Objetivo: Determinar los factores predictores de efectos cardiovasculares adversos mayores (MACE) en un año de seguimiento en pacientes coronarios que reciben stents medicados en indicación off label. Métodos: Se realizó un estudio analítico de una cohorte obtenida de un registro institucional. Se incluyeron adultos con enfermedad coronaria e implantación de stent medicado en indicación off label. Se generó un modelo multivariado para determinar la probabilidad de presentar MACE atribuido al stent medicado en indicación off-label. Resultados: Se incluyeron 603 pacientes en el estudio, edad promedio 61 años, 74% hombres. Los MACE a 1 año fueron: mortalidad 0,33%, Infarto Agudo del Miocardio con elevación ST (IAMSTE) 3,0%, trombosis intrastent 1,9% y revascularización del vaso blanco 6,8%. Se encontró que dislipidemia (OR 2,2, 95% CI 1,2-4,1 y enfermedad vascular periférica (5,7, 95% CI 2,0-16,2) se asociaron a mayor probabilidad de presentar MACE. El IAMSTE se asoció a disminución de la probabilidad de MACE (OR 0,40 95%, IC 0,17-0,94). Diámetro del vaso de referencia menor de 2,5 mm (OR 2,2, 95% IC 0,8-6,1) o lesiones mayores de 35 mm de longitud (OR 0,99, 95% IC 0,99-1,01) no fueron predictivos de MACE, como tampoco otras variables angiográficas. Conclusiones: La implantación de stent medicados en indicación off-label no aumentó la probabilidad de desarrollar MACE. Tener dislipidemia y enfermedad vascular periférica fueron factores independientes que predisponen a presentar MACE.<hr/>Background: The off label use of drug eluting stents (DES) is associated to a greater risk of adverse events. Aim: to determine predictors of major adverse cardiac events (MACE) at one year after the off label implantation of DES. Method: an analysis of a cohort obtained from an institutional PTCA registry was performed. Adults who had one or more DES implanted on off label indications were included. A multivariate model was developed in order to identify predictors of complications associated to off label use of DES. Results: 603 patients, mean age 60 years, 74% males, were included. After one year of follow up, mortality was 0.33%, ST elevation MI developed in 3.0%, intra-stent thrombosis in 1.9% and revascularization of the target vessel was performed in 6.8%. Dislipide-mia (OR 2.2, [95% C.I. 1.2^.1]) and peripheral vascular disease (OR 5.7, [2.0-16.2%]) were associated to a greater probability of MACE. Use of DES in ST elevation MI was associated to a decreased probability of MACE (OR 0.40, [0.17-0.95]). A reference vessel diameter <2.5mm (OR 2.2 [0.8-6.1%]) or lesions &gt;35 mm in length (OR 0.99 [0.99-1.1]) were not predictive of MACE. The same was true for other angiographic variables. Conclusion: The use of DES in off label indications was not associated to an increased development of MACE. Dislipidemia and peripheral vascular disease were independent predictors of MACE. <![CDATA[Mayores niveles de ECA y Angiotensina II determinados genéticamente, se asocian a menor actividad del eje ECA2/angiotensina-(1-9) y mayor remodelamiento de la pared aórtica de ratas hipertensas]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El polimorfismo del gen de la enzima convertidora de angiotensina I (ECA) determina mayor actividad de la ECA y mayores niveles de angioten-sina (Ang) II. Un polimorfismo similar ha sido descrito en humanos. La ECA2, a través de Ang-(1-9) más que Ang-(1-7), contrarresta los efectos deletéreos de Ang II. Se desconoce si el polimorfismo de la ECA frente a un estímulo hipertensivo modifica el eje ECA2/Ang-(1-9) y determina mayor remodelamiento de la pared aórtica de ratas hipertensas. Objetivo: Determinar el efecto del polimorfismo del gen de la ECA en la actividad del eje ECA2/Ang-(1-9) y su efecto en el remodelamiento de la pared aórtica secundaria a la hipertensión arterial (HTA) experimental. Métodos: Se usaron ratas macho homocigotas de 150 gr BN y LL. Se indujo HTA por el procedimiento Goldblatt (GB, 2 K-1clip). Ratas pseudo-operadas se usaron como controles (Sham). A las 6 semanas post cirugía se determinaron en la aorta las actividades de ECA y ECA2, los niveles de Ang II/Ang-(1-9), colágeno tipo I, células positivas para el marcador de inflamación ED-1, área y grosor de la túnica media (ATM, GTM). Resultados: El polimorfismo de la ECA con mayores niveles de ECA y Ang II determinó una mayor disminución de la actividad de ECA2, menores niveles de Ang-(1-9) y mayor remodelamiento de la pared aórtica tanto en animales normotensos como hipertensos. Conclusión: El polimorfismo de la ECA con mayor actividad de ECA y AngII determina una interregu-lación de los ejes ECA/AngII y ECA2/Ang-(1-9) lo que se asocia a mayor remodelamiento de la pared aórtica. Fondecyt 1100874.<hr/>background: The angiotensin converting enzyme (ACE) gene polymorphism determines increased ACE activity and angiotensin (Ang) II levels in Brown Norway rats (BN), compared to Lewis rats (LL). Similar polymorphism has been described in humans. ACE2 through Ang-(1-9) rather than Ang-(1-7) counteracts the deleterious effects of Ang II. It is unknown whether the ACE polymorphism counteracts the ECA2/Ang1-9 axis and determines increased remodeling of the aortic wall in hypertensive rats. Objective: To determine the effects of ACE gene polymorphism in the ECA2/Ang1-9 axis activity and its impact on the aortic wall remodeling secondary to hypertension (HT). Methods: Male homozygous rats BN and LL were used. Hypertension was induced by the Goldblatt procedure (GB, 2 K-1clip). Pseudo-operated rats were used as controls (Sham). At 6 weeks after surgery, we determined the body weight (BW) and systolic blood pressure (SBP). In aorta, we determined the ACE and ACE2 activities, Ang II/Ang1-9 levels, protein expression of collagen type I, positive cells for ED-1 inflammatory cells and medial thickness (MT) and area (MA) of aortic wall. Results: ACE polymorphism with higher levels of ACE and Ang II determined a significant decrease of ACE2 activity, Ang-(1-9) levels and aortic wall remodeling in normotensives and hypertensives rats. Conclusion: ACE polymorphism with increased ACE activity and AngII levels determines a significant inter-regulation between ACE/AngII and ACE2/Ang-(1-9) axis which is associated with increased remodeling of the aortic wall. Fondecyt 1100874. <![CDATA[Salud y enfermedad en nuestras poblaciones originarias: qué los hace ser más susceptibles o resistentes a ciertas enfermedades prevalentes]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El polimorfismo del gen de la enzima convertidora de angiotensina I (ECA) determina mayor actividad de la ECA y mayores niveles de angioten-sina (Ang) II. Un polimorfismo similar ha sido descrito en humanos. La ECA2, a través de Ang-(1-9) más que Ang-(1-7), contrarresta los efectos deletéreos de Ang II. Se desconoce si el polimorfismo de la ECA frente a un estímulo hipertensivo modifica el eje ECA2/Ang-(1-9) y determina mayor remodelamiento de la pared aórtica de ratas hipertensas. Objetivo: Determinar el efecto del polimorfismo del gen de la ECA en la actividad del eje ECA2/Ang-(1-9) y su efecto en el remodelamiento de la pared aórtica secundaria a la hipertensión arterial (HTA) experimental. Métodos: Se usaron ratas macho homocigotas de 150 gr BN y LL. Se indujo HTA por el procedimiento Goldblatt (GB, 2 K-1clip). Ratas pseudo-operadas se usaron como controles (Sham). A las 6 semanas post cirugía se determinaron en la aorta las actividades de ECA y ECA2, los niveles de Ang II/Ang-(1-9), colágeno tipo I, células positivas para el marcador de inflamación ED-1, área y grosor de la túnica media (ATM, GTM). Resultados: El polimorfismo de la ECA con mayores niveles de ECA y Ang II determinó una mayor disminución de la actividad de ECA2, menores niveles de Ang-(1-9) y mayor remodelamiento de la pared aórtica tanto en animales normotensos como hipertensos. Conclusión: El polimorfismo de la ECA con mayor actividad de ECA y AngII determina una interregu-lación de los ejes ECA/AngII y ECA2/Ang-(1-9) lo que se asocia a mayor remodelamiento de la pared aórtica. Fondecyt 1100874.<hr/>background: The angiotensin converting enzyme (ACE) gene polymorphism determines increased ACE activity and angiotensin (Ang) II levels in Brown Norway rats (BN), compared to Lewis rats (LL). Similar polymorphism has been described in humans. ACE2 through Ang-(1-9) rather than Ang-(1-7) counteracts the deleterious effects of Ang II. It is unknown whether the ACE polymorphism counteracts the ECA2/Ang1-9 axis and determines increased remodeling of the aortic wall in hypertensive rats. Objective: To determine the effects of ACE gene polymorphism in the ECA2/Ang1-9 axis activity and its impact on the aortic wall remodeling secondary to hypertension (HT). Methods: Male homozygous rats BN and LL were used. Hypertension was induced by the Goldblatt procedure (GB, 2 K-1clip). Pseudo-operated rats were used as controls (Sham). At 6 weeks after surgery, we determined the body weight (BW) and systolic blood pressure (SBP). In aorta, we determined the ACE and ACE2 activities, Ang II/Ang1-9 levels, protein expression of collagen type I, positive cells for ED-1 inflammatory cells and medial thickness (MT) and area (MA) of aortic wall. Results: ACE polymorphism with higher levels of ACE and Ang II determined a significant decrease of ACE2 activity, Ang-(1-9) levels and aortic wall remodeling in normotensives and hypertensives rats. Conclusion: ACE polymorphism with increased ACE activity and AngII levels determines a significant inter-regulation between ACE/AngII and ACE2/Ang-(1-9) axis which is associated with increased remodeling of the aortic wall. Fondecyt 1100874. <![CDATA[¿Cuál es el riesgo cardiovascular del adulto asintomático?]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El polimorfismo del gen de la enzima convertidora de angiotensina I (ECA) determina mayor actividad de la ECA y mayores niveles de angioten-sina (Ang) II. Un polimorfismo similar ha sido descrito en humanos. La ECA2, a través de Ang-(1-9) más que Ang-(1-7), contrarresta los efectos deletéreos de Ang II. Se desconoce si el polimorfismo de la ECA frente a un estímulo hipertensivo modifica el eje ECA2/Ang-(1-9) y determina mayor remodelamiento de la pared aórtica de ratas hipertensas. Objetivo: Determinar el efecto del polimorfismo del gen de la ECA en la actividad del eje ECA2/Ang-(1-9) y su efecto en el remodelamiento de la pared aórtica secundaria a la hipertensión arterial (HTA) experimental. Métodos: Se usaron ratas macho homocigotas de 150 gr BN y LL. Se indujo HTA por el procedimiento Goldblatt (GB, 2 K-1clip). Ratas pseudo-operadas se usaron como controles (Sham). A las 6 semanas post cirugía se determinaron en la aorta las actividades de ECA y ECA2, los niveles de Ang II/Ang-(1-9), colágeno tipo I, células positivas para el marcador de inflamación ED-1, área y grosor de la túnica media (ATM, GTM). Resultados: El polimorfismo de la ECA con mayores niveles de ECA y Ang II determinó una mayor disminución de la actividad de ECA2, menores niveles de Ang-(1-9) y mayor remodelamiento de la pared aórtica tanto en animales normotensos como hipertensos. Conclusión: El polimorfismo de la ECA con mayor actividad de ECA y AngII determina una interregu-lación de los ejes ECA/AngII y ECA2/Ang-(1-9) lo que se asocia a mayor remodelamiento de la pared aórtica. Fondecyt 1100874.<hr/>background: The angiotensin converting enzyme (ACE) gene polymorphism determines increased ACE activity and angiotensin (Ang) II levels in Brown Norway rats (BN), compared to Lewis rats (LL). Similar polymorphism has been described in humans. ACE2 through Ang-(1-9) rather than Ang-(1-7) counteracts the deleterious effects of Ang II. It is unknown whether the ACE polymorphism counteracts the ECA2/Ang1-9 axis and determines increased remodeling of the aortic wall in hypertensive rats. Objective: To determine the effects of ACE gene polymorphism in the ECA2/Ang1-9 axis activity and its impact on the aortic wall remodeling secondary to hypertension (HT). Methods: Male homozygous rats BN and LL were used. Hypertension was induced by the Goldblatt procedure (GB, 2 K-1clip). Pseudo-operated rats were used as controls (Sham). At 6 weeks after surgery, we determined the body weight (BW) and systolic blood pressure (SBP). In aorta, we determined the ACE and ACE2 activities, Ang II/Ang1-9 levels, protein expression of collagen type I, positive cells for ED-1 inflammatory cells and medial thickness (MT) and area (MA) of aortic wall. Results: ACE polymorphism with higher levels of ACE and Ang II determined a significant decrease of ACE2 activity, Ang-(1-9) levels and aortic wall remodeling in normotensives and hypertensives rats. Conclusion: ACE polymorphism with increased ACE activity and AngII levels determines a significant inter-regulation between ACE/AngII and ACE2/Ang-(1-9) axis which is associated with increased remodeling of the aortic wall. Fondecyt 1100874. <![CDATA[Aterosclerosis en la mujer: factores de riesgo y prevención]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Summary: Heart Disease is the leading cause of death among women in Chile. It appears at younger ages than most people think and the risk increases during aging. Although mortality has declined in men in recent years, women have increased. Cardiovascular risk factors, including menopause, are critical in atherogenesis, and explained 90% of heart attacks in women, and greater morbimortality. Cardiovascular risk factors, differently affect men and women. In turn, mortality from cardiovascular disease increases with the number of risk factors, which increase after menopause, especially obesity, hypertension and dyslipidemia, which could be associated with metabolic factors mediated by hormonal changes. Framingham tables underestimate the risk of women classified as 90% of women at low risk and very few at high risk before age 70. The recommendations are appropriate management of cardiovascular risk factors to prevent atherosclerosis, with a thorough individual risk assessment to identify women at risk. Hormone replacement therapy is not indicated as cardiovascular prevention. <![CDATA[Enfermedad cerebrovascular y estatinas]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000200010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Summary: Cerebrovascular disease is one of the leading causes of death in Chile. Its main manifestation, CVA, is most frequent in elderly subjects. Approximately 70% of CVA recognize an ischemic origin, the rest corresponds to intracerebral bleeding episodes. In several studies the prior use of statins has been proven to reduce the incidence of CVA as well as improving their prognosis, in spite of a lack of significant correlation with statin's effects on serum cholesterol. Statin effects have been related to their pleiotropic properties, to reductions in Protein C levels and to activation of endothelial stem cells. American Stroke Association Guidelines (2011) recommend statins for CVA in subjects with high cardiovascular risk. Triglycerides have not been clearly shown to be a risk factor for CVA and no other lipid lowering agents are recommended in this setting <![CDATA[<strong>Ecocardiografía transesofágica tridimensional en la evaluación</strong>: <strong>guía y seguimiento de intervenciones cardíacas percutáneas</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Summary: Cerebrovascular disease is one of the leading causes of death in Chile. Its main manifestation, CVA, is most frequent in elderly subjects. Approximately 70% of CVA recognize an ischemic origin, the rest corresponds to intracerebral bleeding episodes. In several studies the prior use of statins has been proven to reduce the incidence of CVA as well as improving their prognosis, in spite of a lack of significant correlation with statin's effects on serum cholesterol. Statin effects have been related to their pleiotropic properties, to reductions in Protein C levels and to activation of endothelial stem cells. American Stroke Association Guidelines (2011) recommend statins for CVA in subjects with high cardiovascular risk. Triglycerides have not been clearly shown to be a risk factor for CVA and no other lipid lowering agents are recommended in this setting <![CDATA[Cierre de leak periprotésico mitral con Amplatzer Vascular Plug III, vía transapical y toracotomía mínima]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000200012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Summary: Cerebrovascular disease is one of the leading causes of death in Chile. Its main manifestation, CVA, is most frequent in elderly subjects. Approximately 70% of CVA recognize an ischemic origin, the rest corresponds to intracerebral bleeding episodes. In several studies the prior use of statins has been proven to reduce the incidence of CVA as well as improving their prognosis, in spite of a lack of significant correlation with statin's effects on serum cholesterol. Statin effects have been related to their pleiotropic properties, to reductions in Protein C levels and to activation of endothelial stem cells. American Stroke Association Guidelines (2011) recommend statins for CVA in subjects with high cardiovascular risk. Triglycerides have not been clearly shown to be a risk factor for CVA and no other lipid lowering agents are recommended in this setting http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000200013&lng=es&nrm=iso&tlng=es