Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de cardiología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0718-856020120001&lang=es vol. 31 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<strong>Valvuloplastía Aórtica con balón como puente para reemplazo valvular aórtico percutáneo o quirúrgico en el manejo de la estenosis aórtica severa</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La incorporación del reemplazo valvular aórtico percutáneo (RVAP) ha 'revivido' el uso de la valvuloplastía Aórtica con balón (VAB) para el tratamiento de la estenosis Aórtica (EA) severa sintomática. Objetivos: Determinar la tasa de éxito y complicaciones después de VAB y los resultados clínicos como terapia única versus VAB como puente para RVA quirúrgico o percutáneo. Métodos: La cohorte quedó compuesta por 472 pacientes que fueron sometidos a 538 VAB. En el grupo I, VAB se usó como terapia única, n=387(81.9%), y grupo II, VAB como puente, n=85(18.1%, n=65 a RVAP, n=20 RVA quirúrgico). VAB exitosa fue definida como una reducción &gt;40% en gradiente aórtico medio y/o incremento en área valvular aórtica &gt;40%. Resultados: Los grupos I y grupo II fueron comparables en cuanto a edad (81.7±8.3 vs. 83.2±10.9 años, p=0.18), o STS score (13.1±6.2 vs. 12.4±6.4, p=0.4), o Euroscore logístico (45.4±22.3 vs. 46.9±21.8, p=0.43). El incremento medio en el área valvular Aórtica fue de 0.39±0.25 cm2 en el grupo I y 0.42±0.26 cm2 en el grupo II, p=0.33. El descenso en la gradiente media fue de 24.1±13.1 mmHg en el grupo I y de 27.1±13.8 mmHg en el grupo II, p=0.06. La VAB no fue exitosa en 81 casos (15%). Por análisis multivariado se comprobó que la repetición de VAB era el correlato más potente para VAB no exitosa (HR 4.34[95%, IC 2.2-8.3], p<0.001). La mortalidad alejada fue de 55.2.% (214 pacientes) en el grupo I y de 22.3% (n=19) en grupo II, p<0.001. No hubo diferencias en muerte intra-procedimiento, n=6 (2%) vs. n=5 (2%), o accidente cerebro vascular, n=7 (2.3%) vs n=4(1.6%). Conclusión: En pacientes de alto riesgo con EA severa y contraindicación temporal para RVA quirúrgico/ percutáneo, la VAB puede ser usada como puente para una intervención definitiva con buen resultado a mediano plazo.<hr/>Background: the recent introduction of percutaneous aortic valve replacement (PAVR) has become a stimulus to perform percutaneous aortic balloon valvu-loplasty (PABV) in patients with severe symptomatic aortic stenosis (AS) as a bridge to valve replacement (AVR) Aim: to determine success rates and clinical results of PABV alone vs those obtained with PABV followed by either surgical or percutaneous AVR. Method: 472 patients with severe AS underwent a total of 538 PABV procedures. 378 (82%) were treated with PABV alone (Group I). In Group II, 85 patients (18%) had PABV followed by either PAVR (n=65) or surgical AVR (n=20). A successful PABV was defined as &gt;40% reduction in mean aortic valve pressure gradient or &gt;40% increase in aortic valve area Results: Groups I and II were comparable regarding age (81.7±8.3 vs. 83.2±10.9 years, p=0.18), STS score (13.1±6.2 vs. 12.4±6.4, p=0.4) and Logistic Euroscore (45.4±22.3 vs. 46.9±21.8, p=0.43). Mean increase in AVA was 0.39±0.25 cm2 in Group I and 0.42±0.26 cm2 in Group II (p=0.33). Mean aortic valve pressure gradient decreased 24.1±13.1 mmHg in Group I and 27 ±1.8 mmHg in Group II (p=0.06). PABV was not successful in 81 patients (15%). As expected, repeated PABV was the main predictor for failure (HR 4.34[95%, CI 2.2-8.3], p<0.001). Midterm mortality rate was 55.2% (214 patients) in Group I and 22.3% (19 patients) in Group II (p<0.001). Intra-pro-cedure mortality was identical in both Groups (2%). Stroke occurred in 2.3% of patients in Group I vs 1.6% in Group II. Conclusion: In high risk patients with severe AS and temporary contraindication for percutaneous or surgical AVR, PABV may be used as a bridge for intervention with good midterm results. <![CDATA[<strong>Edad mayor a sesenta años y tabaquismo son predictores de la presencia ecocardiográfica de placa aórtica complicada en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico sin cardiopatía</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El ACV es la segunda causa específica de muerte en nuestro país, siendo el origen cardioembólico responsable del 20% al 40% de los casos. En pacientes sin patología cardiovascular evidente, clínica o por ecocardiografía transtorácica (ETT), la identificación de la fuente embólica requiere la realización de ecocardiografía transesofágica (ETE), que puede confirmar la presencia de una placa aórtica complicada (PAC) como agente causal de este fenómeno. Objetivo: Evaluar cuales son los predictores clínicos para la presencia de PAC que permitan definir y estratificar aquellos pacientes que más se beneficien de la búsqueda cardioembólica mediante el ETE. Métodos: Se analizaron todos los pacientes con diagnóstico de ACV isquémico ingresados a nuestro hospital entre enero del 2008 a diciembre del 2010, co-!respondientes a 398 pacientes. Se excluyeron 112 por presentar historia de arritmias o tener ETT anormal. A los 286 pacientes restantes se les realizó un ETE, para analizar la presencia o no de PAC. Se compararon características clínicas y ecográficas entre aquellos con y sin PAC. Se utilizó chi-cuadrado, test exacto de Fisher, test U Mann Whitney y regresión logística binaria. Resultados: En los 286 pacientes el ETE detectó placas aórticas en 163 (57%) pacientes; de éstos, 32 (11.19 %) presentaban PAC. Por análisis multivariado se identificaron como predictores independientes de la presencia de PAC a la edad &gt; 60 años (OR 6.232, p 0.001) y al tabaquismo (OR 4.893, p <0.001). Conclusiones: A la luz de estos resultados, se podría sugerir que en casos de AVE/TIA de pacientes en ritmo sinusal y sin cardiopatía evidente por ETT, se debería realizar ETE al menos en fumadores y en pacientes &gt; de 60 años.<hr/>Background: Cerebrovascular accident (CVA) is the second most frequent cause of death in Chilean adults, accounting for 20^10% of cases. In patients with no clinical or trans thoracic echocardiographic (TTE) evidence of heart disease, transesophageal echo (TEE) may reveal the presence of complicated aortic plaques (CAP) as an etiologic factor for CVA. Aim: to evaluate clinical predictors of CAP that may help select patients for TEE in search for a cause of CVA. Method: 398 patients with ischemic CVA admitted to a general hospital from Jan 2008 through Dec 2010 were screened. 112 were excluded due to the presence of arrhythmia or an abnormal TTE. The remaining 286 patients underwent TEE in search of CAP. Clinical and echocardiographic findings were compared between patients with or without CAP Chi square, Fisher's exact test, Mann Whitney U test and binary logistic regression were used for analysis. Results: Aortic plaques were detected in 57% of patients, CAP being present in 11.2%. Multivariate analysis identified age above 60 years old (OR 6.23, p<0.001) and smoking habit (OR 4.89, p<0.001) as independent predictors of CAP. Conclusion: These findings suggest that TEE should be more strongly considered in the study of patients with CVA who are above 60 years old or smoke. <![CDATA[<strong>Relación entre la hiperglicemia al ingreso a la unidad de emergencia y el pronóstico en pacientes no diabéticos con infarto agudo al miocardio, no sometidos a terapia de reperfusión</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes: Se ha descrito asociación entre hiperglicemia y aumento de la mortalidad del infarto agudo al miocardio en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Sin embargo hay escasos estudios en pacientes sin el diagnóstico previo de DM2. Objetivo: Determinar si existe relación entre la hiperglicemia al ingreso (HGI) y el pronóstico en pacientes sin antecedentes de DM2 que ingresan con infarto agudo al miocardio con supradesnivel del ST (IAM SDST), y que no fueran sometidos a terapia de reperfusión (angio-plastía primaria o trombolisis). Métodos: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo que incluyó a 230 pacientes ingresados a la unidad de emergencia del Hospital Carlos Van Buren por un IAM SDST durante los años 2008 y 2009 y a quienes se les efectuó una glicemia al ingreso. Los pacientes fueron divididos en dos grupos según presentaran o no hiper-glicemia. Se utilizó un outcome compuesto que incluyó muerte, re-infarto, rehospitalización de causa coronaria, necesidad de coronariografía y revascularización. Resultados: El porcentaje promedio de complicaciones para el grupo de pacientes con HGI fue 31,9% (DS 17,7) y para el grupo de pacientes sin HGI fue 27,6% (DS 15,8), p 0.05. La tasa de mortalidad fue 11% para el grupo con HGI versus 0,8% para el grupo sin HGI, p 0.001, con un RR de 13,3 (IC 1,7 a 100,7) y un LR de 12,7. Hubo 4 re-infartos, todos en pacientes con HGI (p 0.034, LR de 6). Conclusión: La HGI resultó ser un marcador importante de morbilidad y mortalidad a corto plazo.<hr/>Background: Only in recent years attention has been paid to the relationship between hyperglycemia and the increased morbidity and mortality of acute myo-cardial infarction. Numerous studies have described this association in patients with type 2 diabetes mellitus. However, there are few studies in patients without previously diagnosed type 2 diabetes. Aim: to determine the relationship between hyper-glycemia on admission (IH) and prognosis in patients admitted with acute ST elevation myocardial infarction who had no history of DM2 and did not undergo reper-fusion therapy (primary angioplasty and/or thrombolysis). Method: We performed a retrospective study that included a cohort of 230 patients admitted to the emergency unit of the Hospital Carlos Van Buren with acute ST elevation myocardial infarction from 2008 through 2009 who had a blood glucose test done at admission. Patients were divided into two groups according to whether or not they were hyperglycemic. We used a composite outcome that included death, re-infarction, coronary cause of rehospitalization, need for coronary angiography and revascularization. We also evaluated each of its components separately. Results: The composite event rate was 31.9% in patients with IH vs 27.6% in patients without IH (p=0.05). Respective mortality rates were 11% and 0.8% (p<0.001), with a RR of 13.3 (CI 1.7 - 100.7) and LR 12.7. Re infarction occurred in 4 patients, all of them with IH (p=0.034, LR 6) Conclusion: Hyperglycemia on admission was found to be an important marker of short term morbidity and mortality in patients with ST elevation myocardial infarction and no prior diagnosis of Diabetes. <![CDATA[<strong>Factores predictores de recurrencia post ablación de fibrilación auricular</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Los resultados de la ablación de fi-brilación auricular (FA) pueden ser afectados por diversas variables entre los cuales se cuenta el tipo de FA y la presencia de cardiopatía estructural. Objetivo: El objetivo de este estudio es determinar qué factores se relacionan con la recurrencia de esta arritmia después de la ablación de FA. Métodos: Los criterios de inclusión para ablación de FA fueron pacientes con FA sintomática refractaria a terapia antiarrítmica. El procedimiento consistió en el aislamiento eléctrico de las venas pulmonares, para lo cual se realizaron líneas de ablación alrededor de las VP a nivel antral y/u ostial. Se utilizó un sistema de navegación 3D: CARTO 3 o EnSITE NavX. Los pacientes fueron controlados clínicamente y con holter de arritmia para evaluar recurrencia de FA hasta 1 año post procedimiento. Se analizaron las siguientes variables para establecer su relación con el éxito del procedimiento: edad, sexo, tipo de FA, tiempo de evolución de la FA antes del procedimiento y tamaño de la aurícula izquierda. Resultados: Se incluyeron 70 pacientes con ablación de fibrilación auricular. En el seguimiento alejado se observó recurrencia en 17 pacientes (24,3%). De 11 pacientes de sexo femenino ninguna presentó recurren-cia (p 0.055). La edad promedio de los pacientes con recurrencia fue 59.8 ± 8.6 años versus sin recurrencia 49.2 ± 12.8 años (p 0.002). De 9 pacientes con FA persistente, 2 (22.2%) presentaron recurrencia y 7 (77.7%) no tuvieron recurrencia (p NS). El tiempo de evolución promedio de la FA antes de la ablación fue 72.3 ± 68.1 meses en los recurrentes y 49.61 ± 46.8 meses en los no recurrentes (p 0.175). En los pacientes con recurrencia, el promedio de tamaño de la AI fue 41 ± 4.7 mm y en los sin recurrencia fue 38.4 ± 6.1 mm (p 0.133). Conclusión: La ablación de FA es una terapia segura y efectiva para evitar las recurrencias de esta arritmia. La mayor edad es un predictor de mayor recurren-cia post ablación de FA.<hr/>Background: Success in ablation for atrial fibrillation (AF) is affected by different conditions, such as type of AF and the presence of structural heart disease. Aim: to determine factors associated to recurrence of AF after successful ablation therapy. Method: Patients with AF unresponsive to pharmaco-logic treatment were included. Pulmonary veins isolation was performed by ablation lines around pulmonary veins at the antral or ostial levels. A 3-D navigation system (Carto 3 or Onsite NavX) was employed. Patients underwent clinical and holter monitoring up to 1 year post ablation in order to determine de recurrence of AF. Age, gender, type of AF, duration of AF prior to ablation and left atrial size were explored as possible predictors of AF recurrence. Results: 70 patients were included in the study. Recurrence of AF occurred in 17 (24.3%), none of them women (n=11, p=0.055). Mean age in patients with AF recurrence was 59.8 ± 8.6 years compared to 49.2 ± 12.8 in those free of AF recurrence (p=0.002). Out of 9 patients with persistent AF, 2 (22.2%) had recurrence, and 7 (77.7%) did not; this difference was no significant. Duration of AF prior to ablation was 72.3 ± 68.1 vs 49.61 ± 46.8 months in patients with compared to patients without AF recurrence, (p=0.175). Left atrial dimension was 41 ± 4.7 mm in patients with AF recurrence compared to 38.4 ± 6.1 mm in those without recurrence (p=0.133) Conclusion: Ablation of AF is safe and effective to prevent AF recurrence. Increasing age predicts a higher rate of recurrence <![CDATA[<strong>Síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño y fibrilación auricular</strong>: <strong>Estudio de caso-control</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El síndrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva del sueño (SAHOS) predispone a presentar arritmias cardiacas; sin embargo, su prevalência en arritmias especificas ha sido pobremente reportado en la literatura. Nuestro estudio evalúa la asociación de SAHOS en pacientes con fibrilación auricular (FA) y con otras comorbilidades. Pacientes y métodos: Estudio caso-control donde se evaluó la frecuencia de SAHOS estimada a partir de la Escala Epworth (EPW >9 puntos) en 151 pacientes con fibrilación auricular (FA), (58,2% hombres, edad 69,3±10,1) y 151 controles sin FA pareados por edad y sexo. Resultados: La frecuencia de un Screening positivo para SAHOS en ambos grupos fue de 33,1% (OR=1) con un score promedio en pacientes positivos de 12,2±3,0 puntos v/s 11,8±2,6 en los controles (p=0,5). El porcentaje de pacientes con IMC >30 y EPW positivo fue de 27,4% en los casos y 33,3% en los controles (p=0,6) con scores promedios de 11,3±2,5 v/s 11,7±2,5 puntos respectivamente (p=0,7). Conclusiones: SAHOS es común en pacientes con FA, pero su frecuencia es similar en sujetos de la misma edad y sexo sin FA; no hubo diferencias al analizar distintos subgrupos. La FA se asoció a la presencia de comorbilidades, como hipertensión arterial, infarto del miocardio previo, Accidente Vascular Cerebral y Diabetes Melliitus II y el screening EPW positivo fue más frecuente en pacientes fumadores.<hr/>Introduction: The Obstructive Sleep apnea-hypopnea syndrome (OSA) predisposes to cardiac arrhythmias, but its prevalence in specific arrhythmias has been poorly reported in the literature. Our study evaluates the association of OSA and atrial fibrillation (AF) in patients with different co-morbidities. Methods: Case-control study. We evaluated the frequency of OSA estimated from the Epworth Scale (EPW> 9 points) in 151 patients with AF, (58,2% Males, age 69,3±10,1) and 151 controls without AF matched by age and sex. Results: The frequency of a positive screening for OSA in both groups was 33.1% (OR=1) with an average score in positive patients of 12,2±3,0 points v/s 11,8±2,6 in controls (p=0.5). The percentage of patients with BMI> 30 and positive EPW was 27,4% in cases and 33,3% in controls (p=0,6) with average scores of 11,3±2,5 v/s 11,7±2,5 points, respectively (p=0,7). AF was associated with the presence of hypertension, myocardial infarction, stroke and diabetes, and a positive EPW screening was more frequent in smokers. Analysis of subgroups of patients with AF did not reveal differences in the prevalence of OSA Conclusions: OSA is common in patients with AF, but in this study we could not demonstrate that OSA is more common in patients with AF than in healthy subjects. There were no differences in the frequency of OSA when analyzing different subgroups defined by the presence of co-morbidities. <![CDATA[<strong>Presencia de altos niveles de arsénico en tejidos cardiovasculares de pacientes de áreas contaminadas en Chile</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción y objetivos: En la Región de Antofagasta - Chile la contaminación crónica por arsénico es causa de numerosas patologías donde se destacan las enfermedades cardiovasculares. El presente estudio detalla la concentración de arsénico total y sus principales especies encontradas en tejidos cardiovasculares de pacientes que han requerido cirugía cardíaca. Se relacionan los niveles de As con hallazgos histológicos. Métodos: Se analizaron muestras de tejidos obtenidos en el momento de la cirugía coronaria. Se recolectaron muestras de vena safena (VS), aurícula derecha (AD), arteria mamaria interna (AMI) y tejido adiposo (TA) de 250 pacientes autóctonos, avecindados de la Región de Antofagasta, (Grupo Expuesto) y de 25 pacientes de la Región Metropolitana, (Grupo no Expuesto). El arsénico total se determinó mediante espectrofotometría de absorción atómica y las especies presentes en dichos tejidos por cromatografía iónica acoplada a espectrometría de masas. Se realizó un estudio histológico en cortes de bloques de parafina teñidos con Hematoxilina - Eosina, Tricrómico de Masson y Orceína Giesson. Resultados: La concentración total de arsénico encontrada en la AD fue de 6,06 ± 1,90 μg/g en el Grupo Expuesto, y de 2,26 ± 1,30 μg/g en el Grupo no Expuesto (p < 0,05). En la AD se encontraron las especies inorgánicas, mientras que en la VS y AMI se encontraron especies metiladas de arsénico. En el grupo expuesto, la VS presentó fibrosis intimal concéntrica en diferentes grados. Conclusiones: La presencia de especies inorgánicas, la alta concentración total de arsénico y el daño encontrado en los tejidos cardiovasculares encontrados en el grupo expuesto, reflejan el gran impacto de la contaminación de arsénico sobre tejidos cardiovasculares de pacientes de la Región de Antofagasta.<hr/>Introduction: Chronic contamination from arsenic observed in Antofagasta (northern Chile) has been related to increased prevalence of different health problems, foremost among them cardiovascular disease. The present work describes concentrations of arsenic and derived species in cardiovascular tissues obtained at the time of cardiac surgery. The relation of arsenic concentrations and histological damage is described Method: Tissues obtained during performance of coronary artery surgery including saphenous vein (SV), mammary artery (MA), right atrium (RA) and adipose tissue (AT)were obtained from 250 subjects living in Antofagasta (exposed group) and 25 patients from central Chile (non exposed group). Total As levels were determined through atomic absorption spectrometry, and species found in different tissues were identified by ionic chromatography associated to mass spectrometry. Histological samples were stained with H-E, Masson trichromic and Giesson orsein. Results: Arsenic concentrations in the RA were 6,06 ± 1,90 μg/g and 2,26 ± 1,30 μg/g in the exposed and no exposed groups, respectively (p<0.05). Inorganic species of AS were found in the RA whereas methylated species were found in SV and MA. In exposed subject's SV, different grades of concentric intimal fibrosis were observed. Conclusion: The presence of inorganic species, the high As concentration and cardiovascular tissue damage represent the serious contamination affecting the Antofagasta region. <![CDATA[<strong>Implante experimental de una bomba de asistencia circulatoria en posición valvular aórtica</strong>: <strong>resultados preliminares</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El implante intravalvular de una bomba de flujo axial podría reducir algunas complicaciones asociadas al apoyo circulatorio. No existe una bomba diseñada para esta posición y se desconocen los efectos anatómicos y hemodinámicos de este implante. Objetivo: Estudiar la factibilidad de implantar una bomba de flujo axial en posición aórtica. Evaluar los efectos hemodinámicos e impacto en las estructuras cardíacas. Material y métodos: Adaptación de bomba. Diseño de implante en corazón explantado de cerdo. Experimentación animal: anestesia general, monitorización hemodinámica invasiva, ECG, saturación de O2. Eco-cardiograma transtorácico de referencia. Implante de la bomba por toracotomía anterior izquierda bajo circulación extra corpórea (CEC). Inicio de asistencia y salida de CEC. Evaluación hemodinámica y control ecocardiográfico de función ventricular, válvula mitral y funcionamiento de la bomba. Sacrificio de los animales. Explante del corazón y bomba en busca de trombos. Resultados. Cerdo 1: Implante según técnica, pero requirió reparación de aorta ascendente. Problemas en protección del miocardio. Salida de CEC con apoyo de adrenalina y marcapasos. Cerdo 2: Implante sin incidentes. Salida de CEC y asistencia durante una hora sin necesidad de drogas. Cerdo 3: Implante según técnica, pero sangrado profuso por líneas de sutura. En todos los casos se logró hemodinamia adecuada con la asistencia. Eco mostró buen llenado de las cavidades cardiacas y buena función de la válvula mitral. Conclusiones: En este modelo, el implante de una bomba de flujo axial en posición aórtica fue posible, mantuvo una hemodinamia adecuada sin afectar significativamente las estructuras cardiacas.<hr/>Introduction: The implantation of an axial flow pump in aortic valve position may reduce the complications associated with long-term circulatory support. There is not currently a pump designed for this position and anatomical and hemodynamic effects of the implant are unknown. Objective: To study the feasibility of implantation of an axial flow pump in aortic valve position. Evaluate the hemodynamic effects and impact on cardiac structures. Material and methods: Adaptation of pump. Design of implant in explanted fresh pig hearts. Animal experiments: general anesthesia, invasive hemodynamic monitoring, ECG, O2 saturation. Trans thoracic echocardiogram for reference. Implantation of the pump according to previously developed technique via a left anterior thoracotomy under cardio pulmonary bypass (CPB). Start of assistance and arrest of CPB. Assessment of hemody-namic status and echocardiographic monitoring of ventricular function, mitral valve and pump operation. Sacrifice of animals. Explantation of the heart and the pump for searching thrombus. Results. Pig 1: Implant according to the technique, but it required repair of ascending aorta. Myocardial protection problems. Necessity of adrenaline and pacemakers after CPB. Pig 2: Implant without incident. Support during an hour without drugs. Pig 3: Implant according to the technique, but profuse bleeding in suture lines. In all cases we observed good hemodynamic stability with the assistance. Eco showed good filling of the cardiac cavities and good mobility and closure of mitral valve. Conclusions: In this model, implantation of an axial flow pump in aortic position was possible, it was able to maintain adequate hemodynamic without significantly affecting cardiac structures. <![CDATA[<strong>Prótesis valvular aórtica percutánea</strong>: <strong>¿Qué debemos saber?</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El implante intravalvular de una bomba de flujo axial podría reducir algunas complicaciones asociadas al apoyo circulatorio. No existe una bomba diseñada para esta posición y se desconocen los efectos anatómicos y hemodinámicos de este implante. Objetivo: Estudiar la factibilidad de implantar una bomba de flujo axial en posición aórtica. Evaluar los efectos hemodinámicos e impacto en las estructuras cardíacas. Material y métodos: Adaptación de bomba. Diseño de implante en corazón explantado de cerdo. Experimentación animal: anestesia general, monitorización hemodinámica invasiva, ECG, saturación de O2. Eco-cardiograma transtorácico de referencia. Implante de la bomba por toracotomía anterior izquierda bajo circulación extra corpórea (CEC). Inicio de asistencia y salida de CEC. Evaluación hemodinámica y control ecocardiográfico de función ventricular, válvula mitral y funcionamiento de la bomba. Sacrificio de los animales. Explante del corazón y bomba en busca de trombos. Resultados. Cerdo 1: Implante según técnica, pero requirió reparación de aorta ascendente. Problemas en protección del miocardio. Salida de CEC con apoyo de adrenalina y marcapasos. Cerdo 2: Implante sin incidentes. Salida de CEC y asistencia durante una hora sin necesidad de drogas. Cerdo 3: Implante según técnica, pero sangrado profuso por líneas de sutura. En todos los casos se logró hemodinamia adecuada con la asistencia. Eco mostró buen llenado de las cavidades cardiacas y buena función de la válvula mitral. Conclusiones: En este modelo, el implante de una bomba de flujo axial en posición aórtica fue posible, mantuvo una hemodinamia adecuada sin afectar significativamente las estructuras cardiacas.<hr/>Introduction: The implantation of an axial flow pump in aortic valve position may reduce the complications associated with long-term circulatory support. There is not currently a pump designed for this position and anatomical and hemodynamic effects of the implant are unknown. Objective: To study the feasibility of implantation of an axial flow pump in aortic valve position. Evaluate the hemodynamic effects and impact on cardiac structures. Material and methods: Adaptation of pump. Design of implant in explanted fresh pig hearts. Animal experiments: general anesthesia, invasive hemodynamic monitoring, ECG, O2 saturation. Trans thoracic echocardiogram for reference. Implantation of the pump according to previously developed technique via a left anterior thoracotomy under cardio pulmonary bypass (CPB). Start of assistance and arrest of CPB. Assessment of hemody-namic status and echocardiographic monitoring of ventricular function, mitral valve and pump operation. Sacrifice of animals. Explantation of the heart and the pump for searching thrombus. Results. Pig 1: Implant according to the technique, but it required repair of ascending aorta. Myocardial protection problems. Necessity of adrenaline and pacemakers after CPB. Pig 2: Implant without incident. Support during an hour without drugs. Pig 3: Implant according to the technique, but profuse bleeding in suture lines. In all cases we observed good hemodynamic stability with the assistance. Eco showed good filling of the cardiac cavities and good mobility and closure of mitral valve. Conclusions: In this model, implantation of an axial flow pump in aortic position was possible, it was able to maintain adequate hemodynamic without significantly affecting cardiac structures. <![CDATA[<strong>Cierre percutáneo de pseudoaneurisma post-operatorio de aorta ascendente con dispositivo Amplatzer</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El implante intravalvular de una bomba de flujo axial podría reducir algunas complicaciones asociadas al apoyo circulatorio. No existe una bomba diseñada para esta posición y se desconocen los efectos anatómicos y hemodinámicos de este implante. Objetivo: Estudiar la factibilidad de implantar una bomba de flujo axial en posición aórtica. Evaluar los efectos hemodinámicos e impacto en las estructuras cardíacas. Material y métodos: Adaptación de bomba. Diseño de implante en corazón explantado de cerdo. Experimentación animal: anestesia general, monitorización hemodinámica invasiva, ECG, saturación de O2. Eco-cardiograma transtorácico de referencia. Implante de la bomba por toracotomía anterior izquierda bajo circulación extra corpórea (CEC). Inicio de asistencia y salida de CEC. Evaluación hemodinámica y control ecocardiográfico de función ventricular, válvula mitral y funcionamiento de la bomba. Sacrificio de los animales. Explante del corazón y bomba en busca de trombos. Resultados. Cerdo 1: Implante según técnica, pero requirió reparación de aorta ascendente. Problemas en protección del miocardio. Salida de CEC con apoyo de adrenalina y marcapasos. Cerdo 2: Implante sin incidentes. Salida de CEC y asistencia durante una hora sin necesidad de drogas. Cerdo 3: Implante según técnica, pero sangrado profuso por líneas de sutura. En todos los casos se logró hemodinamia adecuada con la asistencia. Eco mostró buen llenado de las cavidades cardiacas y buena función de la válvula mitral. Conclusiones: En este modelo, el implante de una bomba de flujo axial en posición aórtica fue posible, mantuvo una hemodinamia adecuada sin afectar significativamente las estructuras cardiacas.<hr/>Introduction: The implantation of an axial flow pump in aortic valve position may reduce the complications associated with long-term circulatory support. There is not currently a pump designed for this position and anatomical and hemodynamic effects of the implant are unknown. Objective: To study the feasibility of implantation of an axial flow pump in aortic valve position. Evaluate the hemodynamic effects and impact on cardiac structures. Material and methods: Adaptation of pump. Design of implant in explanted fresh pig hearts. Animal experiments: general anesthesia, invasive hemodynamic monitoring, ECG, O2 saturation. Trans thoracic echocardiogram for reference. Implantation of the pump according to previously developed technique via a left anterior thoracotomy under cardio pulmonary bypass (CPB). Start of assistance and arrest of CPB. Assessment of hemody-namic status and echocardiographic monitoring of ventricular function, mitral valve and pump operation. Sacrifice of animals. Explantation of the heart and the pump for searching thrombus. Results. Pig 1: Implant according to the technique, but it required repair of ascending aorta. Myocardial protection problems. Necessity of adrenaline and pacemakers after CPB. Pig 2: Implant without incident. Support during an hour without drugs. Pig 3: Implant according to the technique, but profuse bleeding in suture lines. In all cases we observed good hemodynamic stability with the assistance. Eco showed good filling of the cardiac cavities and good mobility and closure of mitral valve. Conclusions: In this model, implantation of an axial flow pump in aortic position was possible, it was able to maintain adequate hemodynamic without significantly affecting cardiac structures. <![CDATA[<strong>Hipertensión pulmonar en paciente VIH positiva</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta el caso clínico de una paciente de 30 años, con diagnóstico de VIH + desde el año 2000, en terapia antirretroviral desde el año 2004. Desde el año 2007 con disnea de esfuerzo progresiva, que en el último año se hace severa, asociada a astenia, fatigabilidad y edema vespertino de extremidades inferiores. El ecocardiograma detecta un aumento de la presión de arteria pulmonar, lo que se confirma a través de un cateterismo cardíaco derecho. Se descarta tromboembolismo pulmonar y se concluye como una HAP secundaria a VIH. La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad de baja frecuencia y se puede asociar a infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), presentando una prevalencia 6 a 12 veces mayor en relación a individuos sin infección por VIH. La HAP es independiente del recuento de linfocitos T CD4 y en su patogenia participan proteínas virales, como la glicoproteína 120 y las proteínas Nef y Tat, que estimulan una cascada inflamatoria sistémica, induciendo angiogénesis en los vasos pulmonares. El estudio hemodinámico a través de cateterismo derecho es el método de elección para la confirmación diagnóstica.<hr/>We report the case of a patient 30 years, diagnosed with human immunodeficiency virus (HIV) since 2000, on antiretroviral therapy since 2004. Since 2007 with progressive dyspnea, which in the past year becomes severe, associated with asthenia, fatigue and edema of lower limbs evening. Echocardiography detects an increase in pulmonary artery pressure, which is confirmed by a right heart catheterization. Pulmonary embolism is ruled out and concludes as a pulmonary arterial hypertension (PAH) secondary to HIV. Pulmonary arterial hypertension is a disease of low frequency and can be associated with infection by HIV, with prevalence 6 to 12 times greater relative to individuals without HIV infection. PAH is independent of CD4 T lymphocyte count and viral proteins involved pathogenesis, such as glycoprotein 120 and Nef and Tat proteins, which stimulate a systemic inflammatory cascade, inducing angiogenesis in the pulmonary vessels. The hemodynamic study through right heart catheteri-zation is the method of choice for diagnostic confirmation. <![CDATA[<strong>Los resúmenes científicos a congresos y sus publicaciones in-extenso</strong>: <strong>Una dirección cada vez mas infrecuente</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta el caso clínico de una paciente de 30 años, con diagnóstico de VIH + desde el año 2000, en terapia antirretroviral desde el año 2004. Desde el año 2007 con disnea de esfuerzo progresiva, que en el último año se hace severa, asociada a astenia, fatigabilidad y edema vespertino de extremidades inferiores. El ecocardiograma detecta un aumento de la presión de arteria pulmonar, lo que se confirma a través de un cateterismo cardíaco derecho. Se descarta tromboembolismo pulmonar y se concluye como una HAP secundaria a VIH. La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad de baja frecuencia y se puede asociar a infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), presentando una prevalencia 6 a 12 veces mayor en relación a individuos sin infección por VIH. La HAP es independiente del recuento de linfocitos T CD4 y en su patogenia participan proteínas virales, como la glicoproteína 120 y las proteínas Nef y Tat, que estimulan una cascada inflamatoria sistémica, induciendo angiogénesis en los vasos pulmonares. El estudio hemodinámico a través de cateterismo derecho es el método de elección para la confirmación diagnóstica.<hr/>We report the case of a patient 30 years, diagnosed with human immunodeficiency virus (HIV) since 2000, on antiretroviral therapy since 2004. Since 2007 with progressive dyspnea, which in the past year becomes severe, associated with asthenia, fatigue and edema of lower limbs evening. Echocardiography detects an increase in pulmonary artery pressure, which is confirmed by a right heart catheterization. Pulmonary embolism is ruled out and concludes as a pulmonary arterial hypertension (PAH) secondary to HIV. Pulmonary arterial hypertension is a disease of low frequency and can be associated with infection by HIV, with prevalence 6 to 12 times greater relative to individuals without HIV infection. PAH is independent of CD4 T lymphocyte count and viral proteins involved pathogenesis, such as glycoprotein 120 and Nef and Tat proteins, which stimulate a systemic inflammatory cascade, inducing angiogenesis in the pulmonary vessels. The hemodynamic study through right heart catheteri-zation is the method of choice for diagnostic confirmation.