Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de cardiología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0718-856020140003&lang=en vol. 33 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<strong>Clinical characteristics of patients with Acute Myocardial Infarction and no significant coronary artery lesions</strong>: <strong>GEMI Study (2011-1013)</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602014000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Antecedentes: El infarto agudo del miocardio (IAM) es consecuencia de la disrupción del endotelio vascular que lleva a oclusión del vaso coronario por un trombo. En la coronariografía de algunos de estos pacientes es posible encontrar arterias coronarias sin lesiones significativas. Objetivo: Comparar características basales, presentación clínica, tratamiento y mortalidad intrahospitalaria de pacientes con IAM, con y sin lesiones significativas. Métodos: Se incluyeron 3.194 pacientes registrados en la ficha electrónica GEMI que además del diagnóstico de IAM, hubiesen sido sometidos a estudio coronariográfico. Se consideró "sin lesiones significativas" si ninguna estenosis era <img border=0 width=10 height=11 src="http://fbpe/img/rchcardio/v33n3/signo.jpg" alt="http://fbpe/img/rchcardio/v33n3/signo.jpg">al 50%. Resultados: El grupo sin lesiones significativas correspondió a 116 pacientes (3,6%). La edad promedio en este grupo fue menor (60±14 años vs 62±12 años, p<0,024) y con una mayor proporción de mujeres. En este grupo se observó menor prevalencia de dislipidemia (30,2% vs 42,8%, p<0.007), diabetes mellitus (14,7% vs 28,9%, p<0.001) y tabaquismo (40,5% vs 61,3%, p<0.0001). En el ECG de ingreso predominó el IAM sin SDST y menor elevación de CK y CK-MB, junto a una mejor fracción de eyección. Durante la hospitalización se utilizó menos aspirina, clopidogrel, betabloqueadores, heparina ev y HBPM. Existió un mayor uso de antagonistas de Calcio. Conclusiones: Los pacientes con IAM sin lesiones significativas tienen una menor carga de factores de riesgo coronario, es más frecuente encontrar al ingreso ECG SSDST, menor grado de daño miocárdico y mejor fracción de eyección. Además, se observan diferencias en el tratamiento farmacológico en este grupo de pacientes.<hr/>Background: Acute myocardial infarction (AMI) is a consequence of disruption of coronary artery lesions leading to intracoronary thrombosis. Some patients with AMI show no significant lesions in a coronary angiography. Aim: To compare clinical characteristics, treatment and intrahospital mortality in patients with AMI with or without coronary artery lesions. Methods: 3194 patients from a clinical registry of AMI (GEMI) were included. AMI with no significant coronary artery lesions was defined as the abscense of any lesion <img border=0 width=10 height=11 src="http://fbpe/img/rchcardio/v33n3/signo.jpg" alt="http://fbpe/img/rchcardio/v33n3/signo.jpg">50%. Results: 116 patients (3.6%) had no significant coronary lesions (NSL). Compared to the group with significant lesions (SL), they were younger (60±14 years vs 62±12 years, p<0,024) and the proportion of women was higher. NSL patients lower prevalence of hyperlipidemia (30,2% vs 42,8%, p<0.007), diabetes mellitus (14,7% vs 28,9%, p<0.001) and smoking habit (40,5% vs 61,3%, p<0.0001). NSL patients had a higher prevalence of non ST elevation AMI and lower levels of CK and CK-MB, as well as a lower ejection fraction. During hospitalization, NSL patients received aspirin, clopidogrel, betablockers, iv heparin and LMW heparin, less frequently tan SL patients. In contrast, they received calcium antagonists more frequently. Conclusion: Patients with AMI and no significant coronary lesions have a lower prevalence of coronary artery disease risk factors. A greater frequency of non ST elevation AMI, lower indices of myocardial necrosis and better EF was also observed. The intensity of pharmacologic therapy was lower. <![CDATA[<strong>Routine Thrombi Aspiration during Primary Anngioplasty does not improve micro vascular flow compared to conventional angioplasty in ST elevation Myocardial Infarction</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602014000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Antecedentes: La efectividad de la aspiración de trombos de rutina en una angioplastía primaria (AP) es controversial. Objetivo: Evaluar la efectividad de la aspiración de rutinaria de trombos durante la AP en la preservación del flujo microvascular final, estratificada por horas de presentación. Métodos: Realizamos un ensayo clínico prospectivo randomizado de 122 pacientes que se presentaron al Hospital Sótero del Río con infarto agudo al miocardio con upradesnivel del ST (IAM c/SDST) a AP + aspiración o sólo AP, evaluando el flujo microvascular final. Resultados: Se randomizaron 59 pacientes a AP + aspiración y 63 a sólo AP En el grupo de aspiración hubo menor empleo de pre-dilatación (46.4% vs 80.3%; p=0.01) y menor necesidad de realizar técnicas complejas de bifurcación (3.6% vs 15.2%; p=0.03). No observamos diferencias en el flujo microvascular final medido por conteo de cuadros TIMI (cTFC) (25.6 ± 11.8 vs 24.8 ± 10.9; p=0.12). No hubo diferencias en el flujo microvascular final, de acuerdo al tiempo de presentación: < 3 horas de IAM c/SDST (cTFC 22.3 ± -9.1 vs 22.4 ±-8; p= 0.2) y &gt; 3 horas de IAM c/SDST (cTFC 27.7 +/- 13.4 vs 25.9 +/- 11.6; p= 0.08). Conclusion: En nuestra experiencia, no hay mejoría del flujo microvascular final en la tromboaspiración manual de rutina durante la AP como tampoco en el subgrupo de presentación precoz. La menor predilatación y el menor uso de técnicas complejas de bifurcación, podría traducir una angioplastía técnicamente más fácil al aspirar el trombo y permitir una mejor visualización del vasoculpable.<hr/>Background. There is controversy regarding the effectiveness of thrombi aspiration during primary angioplasty for ST elevation myocardial Aim: to evaluate the effect of routine aspiration of thrombus upon micro vascular flow, both overall and according to the time from initial pain to intervention. Method: 122 patients admitted to a general hospital for acute ST elevation myocardial infarction were prospectively randomized to undergo coronary angioplasty (PTCA) with prior aspiration of thrombi or PTCA alone. The final micro vascular flow was compared between groups. A similar analysis compared patients presenting before or after 3 hours from de initial pain. Results: 59 patients underwent thrombi aspiration followed by PTCA (A+PTCA) and 63 PTCA alone (PTCA). Compared to the PTCA group, the A+PTCA group required less frequently balloon pre-dilation. (46.4% vs 80.3%; p=0.01) and a need for complex angioplasty of bifurcation lesions (3.6% vs 15.2%; p=0.03). No difference was observed in final micro vascular flow assessed by cTFC between corresponding groups (25.6 ± 11.8 vs 24.8 ± 10.9; p=0.12). Compared to Group A+PTCA, patients undergoing PTCA alone had no difference in final micro vascular flow, irrespective of time from initial pain to PTCA: cTFC 22.3 ± -9.1 vs 22.4 ±-8 in those treated <3 hours from initial pain and 27.7 +/- 13.4 vs 25.9 +/- 11.6, in those treated &gt;= 3 hr after initial pain, respectively. Conclusion: Manual thrombi aspiration before PTCA in patients with ST elevation myocardial infarction did not improve micro vascular flow, regardless of the time from initial pain to primary PTCA. The lesser need for complex angioplasty and balloon pre-dilatation in patients undergoing thrombi aspiration may reflect a better visualization of affected arteries during PTCA. <![CDATA[<strong>Association between metabolic disease and the severity of coronary artery disease measured by Gensini Score</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602014000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: La asociación entre cardiopatía coronaria (CC) y estados de disglicemia está bien establecida. Sin embargo, aún cuando la diabetes mellitus (DM) corresponde a uno de los principales factores de riesgo para CC, la asociación con el síndrome metabólico (SM) parece menos clara. Nuestro objetivo fue evaluar el grado de compromiso aterosclerótico del árbol coronario de acuerdo a la existencia de SM y DM. Pacientes y método: Se analizó los datos de 413 pacientes sometidos a coronariografía electiva en el período de un año. Se dividió la muestra en 3 grupos: pacientes diabéticos, pacientes con SM (no diabéticos) y pacientes sin enfermedad metabólica (no SM, no DM). Se consideró como portador de CC a todo paciente con estenosis >50% en cualquier arteria coronaria, la severidad de la enfermedad coronaria fue medida por el Score de Gensini. Se utilizó análisis de varianza (Barlett) con comparación múltiple de Scheffe y prueba no paramétrica de Krus-kal-Wallis en aquellos grupos con varianzas distintas. El protocolo fue aprobado por el Comité Ético Científico del Servicio de Salud Araucanía Sur. Resultados: La edad promedio fue 63.8 ± 11,17 años. La prevalencia de SM fue 38% (n=158), DM 45% (n=186) y no tenían alteraciones metabólicas 17% de los pacientes (n=69). La prevalencia global de enfermedad coronaria fue 52,7%. La prevalencia en los distintos grupos fue 33.9% en aquellos sin enfermedad metabólica, 52.2% en los portadores de SM y 62.2% en los pacientes con DM (p=0.001). En cuanto a la severidad de la CC, el score de Gensini fue 18, 22,04 y 29,6 respectivamente (p=0,04). Conclusiones: Este estudio observacional sugiere que, comparados con sujetos sin enfermedad metabólica tanto la prevalencia de CC, como su severidad son mayores en pacientes con SM aislado y mayores aún en portadores de DM.<hr/>Introduction: The association between coronary artery (CAD) and dysglicemia is well established. Diabetes (DM) is recognized as one of the most important coronary risk factors, but the association of CAD and metabolic syndrome (MS) is less well defined. Our objective was to evaluate the degree of coronary atherosclerotic disease in relation to the presence of MS and DM . Patients and Method: The data of 413 patients electively studied with coronary angiography over a period of one year was analyzed. Patients were divided into three groups: Patients with DM, patients with MS (without DM) and patients without a metabolic disorder (no DM, no MS). The severity of CAD was measured by the Gensini Score. Results: Mean age was 63,8 ±11,17 years. The prevalence of patients with MS was 38% (n=158), with DM 45% (n=186) and without a metabolic disorder 17% (n=69). The global prevalence of CAD was 52,7%. The prevalence of CAD in the different groups was as follows: Absence of metabolic disease 33.9%, patients with MS 52.2% and patients with DM 62.2% (p< 0.001). Conclusions: This observational study suggests that, compared to subjects without metabolic disease, the prevalence and severity of CAD are higher in patients with MS and even higher in patients with DM <![CDATA[<strong>Estimation of renal function and mortality in congestive heart failure</strong>: <strong>a search for the best indicator</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602014000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Antecedentes: Uno de los principales predictores de eventos adversos en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) es el deterioro de función renal luego de una hospitalización. Estudios recientes han cuestionado la utilidad de la fórmula de Cockroft-Gault (CG) para estimar la función renal en estos pacientes. Objetivo: Evaluar la utilidad de distintos modelos para determinación indirecta de función renal como pre-dictores de mortalidad alejada en sujetos con IC. Método: Estudio descriptivo analítico. Se incorporaron en forma consecutiva pacientes admitidos de 14 hospitales chilenos con el diagnóstico de IC descompensada entre enero 2002 y julio 2012. Las características de los pacientes se compararon mediante t de Student o chi cuadrado según correspondía. En base a la creatininemia al alta se estimó la tasa de filtración glomerular mediante las formulas CG, MDRD-4 y CKD-Epi. El acuerdo entre los resultados de cada fórmula se analizó mediante kappa de acuerdo para clasificación en estadios de función renal y según el método de Bland-Alt-man. Los pacientes se clasificaron por cuartiles según la estimación de cada fórmula; la sobrevida se analizó con el método de Kaplan-Meier y la capacidad de cada fórmula para predecir eventos mediante un modelo de riesgo proporcional de Cox. La mortalidad al fin del seguimiento se determinó por la base de datos del Servicio Nacional de Registro Civil e Identificación. Resultados: Se incluyeron 1584 pacientes, 45,3% de sexo femenino. La edad promedio fue de 70,5±20 años. La creatinina al ingreso fue 1,63±1,48 mg/dL y al egreso de 1,59±1,41 mg/dL (p=NS). Todos los modelos estimaron un porcentaje similar de población con falla renal al momento del alta (Cl Crea < 60 ml/min/1.73m2): CG 57,3%, MDRD-4 54,9% y CKD-Epi 54,9%. El clearance de creatinina estimado por CG (59,4±30,4 mL/min/1,74) fue mayor al estimado por CKD-Epi o MDRD-4 (54,2±25,1 y 57,8±27 mL/min/1,73m2). De manera significativa, tanto CRD-Epi como MDRD-4 lograron identificar correctamente un subgrupo de pacientes con baja mortalidad alejada (CKD-Epi cuartil 3 y 4, OR 0,5 IC95% 0,35-0,72; MDRD-4 cuartil 3 y 4, OR 0,56 IC95% 0,34-0,80). La fórmula de CG no permitió la identificación de subgrupos con menor mortalidad. El análisis de curva ROC sugiere un punto de corte de 60 mL/min/1.73m2 para CKD-Epi (Sensibilidad 0,63; Especificidad: 0,43) o para MDRD-4 (Sensibilidad 0,60; Especificidad 0,45). Conclusion: La estimación de la tasa de filtración glomerular (TFG) mediante MDRD-4 y CKD-Epi permiten identificar una población de sujetos con bajo riesgo de mortalidad alejada. La implementación de estas formulas simples permitirán caracterizar mejor el perfil de riesgo de los pacientes con IC al momento del alta.<hr/>Background. One of the best predictors of adverse events in patients with congestive heart failure (CHF) is the deterioration of renal function following hospitalization. Recent studies have questioned the usefulness of the Cockroft-Gault (CG) formula to estimate renal function in these patients. Aim: To evaluate the usefulness of different indirect methods for estimation of renal function in the prediction of late mortality in patients with CHF. Method: Consecutive patients admitted for CHF in 14 different hospitals from January 2002 and July 2012 were analyzed. Student’s t or Chi square were used as appropriate for statistical comparisons. The serum creatinine level at the time of discharge was used to estimate glomerular filtration rate (GFR) from 3 different formulae: CG, MDRD-4 and CKD-Epi. Agreement among methods for different assignment to different stages of renal failure was evaluated by the "kappa" statistics and the Bland- Altmann method. Survival according to the estimation from each formula was compared by the log-rank statistics on Kaplan-Meier’s survival curves. The ability of each formula to predict adverse events was evaluated by a Cox proportional hazards method. Mortality was obtained from de National Identification Registry. Results: 1548 patients were included, 45.3% of them females. Mean age was 70.5 years (SD 20). Creatinine level was 1,63±1,48 mg/dL at admission and 1,59±1,41 mg/dL at discharge (p=NS). The proportion of patients with renal failure ( creatinine clearance < 60ml/min/1.73 m2) was similar for all methods (CG: 57.3%, MDRD-4 54.9% and CKD-Epi 54.9%). Creatinine clearance by CG (59,4±30,4 mL/min/1,73m2) was higher than that estimated by CKD-EPI (54,2±25,1/1.73 m2) or MDRD-4 (57,8±27 mL/min/1,73m2). Both CKD-Epi and MDMD-4 correctly identified a subgroup of patients with lower late mortality (CKD-Epi quartiles 3 and 4, OR 0,5 IC95% 0,35-0,72; MDRD-4 quartiles 3 and 4, OR 0,56 IC95% 0,34-0,80). The CG formula did not identified subgroups with lower mortality rate. A cut point of 60 mL/min/1.73m2 (calculated by ROC analysis) determined a sensitivity of 0.63 and specificity of 0.43 for the CKD-Epi estimation and corresponding values of 0.60 and 0.45 for the MDRD-4 method Conclusion: GFR estimated by the MDRD-4 or the CKD-Epi methods allow the identification of a group of patients with a lower late mortality rate among patients with CHF in a simple, clinically useful way. <![CDATA[<strong>Angiotensin (1-9) decreases renal damage in hypertension with low renin</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602014000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Antecedentes: Angiotensina [Ang-(1-9)] disminuye la presión arterial (PA) y el remodel amiento cardíaco en la hipertensión arterial experimental independiente de renina. No hay antecedentes sobre el efecto de Ang-(1-9) en la progresión de daño renal de ratas hipertensas por expansión de volumen (con renina baja). Objetivo: Determinar la participación de Ang-(1-9) en la progresión del daño renal en ratas hipertensas (DOCA-sal). Métodos: Se utilizaron ratas Sprague Dawley macho de 150 ± 10 g uninefrectomizadas tratadas con DOCA (60mg/Kg/2 veces sem, im) por 4 semanas. Como controles (Sham) se usaron ratas uninefrectomizadas. Desde la 2a semana las ratas DOCA, con presión arterial sistólica (PAS) > 140 mmHg, recibieron vehículo o Ang-(1-9) [602 ng/Kg min] por 2 semanas (minibomba Alzet). Se evaluó la respuesta inflamatoria y el daño renal profibrótico por la presencia de macrófagos infiltrativos y de mio-fibroblastos intersticiales. Se determinó, además, la presión arterial sistólica (PAS), masa corporal (MC), masa del riñón derecho (MR) y masa renal relativa (MRR). Resultados: Se observó una disminución del daño renal en las ratas DOCA-sal, cuando recibieron Ang-(1-9), respecto a aquellas que no la recibieron, evidenciado por una significativa disminución de macrófagos infiltrativos y miofibroblastos en el intersticio renal. El bloqueo de los receptores Mas y AT2, no tuvieron efectos adicionales. Conclusion: En este modelo experimental, Ang-(1-9) disminuyó la hipertensión y redujo significativamente la infiltración de macrófagos y la aparición de miofibroblastos en el intersticio renal. Estos resultados son la primera evidencia de que Ang-(1-9) reduce la fibrosis túbulo-intersticial renal y el daño renal hipertensivo.<hr/>Angiotensin [Ang] - (1-9) decreases blood pressure (BP) and cardiac remodeling in renin independent hypertension. There are not studies about the effect of Ang- (1-9) in the progression of hypertensive renal damage by volume overload (low-renin). The aim of this study was to determine the effect of Ang- (1-9) on renal damage in volume overload hypertensive rats by (DOCA-salt rats). Methods: Male Sprague Dawley rats, 150 ± 10 g, were uni-nephrectomized and treated with DOCA (60mg/Kg) 2 times per week, for 4 weeks. Uninephrec-tomized rats were used as controls (Sham). From the 2nd week on DOCA rats with systolic blood pressure (SBP)> 140 mmHg received vehicle or Ang- (1-9) [602 ng / kg min] for 2 weeks (Alzet minipump). Inflammatory and profibrotic renal damage was evaluated by the presence of infiltrating macrophages and interstitial myofibroblasts. Results: Compared to rats receiving vehicle renal damage in DOCA-salt rats decreased when they received Ang- (1-9), as evidenced by a significant decrease in infiltrating macrophages and myofibroblasts in the renal interstitium. Mas and AT2 receptor blockade had no additional effect. The SBP, body mass (BM), mass of the right kidney (MR) and relative renal mass (MRR) were also determined. Conclusion: in this experimental model, Ang-(1-9) decreased hypertension and significantly reduced macrophage infiltration and the appearance of myofibroblasts in the renal interstitium. These results are the first evidence that Ang-(1-9) reduces renal tubulointerstitial fibrosis and hypertensive renal damage. <![CDATA[<strong>Infarto agudo al miocardio sin lesiones coronarias significativas</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602014000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Antecedentes: Angiotensina [Ang-(1-9)] disminuye la presión arterial (PA) y el remodel amiento cardíaco en la hipertensión arterial experimental independiente de renina. No hay antecedentes sobre el efecto de Ang-(1-9) en la progresión de daño renal de ratas hipertensas por expansión de volumen (con renina baja). Objetivo: Determinar la participación de Ang-(1-9) en la progresión del daño renal en ratas hipertensas (DOCA-sal). Métodos: Se utilizaron ratas Sprague Dawley macho de 150 ± 10 g uninefrectomizadas tratadas con DOCA (60mg/Kg/2 veces sem, im) por 4 semanas. Como controles (Sham) se usaron ratas uninefrectomizadas. Desde la 2a semana las ratas DOCA, con presión arterial sistólica (PAS) > 140 mmHg, recibieron vehículo o Ang-(1-9) [602 ng/Kg min] por 2 semanas (minibomba Alzet). Se evaluó la respuesta inflamatoria y el daño renal profibrótico por la presencia de macrófagos infiltrativos y de mio-fibroblastos intersticiales. Se determinó, además, la presión arterial sistólica (PAS), masa corporal (MC), masa del riñón derecho (MR) y masa renal relativa (MRR). Resultados: Se observó una disminución del daño renal en las ratas DOCA-sal, cuando recibieron Ang-(1-9), respecto a aquellas que no la recibieron, evidenciado por una significativa disminución de macrófagos infiltrativos y miofibroblastos en el intersticio renal. El bloqueo de los receptores Mas y AT2, no tuvieron efectos adicionales. Conclusion: En este modelo experimental, Ang-(1-9) disminuyó la hipertensión y redujo significativamente la infiltración de macrófagos y la aparición de miofibroblastos en el intersticio renal. Estos resultados son la primera evidencia de que Ang-(1-9) reduce la fibrosis túbulo-intersticial renal y el daño renal hipertensivo.<hr/>Angiotensin [Ang] - (1-9) decreases blood pressure (BP) and cardiac remodeling in renin independent hypertension. There are not studies about the effect of Ang- (1-9) in the progression of hypertensive renal damage by volume overload (low-renin). The aim of this study was to determine the effect of Ang- (1-9) on renal damage in volume overload hypertensive rats by (DOCA-salt rats). Methods: Male Sprague Dawley rats, 150 ± 10 g, were uni-nephrectomized and treated with DOCA (60mg/Kg) 2 times per week, for 4 weeks. Uninephrec-tomized rats were used as controls (Sham). From the 2nd week on DOCA rats with systolic blood pressure (SBP)> 140 mmHg received vehicle or Ang- (1-9) [602 ng / kg min] for 2 weeks (Alzet minipump). Inflammatory and profibrotic renal damage was evaluated by the presence of infiltrating macrophages and interstitial myofibroblasts. Results: Compared to rats receiving vehicle renal damage in DOCA-salt rats decreased when they received Ang- (1-9), as evidenced by a significant decrease in infiltrating macrophages and myofibroblasts in the renal interstitium. Mas and AT2 receptor blockade had no additional effect. The SBP, body mass (BM), mass of the right kidney (MR) and relative renal mass (MRR) were also determined. Conclusion: in this experimental model, Ang-(1-9) decreased hypertension and significantly reduced macrophage infiltration and the appearance of myofibroblasts in the renal interstitium. These results are the first evidence that Ang-(1-9) reduces renal tubulointerstitial fibrosis and hypertensive renal damage. <![CDATA[<strong>Adherencia al tratamiento antihipertensivo</strong>: <strong>¿por qué aún no despega, y en qué medida influye en el control de la Presión Arterial?</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602014000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Antecedentes: Angiotensina [Ang-(1-9)] disminuye la presión arterial (PA) y el remodel amiento cardíaco en la hipertensión arterial experimental independiente de renina. No hay antecedentes sobre el efecto de Ang-(1-9) en la progresión de daño renal de ratas hipertensas por expansión de volumen (con renina baja). Objetivo: Determinar la participación de Ang-(1-9) en la progresión del daño renal en ratas hipertensas (DOCA-sal). Métodos: Se utilizaron ratas Sprague Dawley macho de 150 ± 10 g uninefrectomizadas tratadas con DOCA (60mg/Kg/2 veces sem, im) por 4 semanas. Como controles (Sham) se usaron ratas uninefrectomizadas. Desde la 2a semana las ratas DOCA, con presión arterial sistólica (PAS) > 140 mmHg, recibieron vehículo o Ang-(1-9) [602 ng/Kg min] por 2 semanas (minibomba Alzet). Se evaluó la respuesta inflamatoria y el daño renal profibrótico por la presencia de macrófagos infiltrativos y de mio-fibroblastos intersticiales. Se determinó, además, la presión arterial sistólica (PAS), masa corporal (MC), masa del riñón derecho (MR) y masa renal relativa (MRR). Resultados: Se observó una disminución del daño renal en las ratas DOCA-sal, cuando recibieron Ang-(1-9), respecto a aquellas que no la recibieron, evidenciado por una significativa disminución de macrófagos infiltrativos y miofibroblastos en el intersticio renal. El bloqueo de los receptores Mas y AT2, no tuvieron efectos adicionales. Conclusion: En este modelo experimental, Ang-(1-9) disminuyó la hipertensión y redujo significativamente la infiltración de macrófagos y la aparición de miofibroblastos en el intersticio renal. Estos resultados son la primera evidencia de que Ang-(1-9) reduce la fibrosis túbulo-intersticial renal y el daño renal hipertensivo.<hr/>Angiotensin [Ang] - (1-9) decreases blood pressure (BP) and cardiac remodeling in renin independent hypertension. There are not studies about the effect of Ang- (1-9) in the progression of hypertensive renal damage by volume overload (low-renin). The aim of this study was to determine the effect of Ang- (1-9) on renal damage in volume overload hypertensive rats by (DOCA-salt rats). Methods: Male Sprague Dawley rats, 150 ± 10 g, were uni-nephrectomized and treated with DOCA (60mg/Kg) 2 times per week, for 4 weeks. Uninephrec-tomized rats were used as controls (Sham). From the 2nd week on DOCA rats with systolic blood pressure (SBP)> 140 mmHg received vehicle or Ang- (1-9) [602 ng / kg min] for 2 weeks (Alzet minipump). Inflammatory and profibrotic renal damage was evaluated by the presence of infiltrating macrophages and interstitial myofibroblasts. Results: Compared to rats receiving vehicle renal damage in DOCA-salt rats decreased when they received Ang- (1-9), as evidenced by a significant decrease in infiltrating macrophages and myofibroblasts in the renal interstitium. Mas and AT2 receptor blockade had no additional effect. The SBP, body mass (BM), mass of the right kidney (MR) and relative renal mass (MRR) were also determined. Conclusion: in this experimental model, Ang-(1-9) decreased hypertension and significantly reduced macrophage infiltration and the appearance of myofibroblasts in the renal interstitium. These results are the first evidence that Ang-(1-9) reduces renal tubulointerstitial fibrosis and hypertensive renal damage. <![CDATA[<strong>DASH diet and menopause</strong>: <strong>beyond the benefits on control of blood pressure</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602014000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en La disminución en la producción de estró-genos durante la menopausia favorece una disminución en la función endotelial y en la mineralización ósea, además de cambios en la distribución de la grasa corporal. Estos cambios favorecen un aumento en la prevalencia de hipertensión arterial en mujeres mayores de 50 años, junto con un aumento en otros factores de riesgo cardiovascular y una disminución de la densidad ósea (DO). La terapia de reemplazo hormonal utilizada en estas mujeres para mitigar los cambios descritos, se ha asociado a un mayor riesgo de desarrollar nefrolitiasis. La dieta DASH ha demostrado ser efectiva en reducir la presión arterial y en este trabajo se discuten otros beneficios de esta dieta asociados a otros factores de riesgo, a la DO y en la mantención de la homeostasis urinaria. Por este motivo, se discute si la dieta DASH sería efectivamente beneficiosa en este grupo de mujeres independiente de sus efectos en la presión arterial.<hr/>Decreased production of estrogens after menopause produces endothelial dysfunction and a decrease in bone mineralization, as well as changes in body fat distribution. These changes favor an increase in the prevalence of hypertension in women older than 50 years old, along with an increase in other cardiovascular risk factors and decreased bone density. Hormone replacement therapy mitigates the changes described above, but it has been associated with a higher risk of nephrolithiasis. DASH diet has been shown to be effective in reducing blood pressure along with other benefits such as increasing bone density and maintaining urinary homeostasis. Here, we discuss whether DASH diet would actually benefit menopausal women independently of its effects on blood pressure. <![CDATA[<strong>Congestive Heart Failure due to Steinert's Muscular Dystrophy. Case report</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602014000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se presenta el caso de un hombre de 51 años, portador de Distrofia de Steinert, que desarrolla insuficiencia cardíaca congestiva e insuficiencia respiratoria. Se describe el tipo de compromiso cardíaco y la evolución del paciente y se discute la prevalencia de insuficiencia cardíaca en estos pacientes.<hr/>A 51 year old male with Steinert’s muscular dystrophy is admitted for congestive heart failure, along with his chronic respiratory insufficiency. Presenting findings, treatment and clinical course are described. The prevalence of heart failure in Steinert’s dystrophy is discussed. <![CDATA[<strong>Air transfer with an aortic balloon counterpulsation of a patient with interventricular septal rupture after myocardial infarction</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602014000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: El balón intraaórtico de contrapulsación (BIAC) puede utilizarse como soporte circulatorio en pacientes cuyo tratamiento definitivo no está en el hospital de ingreso y es necesario hacer un traslado pensando en el mejor resultado final para el paciente. No existen reportes nacionales de este tipo de traslado Presentación del caso: Paciente mujer de 62 años con múltiples antecedentes mórbidos fue trasladada desde Tocopilla al Hospital Regional de Antofagasta (HRA), consultando por cuadro de disnea progresiva y dolor en hemiabdomen superior de 72 horas de evolución. Se planteó un síndrome coronario agudo y se solicitó co-ronariografía que reveló una estenosis de la arteria descendente anterior en su 1/3 medio en un 80%. Se realizó una angioplastía con Stent DES. Al llegar a UCI destaca soplo pansistólico en foco mitral solicitándose ecocar-diograma Doppler Color que mostró una comunicación interventricular (CIV) (Figura 1). Se instaló un balón de contrapulsación intra aórtico (Figura 2) y se planificó el traslado aéreo al Hospital Gustavo Fricke (HGF) que se efectuó sin incidentes (Figura 3). Tres días después se cerró la CIV manteniendo el balón de contrapulsación intra aórtico. Un ecocardiograma de control mostró una CIV residual de 0,7 mm y la evolución clínica posterior fue satisfactoria. Al 13er día post operación se constató una infección de la herida operatoria. Se trató con an-tibióticoterapia y aseo quirúrgico en 4 oportunidades, evolucionando satisfactoriamente. Se trasladó de regreso al Hospital de Antofagasta sin complicaciones y finalmente se dio de alta.<hr/>Introduction: Intra-aortic balloon counterpulsation (IABC) has been used for many years. IABC serves as circulatory support in patients where definitive care is not in the admission hospital. There are not reports of air transport with IABC in our national reality. Case report: A 62 year old patient with multiple morbid history was derived from Tocopilla to Antofagasta's Regional Hospital (ARH), she consulted for progressive dyspnea and abdominal pain 72 hours ago. We diagnosed acute coronary syndrome and the coronariography informs coronary stenosis of the anterior descending artery in the middle third about 80%. Angioplasty with stent is performed. The patient arrived to UCI, in the physical examination stands mitral pansystolic murmur. Color doppler echocardiography was requested: highlight interventricular comunication (IVC). Counterpulsation balloon is positioned and we planned the air transport to Gustavo Fricke Hospital (HGF). Transfer HRA-HGF was performed uneventfully with stable patient. 3 days after, IVC is closed and maintains IABC. Control echocardiography reports 0.7 mm residual IVC with satisfactory clinical course. At the 13th post-surgical day, the wound becomes infected and she is treated with antibiotic therapy and surgical toilet in 4 opportunities to evolve successfully. The HGF-HRA transfer is done without complications, his recuperation is satisfactory and she is discharged from the ARH. Discussion: There is evidence that the air tranfers with BIAC are safe, always considering factors such as the expansion of gases and electronic failures.