Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de cardiología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0718-856020170001&lang=en vol. 36 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<strong>Quality of life: impact of a phase II Cardiovascular Rehabilitation Program</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602017000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Antecedentes: La rehabilitación cardiovascular (RCV) ha demostrado mejorar la capacidad física (CF) y la calidad de vida. La relación de estos aspectos ha sido escasamente reportada en Chile. Objetivos: 1) Determinar el impacto de la RCV fase II sobre la calidad de vida, medida por la encuesta SF36 y, 2) determinar qué factores, relacionados con el paciente, pueden incidir en esta relación. Método: Estudio prospectivo en sujetos que completaron 36 sesiones de un programa de RCV y Prevención Secundaria (PREV2). Se registraron al ingreso y final de la RCV: antecedentes médicos, factores de riesgo cardiovascular (CV), parámetros antropométricos, previsión de salud, CF (determinada por los metros caminados en test de marcha de 6 minutos-TM6) y puntaje en la encuesta SF36. Resultados: 277 sujetos (78% hombres, edad 59 años). Hubo una mejoría significativa en: a) los metros caminados (diferencia final/inicial= 56 metros, p<0.0001), b) puntaje de salud física (68 vs 79; p<0.0001), c) salud emocional (68 vs 78, p<0.0001) del SF36. Los hombres caminaron más metros promedio (p<0.0001). Hubo una asociación significativa entre los deltas del TM6 final-inicial y SF36 final-inicial, sólo para salud física (p<0.01). Por un aumento de 10 metros caminados en el TM6 final se incrementa el puntaje de la SF36 para salud física (Hombres: 0.38/ Mujeres: 1.52). La mejoría en la salud emocional sólo se asoció significativamente con los cambios en la salud física (p<0.0001). Conclusion: Los pacientes que asisten a un programa de RCV mejoran significativamente su capacidad aeróbica, y su percepción de salud física y emocional.<hr/>Background: Cardiovascular rehabilitation (CVR) has been shown to improve functional capacity (FC) and quality of life. The relation between these aspects has been scarcely reported in Chile. Objectives: 1) To determine the impact of the CVR phase II program on quality of life as measured by the SF36 survey and 2) to determine which patient related factors can influence this relationship. Method: Prospective study in subjects who completed 36 sessions of an RCV and Secondary Prevention program (PREV2). Medical records, cardiovascular risk factors (CV), anthropometric parameters, health forecast, functional capacity (FC) (determined by meters walked on 6-minute Walking test-TM6) and SF36 scores were recorded at the beginning and end of the CVR. Results: Data on 277 subjects (78% men, age 59 years) was analyzed. There was a significant improvement in: a) walking meters (final / initial difference = 56 meters, p <0.0001), b) physical health score (68 vs 79, p <0.0001), c) emotional health (68 vs 78, p <0.0001) of the SF36. The men walked more meters (p <0.0001). There was a significant association between delta TM6 final-initial and SF36 final-initial only for physical health (p <0.01). For an increase of 10 meters walked in the final TM6, SF36 score for physical health increased 0.38 points in men ad 1.52 in women. Improvement in emotional health was significantly associated only with changes in physical health (p <0.0001). Conclusion: Patients attending a phase II cardiovascular rehabilitation program significantly improve their aerobic capacity, and their perception of physical and emotional health. <![CDATA[<strong>Cardiac Surgery in HIV positive patients</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602017000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en La infección del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se adquiere principalmente a través del contagio sexual y los pacientes infectados siguen aumentando en el mundo. El tratamiento antirretroviral (TARV) moderno es capaz de suprimir la replicación viral y mejorar el recuento de linfocitos T CD4+, aumentando la supervivencia de los pacientes. De esta manera, aumenta el riesgo de presentar enfermedades crónicas siendo las cardiovasculares las más frecuentes. Objetivo: Comunicar nuestra experiencia en pacientes con infección por VIH sometidos a cirugía cardiovascular. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo en que se revisó la base de datos del Servicio de Cirugía Cardiovascular entre los años 2009 y 2015. Identificamos a los pacientes con infección por VIH sometidos a cirugía cardiovascular. Resultados: Catorce pacientes presentaban esa condición. La mayoría estaba en control y con TARV (11 casos) logrando que la carga viral fuera indetecta-ble. La principal vía de infección fue la sexual (13/14 casos). Durante la cirugía se tomaron las precauciones universales de protección para el equipo quirúrgico, las que fueron efectivas en todos los casos. La enfermedad más frecuentemente tratada fue la cardiopatía coronaria (9 casos), seguido de valvulopatías severas (4 casos) en que solo uno presentaba Endocarditis Infecciosa. No hubo mortalidad asociada al procedimiento ni en el seguimiento a tres años de la cirugía. Conclusión: Los pacientes con infección por VIH están expuestos a desarrollar enfermedades cardiovasculares que requieren de tratamiento quirúrgico. Estos pueden ser realizados en forma segura con gran beneficio en su calidad de vida y de su supervivencia.<hr/>Infection with human immunodeficiency virus (HIV+) is primarily acquired through sexual transmission and the number of infected people continues to increase. Anti-retroviral therapy (HAART) suppress viral replication and improves CD4 T cell count, increasing survival and the risk of developing chronic diseases. Cardiovascular disease is prevalent among these patients. Objective: To report our experience in patients positive for HIV undergoing cardiovascular surgery. Patients and Methods: We reviewed the Cardiovascular Surgery Service database from 2009 to 2015 to identify HIV-infected patients that underwent cardiovascular surgery. Results: There were 14 HIV positive patients. Most of them were receiving HAART and the viral load was undetectable in 11 patients Thee main route of infection was sexual (13/14 cases). Universal precautions to protect the surgical team were taken during surgery. These were effective in all cases. Coronary artery disease was the most common condition treated (9 cases), followed by severe valve disease (4). Only one patients had infective endocarditis. There was no mortality associated with the procedure. Al patients were alive and asymptomatic 3 years after surgery. Conclusion: Patients with HIV infection are likely to develop cardiovascular diseases requiring surgical treatment. These can be performed safely with great benefit in quality of life and survival. <![CDATA[<strong>Plasma levels of extracellular macrovesicles are elevated earlier than troponin-I in patients with myocardial infarction</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602017000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: La Troponina I (TnI) plasmática es el biomarcador "Gold" estándar utilizado en diagnóstico de Infarto Agudo al Miocardio (IAM), indicando necrosis cardíaca. Las microvesículas extracelulares (MVEC), participan en comunicación celular, por lo que estudiar su distribución entregaría información respecto del evento isquémico, antesala del infarto. Objetivo: Estudiar las MVECs plasmáticas en pacientes con Síndrome Coronario Agudo (SCA) y compararlas con los niveles de TnI. Métodos: Plasma de 22 pacientes controles se recolectó 0-2hrs post-ingreso a urgencia. Plasma de 45 pacientes SCA se recolectó 0-2, 6-8 y 10-14hrs post ingreso, junto con la toma de muestra para estudio de TnI. Las MVECs plasmáticas fueron enriquecidas mediante kit comercial. La determinación de la concentración y tamaño MVECs se realizó por NTA (Nanoparticles Tracking Assay) usando el equipo Nanosight. Resultados: La concentración promedio de MVECs 0-2 hrs post ingreso fue 7,2 veces superior en plasma de pacientes con SCA vs controles y la moda del tamaño disminuyó en pacientes con SCA. La TnI no mostró diferencias significativas en 0-2 hrs post ingreso en el grupo estudiado. La concentración de las MVEC disminuyó significativamente después de 10-14 hrs post ingreso, mientras que la concentración promedio TnI se mantuvo invariable demostrando el aumento de MVECs previo al incremento de TnI. Conclusión. El aumento de MVECs previo al incremento de la TnI en pacientes infartados, sugiere que las MVECs aumentan en la fase previa del IAM, como respuesta al daño tisular. Actualmente, estudiamos el contenido molecular de las MVECs, para establecer un método diagnóstico del Síndrome Coronario Agudo basado en MVECs.<hr/>Background: Troponin I (TnI) is the gold standard used to establish the diagnosis of myocardial infarction (AMI), indicating the presence of myocardial necrosis. Extracellular micro vesicles are involved in cellular communication. Their distribution may provide information relating to the development of AMI in patients with acute coronary syndromes (ACS) Aim: to study plasma levels of ECMV compared to those of TnI in patients with ACS. Methods: The plasma levels of TnI and ECMV from 22 control patients coming to the emergency units was compared to plasma from 45 patients with ACS. Levels of both parameters were determined 0-2, 6-8 and 10-14 hours post admission. ECMVs were enriched by means of a commercial kit. Concentration and size of ECMV was determined by NTA (Nanoparticles tracking assay) using the Nanosight equipment. Results: Plasma concentration of ECMV was 7.2 times higher than that of TnI 0-2 hrs post admission. The mode of ECMV size was lower in patients with ACS. Concentration of ECMV had decreased significantly 10-14 hrs post admission, whereas the TnI levees remained stable. Conclusion: The increase in ECMV earlier than TnI in AMI suggests that ECMV are elevated in the pre-AMI phase, as a response to early tissue damage. A study of cellular content of ECMV, being carried out, may lead to develop a method for the early diagnosis of AMI in patients with ACS. <![CDATA[<strong>Infective endocarditis</strong>: <strong>clinical experience in the last five years</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602017000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Antecedentes: La Endocarditis infecciosa es una enfermedad grave y su incidencia ha aumentado en el último tiempo. En Chile faltan estudios observaciona-les que representen adecuadamente nuestra realidad local y nacional. Objetivo: Describir las características clínicas, ecográficas y bacteriológicas de los pacientes con Endocarditis Infecciosa del Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso, entre los años 2012 y 2016. Métodos: Se realizó un análisis descriptivo de 35 pacientes con diagnóstico de Endocarditis infecciosa, recolectándose variables clínicas, imagenológicas y de laboratorio. Para describir los resultados se utilizó frecuencias, medianas y figuras. Resultados: Se observó un aumento de casos de Endocarditis infecciosa en los últimos dos años. Del total de pacientes con Endocarditis infecciosa, 28 casos (80%) eran de válvula nativa, siendo el compromiso más frecuente el de válvula aórtica. Se observó un aumento de las comorbilidades no cardíacas y de los casos provocados por el grupo Staphylococcus. Los síntomas más comunes fueron compromiso del estado general y fiebre, y las complicaciones más frecuentes fueron insuficiencia renal aguda, insuficiencia cardíaca aguda y fenómenos embólicos. Un total de 14 pacientes fallecieron producto de la infección, las complicaciones y cirugía. Conclusiones: Se realiza una caracterización actualizada de la enfermedad. Se necesitan más estudios con un mayor número de paciente para un mejor entendimiento de nuestra realidad.<hr/>Background: Infective endocarditis is a severe illness the incidence of which has increased over time. There are relatively few observational studies that adequately represent the characteristics of the disease in Chile. Aim: To describe clinical, echographic and bacteriological characteristics of patients with infective endocarditis at Carlos van Buren Hospital in Valparaíso, between 2012 and 2016. Methods: A descriptive analysis of 35 patients diagnosed with infective endocarditis was performed. Cinical, imaging findings and laboratory variables were collected. Relative frequencies, medians and figures were used to describe the results. Results: We observed an increase in cases of infective endocarditis in the last two years. Of all patients diagnosed with infective endocarditis, 80% had native valve involvement, more frequently at the aortic valve. There was an increase in non-cardiac comorbidities and Staphylococcus was identified as the main etiology. Weakness and fever were the most common symptoms, whereas more common complications were acute kidney and heart failure and embolic phenomena. A total of 14 patients died of infection, complications or after surgery surgery. Conclusions: An updated characterization of Infective endocarditis at a Chilean hospital is presen-ted. However, more studies are needed with a larger number of patients for a better characterization of the disease in our country. <![CDATA[<strong>Trans catheter aortic valve implantation with extra corporeal circulation support in a patient with severe aortic insufficiency</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602017000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en An 84-year man with prior coronary artery bypass surgery and endovascular repair of an abdominal aortic aneurysm developed congestive heart failu-re. He had calcific aortic valve disease with severe regurgitation. A #29 Edwards-Sapien aortic valve via trans-apical approach was implanted with the patient connected to extra corporeal circulation. The patient recovered successfully and remained in functional class II 8 months after hospital dis-charge. <![CDATA[<strong>Takayasu's arteritis with severe stenosis of main pulmonary artery branches</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602017000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en A 40-year-old woman consulted for progressive dyspnea. Physical examination revealed systolic murmurs in the upper thoracic area and asymmetric pulses in the upper extremities. Echocardiography revealed a 117-mmHg systolic gradient across the tricuspid valve and CT angiography revealed severe stenosis of pulmonary artery branches. A discussion of the disease is included. <![CDATA[<strong>Wide QRS tachycardia in a patient with persistent Atrial Fibrillation</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602017000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Un hombre de 80 años con historia de diabetes mellitus e infarto antiguo del miocardio es ingresado con insuficiencia cardíaca y neumopatía aguda. Presentaba Fibrilación auricular y no recibía antiarrítmicos. Despues de administración de broncodilatadores desarrolló una taquicardia a complejo ancho. Se presentan los trazados electrocardiográficos y se discute el mecanismo de la arritmia.<hr/>An 80 year old man, with a history of diabetes mellitus and remote myocardial infarction is admitted with heart failure and pneumonia He was in atrial fibrillation and was not on anti arrhythmic drugs. After receiving broncodilators he developed a wide QRS tachycardia. ECG tracings are presented and the mechanism of this tachycardia is discussed. <![CDATA[<strong>Informed consent for clnical practice and clinical research</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602017000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en El consentimiento informado es, en la actualidad, un proceso ineludible tanto de la práctica médica como de la investigación biomédica. No sólo responde a necesidades éticas, para hacer a la persona partícipe en el proceso terapéutico, sino que respeta prescripciones legales. Sin embargo, existen numerosas dificultades prácticas al momento de llevar a cabo un adecuado proceso de consentimiento informado. Las adecuadas habilidades de comunicación, así como un mejor entrenamiento en identificar información relevante y pacientes con alteraciones de la competencia, debiesen ser incorporadas en la formación de los médicos de manera más explícita; paralelamente, es necesaria más investigación respecto de los mejores métodos de entregar información a los pacientes y sujetos de investigación.<hr/>The authors present and discuss relevant issues regar- consent process for the education of patients, physi-ding the process and the document of informed consent. cians and investigators. Some limitations in the admi-Requirements by laws in Chile are included. Special nistration of informed consent and possible solutions emphasis is placed on the significance of the informed are presented. <![CDATA[<strong>Nina Braunwald, M.D. (1928 -1992) First woman cardiovascular surgeon and surgeon of the first successful mitral valve replacement On the 25 th Anniversary of her death</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602017000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Nina Braunwald, M.D. fue la primera mujer cirujano cardiovascular y la primera en ser certificada por el American Board of Cardiothoracic Surgery, y, además, la primera mujer en ser elegida miembro de la American Association for Thoracic Surgery. En 1960, Nina Braunwald efectuó el primer reemplazo valvular mitral exitoso, utilizando una prótesis valvular cardíaca diseñada y fabricada por ella misma, en el NIH. Nina dedicó su vida a la cirugía cardiovascular académica, siendo pionera en el cultivo de tejidos para el recubrimiento de superficies protésicas cardíacas, diseñando la prótesis valvular cardíaca recubierta completamente de tela de Braunwald-Cutter, que se usó en miles de pacientes entre los años 60 y 70. Casada con el famoso cardiólogo Eugene Braunwald, fue madre de tres mujeres que a su vez tuvieron una vida profesional exitosa. Murió en 1992 a la edad de 64 años por un cáncer de mama. Nina Braunwald fue recordada por el Presidente Barack Obama en su discurso a la nación del año 2009 en el NIH, como un pionero de la cirugía valvular cardíaca.<hr/>Nina Braunwald, M.D. was the first woman to become a cardiovascular surgeon and the first woman to be certified by the American Board of Cardiothoracic Surgery and also the first woman to be elected member of the American Association for Thoracic Surgery. In 1960, Nina Braunwald led the operative team at the National Institute of Health that implanted the first successful artificial mitral human heart valve replace-ment, which she had designed and fabricated. Nina dedicated her life to the academic cardiovascular surgery, being pioneer in the use of tissue culture techniques to develop nonthrombogenic cell layers and polymer surfaces to provide optimal surfaces for prosthetic valves and circulatory assist devices. She developed a totally cloth-covered mechanical prosthesis -the Braunwald-Cutter valve - which was successfully implanted into thousands of patients in the last 1960s and early 1970s. Married with famous cardiologist Eugene Braunwald, she was mother of three women that also had a successful professional life. Nina Braunwald died in 1992 of metastatic breast cancer. Her contributions as a pioneer of heart valve surgery were acknowledge by President Barack Obama during his 2009 speech to the nation at the NIH. <![CDATA[<strong>Acerca del documento SOCHICAR sobre la Adherencia farmacológica en la prevencion cardiovascular en Chile</strong>: <strong>¿Qué más se necesita fuera del uso de la polipíldora?</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602017000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Nina Braunwald, M.D. fue la primera mujer cirujano cardiovascular y la primera en ser certificada por el American Board of Cardiothoracic Surgery, y, además, la primera mujer en ser elegida miembro de la American Association for Thoracic Surgery. En 1960, Nina Braunwald efectuó el primer reemplazo valvular mitral exitoso, utilizando una prótesis valvular cardíaca diseñada y fabricada por ella misma, en el NIH. Nina dedicó su vida a la cirugía cardiovascular académica, siendo pionera en el cultivo de tejidos para el recubrimiento de superficies protésicas cardíacas, diseñando la prótesis valvular cardíaca recubierta completamente de tela de Braunwald-Cutter, que se usó en miles de pacientes entre los años 60 y 70. Casada con el famoso cardiólogo Eugene Braunwald, fue madre de tres mujeres que a su vez tuvieron una vida profesional exitosa. Murió en 1992 a la edad de 64 años por un cáncer de mama. Nina Braunwald fue recordada por el Presidente Barack Obama en su discurso a la nación del año 2009 en el NIH, como un pionero de la cirugía valvular cardíaca.<hr/>Nina Braunwald, M.D. was the first woman to become a cardiovascular surgeon and the first woman to be certified by the American Board of Cardiothoracic Surgery and also the first woman to be elected member of the American Association for Thoracic Surgery. In 1960, Nina Braunwald led the operative team at the National Institute of Health that implanted the first successful artificial mitral human heart valve replace-ment, which she had designed and fabricated. Nina dedicated her life to the academic cardiovascular surgery, being pioneer in the use of tissue culture techniques to develop nonthrombogenic cell layers and polymer surfaces to provide optimal surfaces for prosthetic valves and circulatory assist devices. She developed a totally cloth-covered mechanical prosthesis -the Braunwald-Cutter valve - which was successfully implanted into thousands of patients in the last 1960s and early 1970s. Married with famous cardiologist Eugene Braunwald, she was mother of three women that also had a successful professional life. Nina Braunwald died in 1992 of metastatic breast cancer. Her contributions as a pioneer of heart valve surgery were acknowledge by President Barack Obama during his 2009 speech to the nation at the NIH.