Scielo RSS <![CDATA[Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0718-481620120002&lang=es vol. 72 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>Detección universal de hipoacusia congénita</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Evaluación de la geometría endonasal en población chilena sana mediante rinometría acústica]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La rinometría acústica es una técnica de laboratorio que permite objetivar la geometría de la cavidad nasal. En nuestro medio aún hay discusión acerca de su utilidad y no existen estudios referenciales. Objetivos: Establecer parámetros referenciales para rinometría acústica en población chilena adulta sana. Material y método: Se seleccionaron prospectivamente adultos voluntarios sanos para evaluación rinológica y antropométrica. Se midieron las áreas mínimas de sección transversal y volúmenes endonasales en estado basal y posterior a la administración tópica de vasocontrictor. Resultados: Se obtuvieron 83 individuos adultos sanos, de ellos el 56,63% son hombres, con edad promedio de 24,3 años. Los parámetros rinométricos fueron: MCA1 (área de sección mínima de 10 a 32 mm) 0,61±0,14 cm², MCA2 (área de sección mínima 32 a 64 mm) 0.62±0.018 cm², Vol1 (volumen entre narina y 32mm) 1.99±0.039 cm³, Vol2 (volumen entre 32 mm y 64 mm) 4,43±0,15 cm³. Posvasoconstrictor se encontró aumento significativo en áreas y volúmenes salvo en Vol1. Discusión: Es fundamental definir rangos normales de los diámetros de la cavidad nasal, para aplicar dicha información en la evaluación de la patología rinosinusal que supone anormalidad de la geometría endonasal. Conclusión: Los valores encontrados mostraron diferencias significativas en los parámetros rinométricos por sexo y respuesta posvasoconstricción, sin diferencias en relación a la antropometría.<hr/>Introduction: Acoustic rhinometry is a laboratory technique that allows assess nasal airway. In our area there is still debate regarding its usefulness and there are no local studies for reference values. Aim: To establish acoustic rhinometry reference values for healthy adult Chilean population. Material and method: Prospective clinical and analytical study. Healthy adult volunteers were selected for rhinological and anthropometric evaluation (body surface area). Minimum areas of cross section and endonasal volumes in each nostril at baseline and after topical administration of a vasoconstrictor were measured. Results: 83 healthy adult subjects were obtained, 56.63% males and 43.37% female, mean age of 24.3 years. Acoustic rhinometry parameters were: 0.61 ± 0.14 cm2 MCA1, MCA2 0.62±0.018 cm 2,1.99± 0.039 cm3 Vol1, Vol2 4.43±0.15cm3. Post vasoconstrictor significant increase except in areas and volumes Vol1 was found. Discussion: It is essential to define the normal range of internal diameters of the nasal cavity, and then apply this information in evaluating endonasal geometry abnormality. Conclusion: Significant differences in acoustic rhinometry parameters by sex and post-vasoconstriction response were found, without differences in relation to anthropometry. <![CDATA[<b>Medición de nitratos y nitritos en agua y saliva de población rural precordillerana de la VIII región</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Un factor de riesgo para las neoplasias escamosas de faringe son las nitrosaminas, las que derivan de los nitratos salivales que provienen de la dieta y en especial del agua si los niveles están por sobre la norma. Objetivos: Conocer y comparar los niveles de nitratos y nitritos en agua y saliva de habitantes de la región precordillerana y en población urbana de Concepción. Material y método: Estudio prospectivo, tipo caso y control. Determinan niveles de nitratos y nitritos en agua de la zona precordillerana y en agua de Concepción y en saliva de habitantes de la zona rural y de grupo control de Concepción. Resultados: Se obtienen 10 muestras de agua del sector rural y 1 muestra de agua potable de Concepción. Nivel de nitratos en agua rural 23,29 mg/L, en agua urbana 3,6 mg/L (p <0,05). En saliva, grupo estudio (n =15) con nivel de nitritos de 9,58 mg/ml, grupo control (n =24) nivel de 3,8 mg/ml (p <0,05). Conclusión: En la zona rural hay niveles significativamente mayores de nitratos en el agua y nitritos en saliva. Los niveles en agua son superiores a normas nacionales e internacionales. Nuestros resultados resaltan la posible importancia de las nitrosaminas y sus precursores como elementos carcinogónicos en los carcinomas escamosos orofaríngeos.<hr/>Introduction: A risk factor for squamous carcinomas of the oropharynx are the nitrosamines, which are derived from salivary nitrate coming from diet and water, especially if the levels are above the allowed levels. Aim: To determine and compare the levels of nitrates and nitrites in drinking water and saliva of people at the foothills of our region and urban population of Concepcion. Material and method: A descriptive cross sectional study. Determination of levels of nitrates and nitrites in drinking water in the Andean foothills and Concepcion and in saliva of people from same locations. Results: We obtained 10 rural water samples and 1 from Concepcion drinking water. Nitrate levels in rural water were 23.29 mg/L and 3.6 mg/L (p <0.05) in urban water. In saliva, the study group (n =15) had 9.58 mg/ml nitrite in saliva, the control group (n =24) 3.8 mg/ml (p <0.05). Conclusion: In rural areas there are significantly higher levels of nitrates in drinking water and saliva. The water levels are higher than national and international standards. Our results confirm high amounts of nitrogen cycle products (nitrites and nitrates) in drinking water and in saliva so it could be considered as carcinogenic elements in oropharyngeal squamous cell carcinomas. <![CDATA[<b>Otoesclerosis</b>: <b>Aspectos histopatológicos y resultados auditivos de la estapedostomía</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La otoesclerosis es una enfermedad que produce hipoacusia de conducción que histopatológicamente corresponde a un proceso focal de remodelación ósea denominado otoespongiosis. Varios estudios describen el inicio y las características de este proceso, pero no existen trabajos que correlacionen el grado de afección histológica con el nivel de deterioro auditivo. Objetivo: Correlacionar observaciones anatomopatológicas con variables clínicas, intraoperatorias, audiométricas y evaluar el resultado de la estapedostomía. Material y método: Estudio retrospectivo incluyendo los pacientes sometidos a estapedostomía entre 1995 y 2011, con estudio histopatológico de estribo y evaluación audiométrica pre y posquirúrgica. Estadísticamente, se hizo análisis univariado de variables categóricas y continuas, para luego ajustar modelo logístico para identificar predictores de éxito quirúrgico. Para la tabulación de datos, obtención de resultados y análisis se utilizó el software estadístico Stata® 12 (StataCorp. 2011. College Station, TX: StataCorp LP). Resultados: Se reclutaron 204 estapedostomías, sólo el 24,51% tuvo estribos anormales. El aspecto macroscópico de la platina no tuvo relación con el resultado microscópico (p =0,476), no se encontró asociación estadística entre umbrales audiométricos prequirúrgicos aéreos (p =0,291) y óseos (p =0,824) con el grado de severidad histopatológica. La mejoría vía aérea posquirúrgica (p =0,326) y cierre del gap aéreo-óseo (p =0,23) no se correlacionó con el grado histológico. Conclusión: El impacto primario de la estapedostomía fue significativo en el mejoramiento del nivel de audición del paciente. El estudio rutinario anatomopatológico de estribo en estapedostomía carece de valor pronóstico a diferencia de otros factores analizados en este estudio.<hr/>Introduction: Otosclerosis causes conductive hearing loss that histologically corresponds to a bone remodeling process called otoespongiosis. Although multiple pathological studies describing onset and the characteristics of this process, there are no articles in literature that correlate histological disease with hearing impairment and surgical outcomes. Aim: Correlate pathological disease with clinical, intraoperative and audiometric variables and evaluate the stapedostomy outcome. Material and method: Retrospective study including patients undergoing stapedostomy between 1995 and 2011, with histopathologic evaluation of stapes bone and pre and postoperative audiometric evaluation. Statistically, univariate analysis for categorical and continuous variables was used, then a logistic model to identify predictors of surgical success was adjusted. For data tabulation and analysis Stata®12 (StataCorp. 2011. College Station, TX: StataCorp LP) statistical software was used. Results: 204 stapedectomies were assessed, 24.51%% with abnormal stapes bones, the gross appearance of the stage was not related to the microscopic result (p =0.476), no association between pre-surgical air audiometric thresholds (p =0.291) and bone (p =0.824) with histopathologic severity was found. The improved postoperative airway threshold (p =0.326) and air-bone gap closure (p =0.23) did not correlate with histology. Conclusion: Stapedostomy primary outcome, ie, improvement in hearing thresholds, as well as the air-bone gap, were significant. Routine pathological stapes bone study had no prognostic value in contrast to other factors analyzed in this study. <![CDATA[Correlación microbiológica en cultivo de adenoides y glue en pacientes con OME]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La otitis media con efusión (OME) sigue siendo la patología otológica más prevalente en los preescolares de Chile; su etiología y factores predisponentes aún no están del todo claro; por ende su tratamiento es controversial. Objetivo: Demostrar una correlación microbiológica en cultivos de tejido adenoídeo y glue de ambos oídos en pacientes con OME. Material y método: Estudio prospectivo caso/control, donde se analizaron los cultivos bacterianos de tejido adenoideo y glue de ambos oídos en 40 pacientes con OME y cultivos bacterianos de tejido adenoídeo de 40 pacientes con hiperplasia adenoídea sin OME. Resultados: Casos: Cinco cultivos negativos de adenoides (12,5%), 28 positivos a comensales (70%) y 7 positivos a gérmenes no habituales (17,5%). El glue presentó cultivo negativo en 72,5% OD y 77,5% OI. Los cultivos de adenoides en los controles no difieren mayormente a los casos. Discusión: No se pudo establecer una correlación microbiológica entre glue y adenoides en pacientes con OME. Conclusiones: El número de cultivos de glue negativos se correlaciona con la literatura mundial. No existe un patrón que permita correlacionar los cultivos de adenoides de los casos con los cultivos de glue, ni con los cultivos de adenoides de los controles.<hr/>Introduction: Otitis Media with Effusion is still the most prevalent otological pathology in preschool children in Chile. Its etiology and predisposing factors are not entirely clear yet. Hence, its treatment is controversial. Aim: To demonstrate a microbiological correlation in adenoid tissue and glue ear cultures in both ears in patients with OME. Material and method: Prospective case control study, which analyzed bacterial adenoid tissue cultures and glue ear cultures in both ears in 40 patients with OME, and a second control group of bacterial cultures in 40 patients with adenoid hyperplasia without ear effusion. Results: Cases: Five negatives in adenoid cultures (12.5%), 28 positive to guest bacteria (70%) and 7 positive at unusual germs (17.5%). The glue ear presented negative culture at 72.5% in the right ear and 77.5% in the left ear. Adenoid control cultures did not differ with OME studied cases. Discussion: A microbiological glue ear and adenoid correlation could not be established. Conclusions: The number of negative glue ear cultures is similar to published literature. There is not a pattern which allows a positive correlation between adenoid cases cultures and glue ear cultures or with control adenoid cultures. <![CDATA[<b>Insuficiencia velofaríngea en cirugía adenoamigdalina</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Insuficiencia velofaríngea (IVF) es una posible complicación asociada a cirugía adenoamigdalina, cuya incidencia real es difícil de establecer, según la literatura, su frecuencia estimada es de 1 en 1.500-10.000 adenoidectomías. Sin embargo, no hay registro en la literatura de IVF transitoria posoperatoria. Nuestra hipótesis del trabajo: la IVF posoperatoria, tanto transitoria como definitiva, está subdiagnosticada o subregistrada. Objetivo: Evaluar la frecuencia y estudiar los factores predisponentes de IVF transitoria y definitiva posoperatoria en una población del Área Occidente de la Región Metropolitana de Chile, 2004-2007. Material y método: Estudio descriptivo y retrospectivo, Revisión de fichas clínicas y registros de la Unidad de Fonoaudiología de pacientes <15 años, operados de patología adenoamigdalina en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital San Juan de Dios, 2004-2007. Resultados: Se registraron 18 casos de IVF transitoria posoperatoria que corresponde a 1,2% (n =1.458). La frecuencia de IVF definitiva posoperatoria fue cero. Conclusión: No se logró analizar los posibles factores predisponentes de IVF posoperatoria. El porcentaje de IVF transitoria encontrado constituye una estadística de referencia para la elaboración del consentimiento informado. Es posible que la frecuencia encontrada pueda ser menor a la real debido al inadecuado registro y control posoperatorio. Creemos que es necesario un protocolo de estudio y de seguimiento de IVF posoperatoria en todos los pacientes intervenidos de cirugía adenoamigdalina.<hr/>Introduction: Velopharyngeal insufficiency (VPI) is a possible complication associated with adenotonsillar surgery, whose real incidence is difficult to establish, according to the literature, the estimated frequency is 1 in 1500-10000 adenoidectomies. However, there is no record in the literature of transient postoperative VPI. Hypothesis: The postoperative VPI, both transient and permanent, is underdiagnosed and underreported. Aim: To evaluate the frequency and predisposing factors study transient and permanent postoperative VPI in a population of the West Area of the Metropolitan Region of Chile, 2004-2007. Material and method: A retrospective study, clinical records and records from the Audiology Unit of patients <15 years, operated as adenotonsillar pathology in the Department of Otorhinolaryngology, Hospital San Juan de Dios, from 2004 to 2007. Results: There were 18 cases of transient postoperative VPI which corresponds to 1.2% (n =1458). The frequency of permanent postoperative VPI was zero. Conclusion: It was not possible to analyze the possible predisposing factors for postoperative VPI. The percentage of transient found VPI is a statistical reference for the development of informed consent. It is possible that the frequency found to be lower than actual due to inadequate recording and postoperative control. We believe that we need a study protocol and postoperative monitoring in all VPI patients undergoing adenotonsillar surgery. <![CDATA[<b>Medición de la discapacidad vocal en los pacientes con disfonías funcionales</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La medición de la discapacidad vocal en los pacientes con disfonía funcional es un tema de gran relevancia. Objetivo: Analizar los resultados de dos medidas subjetivas (el índice de discapacidad vocal (VHI) y el índice de calidad de vida (QLI)) y calcular el grado de discapacidad que suponen las disfonías funcionales para los pacientes. Material y método: Sesenta y cinco pacientes diagnosticados de disfonías funcionales contestaron un cuestionario que incluye el índice de discapacidad vocal y el índice de calidad de vida. Resultados: Encontramos un grado importante de discapacidad reflejado por unos valores elevados del VHI (55,74), sus tres subescalas (orgánica (24,82), funcional (19,28) y emocional (11,65) y del QLI (11,42). Discusión: Se realiza una revisión exhaustiva de la literatura, constatando la escasez de estudios sobre la discapacidad que producen los trastronos vocales y se comparan nuestros resultados con los de otros autores. Conclusión: La presencia de disfonías funcionales supone una discapacidad importante a nivel de las actividades sociales y laborales del paciente y un impacto emocional considerable.<hr/>Introduction: Functional dysphonia is a major issue. Aim: To analyse the results of two subjective measures (Vocal Handicap Index (VHI) and Quality Life Index (QLI)) and to calculate the impact that functional dysphonias suppose for the patients. Material and Method: 65 patients diagnosed of functional dysphonia answered a questionnaire that includes the Vocal Handicap Index and the Quality Life Index. Results: We found an important degree of handicap indicated by high values of the VHI (55,74), of its three subscales (organic (24,82), functional (19,28) and emotional (11,65)) and of the QLI (11,42). Discussion: We made a wide literature review, noting that there are a few studies of the handicap of voice disorders; and compared our results with those of other authors. Conclusion: The presence of functional dysphonias supposes an important level of handicap in the patient's social and laboral activities and a considerable emotional impact. <![CDATA[<b>Experiencia en miringoplastía transcanal con pericondrio <i>tragai inlay</i></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La timpanoplastía está orientada a la reconstrucción anatomofuncional del oído medio que realizada en la membrana timpánica se denomina miringoplastía. Objetivo: Evaluar los resultados anatomofuncionales de la miringoplastía transcanal con pericondrio tragal inlay en pacientes intervenidos en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital San Camilo entre 2004 y 2009. Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo de fichas de 56 pacientes entre 7 y 77 años. Universo: 60 oídos, muestra: 48 oídos con edad promedio de 34 años. Se evaluaron resultados anatómicos según sexo, edad, ubicación, causa de perforación y mejoría funcional objetivada por audiometría. Resultados: La integridad anatómica posquirúrgica es de 81,3% sin diferencias según género. Según edad existe diferencia significativa de 93,3% para el tramo 7-19 años respecto del total. Las perforaciones centrales tuvieron un éxito de 100%. La causa más frecuente de perforación fue por otitis media crónica simple (75%) con una integridad posquirúrgica del 80,5%. El 97,6% logró mejorar o mantener el nivel de audición, estableciéndose diferencialmente mejoría funcional en 52,4%, y una mantención en 45,2%. Conclusión: Los mejores resultados para esta técnica se obtienen en menores de 20 años con perforaciones centrales, siendo una técnica ideal que conserva la estructura de la membrana timpánica para futuras intervenciones.<hr/>Introduction: Tympanoplasty is orientated to the anatomofunctional reconstruction of the middle ear, which is named myringoplasty, when performed in the tympanic membrane. Aim: To evaluate the anatomofunctional results of transcanal myringoplasty with inlay tragal perichondrium in patients controlled in the Otorhinolaryngology Unit of San Camilo Hospital, between 2004 and 2009. Material and method: Retrospective descriptive study on files of 56 patients between 7 and 77 years of age. Universe: 60 ears, sample: 48 ears with average age 34 years. Anatomical results were evaluated according to sex, age, location, cause of perforation and functional improvement measured by audiometry. Results: The overall anatomical postsurgical integrity is 81,3 % without differences between sexes. According to age there is a significant difference for the section between 7-19 years of age respect of the total (93,3 %). Central perforations had a 100% success rate. The most frequent reason of perforation was simple chronic otitis media (75%) with a postsurgical integrity of 80,5 %. 97,6 % managed to improve or maintain hearing level, (52,4 % gained functional improvement, and 45,2 % maintained hearing level). Conclusion: Using this technique, best results are obtained in patients younger than 20 years of age, with central perforations. It is an ideal method that preserves the structure of the tympanic membrane for future interventions. <![CDATA[<b>Dermatitis de pabellón auricular por picadura de jerjeles</b>: <b>Una entidad clínica diferente no descrita</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La picadura de jerjeles o simúlidos de la cara anterior del pabellón auricular presenta características clínicas diferente a las picaduras del mismo insecto en la piel del resto del cuerpo y requiere también un tratamiento diferente. Estos hechos no han sido descritos en la literatura. Objetivos: El objetivo es detallar los síntomas y signos de estas picaduras y las causas de las diferencias clínicas y de su tratamiento. Material y método: Para ello se hace el estudio y análisis de 6 pacientes aquejados por picaduras de jerjeles en la cara anterior de la oreja. Se investiga la biología de estos simúlidos. Finalmente se hace una revisión de la histología de la piel que recubre el cartílago auricular. Resultados: El síntoma principal de todos los pacientes fue un intenso dolor y edema de la oreja que les impedía dormir. La razón principal de estos síntomas es la íntima adhesión del dermis al cartílago auricular y que forma el pericondrio de éste, además de las múltiples toxinas salivales del insecto que tienen propiedades anticoagulantes, vasodilatadoras, e inhibidoras de la inmunidad celular. Conclusiones: Las plagas de jerjeles y sus picaduras serán cada vez más numerosas en Chile debido al calentamiento global, la destrucción de los ecosistemas por el hombre que han ido eliminando sus enemigos naturales y la contaminación de la casi totalidad de ríos y lagos de nuestro país. Para el tratamiento de las picaduras de jerjeles del pabellón auricular es necesario recurrir al uso de corticoesteroides en dosis altas y por períodos breves de menos de una semana.<hr/>Introduction: Puncture of the black fly or dipteral simuliidae on the external surface of the ear auricle shows clinical characteristics which differ from the puncture of this same insect on other different parts of the body Thus, it requires a different treatment, as well. These facts have not been clinically described yet, therefore, there is no literature available on this topic. Aim: To describe symptoms and signs of this disease.To outline the causes of the clinical differences and medical treatment. Material and method: Study and analysis of six patients suffering from puncture of black fly on the surface of ear auricle are carried out. The biology of these insects is studied. A revision of the histology of the skin of the ear auricle is made Results: The main symptoms experimented by patients suffering from black fly puncture are: excruciating pain and severe edema on the auricle area. The pain even prevents them from sleeping. The main cause of these symptoms is that the skin on the external surface of the auricle is firmly attaches to the underlying cartilage. Besides, the countless toxins inoculated in the saliva of the fly contain not only anticoagulant agents but also produce vasodilatation of capillaries and inhibit cellular immunity. Conclusions: The black fly plague and its infectious and painful puncture will be on the increase in Chile due to: global warming; elimination of the natural predators of this insect; man induced pollution of the majority of lakes and rivers in the country. The medical treatment for black fly puncture indicates corticosteroids in high dose for a short period of time (under a week). <![CDATA[<b>Resultados en cirugía mayor ambulatoria en otorrinolaringología realizada en un hospital de baja complejidad</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000200010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La cirugía mayor ambulatoria confiere al sistema sanitario un modelo de gestión eficiente y de alta calidad. Objetivo: Conocer los resultados de la cirugía mayor ambulatoria en otorrinolaringología (ORL) en un hospital de baja complejidad. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo realizado en el Hospital Santo Tomás de Limache entre los años 2004 y 2009. La inclusión de pacientes sometidos a cirugía otorrinolaringológica bajo la modalidad de cirugía mayor ambulatoria. Se realizó análisis descriptivo en base a promedios, desviación estándar y proporciones. En análisis bivariado, se emplearon las pruebas de chi cuadrado y t-student. Resultados: Se incorporó 815 pacientes. El 58% fue de sexo masculino, con edad promedio de 8,4±6,2 años. La adenoamigdalectomía sola o asociada a otras cirugías se efectuó en 54,2%% de los casos. La tasa de complicaciones posoperatorias fue de 1,22%%, la mitad de ella, la hemorragia. No hubo mortalidad. No se encontró asociación estadística entre la presencia de complicaciones y alguna variable en particular. Conclusiones: En pacientes de otorrinolaringología seleccionados, la cirugía mayor ambulatoria efectuada en un hospital de baja complejidad tiene buenos resultados, con una baja tasa de complicaciones.<hr/>Introduction: Major ambulatory surgery provide to public health and efficient and high quality model. Aim: To know the results in patient underwent Otorrinolaringologic surgery in a low complexity hospital. Material and methods: Retrospective descritive study. Date from 815 who underwent Otorrinolaringologic surgery carried on a major ambulatory surgery basis in Hospital Santo Tomás de Limache, between 2004 and 2009 where retrospectively reviewed. Analysed date included sex, age, type of conducted surgery, type of complications and the period of time in which patients were discharged. Averages, standard deviation and proportions were used. In bivariate analysis, chi square and t-student were used. Results: 58% of enrolled patients were males with age average of 8.4±6.2 years. Adenotonsillectomy single or associated to other surgeries took place in 54.2% of the cases. The rate of postoperation side effects was 1.22%, And half of these patient presented postoperatory bleeding. There was no mortality. There was not statistical association between the presence of complications and some variable in particular. Conclusions: Major ambulatory surgery In selected patients who need otorrinolaringologic surgery in a low complexity hospital is safe with low rate of complication. <![CDATA[<b>Tratamiento endoscópico de las epistaxis posteriores</b>: <b>Experiencia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre los años 2007 y 2011</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La epistaxis corresponde al motivo de consulta de urgencia más frecuente en otorrinolaringología. Su etiología es multifactorial, predominantemente de causa traumática. Una alternativa de manejo quirúrgico en los casos de epistaxis significativa es la cauterización o ligadura endoscópica de la arteria esfenopalatina (AEP). Objetivos: Este estudio pretende revisar la experiencia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile en el manejo endoscópico de pacientes con epistaxis posterior. Material y método: Se revisaron los registros quirúrgicos del servicio entre los años 2007y 2011 considerando todos los pacientes que fueron tratados por epistaxis posterior mediante cirugía endoscópica nasal. Resultados: Se revisó un total de 23 casos. La edad promedio de los pacientes fue 52±18 años. Sesenta por ciento presentaba el antecedente de hipertensión arterial en tratamiento. Se realizó ligadura con clips más electrocauterización de AEP en 52,1% de los casos, ligadura con clips de AEP en 26,2%%, y electrocauterización de AEP en 21,7%% de los casos. Discusión y conclusiones: El manejo endoscópico de las epistaxis posteriores es una técnica sencilla y reproducible, constituyendo una herramienta terapéutica segura y eficaz para estos pacientes.<hr/>Introduction: Epistaxis is by far the most common emergency complaint in otolaryngology. Its etiology is multifactorial, predominantly by traumatic causes. An alternative in surgical management of significant epistaxis cases, is the endoscopic cauterization or ligature of the sphenopalatine artery (SPA). Aim: This study aims to review the experience of the Hospital Clínico de la Universidad de Chile in the endoscopic management of patients with posterior epistaxis. Material and methods: The surgical records have been reviewed between the years 2007and 2011, considering all patients who were treated for posterior epistaxis, by endoscopic nasal surgery. Results: A total of 23 cases were reviewed. The average age of patients was 52 ± 18 years. 60% of patients had a history of hypertension in treatment. Clip ligature with electrocauterization of the SPA was performed in 52.1% of cases, clip ligature of the SPA in 26.2%%, and isolated electrocauterization of the SPA in 21.7%% of cases. Discussion and conclusions: Endoscopic treatment of posterior epistaxis is a simple and reproducible technique, being a safe and effective therapeutic tool for these patients. <![CDATA[<b>Experiencia quirúrgica del Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Guillermo Grant Benavente durante el periodo 2007-2011</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000200012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Nuestra especialidad plantea una amplia gama de polos de perfeccionamiento medicoquirúrgico. Es necesario conocer la situación actual de nuestros servicios, en base a lo cual poder delinear futuras áreas de desarrollo. Objetivo: Conocer la experiencia quirúrgica del Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Guillermo Grant Benavente. Material y método: Estudio observacional retrospectivo. Análisis de libros de pabellón, protocolos quirúrgicos e información estadística del centro durante los años 2007-2011. Resultados: Se realizaron 8.262 cirugías durante el periodo estudiado, con un promedio de 1.921 cirugías anuales. Las áreas quirúrgicas más prevalentes son faringe (44%), rinosinusología (18%) y otología (17%). Discusión: En nuestro centro se desarrolla una amplia y variada gama de procedimientos quirúrgicos. Existen áreas de un significativo potencial de desarrollo, tales como la cirugía endoscópica rinosinusal y la cirugía de cabeza y cuello.<hr/>Introduction: Our specialty poses a wide range of medical and surgical areas of improvement. We need to know the current status of our services to delineate future development areas. Aim: To determine the surgical experience of the Department of Otolaryngology and Head and Neck Surgery from Guillermo Grant Benavente Hospital. Material and method: Retrospective observational study. Surgery room books, surgical protocols and statistical information center reviews. Results: We performed 8262 surgeries during the study period, with an average of 1921 surgeries annually. The most prevalent surgical areas are Pharynx (44%%), Rhinosinusal (18%) and Otology (17%). Conclusions: In our center, we developed a wide and varied range of surgical procedures. There are areas of significant development potential, such as endoscopic rhinosinusal and head and neck surgery. <![CDATA[<b>Reflexiones de algunos aspectos éticos de la asistencia en el paciente oncológico terminal de cabeza y cuello</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000200013&lng=es&nrm=iso&tlng=es El paciente oncológico terminal de cabeza y cuello es un paciente que aparte del sufrimiento propio de su cáncer se le agrega los efectos estéticos y funcionales propios de su tratamiento (radioterapia, quimioterapia, cirugía) y del crecimiento tumoral. Se presenta un caso clínico y se hace un análisis ético de acuerdo a los principios clásicos de máximo (autonomía y justicia) y de mínimo (beneficencia y no maleficencia). Se analizan conceptos como, dignidad de la persona, sedación al final de la vida.<hr/>The terminal cancer patient head and neck are a patient, apart from suffering from the cancer itself, adds aesthetic and functional effects of their own treatment (chemotherapy radiotherapy and surgery) and tumour growth. We present a case report and ethical analysis is based on principles of maximum (autonomy and justice) and minimum (beneficence and non maleficence). It reflect on what the patient's dignity and the concept of person. <![CDATA[<b>Trombosis de seno lateral como complicación de otitis media aguda en niños</b>: <b>Reporte de un caso y revisión de la literatura</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000200014&lng=es&nrm=iso&tlng=es La otitis media aguda es frecuente en niños y generalmente de evolución benigna. Durante las últimas décadas, con el uso de antibióticos y tratamientos quirúrgicos asociados, la incidencia de las complicaciones de la otitis media aguda ha disminuido hasta 10 veces junto con la mortalidad de éstas (menor al 10%). Las complicaciones se pueden clasificar según su localización en intratemporales o intracraneales. Dentro de las complicaciones intracraneales más frecuentes, se encuentra la trombosis del seno lateral. En el presente estudio se reporta el caso de un preescolar de 5 años que fue derivado al Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Barros Luco Trudeau por otitis media aguda complicada con mastoiditis y absceso subperióstico que fue drenado junto con una mastoidectomía. Cuatro días posterior a la cirugía se agrega cefalea, vómitos no explosivos y edema de papila por lo que se realiza una resonancia nuclear magnética en fase venosa que muestra trombosis del seno lateral. Se realiza una revisión de la literatura sobre el manejo de la trombosis del seno lateral y, basado en la evidencia existente, se propone un algoritmo de manejo para esta patología ya que aún no existe un consenso para su tratamiento.<hr/>Acute otitis media is a common disease in children and generally has a benign course. During recent decades, the use of antibiotics and associated surgical treatments has decreased the incidence of the complications of acute otitis media in 10 times, as well as the mortality which currently is less than 10%. According to their location, the complications can be classified in intratemporal or intracranial. Lateral sinus thrombosis is one of the most common intracranial complications of acute otitis media. The present study reports the case of a 5 year old child who was referred to our Department of Otolaryngology for acute otitis media complicated with mastoiditis and subperiosteal abscess. He underwent a mastoidectomy and the abscess was drained. Four days after surgery the child presented headache, nonexplosive vomiting and papilledema. Lateral sinus thrombosis was identified by magnetic resonance venography. We present a literature review on the management of this pathology, and, based on existing evidence, we propose an algorithm for the management of this condition because there is still no consensus for its treatment. <![CDATA[Merlina y nuevos tratamientos de schwannomas vestibulares en pacientes con neurofibromatosis tipo 2]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000200015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los schwannomas vestibulares son tumores benignos que habitualmente se presentan en forma esporádica y unilateral, pero pueden aparecer de manera bilateral en el contexto de una neurofibromatosis tipo 2 (NF2). En aquellos asociados a NF2 se han identificado mutaciones del gen NF2 que codifica para merlina, una proteína citoplasmática que se localiza primariamente en protrusiones celulares ricas en actina, y en sitios de contacto entre células y matriz extracelular. La evidencia sugiere que merlina ejerce un rol como proteína supresora de tumores ya que regula la cascada de activación de diversos tipos de receptores de factores de crecimiento celular De esta manera, el déficit de merlina provoca un patrón de proliferación celular aumentado, alteraciones del citoesqueleto, apoptosis disminuida, y un incremento de la adhesión a la matriz extracelular. Se han desarrollado terapias clínicas para la NF2 con anticuerpos monoclonales e inhibidores dirigidos contra distintas moléculas involucradas en las cascadas de señalización celular moduladas por merlina. En este artículo se revisan y discuten los mecanismos celulares dependientes de merlina y los diversos estudios clínicos y experimentales que se han probado en pacientes con NF2.<hr/>Vestibular schwannomas are benign tumors that may occur bilaterally in the context of neurofibromatosis type 2 (NF2). A mutation in the NF2 gene coding for merlin protein has been identified in those cases associated with NF2. Merlin is a cytoplasmic protein localized in actin rich cell protrusions, and near contact sites between cells and extracellular matrix. The evidence suggests that merlin plays a role as tumor suppressor protein, regulating the activation cascade of different types of receptors for cell growth factors. Thus, merlin deficiency causes a pattern of increased cell proliferation, cytoskeletal alterations, decreased apoptosis and increased cell adhesion to the extracellular matrix. Several clinical therapies have been developed for NF2 patients including monoclonal antibodies and inhibitors directed against different molecules involved in cell signaling cascades modulated by merlin. In this article we review and discuss cellular mechanisms dependent of merlin and some clinical and experimental studies that have been studied in patients with NF2.