Scielo RSS <![CDATA[Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0718-481620150003&lang=pt vol. 75 num. 3 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>Benjamín Rosenblüt Gasman</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000300001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<b>Management of lacrimal duct obstruction in children by intubation with Monoka<sup>®</sup></b>: <b>Initial experience at HCUCh</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000300002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción: La obstrucción congénita del ducto nasolacrimal (DNL) es motivo de consulta frecuente en menores de un año. Se encuentra en 6% de los recién nacidos, la mayoría de las veces secundario a la persistencia de una membrana mucosa en la porción distal del DNL (membrana de Hassner). Generalmente se presenta como epífora patológica, es decir, presente después del 3º mes de vida. Esta obstrucción puede evolucionar con resolución espontánea los primeros 12 meses de vida, requerir terapias complementarias o resolución quirúrgica. Objetivo: Analizar los casos de obstrucción de la vía lagrimal en población pediátrica usando sonda Monoka® en pacientes intervenidos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, que consultaron por epifora; verificando tasas de éxito, complicaciones del procedimiento y seguimiento. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, incluyendo todos aquellos pacientes con diagnóstico de obstrucción de vía lagrimal, mayores de 24 meses de edad, que consultaron en el HCUCh entre julio 2012 y marzo 2014, que requiriesen resolución quirúrgica de su cuadro. Se realizó instalación de sonda Monoka® con la participación conjunta de oftalmología y otorrinolaringología. Resultados: Se reunieron 7 pacientes, obteniendo éxito de 85,7% (6) y 100% de mejoría respecto a los síntomas iniciales. Un paciente presentó una complicación intraoperatoria, definida como un sondeo frustro. La sonda permaneció instalada un promedio de 7,7 meses y fue retirada sin complicaciones. Conclusión: La instalación de sonda Monoka® como procedimiento quirúrgico destinado a la resolución de la obstrucción de vía lagrimal es una técnica sencilla, de fácil acceso, moderado costo y que constituye una solución exitosa para aquellos pacientes afectados. Presenta excelentes resultados a mediano plazo, sin recidiva de la obstrucción de la vía lagrimal y con baja tasa de complicaciones. Es una técnica exitosa que, luego de esta experiencia, podría ser considerada de primera línea en nuestro hospital para aquellos pacientes con diagnóstico de epífora patológica, mayores de 24 meses.<hr/>Introduction: Congenital nasolacrimal duct obstruction (DNL) is frequent complaint in under a year. It is found in 6% of infants, the most often secondary to the persistence of a mucous membrane in the distal portion of the nasolacrimal duct (Hassner membrane). It usually occurs as pathological epifora present after the 3rd month of life. This obstruction can evolve spontaneously resolved the first 12 months of life, require complementary therapies or surgical treatment. Aim: To analyze where we have used the Monoka® probe in pediatric population operated in the Clinical Hospital of the University of Chile, who consulted for pathological epiphora; verifying success rates, procedure complications and monitoring. Material and method: A retrospective descriptive study, which were included all patients with the diagnosis of pathological epiphora over 12 months old, who consulted in the HCUCH between July 2012 and March 2014, that required surgical resolution of their condition. Monocanalicular installation silicone catheter was used with the joint participation of ophthalmology and otorhinolaryngology. Results: We had a total of 7 patients with a success rate of 85.7% (6) and 100% improvement over the initial symptoms. Only one patient presented an intraoperative complication, defined as failed intubation. The probe remained installed an average of 7.7 months and was removed without complications. Conclusions: The installation of Monoka® probe as surgical intervention to resolve the pathological epiphora is a simple, easily accessible and amoderate cost procedure. It's a successful solution for those patients affected. It has excellent mid-term results, no recurrence of obstruction of DNL and low complication rate. It is a successful technique that would be considered frontline in our hospital for patients diagnosed with pathological epiphora over 12 months old. <![CDATA[<b>Evaluation of video Head Impulse Test (v-HIT) in the diagnosis of acoustic neuroma</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000300003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción: La gran mayoría de lesiones que comprometen el conducto auditivo interno corresponden a schwannomas vestibulares (90%). Dentro de las nuevas pruebas diagnósticas del sistema vestibular aparece la prueba de impulso cefálico y su registro con el video Head Impulse Test (v-HIT) que permite el estudio de todos los canales semicirculares. Objetivo: Comparar el v-HIT para canales semicirculares laterales con las pruebas calóricas clásicas registradas mediante videonistagmografía en el comportamiento de los neurinomas intracanaliculares y evaluar su utilidad como test diagnóstico. Material y método: Dieciocho pacientes fueron reclutados con diagnóstico de neurinomas, confirmado mediante resonancia magnética y estudios con pruebas calóricas clásicas y v-HIT para canal horizontal. Resultados: Los resultados anormales de asimetría de ganancia y de sacadas correctivas fue de 13 pacientes (72%) y con hipoexcitabilidad en la prueba calórica fue de 9 pacientes (50%), con una sensibilidad de la prueba de 72% para vHIT y de 50% para la prueba calórica al compararlo con la resonancia magnética. Conclusión: El v-HIT es una herramienta complementaria a las pruebas calóricas y debe ser incluida como test diagnóstico dentro de la batería de exámenes para evaluar el sistema vestibular en forma completa mediante un vestibulograma.<hr/>Introduction: The majority of injuries involving the internal auditory canal correspond to vestibular schwannomas (90%). Within the new diagnostic tests for the vestibular system appears the Head Impulse test and the video head impulse test (v-HIT) which allows the studying of all the semicircular canals. Aim: Compare the v-HIT lateral semicircular canals with classical caloric tests recorded by videonistagmography (VNG) in the behavior of intracanalicular neuroma and evaluate its usefulness as a diagnostic test. Material and method: Eigtheen patients were enrolled with a diagnosis of schwannomas, confirmed by MRI and studied classical caloric tests and v-HIT for horizontal channel. Results: Abnormal results of asymmetry gain and corrective saccades was 13 patients (72%) and hypoexcitability in the caloric test was 9 patients (50%), with a test sensitivity of 72% for vHIT and 50% for caloric test compared with MRI. Conclusions: The v-HIT is a complementary tool to caloric tests and should be included as a diagnostic test within the battery of tests to evaluate the vestibular system in complete form by vestibulogram. <![CDATA[<b>Endoscopic dacryocystorhinostomy</b>: <b>Four years experience at the Clinical Hospital of the University of Chile</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000300004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción: La dacriocistorrinostomía abierta es el gold estándar para el tratamiento de la obstrucción nasolacrimal, patología manifestada como epífora crónica, dacriocistitis y conjuntivitis recurrente. Desde el desarrollo del abordaje endonasal, se ha considerado como una alternativa terapéutica eficaz con notorias ventajas respecto a la técnica abierta y que además ofrece la posibilidad de corregir otras alteraciones de la nariz y cavidades paranasales en el mismo tiempo quirúrgico. Objetivo: Evaluar los resultados de la técnica quirúrgica endoscópica según la realidad del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, durante los años 2010-2014. Determinar la etiología de la obstrucción en los pacientes intervenidos. Material y método: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo con revisión de fichas clínicas de pacientes con diagnóstico de obstrucción de la vía lacrimal sacular y postsacular sometidos a dacriocistorrinostomía endoscópica. Se incluyeron 27pacientes entre los cuales se realizaron 33 cirugías, ya que 22,2% de ellos (6/27) fueron sometidos a intervención bilateral. Resultados: El éxito quirúrgico objetivo y subjetivo se presentó en 75,8% (25/33) y 65,4% (17/26) respectivamente. El 7,4% (2/27) presentaron complicaciones intraoperatorias (falsa vía y extrusión de grasa orbitaria) y 18,5% (5/27) complicaciones posoperatorias (sinequias y fibrosis). Dentro de las causas destacan: idiopática 66,7% (18/27), postraumática 14,8% (4/27), secundaria a utilización de radioyodo 11,1% (3/27), granulomatosis de Wegener3,7% (1/27)y congénita 3,7% (1/27). La sonda instalada se mantuvo por un promedio de 3,5 meses, y el seguimiento se realizó por un periodo de 7,4 meses. Conclusión: La dacriocistorrinostomía endoscópica resulta ser una excelente herramienta quirúrgica para el manejo de pacientes con diagnóstico de obstrucción nasolacrimal, siendo un procedimiento exitoso, seguro, con baja tasa de complicaciones y una muy buena evolución posoperatoria, recomendado para todos aquellos casos con mala respuesta a las terapias médicas.<hr/>Introduction: Open dacryocystorhinostomy is the gold standard for the treatment of nasolacrimal obstruction, pathology manifested as chronic epiphora, recurrent dacryocystitis and conjunctivitis. Since the development of endonasal approach, it has been considered as an alternative therapy with notable advantages over the open technique and offers the possibility to correct other abnormalities of the nose and paranasal sinuses in the same surgical time. Aim: To evaluate the results of endoscopic surgical technique according to the reality of the Clinical Hospital of the University of Chile, during the years 2010-2014. Determine the etiology of the obstruction in patients undergoing surgery. Material and method: A retrospective cohort study was performed with review of clinic files of patients diagnosed with lacrimal duct obstruction submitted to an endoscopic dacryocystorhinostomy. 27 patients were included and 33 surgeries were performed, as 22.2% of them (6/27) underwent bilateral intervention. Results: Objective and subjective surgical success occurred in 75,8% (25/33) and 65,4% (17/26) respectively. 7,4% (2/27) had intraoperative complications (false passage and orbital fat extrusion) and 18,5% (5/27) postoperative complications (fibrosis and synechiae). Among the causes are: idiopathic 66,7% (18/27), postraumatic 14.8% (4/27), history of radioiodine use 11.1% (3/27), Wegener's granulomatosis 3.7% (1/27) and congenital 3.7% (1/27). Probe Installed was kept for an average of 3,5 months, and the follow-up was performed for 7,4 months. Conclusions: Endoscopic dacryocystorhinostomy is an excellent surgical tool for the management of patients with nasolacrimal obstruction. It's a successful procedure, with low rate of complications and good postoperative outcome, recommended for those cases with poor response to medical therapies. <![CDATA[<b>Burnout syndrome in a sample of residents and otolaryngologists from Chile</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000300005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción: El síndrome de Burnout o desgaste profesional relacionado con el trabajo se genera frente a un estrés laboral crónico en individuos que trabajan con personas. Se caracteriza por un agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal. Objetivo: Evaluar el síndrome de Burnout en los médicos residentes y otorrinolaringólogos (ORL) del país y establecer una relación entre las características sociodemográficas. Material y método: Se realizó un estudio de corte transversal. Se envió el inventario Burnout de Maslach (MBI) mediante correo electrónico a todos los residentes y ORL miembros de la Sociedad Chilena de Otorrinolaringología, Medicina y Cirugía de Cabeza y Cuello (SOCHIORL). Se utilizó test exacto de Fisher para evaluar asociación entre variables cualitativas. Resultados: De un total de 432 miembros de la SOCHIORL se recibieron 133 encuestas, de las cuales se analizaron 117 contestadas correctamente. El 100% del total de los encuestados presentó Burnout ya sea de alto grado o intermedio. Los que presentaron mayor porcentaje de alto grado de Burnout son aquellos entre 25 y 35 años, con 53% (p =0,03). El mayor grado de Burnout se observó en los residentes (57%) (p =0,03). Conclusión: El síndrome de Burnout tiene una alta prevalencia entre los ORL del país, especialmente en residentes y jóvenes ORL y quienes llevan pocos años en el desarrollo de la especialidad. Es necesario buscar herramientas para enfrentar y combatir esta realidad.<hr/>Introduction: Burnout syndrome is generated against a chronic work stress on individuals working with people. It is characterized by emotional exhaustion, depersonalization and reduced personal accomplishment. Aim: To assess Burnout in residents and otolaryngologists (ORL) in the country and establish a relationship between sociodemographic characteristics. Material and method: A cross sectional study was conducted. Maslach Burnout Inventory (MBI) was sent via email to all residents and ORL members of the Chilean Society of Otolaryngology, Medicine and Head and Neck Surgery (SOCHIORL). Fisher exact test was used to assess the association between qualitative variables. Results: Of a total of 432 members of SOCHIORL, 133 surveys were received, of which 117 were analysed. 100% of respondents had Burnout, either high or intermediate degree. Those with higher percentage of high Burnout are those between 25 and 35 years (53%) (p =0.03). The greatest degree of Burnout was observed in residents (57%) (p =0.03). Conclusion: Burnout syndrome is highly prevalent among ORL in Chile, especially in residents and young ORL with few years in the medical practice of the specialty. It is necessary to search for tools to confront and combat this reality. <![CDATA[<b>Laryngoplasty injection with hyaluronic acid, Hospital Clinico de la Pontificia Universidad Catolica de Chile experience</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000300006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción: El manejo inicial de la parálisis cordal unilateral incluye la observación en espera de la recuperación de la movilidad o la compensación, terapia fonoaudiológica o inyección de medialización temporal para llevar la cuerda a una posición más favorable para el cierre glótico. Este procedimiento puede realizarse en pabellón, o vía percutánea en paciente despierto. Existen varias opciones, siendo el ácido hialurónico (Restylane®) uno de los más usados. Objetivo: Revisar la experiencia pionera en el país en la inyección de medialización de cuerda vocal con ácido hialurónico en el manejo de la parálisis cordal unilateral. Material y método: Estudio retrospectivo, que incluyó a 15 pacientes con insuficiencia glótica a los que se les realizó una inyección percutánea con ácido hialurónico. Se evaluó la calidad de la voz pre y posprocedimiento (VRQOL), tolerancia al procedimiento y complicaciones. Resultados: El 100% de los pacientes mostró cambios significativos en el VRQOL, con un cambio promedio pre y post de 37%. El procedimiento fue bien tolerado en el 93%. No se produjeron incidentes durante la inyección ni tampoco posteriores. Conclusión: La inyección de medialización es un procedimiento bien tolerado, seguro y sencillo, que permite mejoras significativas en la calidad vocal. El ácido hialurónico es seguro y eficaz para la inyección de medialización.<hr/>Introduction: Initial treatment options for unilateral vocal fold paralysis include observation for spontaneous return of function or compensation, voice therapy to stimulate recovery of motion or function, or temporary vocal fold injection medialization to improve glottic closure. Temporary injection medialization can be performed under general anesthesia or in the awake-patient setting with local anesthesia. There are different options of temporary injection materials, being hyaluronic acid (Restylane®) one of the most popular. Aim: To review our pioneer experience in Chilewith the use of temporary vocal fold injection with hyaluronic acid in the initial management of unilateral vocal fold paralysis. Material and method: Retrospective study involving 15 patients with glottic insufficiency, who underwent percutaneous vocal fold injection medialization with hyaluronic acid. Pre and post procedure quality of voice (VRQOL), tolerance to the procedure, and complications were evaluated. Results: All patients showed significant changes in VRQOL, with a 37% average improvement. The procedure was well tolerated in 93%. No incidents occurred during injection orlater. Conclusions: The temporary vocal fold injection medialization is a well-tolerated, safe and simple procedure that allows significant short-term improvements in vocal quality of patients. Hyaluronic acid is a safe and effective material for temporary vocal foldinjection medialization. <![CDATA[<b>Diagnosis and surgical treatment of sphenoid mucoceles</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000300007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción: Los mucoceles son formaciones benignas de lento crecimiento que pueden aparecer en cualquier seno paranasal, representando el seno esfenoidal menos del 10%. Objetivo: Presentamos nuestra experiencia de mucoceles en el seno esfenoidal. Material y método: Se obtuvieron los datos a partir de nuestra base de datos que recoge prospectivamente los casos de tumores de cabeza y cuello. Entre enero 1989 y enero 2013 se registraron 58 mucoceles en 54 pacientes, de los cuales 4 (7%) eran de seno esfenoidal. Tres pacientes eran mujeres y uno varón, con edades comprendidas entre 42 y 61 años. Todas las lesiones fueron estudiadas con endoscopia nasal, tomo-grafía computarizada y resonancia magnética. Resultados: Tres pacientes presentaron un antecedente quirúrgico de seno paranasal. El síntoma más frecuente fue la cefalea (3 pacientes de 4). Dos pacientes presentaron diplopia y uno pérdida progresiva de agudeza visual, requiriendo manejo quirúrgico urgente. Todos fueron tratados con esfenoidotomía por abordaje endoscópico endonasal. Fueron dados de alta a las 48 h posteriores con antibioticoterapia. Ninguno presentó recidiva. Conclusión: Los mucoceles esfenoidales representan menos del 10% de los mucoceles nasosinusales. La pérdida de agudeza visual requiere un rápido diagnóstico y manejo terapéutico quirúrgico urgente. El tratamiento de elección es la marsupialización.<hr/>Introduction: Sinus mucoceles are benign cysts that may appear in any sinus, but only 1%-10% occur in the sphenoid sinus. Aim: We describe the cases of sphenoid sinus mucoceles seen at our centre over the last 25 years. Material and method: In a prospective review of all mucoceles diagnosed between 1989 and 2013, we identified 58 mucocels in 54 patients. Four of the 58 (7%) were sphenoid mucoceles. There were three female patients and one male, and ages ranged from 42 to 61 years. We performed an endoscopy, CT and MR in all patients to confirm diagnosis. Results: Three patients had had endoscopic endonasal surgery in the past. The presenting symptoms were headache in 3 patients, diplopia in two, and visual loss, causing blindness, in one. The patient with amaurosis requiered urgent surgery. All four patients underwent sphenoidotomy with marsupialisation by the endonasal endoscopic approach. They were discharged 48 hours later on oral antibiotics. No recurrences have been observed to date. Conclusions: Sphenoid mucocele is a rare disease, requiring prompt treatment in cases of amaurosis. Good results can be achieved with endonasal endoscopic marsupialisation. <![CDATA[<b>Frontoethmoidal osteoma, other applications of Draf III on the grounds of a clinical case</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000300008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Presentamos el caso de una mujer de 57 años, que consulta tras notar un aumento de volumen pétreo y de lento crecimiento en el reborde orbitario medial derecho, asociado a obstrucción nasal, anosmia y descarga posterior. La evaluación clínico radiológica evidenció un gran osteoma frontoetmoidal derecho con compromiso orbitario y de la lamela lateral de la lámina cribosa, y además, una rinosinusitis crónica con pólipos. Se realizó una resección endoscópica del tumor por medio de un Draf III y una cirugía endoscópica funcional del resto de las cavidades perinasales para el tratamiento de la rinosinusitis crónica. Describimos el caso y discutimos sus aspectos relevantes.<hr/>We report the case of a 57 year-old woman consulting because of a slow growing solid tumor in the right medial orbital rim associated with nasal obstruction, anosmia and posterior nasal drip. Clinical and radiological evaluation evidenced a large right frontoethmoidal osteoma involving the orbit and thelateral lamella of the cribriform plate, and chronic rhinosinusitis with polyps. A Draf III was performed to remove the osteoma and a bilateral functional endoscopic sinus surgery of the remaining sinuses was performed to treat thechronic rhinosinusitis. We described the case and discuss its relevant aspects. <![CDATA[<b>Filler rhinoplasty and use of Metacrill<sup>®</sup> in the nasal tip</b>: <b>Case report and review of the literature</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000300009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La rinomodelación es un procedimiento en el cual se utilizan materiales de relleno inyectables para modificar el perfil nasal. Han existido más de 150 rellenos dérmicos en el mercado global, pero ninguno logra reunir todas las características ideales. El polimetilmetacrilato (PMMA) ha sido utilizado en medicina por más de 50 años como relleno dérmico y ha sido aprobado por la FDA para su uso en corrección de pliegues nasolabiales. Tras la inyección de PMMA, las microesferas generan una respuesta inflamatoria a cuerpo extraño ya que no pueden ser fagocitadas por macrófagos ni por células gigantes, dado su tamaño, permaneciendo en el tejido inalteradas. El tejido de granulación y las fibras colágenas crecen en torno a las microesferas, encapsulándolas. Se considera un producto permanente ya que el PMMA no se degrada en el tiempo. La punta nasal es un área donde se pueden obtener buenos resultados con rellenos inyectables, pero debe ser tratada con pequeños volúmenes para evitar potenciales efectos adversos, principalmente el compromiso vascular de la piel. Presentamos el caso de un paciente sometido a rinoplastía no quirúrgica con inyección de PMMA (Metacrill®) en la punta nasal y su revisión quirúrgica secundaria.<hr/>Filler rhinoplasty is a procedure in which dermal fillers are used to alter the nasal profile without invasive surgery. There have been more than 150 fillers in the global market, though none of them are considered ideal. Polymethylmetacrylate (PMMA) has been used in medical practice for more than 50 years as a dermal filler and has been approved by the FDA for the correction of nasolabial folds. Once inyected, the PMMA micro spheres cause a foreign body inflammatory reaction, yet they cannot be removed by phagocytosis because of their large size, remaining unaltered in time. Granulation tissue and collagen fibers grow sorrounding and encapsulating the micro spheres. It is considered a permanent filler due to the remainance of the PMMA micro spheres in the skin. The nasal tip is an area easy to treat with fillers, though it must be managed with small volumes to avoid adverse reactions, mainly vascular compromise of the skin. We present the case of a patient who underwent a filler rhinoplasty with PMMA (Metacrill®) in the nasal tip and a subsequent secondary revision rhinoplasty. <![CDATA[<b>Giant nasal glioma</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000300010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Los gliomas nasales son restos de tejido neuroglial que se presentan como una masa craneofacial. Es poco frecuente y no tiene características malignas, pero local-mente es bastante agresivo. Se encuentra dentro del diagnóstico diferencial de masas congénitas de la línea media. Se presenta el caso de un recién nacido que presenta un pólipo nasal derecho y distrés respiratorio. La RNM revela una masa intranasal sin conexión intracraneal. Vía endoscópica se realiza exéresis de la masa sin complicaciones. Biopsia confirma diagnóstico de glioma.<hr/>Nasal gliomas are glial tissue residues presented as a craniofacial mass. It is rare and has no malignant features, but locally it is quite aggressive. It is included in the differential diagnosis of congenital midline masses. The case of a newborn is reported which presents a right nasal polyp and respiratory distress. The MRI reveals an intracranial mass with no intranasal connection. Endoscopic resection of the mass is done with no complications. Biopsy confirms glioma diagnosis. <![CDATA[<b>Head and neck hibernoma</b>: <b>Case report and literature review</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000300011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt En el siguiente artículo se presenta un caso clínico de un adolescente de 14 años que consulta por presentar un aumento de volumen supraclavicular derecho y cuyo diagnóstico final realizado mediante estudio histológico luego de exéresis de la masa, concluye ser un hibernoma. Considerando la infrecuencia con la que se presentan este tipo de tumores benignos de los tejidos blandos, presentamos una descripción, mediante revisión bibliográfica, de dicha patología.<hr/>In this article, we present a clinical case of a 14 years old teen who presented a su-pracavicular growing mass and whose diagnosis made by histologic examination after performing excision, proves to be a hibernoma. Given the infrequency with wich these types of benign tumors of the soft tissues occur, we present a description, based on a literature review of such pathology <![CDATA[<b>One-stage auricular replantation in traumatic partial ear amputation with inferior pedicle preservation</b>: <b>Review of the literature and presentation of two cases</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000300012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La amputación parcial traumática del pabellón auricular con preservación del pedículo inferior corresponde a una patología infrecuente. Su reconstrucción incluye el uso de diversas técnicas quirúrgicas. Presentamos dos casos de reimplante inmediato, sin uso de microcirugía, con resultados favorables y sin necesidad de reintervenciones, junto a una revisión de la literatura. La revisión bibliográfica realizada apoya el uso de esta técnica, basándose en la preservación del puente cutáneo bajo el tragus que incluye una rama de la arteria temporal superficial y que sería responsable de la irrigación del reimplante.<hr/>Partial auricle amputation with preservation of the inferior pedicle is an unusual pathology. The reconstruction in these cases includes many surgical techniques. We present two cases of immediate replantation, without the use of microsurgery, with favorable outcomes and without need of new interventions. The revision of the literature supports this technique based in the preservation of the cutaneus bridge under the tragus that includes a branch of the superficial temporal artery that is responsible of the perfusion of the reimplant. <![CDATA[<b>Triquinella spiralis associated with neoplasia</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000300013&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La patología del cuello y su abordaje quirúrgico es una práctica clínica habitual para el cirujano de cabeza y cuello. El planteamiento de la cirugía será en base al diagnóstico de sospecha, con las pruebas de imagen y citología por punción de la tumoración cervical. En algunos casos el diagnóstico definitivo solo nos lo dará el estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica. Se presenta el caso de una tumoración cervical, de tórpida y rápida evolución, en la cual el agente Trichinella spiralis, pudo tener un papel en la etiología del cuadro.<hr/>Neck masses and their surgical approach form part of standard practice for the head and neck surgeon. The approach of the surgery will be based on the diagnosis of suspicion, with imaging and cytology by puncture of the cervical tumor. Sometimes the definitive diagnosis will only be established during surgery or, in particular, after pathological analysis. We present a case of a patient with cervical tumor, showing a rapid and fatal progression. In this patient, triquinella spiralis might play a role in cancer development. <![CDATA[<b>Complications of tonsillectomy</b>: <b>Evid ence based review</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000300014&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La amigdalectomia corresponde a uno de los procedimientos quirúrgicos realizados con mayor frecuencia en niños. Aun cuando es considerado un procedimiento seguro, no se encuentra exento de complicaciones tanto intraoperatorias como posoperatorias precoces y tardías. El objetivo de este trabajo es revisar las potenciales complicaciones descritas en pacientes sometidos a amigdalectomia y su manejo perioperatorio considerando la evidencia y recomendaciones publicadas a la fecha con el fin de mejorar la toma de decisiones clínicas en la práctica otorrinolaringológica diaria.<hr/>Tonsillectomy is one of the most common surgical procedures performed in children. Although tonsillectomy is a safe procedure, it can be associated with intra and postoperative complications. The purpose of this article is to review the potential complications described in patients undergoing tonsillectomy considering the evidence and recommendations published in order to improve clinical decisión making and perioperative management in our daily practice. <![CDATA[<b>Velopharyngeal complications of adenotonsillectomy</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000300015&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Las cirugías de adenoides y amígdalas están entre las operaciones pediátricas más frecuentemente realizadas. A pesar de ser procedimientos seguros, las complicaciones existen y deben ser conocidas y manejadas por el cirujano que las realiza. La mayoría de los casos corresponden a sangrados intra o posoperatorios, pero existen otras complicaciones que pueden manifestarse o perdurar semanas o meses después del procedimiento. Las complicaciones velofaríngeas son disfunciones del esfínter palatofaríngeo, que normalmente abre o cierra la comunicación entre la orofaringe y la nasofaringe durante la respiración, la deglución y el habla. Un déficit anatómico o funcional de este mecanismo produce el escape involuntario de aire, líquidos o alimentos hacia la nariz, situación conocida como insuficiencia velofaríngea. Por otra parte, la adherencia del velo palatino y pilares amigdalinos a la mucosa faríngea o base de la lengua producen una estenosis nasofaríngea u orofaríngea, respectivamente. Este cierre parcial o total de la nasofaringe puede manifestarse con síntomas como obstrucción nasal, rinorrea y voz hiponasal, entre otros. La comprensión de las causas que pueden llevar a estas complicaciones permitirá identificar a los pacientes en riesgo de desarrollarlas, tomar conductas quirúrgicas destinadas a prevenirlas y, en caso de presentarse, a conocer las distintas alternativas terapéuticas para manejarlas.<hr/>Surgery of the adenoids and tonsils is amongst the most frequently performed pediatric operations. Despite being safe procedures, complications do exist and must be known and managed by the surgeon who performs them. Most cases are intra or post-operative bleedings, but there are another complications that can manifest or last for weeks or even months after surgery. Velopharyngeal complications are dysfunctions of the palatopharyngeal sphincter, which normally opens or closes the communication between oropharynx and nasopharynx during breathing, deglutition and speech. An anatomical or functional deficit of this mechanism produces the involuntary escape of air, liquids or food to the nose, condition regarded as velopharyngeal insufficiency. On the other hand, the adherence of the palatine veil and tonsillar pillars to the pharyngeal mucosa or base of tongue generates a nasopharyngeal or oropharyngeal stenosis, respectively. This partial or total closure of the nasopharynx can be manifested through symptoms such as nasal obstruction, rhinorrhea and hyponasality, among others. Understanding the causes that may lead to this complications will allow to identify patients in risk of developing them, taking surgical measures destined to prevent them and, in case of developing such complications, to know the different therapeutic alternatives for their management. <![CDATA[<b>Management of chronic rhinosinusitis in patients with cystic fibrosis</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000300016&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La rinosinusitis crónica es una patología que se presenta en pacientes con fibrosis quística y se asocia a la expresión de numerosos genes que determinan una alteración en la secreción de cloro del canal CFTR e hiperplasia de las glándulas submucosas del epitelio sinusal. En este artículo se efectúa una revisión acerca de las indicaciones y distintas alternativas de cirugía endoscópica nasal para la rinosinusitis crónica en pacientes con fibrosis quística. Se realizó una búsqueda de artículos en PubMed, la biblioteca de Cochrane y en SciELO con fecha de publicación hasta el año 2014, en los que se trata específicamente la rinosinusitis crónica asociada a fibrosis quística.<hr/>Chronic sinusitis is a condition that occurs in patients with cystic fibrosis and is associated with the expression of numerous genes that determine an alteration in the secretion of chloride channel CFTR and hyperplasia of submucosal glands sinus epithelium. This article reviews about the indications and alternatives of endoscopic nasal surgery for chronic rhinosinusitis in patients with cystic fibrosis. Searches were performed in PubMed, Cochrane Library, and SciELO with a publication date until 2014, specifically chronic rhinosinusitis associated with cystic fibrosis. <![CDATA[<b>Técnica EXIT en Chile</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000300017&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La rinosinusitis crónica es una patología que se presenta en pacientes con fibrosis quística y se asocia a la expresión de numerosos genes que determinan una alteración en la secreción de cloro del canal CFTR e hiperplasia de las glándulas submucosas del epitelio sinusal. En este artículo se efectúa una revisión acerca de las indicaciones y distintas alternativas de cirugía endoscópica nasal para la rinosinusitis crónica en pacientes con fibrosis quística. Se realizó una búsqueda de artículos en PubMed, la biblioteca de Cochrane y en SciELO con fecha de publicación hasta el año 2014, en los que se trata específicamente la rinosinusitis crónica asociada a fibrosis quística.<hr/>Chronic sinusitis is a condition that occurs in patients with cystic fibrosis and is associated with the expression of numerous genes that determine an alteration in the secretion of chloride channel CFTR and hyperplasia of submucosal glands sinus epithelium. This article reviews about the indications and alternatives of endoscopic nasal surgery for chronic rhinosinusitis in patients with cystic fibrosis. Searches were performed in PubMed, Cochrane Library, and SciELO with a publication date until 2014, specifically chronic rhinosinusitis associated with cystic fibrosis.