Scielo RSS <![CDATA[Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0718-481620140003&lang=pt vol. 74 num. 3 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>LXXI Congreso Chileno de Otorrinolaringología, Cirugía y Medicina de Cabeza y Cuello</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162014000300001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<b>User satisfaction with open attention on an outpatient otolaryngology clinic</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162014000300002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción: La satisfacción de los pacientes con respecto a la atención en salud que ofrecen las instituciones es relevante. Objetivo: Realizar validación de contenido de un cuestionario que permita analizar la opinión de un grupo de pacientes consultantes a un policlínico de otorrinolaringología respecto al proceso de atención médica. Material y método: Estudio de corte transversal. Se validó un instrumento mediante el método de Lawshe. Se crearon 7 reactivos, con un total de 83 preguntas para ser sometidas a análisis. Resultados: Se validaron 25 preguntas que conformaron el cuestionario final, con una razón de validez de contenido de 0,75 o más. Fueron encuestados 120 pacientes entre 30 y 60 años, correspondientes a 83 mujeres (69,1%). Del total, 75 pacientes (62,5%) acudían por primera vez a consulta, y 36 pacientes (30%) habían sido operados. Más del 94% de las pacientes refirió que el médico les explicó claramente su diagnóstico y dio con claridad las indicaciones para tratar su enfermedad. El 90,8% refirió que le parecía adecuada la presencia de estudiantes, internos o becados en el box. El 95,8% de los pacientes refirió sentirse satisfecho con la atención recibida. Conclusiones: Las cifras generales de satisfacción en la población estudiada son positivas. El cuestionario podría ser de utilidad para medir satisfacción usuaria. Es necesario seguir monitorizando la percepción de los pacientes sobre la atención médica.<hr/>Introduction: Patient satisfaction with respect to health care institutions is relevant. Aim: To perform content validation a questionnaire that allows to analyze the opinion of a group of patients attending an ENT clinic regarding on the process of care in this place. Material and method: Cross sectional study. The instrument was validated through Lawshe method. Seven reagents were created, with a total of 83 questions to be subjected to analysis. Results: We validated 25 questions that made the final questionnaire, with a content validity ratio of 0.75 or more. We surveyed 120 patients between 30 and 60 years, being 83 women (69.1%) and 37 men (30.9%). Of the total, 75 patients (62.5%) came to first consultation, and 36 patients (30%) had been operated. More than 94% of the patients said that the doctor clearly explained his diagnosis and clearly gave indications to treat their condition. 90.8% said that it seemed appropriate the presence of students, interns and residents or fellows in the consultation box. 95.8% of patients reported being satisfied with the care provided. Conclusions: The overall high level of satisfaction in the study population is positive. The questionnaire could be useful for measuring user satisfaction. It is necessary to continue to monitor patients' perception of care. <![CDATA[<b>Cephalic dome suture in rhinoplasty</b>: <b>A new alternative in nasal tip contours</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162014000300003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción: El manejo de los contornos de la punta nasal requiere de un adecuado conocimiento de la composición anatómica y superficie estética para lograr resultados satisfactorios y naturales. Objetivo: Describir la técnica del punto domal cefálico, beneficios y sus resultados en una serie de pacientes sometidos a rinoseptoplastía. Material y método: Trabajo retrospectivo descriptivo, de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por autor principal (FC) utilizando la técnica señalada. Resultado: La casuística consta de 31 pacientes sometidos a rinoseptoplastía, de los cuales el 71% corresponde al género femenino, siendo el promedio de edad de la muestra de 28 años. El tipo de abordaje fue vía delivery en 29 pacientes. No hubo complicaciones tanto intra como posoperatorias. Los resultados fueron exitosos en el 100% de los casos. Discusión y conclusión: El manejo de los contornos nasales es vital para obtener un resultado estético exitoso, idealmente sin estigmas quirúrgicos para lograr un aspecto natural de la nariz. El punto domal cefálico como nueva alternativa de manejo de los contornos nasales es una técnica efectiva y simple de realizar.<hr/>Introduction: The management of the contours of the nasal tip requires adequate knowledge of the anatomical composition and aesthetics to achieve satisfactory results and natural surface. Aim: To describe the technique of domal cephalic extent, benefits and results in a series of patients undergoin rhinoseptoplasty. Material and method: Retrospective descriptive labour patients operated on for primary author using the indicated technique. Results: The casuistry consists of 31 patients undergoing rhinoseptoplasty, of which 71% were female, the average age of the sample of 28 years. The type of approach was via delivery in 29 patients. There were no complications intra and post operative. We were successful in 100% of cases. Discussion and Conclusion: The management of nasal contours is vital for successful cosmetic result, ideally without surgical stigmas to achieve a natural appearance of the nose. The cephalic domal point as a new alternative management of nasal contours is an effective and simple technique. <![CDATA[<b>Music therapy program for children with cochlear implants</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162014000300004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción: Los usuarios de implante coclear (IC) pasan por procesos de rehabilitación, que incluyen el desarrollo de detección, discriminación, identificación y comprensión sonora. Sin embargo existen pocos programas de tratamiento, en esta área, creados por musicoterapeutas. Objetivo: Describir las características de un programa de tratamiento de musicoterapia, creado para niños entre 8-10 años con IC, para el desarrollo de la detección, discriminación, identificación y comprensión sonora musical. Material y método: Investigación cualitativa de tipo exploratorio, en la que se utilizó una herramienta de evaluación musicoterapéutica que se aplicó antes y después de la intervención. El proceso de tratamiento comprendió 10 sesiones individuales, para niños de 8-10 años usuarios de IC. El programa fue realizado en 4 participantes del Centro de Investigación e Información en Deficiencias Auditivas (CINDA) de Bogotá, Colombia. Resultados: Los participantes mostraron un avance importante en las áreas específicas contempladas: detección, discriminación, identificación y comprensión sonora-musical. Cualitativamente, se observó un entusiasmo particular por asistir a la sesión de musicoterapia, reportado por los padres y por el equipo interdisciplinario a cargo de los casos. Se desarrollaron habilidades musicales básicas y en general un despertar en el interés por la música. Conclusiones: El programa de musicoterapia y la herramienta de evaluación tuvieron un impacto positivo en la rehabilitación de niños con IC, se sugiere implementarlos a gran escala en estos pacientes.<hr/>Introduction: Cochlear implant (CI) users pass through rehabilitation processes that include developing detection, discrimination, identification and soundunderstanding. However, there are few treatment programs created by music therapists in this particular area. Aim: To describe the characteristics of a music therapy treatment program, designed for children with CI aged 8-10 years old. The program aimed to the development of detection, discrimination, identification and understanding of musical sounds. Material and method: This is a qualitative research, with an exploratory study in which a music therapy assessment tool was applied before and after the intervention. The treatment process consisted of 10 individual sessions for children with CI, aged 8-10 years. The program was conducted in 4 participants of the Research and Information Center for Hearing Deficiencies (CINDA) at Bogota, Colombia. Results: Participants showed valuable progress in the specific areas covered: detection, discrimination, identification and musical soundunderstanding. Qualitatively, it was observed a particular enthusiasm for attending music therapy sessions, this being reported by parents and by the interdisciplinary team responsible of the cases. Basic musical skills and a general awakening for music exploration was developed. Conclusions: The music therapy program and the assessment tool had a positive impact on the rehabilitation of children with CI, it is suggested to implement both of them in a large scale with these patients. <![CDATA[<b>Synchronous papillary carcinoma of thyroglossal duct cyst and papillary thyroid carcinoma</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162014000300005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Presentamos el caso de un paciente diagnosticado de quiste de conducto tirogloso y un nódulo tiroideo ístmico en el que se evidenciaron focos de carcinoma papilar intraquístico concomitantes con carcinoma papilar en el nódulo tiroideo. La indicación terapéutica en estos casos es controvertida, y dependerá en la mayoría de los casos del estudio microscópico de la muestra. En nuestro caso se realizó en un primer tiempo la intervención de Sistrunk asociada a una istmectomía y tras conocer el resultado de ambas muestras se decidió realizar tiroidectomía total.<hr/>We report the case of a patient with a thyroglossal duct cyst and a nodule at the thyroid isthmus which showed intracystic papillary carcinoma foci concomitant with papillary carcinoma in the thyroid nodule. The therapeutic indication in these cases is controversial. In our case it was done in a first intervention a Sistrunk technique associated to an isthmectomy and after knowing the results of both samples was decided to perform a total thyroidectomy. <![CDATA[<b>Schwannoma of the facial nerve and its branches in the middle ear</b>: <b>A report of 3 cases and literature review</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162014000300006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt El schwannoma del nervio facial (SNF) es un tumor infrecuente, sin embargo es el tumor más frecuente del nervio facial. Son tumores benignos de crecimiento lento que producen sintomatología otológica no específica y pueden asociar parálisis facial. No existen exámenes preoperatorios que nos permitan diagnosticar con certeza el SNF. El estudio de elección se realiza con TC de alta resolución y RM con gadolinio. El diagnóstico definitivo es histopatológico pero se puede hacer diagnóstico presuntivo si la clínica, imágenes y hallazgo intraoperatorios son concordantes. El objetivo del tratamiento debe intentar preservar la función del nervio facial por el mayor tiempo posible. En casos de pacientes asintomáticos, o sin compromiso del nervio facial, se prefiere la observación. Se presentan en este artículo casos de schwannomas del facial intratimpánico y de cuerda del tímpano.<hr/>The facial nerve schwannoma (SNF) is a rare tumor, however it is the most common tumor of the facial nerve. They are slow-growing benign tumors that produce non-specific otologic symptoms and may be associated facial paralysis. There are no preoperative tests that allow us to accurately diagnose the SNF. The study of choice is made with high resolution CT and MRI with gadolinium. Definitive diagnosis is histopathological but the physician may make a presumptive diagnosis if clinical images and intraoperative findings are consistent. The goal of treatment should try to preserve facial nerve function for as long as possible. In cases of asymptomatic patients, without facial nerve involvement, observation is prefered. Cases of schwannomas of intratympanic facial and chorda tympani are presented in this article. <![CDATA[<b>Myoepithelial carcinoma ex pleomorphic adenoma of parotid</b>: <b>A case report and review of literature</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162014000300007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt El carcinoma mioepitelial (CME), es una neoplasia infrecuente, representando el1% de los tumores malignos de las glándulas salivales (GS). El diagnóstico se basa en sus características tanto morfológicas como inmunohistoquímicas, siendo la combinación de vimentina, proteína S-100 y calponina lo más frecuente. El tratamiento consiste en exéresis con márgenes libres y en algunos casos disección cervical sumado a radioterapia posoperatoria. Se ha documentado que un adenoma pleomorfo recurrente se malignice a CME, pero no al realizar el diagnóstico patológico inicial. Se presenta un caso y revisión de la literatura.<hr/>Myoepithelial carcinoma is a rare neoplasm, representing about 1% of malignant tumours from salivary glands. Diagnosis is based on morphological and inmunohistochemical features. Vimentin, S-100 protein and calponin are the most frecuent immunohistochemical findings. Treatment is based on surgical removal with free margins, and sometimes, neck dissection and postoperative radiotherapy. It has been reported that recurrent pleomorphic adenoma could transform into a myoepithelial carcinoma, but in our report, we present a case with this particular malignant transformation within the first tumor presentation and review of literature. <![CDATA[<b>Frontal Intersinus Septum Takedown (FISST) as management of chronic unilateral frontal sinusitis</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162014000300008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La sinusitis frontal crónica es un problema complejo, de difícil manejo quirúrgico debido a la anatomía del seno frontal y el alto índice de recidiva posquirúrgica. La resección del tabique intersinusal ha sido descrita escasamente en la literatura, pero es una técnica sencilla que aprovecha el drenaje del seno contralateral sano, evitando intervenir directamente el ostium comprometido, en especial en casos de estenosis u obliteración que probablemente se reproducirán después de permeabilizarlos mediante otras técnicas. En este artículo describimos un caso clínico, la técnica quirúrgica utilizada y sus resultados en una paciente con múltiples cirugías de senos paranasales previas, tanto por vía endoscópica como abiertas, con buen resultado posoperatorio. Además realizamos una revisión de la literatura pertinente.<hr/>Chronic frontal sinusitis is a complex issue and its surgical management is difficult due to the anatomy of the frontal sinus and the high rate of recurrence after surgery. Resection of the intersinus septum has been scarcely described in the literature, but is a simple technique that takes advantage of the drainage of the healthy contralateral sinus, avoiding the direct intervention of the compromised ostium, especially in cases of stenosis or obliteration that would probably reproduce after permeabilization by other techniques. In this article we present a case report, the surgical technique that was chosen and the results in a patient with multiple previous sinus surgeries, both open and endoscopic, with a good postoperative outcome. Also, we provide a review of the relevant literature. <![CDATA[<b>Middle Ear Carcinoid Adenoma</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162014000300009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Las neoplasias primarias de oído medio son poco frecuentes y más aún lo es el adenoma de oído medio. Se plantea que el tumor se origina de células pluripotenciales endodérmicas indiferenciadas que están presentes en la mucosa. El adenoma carcinoide está compuesto por dos tipos de células: exocrinas y neuroendocrinas, estas últimas son capaces de liberar granulaciones y neuropéptidos que se detectan en la inmunohistoquímica. La mayoría se presentan con síntomas vagos de la esfera otológica, siendo raras las manifestaciones sistémicas de síndrome carcinoide. No existe examen físico característico ni patrón imagenológico. Se debe hacer diagnóstico diferencial con colesteatoma y otros tumores de oído medio. El diagnóstico definitivo es anatomopatológico y el tratamiento de elección es quirúrgico dado el potencial destructivo local. Se presentan en este artículo dos casos de adenoma carcinoide de oído medio.<hr/>Primary neoplasms of the middle ear are rare and even more so is the middle ear adenoma. It is stated that the tumor originates from undifferentiated endodermal stem cells that are present in the mucosa. Carcinoid adenoma is compromised of two cell types; exocrine and neuroendocrine cells, the latter are able to release neuropeptides and granulations that can be detected in immunohistochemistry. Most cases present with vague symptoms of the otologic sphere, being less common the systemic manifestations of carcinoid syndrome. There is no physical examination or characteristic imaging pattern. Differential diagnosis must be done with cholesteatoma and other middle ear tumors. The definitive diagnosis is anatomopathological and the treatment of choice is surgery given the local destructive potencial. Two cases of middle ear carcinoid adenoma are presented in this article. <![CDATA[<b>Advances in auditory cortex</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162014000300010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt El sistema auditivo nos permite detectar e interpretar las señales acústicas del medio ambiente y así modificar nuestro comportamiento. En humanos la corteza auditiva se ubica en el giro temporal superior del lóbulo temporal. Esta corteza presenta una organización estructural y funcional característica, que se ha identificado en muchas especies de mamíferos. Las áreas de organización de la corteza auditiva son: (i) una región central denominada corteza auditiva primaria o core, que corresponde al primer nivel de procesamiento, cuyas características cito-arquitectónicas y funcionales principales son poseer una capa IV prominente y presentar una organización tonotópica especular. Además, (ii) una región circundante conocida como cinturón o belt, que corresponde a las cortezas secundarias que participan de la localización espacial y reconocimiento del sonido, como también en el procesamiento del habla. Por último, (iii) las áreas de asociación auditiva integran la información auditiva con la de otros sistemas sensoriales. En este artículo se revisan las bases neuroanatómicas y las propiedades funcionales de la corteza auditiva, las que constituyen pilares fundamentales para el desarrollo de métodos diagnósticos y terapéuticos del procesamiento auditivo central.<hr/>The auditory system allows us to detect and interpret the acoustic signals of the environment and thus change our behavior. In humans, the auditory cortex is located in the superior temporal gyrus of the temporal lobe. This cortex has a characteristic structural organization and functionality that have been identified in many mammalian species. The auditory cortex has different organizational areas: (i) a core called "primary auditory cortex," which corresponds to the first level of processing, and its cyto-architectural and physiological main features are to present a prominent layer IV and to display a mirror-tonotopic organization. In addition, (ii) a surrounding region known as belt that corresponds to the secondary auditory cortices and participates in the location and recognition of sound, as well as in speech processing. Finally, (iii) auditory association areas that integrate auditory information with other sensory systems. In this article, the neuroanatomical bases and functional properties of auditory cortex processing are reviewed. These topics constitute the foundations for the development of diagnostic tools and therapeutic procedures of central auditory processing. <![CDATA[<b>Interference of epidermal growth factor receptor (EGFR) and its usefulness in the treatment of advanced head and neck cancer</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162014000300011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt El receptor del factor de crecimiento epidermoide (EGFR) se encuentra sobreexpresado en más del 90% de los tumores escamosos de cabeza y cuello. Se han desarrollado diversos métodos para interferir con el EGFR entre los cuales el más utilizado es el anticuerpo monoclonal cetuximab. En esta revisión se discuten los resultados disponibles a la fecha del uso de cetuximab como adyuvante al tratamiento de pacientes con carcinomas avanzados de cabeza y cuello.<hr/>Epidermal growth factor receptor is overexpressed in more than 90% of the cases of head and neck squamous cell carcinoma (SCCHN). The addition of the monoclonal antibody cetuximab to therapy in patients with advanced SCCHN is discussed in this review. <![CDATA[<b>Auditory cortex evoked potentials</b>: <b>P1-N1-P2 complex and clinical applications</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162014000300012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Los potenciales evocados de corteza prometen ser una herramienta útil en la evaluación de las funciones auditivas, proporcionando información sobre la funcionalidad e integridad de estructuras auditivas centrales. Dentro de sus posibles usos encontramos: estimación del umbral auditivo en adultos permitiendo una mayor precisión en comparación a otras técnicas electrofisiológicas, como herramienta de evaluación y seguimiento del entrenamiento auditivo, evaluación de la amplificación (especialmente utilizando estímulos complejos como el habla) relacionado con la detección del estímulo auditivo amplificado a nivel de la corteza y de la plasticidad auditiva como lo podría ser la monitorización de los cambios producidos por la estimulación auditiva. Sin embargo aún presentan algunas limitaciones que deben ser resueltas antes de ser incorporados dentro de la batería de pruebas audiológicas de uso clínico habitual, factores propios del sujeto, de la técnica utilizada y condiciones de evaluación (ej. diferentes tipos de audífonos) pueden hacer que estas respuestas presenten una variabilidad que podría dificultar su uso rutinario.<hr/>Cortical auditory evoked potentials have the potential to be a tool for the assessment of auditory functions, providing information on the functionality and integrity of central auditory structures. Among its possible uses are: hearing threshold estimation on adults that are more accurate compared to other electrophysiological techniques; a tool for assessment and monitoring of auditory training; evaluation of amplification (especially using complex stimuli such as speech) related to the detection of an amplified sound at the level of the auditory cortex; and monitoring plasticity via the changes produced by an auditory stimulation. However there are still some limitations to be resolved before incorporating cortical auditory evoked potentials in to the battery of audiological tests used in clinics. Factors related to the subject and the technique and assessment conditions (e.g. different types of hearing aids), may vary these responses and hinder its reliability and use. <![CDATA[<b>Halitosis</b>: <b>Physiology and approach</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162014000300013&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La halitosis corresponde a una enfermedad muy prevalente en nuestro medio. Presentando gran importancia en nuestra sociedad actual, debido a los altos estándares de higiene e importancia de la imagen propia, puede traer consecuencias psicológicas importantes a quienes la padecen. Más del 85% de la halitosis se debe a la acción de bacterias anaerobias, quienes a través de la degradación de proteínas producen compuestos llamados CSV, que producen el mal olor. El 98% de las causas de halitosis se debe a enfermedades donde es necesaria la evaluación de profesionales de la salud bucal y otorrinolaringólogos, quienes deben trabajar en conjunto para una recuperación óptima del problema. Las mediciones organolépticas siguen siendo el gold standard. Aquí se presenta un novedoso método de screening medidor, el medidor B/B, el que ha mostrado buenos resultados. Se muestra en esta revisión un algoritmo diagnóstico propuesto en la Revista de Otorrinolaringología de Brasil, quienes recomiendan este protocolo diagnóstico para minimizar costos y optimizar recursos. Permitiendo un tratamiento adecuado y buen pronóstico.<hr/>Halitosis is a very prevalent disease in our environment, with great importance in our society, due to the high standards of hygiene and the importance of self-image, it can bring important suffer and psychological consequences. Over 85 % of halitosis is produced by the action of anaerobic bacteria, who through protein degradation produce the liberation of compounds called CSV that produce odor. A 98% of the causes of halitosis are due to diseases where the assessment of oral health professionals and otolaryngologists is important, and who must work together for optimal recovery of the problem. The organoleptic measurements remain the "gold standard." In this review a novel method of screening meter is presented, the meter B/ B, which has shown good results. This papers shown a proposed a ENT diagnostic algorithm, who recommend a diagnostic protocol to minimize costs and optimize resources, allowing proper treatment and good prognosis. <![CDATA[<b>Subjective benign paroxysmal positional vertigo</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162014000300014&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt El vértigo postural paroxístico benigno (VPPB) es el trastorno vestibular más frecuente y se asocia a alto grado de morbilidad, impacto psicosocial y gastos médicos. El diagnóstico se basa en la anamnesis y examen físico incluyendo maniobras específicas para desencadenarlo. En algunos casos, podemos observar pacientes que presentan clínica de VPPB pero al realizar la maniobra de Dix-Hallpike no presentan nistagmo observable a simple vista, ni medible con lentes de frenzel ni videonistagmografía, pese a que manifiestan vértigo con o sin síntomas neurovegetativos. A estos casos Haynes los denominó "VPPB subjetivo" y representan entre el 11,5% y 48% del total de los VPPB. Estos pacientes también se beneficiarían de maniobras de reposición, con similares tasas de recurrencia que aquellos VPPB considerados objetivos dada la presencia de nistagmo con las maniobras de provocación.<hr/>Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is the most common vestibular disorder and is associated with high morbidity, psychosocial impact and medical expenses. Diagnosis is based on history and physical examination including specific maneuvers to trigger it. In some cases, patients with BPPV do not present observable nystagmus to the naked eye, or measureable with frenzel lenses or videonystagmography with the Dix-Hallpike test, although they manifested vertigo with or without autonomic symptoms. Haynes et al called this entity "subjective BPPV". They represent between 11.5 and 48% of all BPPV. These patients can benefit from repositioning maneuvers, with similar rates of recurrence than those considered objective BPPV.