Scielo RSS <![CDATA[Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0718-481620150002&lang=en vol. 75 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>Detección universal de la hipoacusia</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000200001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Transcultural adaptation to Spanish of the hearing screening questionnaires TEAP and ABEL</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: La hipoacusia es una condición prevalente que tiene consecuencias en el desarrollo de los individuos. Cada vez cobran mayor importancia los programas de tamizaje de hipoacusia. Una estrategia involucra la utilización de cuestionarios de tamizaje de hipoacusia. Objetivos: Realizar la adaptación transcultural al español de los instrumentos de tamizaje auditivos ABEL y TEAP. Material y método: Se realizó un estudio de corte transversal de validación de cuestionario en escolares de cuarto básico. Se utilizó la teoría clásica de tests, que incluye validez de criterio, confiabilidad test-retest y consistencia interna. Resultados: Fueron evaluados 100 escolares de San Bernardo. Cincuenta y dos por ciento de la muestra fueron mujeres. El promedio (DE) de edad fue 9,75 (± 0,78) años. Hubo tres casos de hipoacusia bilateral y dos de hipoacusia unilateral. La consistencia interna del test ABEL fue de 0,73. La consistencia interna del test TEAP fue de 0,82. La confiabilidad test-retest del ABEL fue 0,86 y del TEAP fue 0,86. No hubo diferencia entre los puntajes del ABEL ni del TEAP entre niños con hipoacusia y sin hipoacusia. Conclusión: Sería de utilidad utilizar cuestionarios para el tamizaje de hipoacusia en escolares. Estos resultados permiten plantear un programa formal de tamizaje basado en cuestionarios de hipoacusia.<hr/>Introduction: Hearinglossis a prevalent condition that has consequences for children's development. As a result, screening programs for hearing loss are of increasing importance. One screening strategy involves the use of questionnaires for people with hearing loss. Aim: Transcultural adaptation to Spanish of the hearing screening in struments ABEL and the TEAP. Material and method: A cross-sectional questionnaire validation study in fourth grade school children was conducted. Classical test theory, including criterion validity, test-retest reliability and internal consistency was used. Results: A total of 100 school children in San Bernardo were evaluated. 52% of the sample were girls. The mean (SD) age was 9.75 (± 0.78) years. There were three cases of bilateral hearing loss and two cases of unilateral hearing loss. The internal consistency of the test was 0.73 for ABEL. The internal consistency was 0.82 for TEAP. The test-retest reliability was 0.86 for ABEL and for TEAP was 0.86. There was no difference between the scores of ABEL or TEAP between the children with hearing loss and those without hearing loss. Conclusions: It would be helpful to use questionnaires to screen for hearing loss in school. These results support a formal screening program based on questionnaires of hearing loss. <![CDATA[<b>Intracordal inyection of mesenchymal stem cells in scarred vocal folds</b>: <b>Preliminary report</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000200003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: Las células madres son células no especializadas capaces de transformarse en células con funciones específicas actuando como sistema de reparación. Las células madres mesenquimáticas (CMM) son las más utilizadas actualmente. La fibrosis cordal altera la estructura de las cuerdas vocales afectando seriamente su función, no existiendo hoy una terapia que pueda manejar exitosamente esta condición. Objetivo: Evaluar la acción de la inyección intraoperatoria e intralesional de CMM autólogas en el proceso de reparación de lesiones cicatriciales crónicas en cuerdas vocales en pacientes con fracaso previo a terapias habituales. Material y método: Estudio piloto prospectivo de 3 casos. Se realizó punción de cresta ilíaca para extracción de CMM de médula ósea, que se concentran y expanden. En una segunda etapa se realiza resección de fibrosis cordal bajo laringoscopía directa e inyección intralesional del concentrado de CMM. Se realizó seguimiento videoestroboscópico. Resultados: No hubo complicaciones en sitio de punción de cresta ilíaca ni en laringe tras la inyección. Se observó retorno de la vibración cordal en los 3 pacientes, con mejoría vocal importante en 2 de ellos. Conclusión: La inyección intralesional de CMM aparece como una alternativa promisoria en el manejo de la fibrosis cordal con molestias mínimas para el paciente, requiriendo de mayores estudios.<hr/>Introduction: Stem cells are unspecialized cells in the body capable of developing into specialized cells with specific functions workingas a repair system. Mesenchymal stromal cells (MSC) are the most currently used. Scarred vocal folds cause severe voice problems. Nowadays there is no therapy that can successfully treat this condition. Aim: Evaluate the results of intraoperative and intralesional injection of autologous MSCs in the repair and healing process of chronic scarred vocal folds in patients with prior failure to usual therapies. Material and method: Prospective pilot study that includes three patients. MSCs were isolated and expanded from bone marrow taken from the Iliac crest of the patients. In a second stage, fibrosis resection was performed under direct laryngoscopy, and MSCs were injected intralesionally. Patients were followed up using videostroboscopy. Results: There were no complications after iliac crest puncture or laryngeal injection. Vocal fold vibration appeared in all 3 patients, with significant improvement in voice quality in two of them. Conclusions: Local injection of mesenchymal stromal cells appears to be a promising alternative in management of scarred vocal fold with minimal discomfort for the patient. Further studies are needed. <![CDATA[<b>Autoespaciador en rinoplastía por técnica abierta y cerrada</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000200004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: La dificultad en el adecuado manejo del dorso nasal radica en su pérdida de soporte, razón por la cual el injerto espaciador (spreader graft) ocupa un lugar destacado en rinoplastía, proveyendo amplitud al techo dorsal, a la vez que incrementa el ángulo de la válvula nasal interna, generando una optimización en los resultados estéticos y funcionales de la cirugía nasal. El autoespaciador mantiene estos mismos principios, utilizando el propio cartílago lateral superior. Objetivo: Describir la técnica del autoespaciador, beneficios y la experiencia de los autores en 80 casos de pacientes sometidos a rinoplastía por abordaje abierto y cerrado. Material y método: Trabajo retrospectivo descriptivo, de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por autor principal utilizando la técnica señalada. Resultados: Casuística de 80 pacientes, de los cuales 70% sexo femenino, siendo el promedio de edad 30 años. Abordaje abierto en el 50%. No se reportaron complicaciones intraoperatorias, no existieron obstrucciones anatómicas ni funcionales a nivel de la válvula nasal interna, así como tampoco deformaciones estéticas en "V" invertida tras un seguimiento reportando entre 6 y 24 meses. Conclusión: El autoespaciador al igual que el injerto espaciador clásico, previene problemas funcionales manteniendo el ancho del dorso nasal y optimizando el adecuado funcionamiento de la válvula interna, al tiempo que incrementa el éxito estético de la cirugía, pareciendo a los autores, más simple y fisiológico respecto a su predecesor, el injerto espaciador clásico.<hr/>Introduction: The difficulty in the proper handling of the nasal dorsum is its loss of support, hence the spreader graft plays an important role in rhinoplasty, providing width to the dorsal ceiling, while increasing the angle of internal nasal valve, generating an optimization in the aesthetic and functional results of nasal surgery. The autospreader maintains these same principles, using the upper lateral cartilage itself. Aim: To describe the technique of autospreader, benefits and the experience of the authors in a series of patients undergoing open and closed rhinoplasty approach. Material and method: A retrospective descriptive study of patients operated on by primary author using the indicated technique. Results: Casuistry of 80 patients, of whom 70% female, average age being 30 years. Open approach 50%. No intraoperative complications were reported, there were no anatomical or functional obstruction at the level of internal nasal valve, neither aesthetic deformities like inverted "V" after a follow reporting between 6 and 24 months. Conclusions: The autospreader, like the classic spreader graft prevents functional problems maintaining the width of the nasal dorsum and optimizing the proper functioning of the internal valve, while increasing the aesthetic success of surgery, seeming to authors more simple and physiological over its predecessor, the spreader graft. <![CDATA[<b>Vestibular pathology and its association with metabolic disease</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000200005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: Se describen asociaciones entre vértigo e hipoacusia con distintas patologías metabólicas, en especial con el Síndrome Metabóico (SM). Objetivo: Evaluar la asociación entre vértigo y enfermedades metabólicas. Material y método: Estudio realizado entre octubre 2011 a marzo 2012 en pacientes con vértigo del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Sótero del Río. Completaron una encuesta epidemiológica, se realizó VIII par, se midió presión arterial (PA), circunferencia de cintura (CC), peso y talla. Se les solicitó glicemia y perfil lipídico. Los datos fueron comparados con aquellos de la Encuesta Nacional de Salud del año 2010 (ENS). Resultados: Se obtuvo un N =31 pacientes con edad promedio de 59,4 años. Setenta por ciento presentó SM. La PA, la CC, índice de masa corporal, colesterol total, LDL y triglicéridos fueron mayores en los pacientes con vértigo. El 35,48% de los pacientes presentó una alteración en el VIII par en el área vestibular y 38,7% en el audiograma. Sólo se encontró relación estadísticamente significativa entre DM2 e hipoacusia. Conclusiones: No se pudo demostrar relación estadísticamente significativa entre alteraciones vestibulares del VIII par y las patologías estudiadas, sin embargo hay que considerar que el número de pacientes fue pequeño y que faltó realizar prueba calórica mínima o usar video-óculo-nistagmógrafo. Los resultados apoyan la hipótesis de que las enfermedades metabólicas son más prevalentes en pacientes con vértigo y que podrían tener un rol en el origen de esta patología, en especial en pacientes con vértigo de causa no precisada.<hr/>Introduction: There have been reports of vertigo and/or hypoacusia associated with metabolic diseases, specially metabolic syndrome (MS). Aim: To evaluate association between vertigo and metabolic disorders. Material and method: Study between October 2011 and March 2012 of patients consulting for vertigo in the otolaryngology-head and neck surgery service in Hospital Sótero del Río. All patients recruited filled an epidemiological survey, a VIII nerve testing was performed, blood pressure, waist circumference, weight and height were measured. Serum glucose and lipid profile were indicated. Data obtained was compared to that presented in a national health survey. Results: Data of N =31 patients of an average age of 59,4 years old. A 70% prevalence of MS was found. Blood pressure, waist circumference and body mass index, total colesterol, LDL and triglycerides were higher in vertigo patients. In the VIII nerve test, 35,8% of patients had a vestibular alteration and 38,7% had an audiogram alteration. Only DM2 showed statistical association with bilateral sensoneural hearing loss. Conclusions: It was not possible to demostrate statistical relation between vestibular alterations in VIII nerve test and studied comorbilities, however it is necessary to consider the small sample and that minimum caloric test and video-oculo-nistagmography were not performed. Results support the hypothesis that metabolic diseases affect the hearing organ and may have a role in pathogenesis of vertigo, specially in patients with vertigo of unknown cause. <![CDATA[<b>Endoscopic Stapedotomy</b>: <b>Experience at the Hospital del Salvador</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000200006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: La otoesclerosis es una enfermedad metabólica, localizada y primaria del hueso de la cápsula ótica y la cadena osicular. Produce fijación de la cadena y consecuente hipoacusia de conducción. Objetivo: El objetivo del presente trabajo es mostrar la estapedostomía endoscópica como alternativa quirúrgica, y comparar sus resultados con la estapedostomía microscópica. Material y método: Estudio restrospectivo de revisión de fichas clínicas de pacientes intervenidos quirúrgicamente en nuestro servicio desde enero de 2012 hasta de junio de 2014 con sospecha de otoesclerosis. Se obtuvieron un total de 35 pacientes operados, 25 vía microscópica y 10 vía endoscópica. Resultados: El tiempo operatorio promedio fue de 60 y 85 minutos para microscópica y endoscópica, respectivamente. El cierre de diferencia óseo aérea (gap), a los 2 meses, fue de 100% para endoscópica y de 92% para microscópica. Un paciente vía endoscópica y 2 pacientes vía microscópica presentaron disgeusia. Conclusiones: La estapedostomía endoscópica es una alternativa quirúrgica ya que permite una excelente visión y comprensión de la anatomía. Su mayor utilidad es que permite trabajar con mejor exposición en conductos auditivos externos (CAE) estrechos y angulados. También contribuye a disminuir el fresado del CAE con menor daño de la cuerda del tímpano. Sus resultados auditivos son comparables con la técnica con microscopio.<hr/>Introduction: Otosclerosis is a metabolic bone disease of the otic capsule and the ossicles. It is a primary disease that may cause fixation of the stape and conductive hearing loss. Aim: To show endoscopic stapedotomy as a surgical alternative, and to compare the results with the stapedotomy using microscope. Material and method: Clinical records were reviewed of patients treated surgically in our department from January 2012 to June 2014 with suspected otosclerosis. 35 patients were obtained, 25 using microscope and 10 using only endoscope. Results: Average operative time was 60 and 85 minutes to microscopic and endoscopic group respectively. Air-bone gap closureat 2 months was 100% for endoscopic and 92% for microscopic surgery. One patient of endoscopic surgery and two patients of microscopic surgery presented postsurgical dysgeusia. Conclusions: Endoscopic stapedotomyis a surgical alternative as it allows an excellent vision and understanding of anatomy; it can be performeddespite a curved and narrow external auditory canal (EAC), with a better exposure. It also helps to reduce the milling of EAC with less damage to the chorda tympani. Hearing result is comparable to the microscope surgery. <![CDATA[<b>Evaluation of the penetration ability into perinasal sinuses of particles using the PARI LC SPRINT<sup>®</sup> SINUS nebulizer with a modified technique in healthy individuals and in cystic fibrosis patients with chronic rhinosinusitis with endoscopic sinus surgery</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000200007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: En pacientes con rinosinusitis crónica (RSC) por fibrosis quística (FQ), los microorganismos que colonizan la vía aérea alta son los mismos que dañan el pulmón. Los tratamientos locales con nebulización de las cavidades perinasales (CPN) serían de ayuda. Objetivo: Evaluar la penetración de las partículas nebulizadas a las cavidades perinasales. Material y método: Voluntarios sanos y pacientes con RSC por FQ con cirugía endoscópica funcional (CEF). Se utilizó el nebulizador pulsátil que PARI LC SPRINT® SINUS. La penetración de partículas a las CPN se evaluó con fusión de imágenes cintigráficas SPECT y de tomografía computarizada (CT). Resultados: Se evaluaron 5 voluntarios y 2 pacientes con FQ. El procedimiento indicado por el fabricante del nebulizador fue imposible de realizar. Se modificó la forma de nebulización. Se observó solo el 9% del material nebulizado en las CPN en voluntarios y el 4% en pacientes. Una proporción importante del material nebulizado se depositó en pulmones y tubo digestivo. Conclusión: Los resultados iniciales motivaron la interrupción del estudio original considerando que sería difícil demostrar la diferencia en la efectividad del nebulizado para alcanzar las CPN entre pacientes con y sin CEF. Además, el depósito mayoritario del nebulizado fuera de las CPN, impide aclarar el valor del efecto local respecto a un posible efecto por vía general.<hr/>Introduction: In cystic fibrosis patients with chronic rhinosinusitis, the same microorganisms that colonize the upper airway are the ones who damage the lung. Local treatments by nebulization of perinasal sinuses would be helpful in these cases. Aim: To evaluate the penetration ability of nebulized particles into perinasal sinuses. Material and method: Healthy volunteers and cystic fibrosis patients with chronic rhinosinusitis with endoscopic sinus surgery had nasal nebulization using the pulsating nebulizer PARI LC Sprint® SINUS. Fusion of scintigraphic SPECT and CT images was used to evaluate the particles penetration ability into perinasal sinuses. Results: Five volunteers and 2 patients with CF were evaluated. It was not possible to perform the nebulization procedure as indicated by the manufacturer. A continous nebulization was done instead. 9% of the nebulized material was deposited in the perinasal sinuses in volunteers and 4% in patients with CF, while the rest of the particles were distributed in the body, specially in lungs and digestive tract. Conclusions: The main deposition of the nasal nebulized solution was outside the perinasal sinuses. These results led to discontinuation of the study because it would be difficult to prove a difference in the effectiveness of nebulized particles among patients with and without surgery. It also seems impossible to define the real value of local perinasal sinus therapies considering a probable systemic effect. <![CDATA[<b>Efficiency of the vestibular ocular reflex using video Head Impulse Test in students from the schools of fonoaudiología and Tecnología Médica of the university of Valparaíso</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000200008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: Video Head Impulse Test es una nueva tecnología dirigida a la evaluación de los canales semicirculares, específicamente a la eficiencia del reflejo vestíbulo ocular. Es un procedimiento rápido, no invasivo y bien tolerado por el paciente. En Chile se evidencia una falta de estudios relacionados a esta prueba. Objetivo: Analizar los resultados de la eficiencia del reflejo vestíbulo ocular de los canales semicirculares horizontales, obtenidos mediante la aplicación de la prueba Video Head Impulse Test en estudiantes de las Escuelas de Fonoaudiología y de Tecnología Médica de la Universidad de Valparaíso. Material y método: Estudio cuantitativo, descriptivo, no experimental, transversal descriptivo con un tipo de muestreo no probabilístico de participante voluntario. A los 80 estudiantes que cumplieron con los criterios de inclusión se les aplicó la prueba Video Head Impulse Test. Resultados: El promedio de la ganancia del canal semicircular horizontal derecho fue de 0,92 ± 0,07 y el de izquierdo fue de 0,85 ± 0,07. Además el promedio de porcentaje de asimetría fue de 10% ± 7,45. Conclusión: La investigación entrega datos referenciales en relación a los valores de normalidad para la eficiencia del reflejo vestíbulo ocular en una muestra específica, los que servirán como base para la ejecución de estudios posteriores.<hr/>Introduction: Video Head Impulse Test is a new technology directed to the evaluation of the semicircular canals, specifically the vestibular ocular reflex efficiency. It is a rapid, noninvasive and well tolerated procedure. In Chile there is a lack of studies related to this evaluation. Aim: Analyze the results of the efficiency of the vestibular ocular reflex of the horizontal semicircular canals, using Video Head Impulse Test in students from the schools of Fonoaudiología and Tecnología Médica of the University of Valparaíso. Material and method: A quantitative, descriptive, non-experimental descriptive study with a type of non-probability sampling with voluntary participant. The 80 students who fulfill the inclusion criteria were evaluated with Video Head Impulse Test. Results: The mean gain of the right horizontal semicircular canal was 0.92 ± 0.07 and for the left was 0.85 ± 0.07. In addition the mean percentage of asymmetry was 10% ± 7.45. Conclusions: The investigation delivery referential data regarding normal values for the efficiency of the vestibular ocular reflex in a specific sample, which serve as the basis for the implementation of future studies. <![CDATA[<b>Use of non-echo-planar diffusion-weighted magnetic resonance imaging for the detection of cholesteatoma in patients with previous ear surgery</b>: <b>Presentation of 4 cases</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000200009&lng=en&nrm=iso&tlng=en El diagnóstico de colesteatoma es fundamentalmente clínico, pudiendo ser complementado con imágenes. Últimamente, el uso de resonancia magnética con secuencia HASTE ha surgido como herramienta diagnóstica sensible y específica para colesteatoma, permitiendo diferenciar éste del tejido inflamatorio-fibrótico presente en pacientes que han sido sometidos a cirugía de oído previa. En este trabajo se presentan cuatro casos de pacientes con antecedente de cirugía de oído y sospecha de colesteatoma en el mismo oído operado, realizándose RM HASTE y cirugía posterior. Obtuvimos una alta correlación entre la imagen y resultado quirúrgico. Se requiere mayor número de pacientes para determinar la sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de colesteatoma en pacientes con cirugía de oídos previa.<hr/>The diagnosis of cholesteatoma is mainly established by clinical signs, and can be improved by radiological imaging. Recently, the use of magnetic resonance imaging (MRI) with HASTE sequence has emerged as a sensitive and specific diagnostic tool for cholesteatoma, which allows differentiating it from inflammatory-fibrotic tissue present in patients who have undergone previous surgery ear. Here, we present four cases of patients with a history of ear surgery and a suspected cholesteatoma in the same ear, performing HASTE MRI and subsequent surgery, presenting a high correlation between MRI and surgical outcome. More patients are needed to determine the sensitivity and specificity in the diagnosis of cholesteatoma inpatients with previous ear surgery. <![CDATA[<b>Mucosal malignant melanoma of the nasal cavity</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000200010&lng=en&nrm=iso&tlng=en El melanoma maligno de cavidad nasal y senos paranasales es una patología rara, representa alrededor del 1% de todos los melanomas. Su sintomatología es inespecífica lo que dificulta el diagnóstico, tiene muy mal pronóstico con bajas tasas de supervivencia. Presentamos el caso de un varón de 66 años de edad, fumador de 30-40 cigarrillos por día, trabajador de la huerta expuesto a productos fitosanitarios que consultó por epistaxis recurrentes por fosa nasal derecha y ligera obstrucción respiratoria, a la exploración se observó una masa de color negruzco que ocupaba la fosa nasal derecha dependiente del cornete inferior derecho, el diagnóstico histopatológico fue de melanoma maligno; recibió tratamiento quirúrgico y radioterápico con evolución favorable. Revisamos la literatura de este raro tumor nasosinusal.<hr/>Malignant melanoma of the nasal cavity and paranasal sinuses is a rare disease, represents less than 1% of all melanomas. The symptoms are nonspecificand therefore diagnosis difficult. Has very poor prognosis, with low survival rates. We report a 66 year old smoking 30-40 cigarettes per day, orchard worker exposed to pesticides consulted for recurrent epistaxis by right nostril and light airway obstruction, exploration was observed a mass blackish located in the lower right turbinate, histopathological diagnosis was malignant melanoma; He received surgical and radiotherapy with favorable outcome. We review the literature on this rare sinonasal tumor. inferior turbinate. <![CDATA[<b>Second branchial cleft cyst presenting as oropharyngeal mass</b>: <b>A case report</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000200011&lng=en&nrm=iso&tlng=en La malformaciones de arcos branquiales constituyen la segunda causa de masa congénita de cabeza y cuello en niños. La presentación clínica depende del arco afectado, siendo las más frecuentes las de segundo arco branquial. Se presenta un caso clínico de un escolar de 7 años que consulta por disfagia lógica, evidenciándose una gran masa orofaríngea posterior a pilar faríngeo posterior izquierdo. El estudio de imágenes con tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) de cuello mostró una lesión quística en relación al pilar faríngeo posterior izquierdo. Se realizó resección transoral de la lesión conservando su pared lateral. El estudio anatomopatológico resultó sugerente de quiste de segundo arco branquial. Se discute la presentación clínica, diagnóstico y alternativas de tratamiento de las anomalías de segundo arco branquial.<hr/>Branquial cleft malformations are the second cause of congenital mass of the head and neck in children. The clinical presentation depends on the cleft involved; second branchial cleft anomalies are the most common. There is a case of a 7 years old boy with a history of logic dysphagia, fisical examination shows a large oropharyngeal mass located behind the left posterior pillar of the pharynx. The imaging study with computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) of the neck showed a cystic lesion in relation to the left posterior pillar of the pharynx. Transoral resection of the lesion was performed keeping its lateral wall. Pathologic examination was suggestive of second branchial cyst. Clinical presentation, diagnosis and treatment options of the second branchial cleft anomalies are discussed. <![CDATA[<b>Metastatic salivary adenoid cystic carcinoma</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en El carcinoma adenoide quístico (CAQ) es un tumor difícil de tratar en el que actualmente no hay consenso sobre el tratamiento óptimo. La tendencia a realizar cirugías radicales con intención curativa se ha ido modificando ante la evidencia que ni la supervivencia (en cantidad o calidad) ni la tasa de recidiva local mejora, comparado con cirugías más conservadoras que asocian radioterapia posquirúrgica. La diseminación metastásica ganglionar es poco habitual, pero las metástasis a distancia pulmonar y ósea son frecuentes. La supervivencia a 5 años es elevada, pero disminuye notablemente a los 10-20 años, habiéndose descrito metástasis muy tardías en la literatura. Presentamos cuatro pacientes con carcinoma adenoquístico de glándula salivar con múltiples metástasis a distancia valorados en nuestro servicio en los últimos 10 años. Revisamos los principales aspectos de esta entidad.<hr/>It is recognized that adenoid cystic carcinoma (ACC) remains an extremely difficult disease to treat, the optimal therapy for ACC of the head and neck has not been established. In the past, radical surgery was advocated for curative intent, but it gradually became apparent that this may not improve survival (in quantity o quality) and it may not even reduces local recurrence rates compared with a more conservative surgical approach and postoperative radiotherapy. Metastatic spread to regional lymph nodes is uncommon, but distant spread to the lungs and bones is frequent. Five-year survival rates are high, but 10 to 20 year survival rates are low, with very late metastasis described in literature. We report 4 patients with salivary ACC that were evaluated during the last ten years in our department. We review the main aspects of this entity. <![CDATA[<b>Endonasal tumor and right hip fracture as clinical presentation of a case of sinonasal mucosal melanoma</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000200013&lng=en&nrm=iso&tlng=en El melanoma mucoso se considera un subtipo distinto al cutáneo. El 40% a 50% de los melanomas mucosos están localizados en la cabeza y el cuello, siendo los más frecuentes los nasosinusales y los de cavidad oral; en la porción anterior del tabique nasal y los cornetes inferior y medio. Estas neoplasias se originan de los melanocitos de la mucosa y submucosa nasosinusal. Generalmente se diagnostican tardíamente, frecuentemente con metástasis a distancia. Ante clínica nasosinusal unilateral sospechosa es muy importante una exploración exhaustiva de las vías aerodigestivas superiores y posteriormente, un estudio anatomopatológico. Se presenta a una paciente de 56 años, con historia de epistaxis de repetición de meses de evolución. En la exploración presenta una tumoración polipoidea que ocupa toda la fosa nasal derecha, con desviación septal y deformidad de la pirámide nasal. El estudio anatomopatológico informa de melanoma maligno infiltrante. Durante la hospitalización, la paciente presenta dificultad para caminar y dolor en cadera derecha, siendo diagnosticada por traumatología de fractura basicervical. Durante la cirugía, se envía fragmento óseo de cadera para estudio anatomopatológico, compatible con lesión de sustrato tisular óseo metastatizado por una proliferación celular de morfología e inmunofenotipo de melanoma.<hr/>The mucosal melanoma is considered a distinct subtype of cutaneous melanoma. The 40%-50% of cases of mucosal melanomas is located in the head and neck, the most common are found in sinonasal level and in the oral cavity; In the anterior portion of the nasal septum and the inferior and middle turbinates. Those neoplasms originate from the malignant cells found in the mucosa and submucosa. Usually are lately diagnosed, with distant metastases. If suspicious unilateral sinonasal manifestations appears is extremely important to realize an exhaustive exploration of superior aerodigestive vias and a histopathological examination of the lesion. We present a 56 year old with repeated epistaxis of several months of duration. The examination revealed a polypoid tumor occupying the entire right nostril, septal deviation and deformity of the nasal pyramid. Pathological studies reports infiltrating malignant melanoma. During the hospitalization the patient has difficulty walking and pain in the right hip, being diagnosed by Traumatology of fracture basicervical. During the surgery, a bone fragment hip is sent for anathomopathology study which is reported as bone tissue injury support substrate metastasized malignant cell proliferation by immunophenotype and morphology of melanoma. <![CDATA[<b>Round window electrical noise</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000200014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Desde hace décadas se sabe que al colocar un electrodo cerca de la ventana redonda de la cóclea es posible registrar potenciales cocleares en respuesta a estímulos sonoros, tales como el potencial microfónico coclear o el potencial de acción compuesto del nervio auditivo. Sin embargo, hace algunos años, se ha descrito que al posicionar un electrodo en el nicho de la ventana redonda en animales de experimentación y en ausencia de estimulación acústica, se obtiene actividad eléctrica aparentemente aleatoria y no desencadenada por estímulo. Esta actividad eléctrica se ha denominado ruido eléctrico de ventana redonda (RWN, por su sigla en inglés Round Window Noise) y representaría la descarga espontánea de fibras del nervio auditivo. La técnica para su registro es similar a la utilizada en la electrococleografía para obtener potenciales cocleares en humanos. Esta señal se distingue del ruido eléctrico no biológico por tener un peak en su poder espectral centrado en torno a los 900 Hz. La amplitud de esta banda de frecuencia se correlaciona con la sensibilidad auditiva en la región basal de la cóclea, entre los 12 a 30 kHz en cobayos y gatos. El RWN se ha estudiado a través de estimulación acústica y bloqueo farmacológico, logrando caracterizar sus propiedades electrofisiológicas para desarrollar modelos de estudio con aplicación clínica.<hr/>For decades, it has been known that placing an electrode near the round window niche allows the recording of cochlear potentials in response to auditory stimuli, such as the cochlear microphonic potential and the compound action potential of the auditory nerve. However, some years ago, it was discovered, that by positioning an electrode in the round window niche of experimental animals, and in the absence of acoustic stimulation, apparently random electrical activity is obtained. This electrical activity is called round window electrical noise (RWN) and represents the spontaneous discharge of auditory nerve fibers. The recording technique is similar to that used in electrocochleography in humans. This bioelectrical signal is distinguished from that of non-biological electrical noise, as it has a power spectral peak centered around 900 Hz. The magnitude of this frequency peak is correlated with hearing sensitivity in the basal region of the cochlea, between 12 to 30 kHz in guinea pigs and cats. The RWN has been characterized using sound stimulation or pharmacologic suppression, and its electrophysiological properties could be used to develop models of auditory nerve function with possible clinical application. <![CDATA[<b>Sudden deafness</b>: <b>In light of the evidence</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000200015&lng=en&nrm=iso&tlng=en La sordera súbita es una condición de hipoacusia neurosensorial aguda usualmente unilateral, de instalación en un período menor o igual a 72 horas, que en la mayoría de los casos es idiopática; sin embargo, causas infecciosas, autoinmunes y vasculares, se han propuesto como los principales mecanismos involucrados. La sordera súbita es considerada una urgencia otorrinolaringológica, sin embargo el tratamiento de ésta continúa siendo un tema controvertido.<hr/>Sudden deafness is usually a condition of acute unilateral sensorineural hearing loss, installation less than or equal to 72 hours period, which in most cases are idiopathic; however, infectious, autoimmune and vascular causes, have been proposed as key mechanisms involved. Sudden deafness is considered an ENT urgency, however this treatment remains controversial. <![CDATA[<b>Parapharyngeal space Tumors</b>: <b>Review</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000200016&lng=en&nrm=iso&tlng=en Los tumores del espacio parafaríngeo son poco frecuentes, por lo tanto existe experiencia publicada limitada respecto a su diagnóstico y tratamiento. Por este motivo, representan un reto diagnóstico y terapéutico. En la mayoría de los casos se puede llegar a un diagnóstico con una adecuada anamnesis, examen físico, imagenología, y complementando con punción aspirativa con aguja fina. La diferenciación entre un tumor preestiloídeo de uno retroestiloídeo es fundamental para orientar el diagnóstico diferencial. El tratamiento de elección es la escisión quirúrgica, advirtiendo al paciente las posibles vías de abordaje, la comorbilidad asociada a cada una de estas vías, sobre todo a nivel de función de nervios craneanos, y la eventual necesidad de coadyuvancia en caso de requerirse.<hr/>Parapharyngeal space tumors are rare, so there is limited published experience regarding their diagnosis and treatment. Therefore, they represent a diagnostic and therapeutic challenge. In most cases, diagnosis can be made with an adequate anamnesis, physical examination, imaging, and the use of fine needle aspiration. Differentiation between prestyloid and poststyloid tumor is a key to guiding the differential diagnosis. The treatment of choice is surgical excision, warning the patient the possible surgical approaches, comorbidity associated with each of these pathways, especially at the level of function of cranial nerves, and the eventual need of coadjuvant treatment if required. <![CDATA[<strong>CARTAS AL EDITOR</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000200017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Los tumores del espacio parafaríngeo son poco frecuentes, por lo tanto existe experiencia publicada limitada respecto a su diagnóstico y tratamiento. Por este motivo, representan un reto diagnóstico y terapéutico. En la mayoría de los casos se puede llegar a un diagnóstico con una adecuada anamnesis, examen físico, imagenología, y complementando con punción aspirativa con aguja fina. La diferenciación entre un tumor preestiloídeo de uno retroestiloídeo es fundamental para orientar el diagnóstico diferencial. El tratamiento de elección es la escisión quirúrgica, advirtiendo al paciente las posibles vías de abordaje, la comorbilidad asociada a cada una de estas vías, sobre todo a nivel de función de nervios craneanos, y la eventual necesidad de coadyuvancia en caso de requerirse.<hr/>Parapharyngeal space tumors are rare, so there is limited published experience regarding their diagnosis and treatment. Therefore, they represent a diagnostic and therapeutic challenge. In most cases, diagnosis can be made with an adequate anamnesis, physical examination, imaging, and the use of fine needle aspiration. Differentiation between prestyloid and poststyloid tumor is a key to guiding the differential diagnosis. The treatment of choice is surgical excision, warning the patient the possible surgical approaches, comorbidity associated with each of these pathways, especially at the level of function of cranial nerves, and the eventual need of coadjuvant treatment if required.