Scielo RSS <![CDATA[Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0718-481620160001&lang=en vol. 76 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>Datos y sugerencias para la Revista</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Fungal laryngitis in immunocompetent patients</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: La laringitis fúngica es una patología poco planteada en pacientes inmunocompetentes, sin embargo se debería tener en consideración en el diagnóstico diferencial de leucoplaquias en estos pacientes, más aún con factores predisponentes como reflujo faringolaríngeo, tabaquismo crónico y/o uso de corticoides. Objetivo: Presentar una serie de casos de pacientes inmunocompetentes con diagnóstico clínico de laringitis fúngica y tratamiento antimicótico empírico. Describir la asociación con factores predisponentes claves. Material y método: Estudio retrospectivo que incluyó a 11 pacientes con diagnóstico clínico de laringitis fúngica por correlación de la clínica, factores predisponentes y hallazgos en la videoestroboscopía laríngea (leucoplaquias múltiples en los pliegues vocales) sumado a la respuesta a tratamiento empírico con fluconazol oral. Se realizó además una revisión de la literatura disponible hasta el año 2015. Resultados: Todos los diagnósticos fueron clínicos correlacionando síntomas con hallazgo de leucoplaquias características en la laringe. El principal factor asociado fue el reflujo faringolaríngeo (91%) seguido por uso de corticoides (55%). Todos los pacientes fueron tratados con un esquema empírico de fluconazol oral por 14-21 días. El 100% de los pacientes respondió de forma exitosa al uso de este fármaco con remisión de los síntomas y de las lesiones laríngeas. Conclusión: El diagnóstico clínico y tratamiento con fluconazol oral como tratamiento de primera línea generarían buena tasa de respuesta, siempre que se correlacionen los síntomas y signos del paciente con los hallazgos encontrados en la laringe.<hr/>Introduction: The fungal laryngitis is an unusual disease in immunocompetent patients, however should take into consideration in the differential diagnosis of leukoplakias, especially in patients with predisposing factors such as pharyngolaryngeal reflux, use of inhaled, oral or intravenous corticosteroids. Aim: Describe a series of cases of fungal laryngitis in immunocompetent patients with clinical diagnosis and empirical antifungal treatment. In addition, finding the association with predisposing factors keys. Material and method: Retrospective study of 11 patients with diagnosis of fungal laryngitis according to clinical presentation, predisposing factors and findings in the laryngeal videostroboscopy (vocal folds leukoplakias) joined the response to empirical treatment with oral fluconazole. Also an extensive literature review was conducted until 2015. Results: The main predisposing factor was the pharyngolaryngeal reflux (91%) followed by use of corticosteroids (55%). All patients were treated empirically with fluconazole for 14-21 days. 100% of patients responded successfully, with remission of symptoms and laryngeal lesions. Conclusion: Clinical diagnosis and treatment with fluconazole as first-line treatment generate good response rate, provided that the patient's symptoms and signs with the findings in the larynx are correlated. <![CDATA[<b>Prevalence and Causes of Hearing Loss in a Sample of School children in the South Area of Santiago</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: La prevalencia de hipoacusia infantil aumenta con la edad, ya que se agregan hipoacusia de conducción y sensorioneurales de inicio tardío, estimándose en hasta 9%. Objetivo: Determinar la prevalencia de hipoacusia en una muestra de escolares. Material y método: Estudio de corte transversal. Se consideraron cuatro escuelas de la comuna de San Bernardo y dos de Lo Espejo. Resultados: Fueron incluidos 196 escolares. La edad promedio fue 9,5 años. Fueron evaluadas 106 mujeres (54%) y 90 hombres (46%). Se observaron 11 casos (5,6%) de hipoacusia leve en oído derecho, y 9 casos (4,52%) de hipoacusia en oído izquierdo (8 leves, y 1 moderada). Seis casos fueron de hipoacusia bilateral, 5 de hipoacusia unilateral en oído derecho, y 3 de hipoacusia unilateral en oído izquierdo. Todas fueron de tipo conductiva. Las causas de hipoacusia fueron otitis media con efusión, tapón de cerumen, y otitis media crónica. Hubo un caso de agenesia de conducto auditivo. Conclusiones: La hipoacusia es una condición frecuente en etapa escolar, siendo principalmente conductiva. La prevalencia se encuentra dentro de lo esperado. Debido a las consecuencias asociadas a la hipoacusia en esta etapa, es importante implementar un programa de tamizaje auditivo en escolares en nuestro país.<hr/>Introduction: The prevalence of hearing loss in childhood increases with age, as conductive hearing loss or late onset sensorineural hearing lossare added, estimated at up to 9%. Aim: To determine the prevalence of hearing loss in a school sample. Material and method: Cross sectional study. 4 schools of San Bernardo and 2 of Lo Espejo were included. Results: We included 196 children. Mean age was 9.5 years. We evaluated 106 women (54%) and 90 men (46%). 11 cases (5.6%) of mild hearing loss in the right ear, and 9 cases (4.52%) of hearing loss in the left ear (8 in mild range, and 1 in moderate range) were observed. Six cases were bilateral hearing loss, unilateral hearing loss 5 in the right ear, and 3 of unilateral hearing loss in the left ear. All were conductive type. Causes of hearing loss wereotitis media with effusion, earwax, and chronic otitis media. There was 1 case of agenesis of the ear canal. Conclusion: Hearing loss is a common condition in school children, being primarily conductive. The prevalence is within expected. Beause of the consecuences of the hearing loss in this age group, it is important to implement a hearing screening program in schools in our country. <![CDATA[<b>Nasal tip grafts in primary rhinoplasty</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: El manejo de los contornos nasales es vital para lograr un resultado satisfactorio en rinoplastía. La reorientación de estructuras, en ocasiones no es suficiente para lograr esto, por lo que se debe utilizar injertos para obtener un resultado estético y funcional adecuado. Objetivos: Describir los injertos utilizados en punta nasal en rinoplastía primaria, sus beneficios, así como la experiencia del autor mediante la utilización de éstos por abordaje abierto y cerrado. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo mediante revisión de fichas clínicas, protocolos quirúrgicos y archivos fotográficos pre, intra y pos-operatorios del total de pacientes, en quienes se realizó rinoplastía primaria entre abril de 2012 y marzo de 2015. Se evaluaron datos epidemiológicos, técnica quirúrgica e injertos de punta nasal utilizados. Resultados: Casuística de 143 pacientes sometidos a rinoplastía durante periodo descrito. Con una edad promedio de 29 años, 69% mujeres y 31% hombres. La vía de abordaje fue cerrada en el 55%. Se utilizó injertos de punta nasal en 136 pacientes, empleándose injerto autólogo septal en el 100% de los casos. Los injertos más usados fueron el vástago (93%) y cartílago morcelizado sobre los domos (85%). Injertos como el listón alar, de reborde alar, escudo, vástago alar, extensión septal caudal y ala de gaviota; también fueron utilizados pero en menor medida. Conclusión: Los injertos de punta nasal deben ser un arsenal obligado del otorrinolaringólogo, su correcta utilización nos permitirá lograr un adecuado manejo de los contornos nasales y un resultado estético y funcional satisfactorio.<hr/>Introduction: The management of the nasal contours is vital to achieve a satisfactory result in rhinoplasty. Sometimes the reorientation of structuresis not enough to achieve this, therefore grafts should be used to obtain adequate aesthetic and functional results. Aim: To describe the nasal tip grafts used in primary rhinoplasty, its benefits as well as the author's experience using the open and closed approaches. Material and method: A retrospective study was performed by reviewing medical records, surgical protocols and pre, intra and postoperative photographic archives of all patients in whom primary rhinoplasty was performed between April 2012 and March 2015. Epidemiological data, surgical technique and nasal tip grafts used were evaluated. Results: Casuistry of 143 patients who underwent rhinoplastyand during period is described, with an average age of 29 years, 69% female and 31% male. The closed approach was performed in 55%. Nasal tip grafts was used in 136 patients where autologous septal graft was used in 100% of cases. The grafts most used were the strut graft (93%) and the morselized cartilage on the domes (85%). Also used were the following grafts: alar batten, alar rim, shield, strut alar, caudal septal extension, and seagullwing, but to a lesser extent. Conclusion: The nasal tip grafts should be an obligatory arsenal of the otorhinolaryngologist, its correct use will allow us to achieve an adequate management of nasal contours and satisfactory aesthetic and functional results. <![CDATA[<b>Normative study</b>: <b>High frequency hearing tresholds (9-20kHz) in normal-hearing patients in between the ages of 8 and 23 years and 11 months old, from Chillan city</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: Diversos estudios evidencian que la audiometría de alta frecuencia cumple un importante rol en la detección temprana de pérdida auditiva; sin embargo, en Chile aún no se dispone de una normativa para su aplicación clínica. Objetivo: Normalizar los umbrales audiométricos de alta frecuencia (9-20 kHz) en normoyentes entre 8 y 23 años y 11 meses pertenecientes a la ciudad de Chillán. Material y método: No experimental, tipo descriptivo y corte transversal. Se evaluaron a 259 sujetos normoyentes, estudiantes de enseñanza básica, media y universitaria. A la muestra se le aplicó una audiometría de alta frecuencia, empleando un audiómetro (Gradson Stadler) GSI61 con fonoauriculares (Sennheiser) HDA 200. Resultados: Los umbrales auditivos incrementaron su valor según la edad y frecuencia. No se encontraron diferencias significativas según sexo. Se observaron diferencias significativas interaural en 9, 10 y 14 kHz. Los valores de los umbrales se presentaron en percentiles, considerando como normalidad aquellos ubicados entre el P10 y P75. Conclusión: Esta norma podría ser utilizada como referencia de normalidad para pesquisar tempranamente a sujetos en riesgo de pérdida auditiva y tomar las acciones sanitarias más pertinentes a cada caso en particular, empleando equipamiento similar.<hr/>Introduction: There are several studies showing that high frequency audiometry serves the important purpose in hearing loss early detection; nonetheless, Chile does not have a standard regulation for clinical implementation of the previously mentioned exam. Aim: To standardize high frequency thresholds (9-20) in patients with normal hearing in between the ages of 8 and 23 years and 11 months old from Chillan city. Material and method: Non-experimental, descriptive and held in a transversal lapse of time. 259 normal-hearing subjects were evaluated, belonging to elementary, middle, high school and higher -university- levels of education. All subjects underwent a high-frequency audiometry for which was used a (Gradson Stadler) GSI61 audiometer, with (Sennheiser) HDA 200 headphones. Results: It was observed that high-frequency thresholds tended to increase their figures according to age and frequency requirements. No meaningful differences -regarding male or female subjects- were found, although there were note worthy differences in 9, 10 and 14 kHz frequencies. The numbers of the thresholds were presented as percentiles, considering 'normal' those located in between P10 and P75. Conclusion: This regulation can be used as a point of reference for normality in order to early detect subjects having a hearing loss risk, and to also take health-related action suitable for each particular case, by using similar equipment to the one described in this study. <![CDATA[<b>Juvenile nasopharyngeal angiofibroma</b>: <b>Study of 6 cases in the Carlos van Buren Hospital in Chile</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: El angiofibroma nasofaríngeo juvenil es una neoplasia vascular benigna y localmente agresiva, que se desarrolla casi exclusivamente en adolescentes de sexo masculino. Sus manifestaciones clínicas habituales son epistaxis y obstrucción nasal. Objetivo: Dar a conocer la experiencia en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Carlos van Buren de pacientes con angiofibroma operados por vía endoscópica y abierta entre los años 2008 y 2015. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con diagnóstico de angiofibroma nasofaríngeo juvenil que ingresaron al Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Carlos van Buren entre los años 2008 y 2015. Resultados: Hubo un total de 6 casos. La edad de los pacientes fluctuó entre los 12 y los 29 años, el 100% fueron pacientes masculinos. Los síntomas de presentación más frecuente fueron epistaxis recurrente y obstrucción nasal, presentes en 5/6 de los pacientes. La totalidad de los casos fueron estudiados con TC, RM y angiografía. El manejo en todos los casos fue con embolización endovascular 48 horas previo a la resección. Conclusión: Los resultados obtenidos se correlacionan con la literatura. El abordaje endoscópico sigue siendo de elección. Este tiene como ventajas menores pérdidas sanguíneas intraoperatorias, una disminución del número días de hospitalización y las tasas de recurrencia.<hr/>Introduction: Juvenile nasopharyngeal angiofibroma is a benign vascular neoplasm, locally aggressive that develops almost exclusively in adolescent males. Its usual clinical manifestations are epistaxis and nasal obstruction. Aim: To show the experience in the Department of Otolaryngology Hospital Carlos van Buren of angiofibromas operated by endoscopic and open surgery between the years 2008 and 2015, and review of the literature. Material and Method: Retrospective descriptive study of patients diagnosed with juvenile nasopharyngeal angiofibroma admitted in the Department of Otolaryngology Hospital Carlos van Buren, Valparaiso between 2008 and 2015. Results: A total of 6 cases were identified. The age of patients ranged from 12 to 29 years. The most common presenting symptoms were recurrent epistaxis and nasal obstruction, both present in 5/6 of patients. All the cases were studied with CT, MRI and angiography. All cases had pre-surgical endovascular embolisation48 hours prior to excision. Conclusions: The results correlate with those seen in the literature. The endoscopic approach is the better option, because of its lower intraoperative blood loss, days of hospitalization and recurrence. <![CDATA[<b>Doctor-pacient relationship</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en En los últimos 25-30 años, la relación médico-paciente ha presentado un cambio mucho mayor que en los 25 siglos anteriores. Desde Hipócrates el principio de beneficencia siempre fue entendido como un acto paternalista por parte del médico. En los últimos 50-60 años, el principio de autonomía adquiere cada vez más relevancia. Al médico le ha costado salirse de esa concepción paternalista y asumir una relación con su paciente más simétrica. Por otro lado, por el principio de justicia, en la actualidad al médico se le exige no sólo diagnosticar y tratar sino que también hacerse cargo de la gestión de los recursos de la salud.<hr/>In the last 25-30 years, the relationship doctor-patient has had a lot change, more than all change of the last 25 previous century. Since Hippocrates the principle of beneficence always has been seen a paternalistic act by the doctor. On the last 50-60 years, the principle of autonomy adquire increasingly more relevance. For the doctors has been very difficult to leave the paternalistic conception and assume a more symmetrical relationship doctor-patient. For other side the principle of justice, demand to the doctor not only diagnosis and to treat the patient, as well to manage the resourses of health. <![CDATA[<b>Canal dehiscence syndrome of the superior semicircular</b>: <b>In a case purpose</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en El síndrome de dehiscencia de canal semicircular superior (DCSS) es una patología descrita en 1998 por Minor y cols, presenta síntomas diversos incluido vértigo inducido por el sonido, hipoacusia y autofonía por la falta de cobertura ósea en dicho canal. El diagnóstico se basa en la clínica y la confirmación se obtiene mediante la tomografía computarizada de peñasco. El tratamiento será expectante o reparación quirúrgica de la continuidad si la clínica es incapacitante. En este artículo se presenta un caso clínico de DCSS con síntomas auditivos y vestibulares al emitir el fonema "mmm".<hr/>The superior semicircular dehiscence síndrome is a pathology described en 1998 by Minor et al. Which presents several symptoms incluid sound induced vértigo, hearing loss and autophony due to bone dehiscense of this semicircular canal. The diagnosis was based on clinical and confirmation is given by the temporal bone CT. Treatment is expectant or surgical repair of continuity if the clinic is disabling. In this paper we present a case of DCSS with auditory and vestibular symptoms in issuing the phoneme "mmm". <![CDATA[<b>Downbeat nystagmus syndrome</b>: <b>A report of 2 cases and literature review</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en El síndrome de nistagmo vertical hacia abajo (NVA) es una forma común de nistagmo de fijación adquirido que se presenta con nistagmo persistente con fase rápida en dirección descendente, mareo, oscilopsia y alteraciones de la marcha. Se considera un trastorno vestíbulo-cerebelar debido a un defecto en las células de Purkinje en el flóculo del cerebelo. Las causas reportadas con mayor frecuencia son los trastornos degenerativos cerebelares e isquemia cerebelar, sin embargo, en un gran porcentaje de los pacientes la etiología permanece incierta (forma idiopática). El NVA se puede dar en un contexto más amplio de neuropatía somatosensorial y ataxia cerebelar en el síndrome CANVAS. Las medidas terapéuticas incluyen evitar la posición supina y prona al descansar, rehabilitación vestibular y tratamiento farmacológico con aminopiridinas, entre otros. En este artículo presentamos dos casos de NVA así como la revisión de la literatura.<hr/>Downbeat nystagmus syndrome (DBN) is a frequent form of acquired fixation nystagmus, it presents with persisting nistagmus with fast phases directed downward, dizziness, oscillopsia and gait disturbances. It is considered a vestibulocerebellar disorder due to a bilateral defect of the Purkinje cells in the cerebellar flocculus. Most reported causes are degenerative disorders of the cerebellum and cerebellar ischemia, nevertheless the etiology remains unknown in a large percentage of patients (idiopathic form). DBN may present in a broader context of somatosensory neuropathy and cerebellar ataxia as in CANVAS syndrome. Therapeutic measures includes avoiding the supine and prone position when resting, vestibular rehabilitation, and pharmacologic treatment with aminopyridines, among others. In this article we present two cases of DBN and review of literature. <![CDATA[<b>Radiation-induced myofibroblastic</b> <b>sarcoma</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Paciente de 51 años, varón, fumador y alcohólico moderado, con síntomas de disfonía intermitente que debuta con una adenopatía cervical metastásica de carcinoma epidermoide, sin hallazgos del tumor primario. Es intervenido quirúrgicamente siéndole realizada una disección cervical unilateral y posteriormente es tratado con quimiorradioterapia concomitante. A los 4 años del final del tratamiento oncológico, sin recidiva local ni aparición del tumor primario, el paciente debuta con disnea de presentación subaguda. Tras la exploración física y pruebas diagnósticas, se constata una nueva tumoración en laringe que resulta ser un "sarcoma miofibroblástico de bajo grado". Según los criterios de Cahan, este tumor, de estirpe histológica poco frecuente en laringe, hace pensar que probablemente podría ser inducido por la radiación. Se discuten los criterios de causalidad entre radiación y oncogenesis y se resumen las características de los tumores radioinducidos.<hr/>We report a clinical case about a male patient, smoker and alcoholic, that debuts with a neck metastasis of an epidermoid carcinoma of unknown origin. He was submitted to a cervical dissection and treated with adjuvant combined chemo and radio therapy. Four years after finishing the oncologic treatment without tumor recurrence or appearence of the primary tumor, he begins with sub acute dyspnea. After physical examination and imaging, a new larynx tumor was found, "low grade myofibroblastic sarcoma". Under Cahan criteria, this tumoral kind, rare in larynx, was probably induced by the local radiotherapy. We discuss briefly the causality between radiation and oncogenesis and the characteristics of the radio induced tumors. <![CDATA[<b>Spontaneous hemorrhagic adenotonsillitis, literature revision and presentation of three cases</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en La amigdalitis hemorrágica espontánea define al sangrado no iatrogénico de las amígdalas. Es una patología generalmente secundaria a infecciones locales comunes como la amigdalitis, siendo una consecuencia de una erosión de vasos de pequeño calibre localizados en el órgano sangrante y que ha logrado su control en la actualidad gracias al advenimiento de la antibioticoterapia precoz. Se presenta constantemente dentro de las indicaciones de amigdalectomía, pero, en su mayoría, se asume como entidad teórica dada esta baja incidencia y prevalencia. Es importante para su manejo adecuado, mantener la indicación y procurar que ésta no sea olvidada por parte de los especialistas. En esta revisión, presentamos tres casos clínicos de adenoamigdalitis hemorrágica espontánea, revisión de la literatura, destacando un paciente con sangrado exclusivo del adenoides, entidad no descrita previamente en la literatura.<hr/>Spontaneous hemorrhagic tonsillitis defines non iatrogenic bleeding of the tonsils. It is a clinical entity generally secondary to common local infections like tonsillitis, being a consequence of an erosion of the small peripheral vessels, and that has been controlled in present time thanks to the advent of early antibiotic therapy. It is constantly presented amongst the indications for tonsillectomy, but, it is mostly assumed as a theoretic entity given its low incidence and prevalence. It is important, for its correct management, to maintain the indication and to seek for it not to be forgotten by the area s specialists. In this article, we present three clinical cases of hemorrhagic adenotonsillitis, detailing one where exclusive bleeding of the adenoids, an entity not yet described in the literature, is present. <![CDATA[<b>Hemorrhagic tonsillitis</b>: <b>A case report</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100012&lng=en&nrm=iso&tlng=en La amigdalitis hemorrágica es una complicación poco frecuente de los cuadros faringoamigdalinos con reducido número de casos reportados en la literatura. Presentamos el caso de una paciente de 28 años que consultó al servicio de urgencia por un cuadro de un día de evolución de odinofagia, fiebre y tos hemoptoica, diagnosticándose una amigdalitis hemorrágica que requirió amigdalectomía de urgencia por la persistencia del sangrado. En la biopsia se encontró la presencia de actinomices. Se manejó con terapia antibiótica por 14 días y evolucionó favorablemente sin complicaciones. Esa patología a pesar de ser un cuadro infrecuente, debe considerarse dentro de los posibles diagnósticos de sangrado de la vía aérea alta.<hr/>Hemorrhagic tonsillitis is a rare complication of tonsillitis, with only few case reports in the literature. We report the case of a 28-year-old patient evaluated at our emergency department because ofone-day sore throat, fever, cough and hemoptysis. Hemorrhagic tonsillitis was diagnosed that required emergency tonsillectomy that same day. The presence of Actinomyces was later described on the biopsy. Patient was managed with antibiotic therapy for 14 days and evolved favorably without complications. Despite being a rare sickness, hemorrhagic tonsillitis should be included in our differential diagnose of upper airway bleeding. <![CDATA[<b>Gorlin - Goltz syndrome</b>: <b>A non typical presentation</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en El síndrome de Gorlin-Goltz o síndrome de carcinoma de nevo baso celular es un desorden autosómico dominante caracterizado principalmente por múltiples carcinomas baso celular, queratoquistes y defectos del desarrollo. El queratoquiste odontogénico es una de las lesiones más constantes de este síndrome y con localización en el seno maxilar, se presenta habitualmente de manera asintomático y como hallazgo en exámenes radiológicos, sin embargo, puede presentarse de forma atípica, dando sintomatología secundaria a la compresión de estructuras vecinas, ya sea oculares o en la región facial. Además se debe realizar la evaluación genética y estudio de toda la familia. El tratamiento quirúrgico realizado por equipo con experiencia en este territorio anatómico, debe ser el menos agresivo considerando su alta tasa de recurrencia local.<hr/>The Gorlin - Goltz syndrome carcinoma or basal cell nevus syndrome is an autosomal dominant disorder characterized mainly by multiple baso cellular carcinoma, queratocysts and developmental defects. The odontogenic queratocyst is one of the most constant injuries of this syndrome and localization in the maxillary sinus, usually presenting asymptomatic and as a finding in radiological exams, however, may present atypically , giving symptoms related to compression neighboring structures either eye or facial region. In addition it should be performed genetic evaluation and study of the whole family. The surgical treatment performed by experienced team in this anatomical area, should be the least aggressive considering the high rate of local recurrence. <![CDATA[<b>Miofibroflástico larynx tumor</b>: <b>Case report and literature review</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100014&lng=en&nrm=iso&tlng=en El tumor miofibroblástico inflamatorio de laringe es una patología rara dentro de los tumores de cabeza, cuello y de vía aérea, con una baja prevalencia, existiendo escasa literatura al respecto. Corresponde a un tumor benigno que generalmente se presenta como hallazgo incidental en relación a cuerdas vocales con mayor frecuencia, que puede ser de carácter asintomático o presentarse con clínica de obstrucción de vía aérea como estridor y disnea progresiva, además de disfonía. Puede afectar a pacientes de cualquier edad, siendo más frecuentes en adultos en edad media. El diagnóstico se hace a través de radiología y visualización directa mediante laringoscopía con la consiguiente obtención de muestra y estudio histopatológico. El tratamiento consta en la resección quirúrgica completa de la lesión, asociado o no a terapia esteroidal, sin embargo la curación completa no se logra en todos los casos producto de la naturaleza recidivante de la lesión.<hr/>The inflammatory myofibroblastic umor of the larynx is a rare condition in tumors of head, neck and airway, with a low prevalence, and scarce existing literature. It corresponds to a benign tumor that usually occurs as an incidental finding in relation to vocal cords more frequently, which can be asymptomatic or present with clinical character of airway obstruction, as progressive stridor and dyspnea, plus dysphonia. It can affect patients of any age are more common in adults in middle age. The diagnosis is made by radiology and direct laryngoscopy with visualization by obtaining sample and histology. Treatment consists of surgical removal of the entire lesion with or without steroid therapy, however complete healing is not achieved in all the cases product of the recurrent nature of the patology <![CDATA[<b>Tonsillectomy and adenoidectomy</b>: <b>Concepts, techniques and recommendations</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100015&lng=en&nrm=iso&tlng=en La cirugía de adenoides y amígdalas es de los procedimientos más frecuentemente realizados dentro de la especialidad, y de las operaciones más comunes en niños. Actualmente, la indicación más común es la hiperplasia asociada a trastornos del sueño, desplazando a las infecciones recurrentes como primera causa de cirugía. Debido a esto, es importante conocer los aspectos relevantes en cuanto a anatomía, fisiología, indicaciones, técnica quirúrgica y complicaciones del procedimiento. Esta revisión pretende presentar el estado del arte actual y entregar una guía inicial a los especialistas en formación, así como una actualización para quienes ya poseen experiencia dentro de la otorrinolaringología.<hr/>Surgery of the adenoids and tonsils is among the most frequently performed procedures within the speciality, and one of the commonest surgeries in children. Currently, the most frequent indication is sleep disorder-associated hyperplasia, displacing recurrent infections as the leading cause of surgery. Because of this, it is important to know relevant issues about anatomy, physiology, indications, operative technique and complications of the procedure. The intention of this review is to present the current state-of-the-art and to provide an initial guide for specialists in formation, as well as an update for experienced otorhinolaryngologists. <![CDATA[<b>Mycobacterial infections in otolaryngology</b>: <b>Review</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100016&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las micobacterias constituyen un grupo de bacilos aeróbicos no capsulados y no móviles, algunos de los cuales son patógenos causantes de graves enfermedades en los mamíferos incluyendo tuberculosis y lepra. Chile, a pesar de pertenecer al grupo de países de baja prevalencia de tuberculosis en América, presentó un enlentecimiento en la curva de descenso de incidencia. Así mismo, se ha visto un aumento de micobacterias atípicas tanto en muestras pulmonares como extrapulmonares respecto a décadas anteriores. Por otra parte, las infecciones por micobacterias adquieren importancia en otorrinolaringología dado que la tuberculosis de cabeza y cuello representa alrededor del 10% a 35% de los casos de tuberculosis, siendo su localización más frecuente los ganglios linfáticos. La siguiente revisión abarcará los cuadros de infecciones por micobacterias en otorrinolaringología, sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.<hr/>Mycobacteriums are a group of aerobic non-capsuled and non-mobile bacillus some of which can cause diseases in mammals such as tuberculosis and leprosy. Chile, despite belonging to the group of countries with low prevalence of tuberculosis in America, presented a slowing in the decline in incidence curve. At the same time there has been an increase in atypical mycobacterium in pulmonary and extrapulmonary samples, comparedto past decades. On the other hand infections by mycobacterium become important because the head and neck tuberculosis accounts for about 10%-35% of cases of tuberculosis, the most common site being the lymph nodes. The following review will cover mycobacterial infections in otolaryngology clinical manifestations, diagnosis and treatment. <![CDATA[<b>Eagle syndrome</b>: <b>Literature review</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100017&lng=en&nrm=iso&tlng=en El síndrome de Eagle es una condición infrecuente caracterizada por una elongación de la apófisis estiloides y/o una calcificación del ligamento estilohioideo. Clinicamente los pacientes presentan una larga historia de dolor crónico cervicofacial, tratado por múltiples especialistas y mediante variadas estrategias terapéuticas. El diagnóstico requiere de un alto índice de sospecha, basado fundamentalmente en la anamnesis y el examen físico. Presentamos una revisión y actualización sobre el síndrome de Eagle, abarcando sus aspectos clínicos relevantes, su diagnóstico y tratamiento.<hr/>Eagle syndrome is a rare condition characterized by an elongation of the styloid process and /or calcification of the stylohyoid ligament. Clinically, patients present with a history of chronic cervicofacial pain, treated by multiple specialists and through various therapeutic strategies. The diagnosis requires a high index of suspicion, based primarily on the history and physical examination. We review and update on Eagle syndrome, covering their relevant clinical aspects, diagnosis and treatment. <![CDATA[<b>Hearing loss associated with aging in Chile</b>: <b>In what aspects could we move forward?</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100018&lng=en&nrm=iso&tlng=en La transición demográfica en Chile ha experimentado un rápido progreso lo que ha resultado en un envejecimiento poblacional, que es un fenómeno que plantea desafíos a las políticas públicas, generando profundos cambios en aspectos económicos, sociales y relacionados con la salud. Dicho fenómeno, ha producido un esperable aumento de las enfermedades crónicas, como la pérdida auditiva asociada al envejecimiento y la discapacidad resultante de ésta. Es por todo esto, que debemos definir claramente cuáles son los aspectos en que se debe avanzar, con un enfoque de aplicación de políticas de salud pública para el enfrentamiento como país de esta patología. Según esto, se exponen problemas relacionados con el tamizaje de hipoacusia, recomendaciones y edad recomendada para la misma, aspectos de la implementación uni o biaural, adherencia al uso de audífonos y aspectos de selección de los mismos, para finalizar con recomendaciones de seguimiento de estos pacientes. Finalmente, creemos que se requieren intervenciones en hipoacusia del adulto mayor desde la atención primaria de salud para identificarla y derivarla correctamente y a nivel secundario para implementación de audífonos, estrategias de rehabilitación y seguimiento que garanticen el éxito de la terapia.<hr/>Demographic transition in Chile has experienced rapid progress which has resulted in an aging population, a phenomenon that poses challenges to public policies, generating profound changes in economic, social issues and health related. This phenomenon has produced an expected increase in chronic diseases, such as hearing loss associated with aging and disability resulting from this. For all this, we must clearly define the areas in which progress should be made, with a focus on implementation of public health policies for the management of this disease. Accordingly, problems associated with hearing loss screening, recommendations and recommended age, aspects of unilateral or binaural implementation, adherence to use and selection of hearing aids, ending with recommendations for monitoring these patients. Finally, we believe that hearing loss interventions in the elderly require from primary health care to identify and correctly derive and secondary level for implementation of hearing aids, rehabilitation and follow-up strategies to ensure the success of therapy. <![CDATA[<b>Basic concepts for the rational use of antibiotics in otorhinolaryngology</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100019&lng=en&nrm=iso&tlng=en El uso racional de antibióticos es un tema de la mayor importancia en la práctica médica actual. Es fundamental que los médicos conozcan tanto las manifestaciones clínicas de cada proceso infeccioso y sus diagnósticos diferenciales, como también sus características epidemiológicas, prevalencia bacteriana local y patrones de resistencia, así como también la farmacología de los antibióticos disponibles, con el fin de tomar la mejor decisión terapéutica. Al enfrentarnos a un paciente, siempre debemos tener en mente que no todas las enfermedades inflamatorias son infecciosas, no todas las infecciones son bacterianas, y no siempre éstas últimas deben ser tratadas con antibióticos. Las infecciones de la vía aerodigestiva superior están dentro de las patologías infecciosas más frecuentes e involucran a una gran cantidad de especialidades médicas. El objetivo de esta revisión es entregar los conceptos farmacológicos y microbiológicos básicos para una utilización adecuada de los distintos antimicrobianos, y aplicar estos conceptos en el tratamiento de infecciones otorrinolaringológicas frecuentes y relevantes.<hr/>Rational use of antibiotics is of major importance in current clinical practice. It is fundamental that physicians know the clinical manifestations of each infectious disease and its differential diagnoses, their epidemiologic characteristics, local bacterial prevalence and resistance patterns, as well as the pharmacology of the different antibiotics, to make the best therapeutic decision. When faced to a patient, we always have to keep in mind that not every inflammatory disease is infectious, not every infectious disease is bacterial, and that the latter not always has to be treated with antibiotics. Upper aerodigestive infections are among the most frequent infectious diseases and involve several different medical specialties. The objective of this review is to give the basic pharmacologic and microbiologic concepts for an appropriate use of the different antimicrobials, and to apply these concepts in the treatment of frequent and relevant otorhinolaryngological infections.