Scielo RSS <![CDATA[Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0718-481620160002&lang=en vol. 76 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<strong>Revista de Otorrinolaringología</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000200001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<strong>Endoscopic management of sinonasal inverted papilloma</strong>: <strong>15 years experience in Concepción Clinical Hospital</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: El papiloma invertido es uno de los tumores benignos más frecuentes de la región nasosinusal. Los principales problemas en su manejo son la recurrencia y transformación maligna. Su tratamiento es la extirpación quirúrgica. Objetivos: Describir y analizar las caracterfsticas cínicas y epidemiológicas, así como el resultado del tratamiento endoscópico practicado en el Hospital Clínico Regional de Concepción. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, de todos los pacientes con diagnóstico de papiloma invertido nasosinusal operados vfa abordaje endoscópico entre los años 1997 y 2012. Se analizaron variables epidemiológicas y clínicas, incluyendo análisis de las recurrencias y transformación/asociación a cáncer. Resultados: Se encontraron 57 casos de papiloma invertido nasosinusal, 55 de los cuales se abordaron endoscópicamente, 65,5% hombres, 54,7 años en promedio de edad. La obstrucción nasal fue el principal síntoma. La mayor cantidad se concentró en estadio 2 (47,3%) y 3 (32,7%) de Krouse. Complicaciones relevantes 7,8%, las cuales fueron resueltas sin secuelas. Seguimiento promedio de 4,1 años, con una recurrencia de 5 (9,1%) casos, una persistencia (1,8%). Asociación con carcinoma escamoso en el 5,5% de los casos. Conclusión: La experiencia con la resección endoscópica en el papiloma invertido nasosinusal ha demostrado ser efectiva en nuestro medio, con baja tasa de complicaciones y recurrencias.<hr/>Introduction: The inverted papilloma is one of the most common benign tumors of the sinonasal region. The main problems in their management are the recurrence and malignant transformation. Their treatment is surgical removal. Aim: To describe and analyze the clinical and epidemiological characteristics, as well as the results of endoscopic treatment in a tertiary hospital. Materials and methods: A retrospective, descriptive study of all patients with diagnosis ofsinonasal inverted papilloma operated by endoscopic approach between 1997 and 2012 was carried out. Epidemiological and clinical variables were analyzed, including analysis of recurrences and transformation to / association with cancer. Results: 57 cases of sinonasal inverted papilloma were found, 55 of which were endoscopically resected, 65.5% male, 54.7 years old on average. Nasal obstruction was the main symptom. Most of them were in Krouse stage 2 (47.3%) and 3 (32.7%); 7.8% of major complications, which were resolved without sequels. The follow up average was 4.11 years, with a recurrence of 5 (9.1%) cases, and (1.8%) persistence. Association with squamous-cell carcinoma was found in 5.5% of cases. Conclusion: The clinical and epidemiological characteristics do not differ greatly from those reported in the literature. Experience with endoscopic resection in sinonasal inverted papilloma has proven effective in our clinical practice, with a low rate of complications and recurrences, this approach currently being the first choice in most cases. <![CDATA[<strong>Laser supraglottoplasty for severe laryngomalacia</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000200003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: La laringomalacia es la causa más frecuente de estridor en lactantes, representando el 60%-70% de los defectos congénitos laríngeos. Entre 10%-20% de estos pacientes puede requerir tratamiento quirúrgico. Objetivo: Revisar las manifestaciones clínicas y los resultados de las supragloto-plastías en laringomalacia severa en nuestro hospital durante 2015. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo mediante revisión de fichas clínicas de pacientes sometidos a supraglotoplastía en el Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción en 2015. Resultados: Se intervinieron 11 pacientes siendo el promedio de edad, al momento de la cirugía, de 7,3 meses. Todos los pacientes tenían dificultad para alimentarse y el 45% además cianosis con la alimentación y el llanto, desaturaciones y pausas respiratorias. Cuatro casos portaban anomalías congénitas asociadas y el 73% presentó lesiones concomitantes de vía aérea, principalmente estenosis subglótica (64%). Los tipos morfológicos observados de laringomalacia fueron los tipos I y II con 27% y 73%, respectivamente. La tasa de éxito quirúrgico fue de 91%, sin necesidad de revisiones y no se presentaron complicaciones relacionadas al procedimiento. Conclusiones: La supraglotoplastía con láser es una técnica segura y efectiva para el tratamiento de laringomalacia severa. Los pacientes con laringomalacia severa debiesen ser sometidos a una revisión completa de vía aérea para evaluar otras comorbilidades.<hr/>Introduction: Laryngomalacia is the most common cause of stridor in infants, accounting for 60%-70% of laryngeal congenital defects. Between 10% to 20% of these patients may require surgical treatment. Aim: To review the clinical manifestations and outcomes of supraglottoplasties in severe laryngomalacia at our hospital during 2015. Material and method: Retrospective medical record review of children that underwent CO2 laser supraglottoplasty at Hospital Guillermo Grant Benavente in Concepcion during 2015. Results: Eleven patients were included in this study, the average age at the time of surgery was 7.3 months. All the patients had stridor associated with feeding difficulty and 45% of them also had cyanosis with feeding and crying, desaturations and respiratory pauses. Four cases had associated congenital anomalies and 73% of the patients had airway comorbidity, mostly subglottic stenosis (64%). All of ourpatients had types I and II laryngomalacia with 27% and 73%, respectively. The success rate of surgery was 91%, no patients required a revision supraglottoplasty and there were no complications related to the procedure. Conclusions: CO2 laser supraglottoplasty proved to be a safe and effective treatment for severe laryngomalacia. Patients with severe laryngomalacia should undergo a full airway revision under general anesthesia to assess airway comorbidity. <![CDATA[<strong>Bronchial foreign body</strong>: <strong>Experience of the last 18 years in Hospital guillermo grant Benavente, Concepcion, Chile</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000200004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: Los cuerpos extraños en vía aérea (CEVA) continúan siendo un desafío clínico que genera un espectro de presentaciones, desde mínima sintomatología a compromiso respiratorio, falla respiratoria e incluso muerte. Objetivos: Describir y analizar las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con sospecha de CEVA evaluados en el Hospital Guillermo Grant Benavente. Material y método: Estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes con diagnóstico de CEVA admitidos en nuestro servicio de urgencia, entre los años 1997 y 2015. Se analizaron diferentes variables, especialmente en relación a síntomas, signos, hallazgos radiológicos, complicaciones, tratamiento y resultados. Resultados: Se encontraron 117 broncoscopías rígidas, confirmándose CEVA en 94 (80,4%). La mayoría niños entre 1-3 años. Hubo más de una consulta previa al diagnóstico en el 29,8%, siendo la mayoría de las consultas precoces. La mayoría informó síndrome de penetración, pero esto no hizo la diferencia en el diagnóstico. El 80,9% de los casos confirmados tuvo alguna alteración radiológica (excluyendo cuerpos radio-opacos) (p <0,05). Se ubicó en árbol bronquial derecho mayormente, siendo de una naturaleza variada. Se extrajo en el primer intento sin incidentes el 91,5%. No hubo complicaciones reportadas en relación a las extracciones. Conclusiones: Un cuerpo extraño en el tracto respiratorio es una emergencia quirúrgica, pudiendo ser incluso fatal. Un alto índice de sospecha es fundamental para evitar complicaciones.<hr/>Introduction: Airway Foreign bodies (AFB) remain a clinical challenge, generate a spectrum of presentations, from minimal symptoms to respiratory distress, respiratory failure and even death. Aim: To describe and analyze the epidemiological and clinical characteristics of patients with suspected AFB. Material and methods: A retrospective and descriptive study of patients diagnosed with AFB admitted to our Emergency Service between 1997 and 2015. Different variables were analyzed, especiallytheir symptoms, signs, radiologic findings, complications, treatment and outcomes. Results: 117 rigid bronchoscopies associated with suspected AFB were found. The diagnosis was confirmed in 94 cases (80.4%). Most ofthem were children between 1-3 years. There was more than one consultation before the diagnosis in 29.85. Most of the patients reported penetration syndrome, but this made no difference on diagnosis. 80.9% ofthe confirmed cases had some radiological alteration (excluding radiopaque bodies) (p <0.05). Most of the cases were found in the right bronchial tree and were of a varied nature. They were extracted in the first attempt without incidents in 91.5% of the cases. There were no reported complications regarding extractions. Conclusions: A foreign body in the respiratory tract is a surgical emergency, and may even be fatal. A high index of suspicion is essential to avoid complications. <![CDATA[<strong>Survival and prognostic factors in 13 patients with oral squamous cell carcinoma diagnosed at the CRS Cordillera Oriente, between the years 2001 - 2015</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000200005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: El carcinoma espinocelular (CEC) es una neoplasia maligna derivada del epitelio plano estratificado. Hoy en día ha adquirido mayor importancia debido a que es el cáncer oral más frecuente y su sobrevida sobre los 5 años se ha mantenido baja. Objetivo: Generar información que oriente a odontólogos y médicos en la detección y manejo oportuno del CEC oral analizando la sobrevida según características demográficas y clínicas de pacientes con esta enfermedad atendidos en el CRS Cordillera Oriente. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de tipo serie de casos. La muestra correspondió al total de pacientes diagnosticados con CEC oral en el CRS Cordillera Oriente entre enero de 2001 y mayo de 2015. Para el estudio epidemiológico de la muestra se utilizó estadística descriptiva y para el análisis de la sobrevida se utilizó el método de Kaplan Meier. Resultados: La mayor parte de la muestra fueron hombres (8/13) y mayores de 60 años (7/13). La edad promedio fue de 63,6 años. La presentación más común fue la úlcera crónica (6/13) y la localización más frecuente, el labio (4/13). En su mayoría fueron tumores bien diferenciados (9/13), un estado del tumor primario en etapa pT1 o pT2 (7/8) y ausencia de metástasis en nodos regionales (6/9). Se encontró una distribución homogénea respecto a la etapa TNM. La sobrevida general a los 5 años fue de 57,9%. La sobrevida más baja a los 5 años se presentó en pacientes de sexo femenino, menores de 45 años, fumadores, con presentación de masa exofítica, con tumores de menor grado de diferenciación histológica, con un estado del tumor primario avanzado, con presencia de metástasis en nodos regionales y que se encontraban en una etapa TNM avanzada. Conclusiones: La prevalencia de CEC oral en este centro es baja, sin embargo, es de relevancia dado la reducida sobrevida sobre los 5 años. Esto pone de manifiesto la necesidad de un diagnóstico y tratamiento oportunos. La información presentada es de utilidad para la identificación de la población en riesgo de CEC oral, pudiendo ayudar en el desarrollo de programas de tamizaje. El limitado número de casos puede explicar las diferencias observadas respecto a la literatura nacional e internacional lo que genera la necesidad de realizar nuevos estudios.<hr/>Introduction: Squamous cell carcinoma (SCC) is a malignant neoplasm derived from stratified squamous epithelium. Today it has become more important because it is the most common oral cancer and its survival over five years has remained low. Aim: Produce information to guide dentist and physicians in the prompt detection and management of oral SCC through the analysis of survival according to demographic and clinical characteristics of patients diagnosed at the CRS Cordillera Oriente. Methods: We perform a descriptive, retrospective study of case series. Patients diagnosed with oral SCC at the CRS Cordillera Oriente, between January 2001 and May 2015 were selected. We used descriptive statistics for the epidemiological study sample and the Kaplan Meier method for the survival analysis. Results: The study population was mainly men gender (8/13) and over 60 years (7/13). The average age was 63,6 years. The most common presentation was chronic ulcer (6/13) and the most common site, the lip (4/13). Most of the sample had a well differentiated tumor (9/13), a primary tumor stage pT1 or pT2 (7/8) and absence of metastases in regional nodes (6/9). A homogeneous distribution with respect to the TNM stage was found. The overall survival at 5years was 57,9%, the lowest rates were in the female gender, group under 45 years, smokers, exophytic mass, poorly differentiated tumor, advanced primary tumor, presence of regional metastases in nodes and advanced TNM stage. Conclusions: The prevalence of oral SCC in this center is low, however, it is relevant given the reduced survival over 5 years. This highlights the need for early diagnosis and treatment. The information presented is useful for identifying population at risk or oral SCC, and may assist in the development of screening programs. The limited number of cases may explain the observed differences regarding the national and international literature wich generates the need for further studies. <![CDATA[<strong>Subglottic stenosis in patients with granulomatosis with polyangiitis</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000200006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: La granulomatosis con poliangeítis (GPA) es una enfermedad autoinmune con múltiples manifestaciones otorrinolaringológicas. La estenosis subglótica (ESG) se reporta entre 8%-50% de los pacientes. Objetivo: Describir la presentación clínica y tratamiento de la ESG en pacientes con GPA. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes atendidos en el Departamento de Otorrinolaringología de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre 2011 y 2015 con diagnóstico de GPA y ESG. Resultados: Diez pacientes (90% mujeres) con edad promedio al diagnóstico de 44,6 años. Los síntomas fueron: disnea (9/10), disfonía (6/10) y estridor (5/10). En el 80%, la ESG fue la presentación inicial de la GPA. El 90% presentó GPA localizada y 10% GPA sistémica. El 60% presentó anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) negativo. Todos los pacientes recibieron glucocorticoides sistémicos, asociados a inmunosupresores y/o anticuerpos monoclonales. Una paciente requirió traqueostomía y dos pacientes han requerido dilatación endoscópica con balón asociado a inyección local de metilprednisolona. Conclusiones: La ESG puede ser la única manifestación de GPA. Los síntomas inespecíficos y la alta probabilidad de presentar ANCA negativo hacen difícil el diagnóstico. El manejo debe ser individualizado y multidisciplinario. La mayoría de nuestros pacientes pudieron ser manejados adecuadamente con tratamiento médico.<hr/>Introduction: Granulomatosis with polyangiitis (GPA) is an autoimmune disease that presents with multiple ENT manifestations. Subglottic stenosis (SGS) has been reported in 8-50% of the patients. Aim: To describe the clinical presentation and treatment of SGS in patients with GPA. Material and method: Retrospective review of clinical data from all patients consulting in the Otolaryngology department at Pontificia Universidad Católica de Chile from 2011 to 2015 with SGS and GPA diagnosis. Results: Ten patients (90% female) with average age at diagnosis of44.6 years. The symptoms were: dyspnea (9/10), dysphonia (6/10) and stridor (5/10). SGS was the initial presenting manifestation of GPA in 80% of patients. GPA was localized in 90% and systemic in 10% of patients, and anti-neutrophilic cytoplasmic antibodies (ANCA) were negative in 60% of patients. Systemic glucocorticoids were used in every patient, associated with immunosuppressants and/or monoclonal antibodies. One patient required tracheostomy and 2 patients were treated with endoscopic balloon dilation associated with local methylprednisolone injection. Conclusions: SGS can be GPA’s initial or unique manifestation. Diagnosis is hindered due to the unspecificity ofsymptoms and the high probability of presenting with negative ANCA. Individualized and multidisciplinary treatment is required. Most patients were treated pharmacologically with an adequate response in our series. <![CDATA[<strong>Unilateral paranasal sinus disease with predominant commitment of one sinus</strong>: <strong>Case series description</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000200007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: El velamiento de una cavidad paranasal representa un desafío diagnóstico y puede ser causado por diversas patologías. El examen clínico generalmente es insuficiente para orientar la conducta siendo necesario un estudio completo que incluya endoscopía, imágenes e histología para lograr un diagnóstico definitivo. Objetivo: Describir la impresión clínica, imagenológica, quirúrgica e histológica de pacientes con patología unilateral de senos paranasales. Material y método: Serie retrospectiva de 32 pacientes con patología sinusal unilateral operados en Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre 2012 y 2014. Se consideró como criterio de inclusión el compromiso predominante de un seno paranasal en el estudio imagenológico. Se describen las variables: síntoma principal, impresión diagnóstica; clínica, imagenológica, quirúrgica, seno comprometido, entre otras. Resultados: El síntoma principal más frecuente fue obstrucción nasal (56%). Los diagnósticos más frecuentes fueron: patología inflamatoria (84%): pólipo antrocoanal (31%), mucocele (22%) y bola fúngica (22%) y patología tumoral benigna: papiloma invertido (16%), siendo el seno maxilar el más afectado (90%). La impresión diagnóstica quirúrgica fue más precisa que la imagenológica en determinar el diagnóstico definitivo, aunque esta diferencia no alcanzó significancia estadística. Discusión: Patología compleja que requiere estudio completo incluyendo endoscopía. Las imágenes son el segundo pilar en el diagnóstico y deben solicitarse de acuerdo a los hallazgos. El diagnóstico quirúrgico provee una mayor precisión diagnóstica. Conclusiones: Se incluyen varias patologías bajo este concepto, la patología inflamatoria predomina pero se debe tener alto índice de sospecha dado la relativa frecuencia de patología tumoral.<hr/>Introduction: Paranasal sinus opacity represents a diagnostic challenge and can be caused by diverse pathologies. Clinical examination is generally insufficient to achieve a definitive diagnosis and it is necessary a complete study including endoscopy, imaging and histology. Aim: To describe clinical, radiographical, surgical and histological diagnostic impressions of patients with unilateral sinus disease. Material and method: 32 retrospective serie with unilateral sinus disease treated at Hospital Clínico de la Universidad de Chile, between 2012 and 2014. The predominant commitment of one sinus on the tomography was considered as inclusion criterion. Principal symtom, clinical, radiographical and surgical diagnostic impressions, committed sinus, among others variables were studied. Results: The most frequent symtom was nasal obstruction (56%). The most frequent diagnoses were: inflammatory disease (84%): antrochoanal polyp (31%), mucocele (22%) and fungus ball (22%) and benign tumor: inverted papilloma (16%). The maxillary sinus was affected in 90%. Surgical diagnostic impression was more precise than radiographical impression in determining the definitive diagnosis, although this difference did not reach statistics significance. Discussion: Unilateral sinus disease is a complex pathology that requires comprehensive study including endoscopy. Images are the second pillar in the diagnosis and should be requested according to the findings. Surgical diagnostic impression provides greater diagnostic presicion. Conclusions: Several pathologies are included under this concept, inflammatory disease prevails but it is necessary to have high index of suspicion in view of the relative frequency of tumour pathology. <![CDATA[<strong>Recurrent facial paralysis during comercial flights</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000200008&lng=en&nrm=iso&tlng=en La parálisis facial asociada a cambios bruscos de presión en el oído medio es un fenómeno poco común que ha sido reportado tanto en actividades de buceo como en aviación. Se produciría una incapacidad, por parte de la tuba auditiva, de equilibrar las presiones entre el oído medio y el ambiente, lo que generaría una neuropraxia del facial en presencia de ciertas condiciones. Presentamos el caso de un paciente que desarrolló un cuadro de parálisis facial recidivante durante vuelos comerciales, se describe la evaluación realizada y la probable fisiopatología involucrada.<hr/>Facial paralysis, associated with sudden changes in pressure in the middle ear, is a rare phenomenon that has been reported in both diving and aviation. It occurs because the Eustachian tube is unable to compensate middle ear pressure changes which would lead to a facial neuropraxia in the presence of certain conditions. A case of a patient who developed recurrent facial paralysis during comercial flights. The possible involved pathophysiology is described. <![CDATA[<strong>CO<sub>2</sub> Laser use in the surgery of the cricopharyngeal muscle dysfunction</strong>: <strong>Case report</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000200009&lng=en&nrm=iso&tlng=en La miotomía cricofaríngea es una técnica quirúrgica introducida hace años para el tratamiento de la disfagia asociada a disfunción del músculo cricofaríngeo con o sin divertículo de Zenker, mostrando resultados exitosos que revierten la sintomatologta y mejoran la calidad de vida del paciente. Con los avances científicos surge la cirugía láser endoscópica que permite ser una alternativa quirúrgica segura, viable y efectiva respecto a la miotomía clásica abierta, según diferentes series publicadas, mostrando disminuir los tiempos de anestesia, quirúrgico y de recuperación. En este artículo describimos un caso clínico, la técnica quirúrgica utilizada y los resultados en un paciente con disfagia por disfunción cricofaríngea con buen resultado posoperatorio.<hr/>Cricopharyngeal myotomy is a surgical technique introduced years ago for the treatment of dysphagia associated with cricopharyngeal muscle dysfunction with or without Zenker’s diverticulum, showing successful results that reverse the symptoms and improve the quality of life of patients. With scientific advances endoscopic laser surgery allows to be an open safe, feasible and effective for classical surgical myotomy alternative, according to various published series showing decreasing times anesthesia, surgical and recovery emerges. In this article we describe a case, the surgical technique used and results in a patient with dysphagia by cricopharyngeal dysfunction with good postoperative outcome. <![CDATA[<strong>Squamous cell carcinoma of the external auditory canal</strong>: <strong>Report of three cases</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000200010&lng=en&nrm=iso&tlng=en El carcinoma escamoso de conducto auditivo externo es poco frecuente. La sintomatología puede semejar una otitis externa u otitis media crónica, lo que puede retrasar el diagnóstico. La falta de un sistema de clasificación y el número limitados de casos hace difícil la elaboración de guías de tratamiento. Se describe una serie de casos de esta neoplasia, asf como una revisión de la literatura actual.<hr/>Squamous cell carcinoma of the external auditory canal is rare. The symptoms may resemble an external otitis or chronic otitis media, which can delay diagnosis. The lack of a classification system and the limited number of cases makes it difficult the development of treatment guidelines. We present a case series of this neoplasia, as well as a review of the literature. <![CDATA[<strong>Need for intraoperative radiology to confirm correct placement of the electrode of the cochlear implant</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000200011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Presentamos un caso clínico de implante coclear cuya evaluación inicial intraoperatoria fue normal. La normalidad fue evaluada por introducción por ventana oval, respuesta neural y objetivación del reflejo estapedial intraoperatorio. Sin embargo, la objetivación de la correcta implantación en rampa timpánica, con radiología convencional, demostró una sorprendente posición anómala lo que obligó a una reimplantación inmediata con muy buenos resultados. El objetivo de esta comunicación es compartir nuestra experiencia y aconsejar siempre un método radiográfico práctico, rápido y de bajo costo, que permite la evaluación de los electrodos con respecto a su posición y la integridad, durante la inserción de los implantes cocleares.<hr/>We report a case of intraoperative cochlear implant whose initial evaluation was normal. Normality was assessed by introduction oval window, neural response and intraoperative objectification of acoustic reflex. However, the objectification of the proper implementation in scala tympani, with conventional radiology, showed a surprising anomalous position which forced an immediate reimplantation with very good results. The purpose of this communication is to share our experience and always advise a practical, fast and radiographic method low cost, which allows assessment of the electrodes with respect to its position and integrity, during insertion of cochlear implants. <![CDATA[<strong>Lemierres syndrome</strong>: <strong>A resurgent pathology about a pediatric observation</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en El síndrome de Lemierre (SL) es una emergencia diagnóstica y requiere una terapéutica urgente. Se define como una tromboflebitis séptica de la vena yugular interna (VYI) secundaria a una infección orofaríngea. En la mayoría de los casos el germen implicado es el Fusobacterium necrophorum (FN). Afecta tanto al adulto joven como al adolescente pero muy poco al niño. Esta rara afección debe beneficiarse de un diagnóstico precoz. En el caso contrario, se acompaña con un riesgo elevado de mortalidad. Les exponemos en este trabajo, el caso de una niña de 6 años con un SL tras una otitis media aguda asociada a manifestaciones cutáneas de la septicemia. La paciente mejoró bajo una combinación de antibióticos (8 semanas) y anticoagulantes (3 meses).<hr/>Lemierre’s syndrome is a rare, acute and severe entity It is characterized by thrombosis of the internal jugular vein and metastatic infections especially lung localization. The main pathogen is Fusobacterium necrophorum. This pathology concerns rarely the child. Early diagnosis is crucial otherwise the mortality will increase. We report of Lemierre’s syndrome in a girl of 6 years old with favourable outcome. Antibiotherapy targeting anaerobes has been rapidly Introduced and maintained 8 weeks. The anticoagulation has been maintained 3 months. <![CDATA[<strong>First branchial arch cyst, case report and review of the literature</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000200013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Los quistes branquiales de primer arco son una malformación congénita de baja frecuencia. Se desarrollan por la fusión incompleta de la hendidura faríngea entre el primer y el segundo arco branquial. Pueden permanecer silentes por mucho tiempo y manifestarse cuando se sobreinfectan, causando significativa morbilidad. Por lo general, se presentan en la infancia, pero muchas veces su diagnóstico es tardío ya que son difíciles de diferenciar de adenopatías u otras masas, debiendo ser considerados dentro del diagnóstico diferencial de masa cervical y parotídea, especialmente en pacientes jóvenes. La cirugía es el tratamiento definitivo, requiriendo una escisión completa del quiste y su trayecto fistuloso para evitar las recurrencias. Debido a su localización intra-parotídea y complejidad morfológica, es necesario conocer la anatomía en detalle para evitar lesionar el nervio facial. En esta revisión, se pretende presentar las características clínicas y resultados quirúrgicos en una paciente lactante con diagnóstico de quiste de primer arco, asícomo efectuar una revisión de la literatura.<hr/>First branchial arch cysts are very infrequent congenital malformations. Their development is due to an incomplete fusion of the pharyngeal cleft between the first and second branchial arch. They can remain silent for a very long time and manifest when they become infected, causing significant morbidity. In general, they present in child-hood, but many times its diagnosis occurs on a late onset since they are difficult to differentiate from lymphadenopathies or other masses. So, they should be considered on the differential diagnosis of cervical and parotid masses, especially in young patients. Surgery is its definitive treatment. Complete excision of the cyst and its fistula must be performed to avoid recurrences. Due to its intraparotid localization and morphological complexity it is necessary to understand the anatomy in detail to avoid facial nerve le-sions. In this revision, we aim to present clinical characteristics and surgical outcomes in an infant with the diagnosis of first branchial arch cyst and to review the literature. <![CDATA[<strong>Do you know all about epistaxis?</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000200014&lng=en&nrm=iso&tlng=en La epistaxis es un síntoma muy común es muestra práctica diaria, aproximadamente el 60% de la población ha tenido al menos un episodio en algún momento de su vida pero solo 6% precisó atención médica. La mayoría de episodios son limitados y benignos pero, en ocasiones, nos encontramos con casos que pueden resultar fatales.<hr/>Nosebleed is a really common symptom, about 60% of the population has had at least one episode at some point in their lives but only 6% required medical attention. Most episodes are limited and benign but in some rare cases, it could be deathly. <![CDATA[<strong>Münchausen syndrome by proxy in otorhinolaryngology</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000200015&lng=en&nrm=iso&tlng=en El síndrome de Münchausen por poder es una forma de maltrato infantil, con graves consecuencias para el niño afectado. El diagnóstico de esta afección constituye un desafío para los médicos por su heterogeneidad en los síntomas y signos de presentación. Variadas manifestaciones otorrinolaringológicas están descritas en esta patología. En este artículo se presenta un caso clínico de otitis media crónica con otorragia en un paciente de 2 años, donde se logró establecer el diagnóstico de síndrome de Münchausen por poder a través de la identificación de elementos incongruentes en la historia clínica y finalmente por la detección in fraganti de la agresión por parte de la madre. En esta revisión se concluye que es necesario un alto índice de sospecha para identificar esta patología, la que debe ser una preocupación habitual del equipo de salud para evitar asi consecuencias graves en estos pacientes, tales como secuelas psiquiátricas o incluso la muerte.<hr/>Münchausen's syndrome by proxy is a form of child abuse with severe consequences for the affected child. The diagnosis of this condition is a challenge for physicians due to the heterogeneity of the presentation symptoms. A lot of otorhinolaryngological manifestations have been described in this syndrome. We present a case of a 2 year old patient with chronic otitis media and otorrhagia, where we could establish the diagnosis of Münchausen's syndrome by proxy through the identifications of incongruent elements on the clinical history and finally the direct visualization of mother's aggression. In this should be a common concern for health workers to avoid severe consequences in these patients like psychiatric diseases or even death. <![CDATA[<strong>Vallecula cyst as a cause of congenital stridor</strong>: <strong>Case report and literature review</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000200016&lng=en&nrm=iso&tlng=en El quiste de vallécula congénito es una malformación de vía aérea poco frecuente que se manifiesta principalmente con estridor laríngeo y que puede plantear problemas diagnósticos y terapéuticos complejos, a menudo en situaciones de riesgo vital. Se presenta el caso de un recién nacido de pretérmino (RNPT) de 36 semanas pequeño edad gesta-cional (PEG), portador de un estridor laríngeo congénito y mal incremento pondoestatural que en relación a una infección respiratoria baja, presentó empeoramiento del estridor laríngeo a los 48 días de edad cronológica. Por insuficiencia respiratoria aguda requirió de intubación orotraqueal que no resultó dificultosa. La extubación fue fallida por presentar estridor inspiratorio franco. La nasofibroscopía demostró una lesión de aspecto quístico en base de lengua que desplazaba la epiglotis hacia posterior obstruyendo parcialmente el lumen de la vía aérea. Por laringoscopía directa se realizó marsupialización. Se realiza la revisión bibliográfica y se analiza el caso y su tratamiento.<hr/>Congenital vallecular cyst is a rare airway malformation mainly manifested by laryngeal stridor and could generate complex diagnostic and therapeutic problems, often in life-threatening situations. We present the case of a pre-term newborn of 36 weeks small for gestational age, who at 48 days of chronological age showed worsening of a congenital laryngeal stridor in the context of a lower respiratory tract infection associated to low weight gain from birth. For reasons of acute respiratory failure, orotracheal intubation was executed which was not difficult. Extubation was failed because the child presents significant inspiratory stridor. Nasofibroscopy showed a cystic lesion of the tongue base that pushed backward the epiglottis obstructing partially the airway lumen. Marsupialization was performed by direct laryngoscopy. A Bibliographic review was done and the case and its treatment are discuss <![CDATA[<strong>Current management of xerostomia</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000200017&lng=en&nrm=iso&tlng=en La xerostomía es la sensación de boca seca producto de una alteración del funcionamiento de las glándulas salivales. No es una enfermedad propiamente tal, pero sí una manifestación común a una serie de patologías alterando considerablemente la calidad de vida de los pacientes. Es una complicación frecuente de los pacientes oncológicos de cabeza y cuello que han sido irradiados, por lo que el otorrinolaringólogo juega un rol importante en su manejo. El objetivo de esta revisión es actualizar el manejo de la xerostomía, haciendo énfasis en la prevención de ésta en el paciente oncológico.<hr/>Xerostomia is the sensation of dry mouth and is usully caused by an altered functioning of the salivary glands. It is not a disease itself, but it is a common manifestation of a number of pathologies altering the quality of life of patients. It is a common complication of head and neck cancer patients that have been irradiated, so the otolaryngologist plays an important role in its management. The objective ofthis review is to update the management of xerostomia, with emphasis on preventing this in cancer patients.