Scielo RSS <![CDATA[Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0718-481620150001&lang=en vol. 75 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>Uso de la plataforma</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Open tracheotomy in the intensive care unit</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: Los pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) que requieren una traqueostomía (TQT) pueden ser intervenidos mediante una técnica percutánea o quirúrgica clásica en pabellón o directamente en la cama de la UCI. No hay consenso en la literatura sobre cuál procedimiento tiene menos complicaciones. Objetivo: Caracterizar las traqueostomías quirúrgicas clásicas realizadas en el Hospital Barros Luco-Trudeau en el año 2007y comparar las complicaciones de las traqueostomías quirúrgicas clásicas en UCI versus en pabellón entre los años 2006 a mayo de 2008. Material y método: Estudio retrospectivo, descriptivo de la revisión de fichas clínicas de 93 pacientes que se les realizó una traqueostomía en el año 2007. Otro analítico, desde el año 2006 a mayo de 2008, con una muestra del procedimiento realizado en UCI y en pabellón con un "n" de 50 por cada grupo. Resultados: En 2007, 98,8% de las TQT fueron realizadas por otorrinolaringólogos. 30,11% se realizaron en la UCI, y 86,40% el primer cirujano fue un residente bajo supervisión. En los grupos comparados no hubo complicaciones intraoperatorias y no encontramos diferencias estadísticamente significativas en las complicaciones posoperatorias. Conclusiones: No hubo diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de complicaciones entre los grupos estudiados. La traqueostomía abierta en UCI es un procedimiento vigente y seguro.<hr/>Introduction: Patients in the Intensive Care Unit (ICU) requiring tracheotomy (TQT) can be operated by a percutaneous technique, or open in operating room or directly in the ICU bed. There is no consensus in the literature on which procedure has fewer complications. Aim: Describe open tracheotomy performed in the Barros Luco Hospital in 2007 and complications of open tracheostomy in the ICU is compared with those in the operating room from 2006 to May 2008. Material and method: Retrospective, descriptive study of the review of medical records of 93 patients who an open tracheostomy was performed in 2007. Another analytical from 2006 to May 2008 with a sample of the procedure performed in the ICU and the operating room with "n" of 50 per group. Results: In 2007, 98.8% of the TQT were performed by otolaryngologists. 30.11% were performed in the ICU, and 86.40% the first surgeon was a resident under supervision. In the comparison group there were no intraoperative complications, and no statistically significant differences in postoperative complications Conclusions: No statistically significant differences in the frequency of complications between groups. The open tracheostomy in the ICU is a valid and safe procedure. <![CDATA[<b>Percutaneous tracheostomy Ciaglia Blue Rhino technique</b>: <b>Revision 2 years of experience</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: La traqueostomía descrita ya hacia el 1500 AC, en las últimas décadas ha evolucionado al desarrollo de sistemas de abordaje mínimamente invasivos o percutáneos, de los cuales la técnica de Ciaglia Blue Rhino (dilatador único), es la más utilizada en la actualidad. Objetivo: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de las traqueostomías realizadas en el Hospital Clínico FUSAT de Rancagua, entre los años 2006 y 2012, con el fin de evaluar ventajas, desventajas e incidencia de complicaciones de la técnica abierta versus la técnica percutánea en nuestras manos. Material y método: Se incluyeron 64 traqueostomías consecutivas de las cuales 42 fueron percutáneas con técnica de Ciaglia Blue Rhino y el resto con técnica abierta clásica. Resultados: Al analizar los resultados encontramos ventajas de la técnica percutánea como un importante acortamiento del tiempo quirúrgico (de 45,27 minutos en la técnica clásica a 15,28 minutos promedio en la técnica percutánea), una menor incidencia de complicaciones (14% en procedimiento percutáneo versus 27% en procedimiento abierto) y una curva de aprendizaje relativamente rápida que permitió que la indicación para el procedimiento percutáneo pasara desde 68% en la primera mitad de la serie al 92% en la segunda mitad de ésta. Conclusión: Creemos que la técnica es segura en manos de otorrinolaringólogos y debería incorporarse como una herramienta más al arsenal quirúrgico de la especialidad.<hr/>Introduction: The tracheostomy described as about 1500 BC, only in recent decades has seen the development of systems for minimally invasive or percutaneous, of which the Ciaglia Blue Rhino technique (single dilator), is most often used today. Aim: We performed a retrospective study of tracheostomies performed at the FUSAT Clinical Hospital from Rancagua, between 2006 and 2012, in order to evaluate advantages, disadvantages and incidence of complications of open surgery versus percutaneous technique in our hands. Material and methods: Included 64 tracheostomies of which 42 were percutaneous Ciaglia Blue Rhino technique. Results: In analyzing the results highlights shortening surgical time from 45.27 minutes for classical technique to 15.28 minutes for percutaneous (statistically significant) in relation to complications, they showed a lower incidence in the group with percutaneous technique, the learning curve of the procedure is quick, reaching its indication in our series more than 90% of cases once acquired experience. Conclusion: We believe that the technique is safe in the hands of Otolaryngologists and should be incorporated as another tool to the arsenal surgical specialty. <![CDATA[<b>Classification of Barros Luco Hospital's tympanic pockets retraction</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: Los bolsillos de retracción póstero-superiores de la pars tensa (BR) pueden progresar con erosión osicular y colesteatoma. Se han descrito una serie de mecanismos fisiopatológicos que explican la mayor ocurrencia de retracciones en esta zona. En el Hospital Barros Luco se utiliza una clasificación, variación a la de Sadé, que representaría mejor la progresión de la enfermedad, junto a una propuesta de tratamiento. Objetivo: Aplicar nuestra clasificación de los BR y describir clínica y audiológica-mente cada grado junto a los tratamientos indicados. Clasificar y describir cada grado según: PTP óseo y aéreo, primera cirugía, progresión de la enfermedad, otorrea, hipoacusia, OME y erosión osicular. Material y método: Estudio retrospectivo y descriptivo de 83 pacientes y 92 oídos presentados al Departamento de Oído del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Barros Luco más la revisión de su ficha clínica y del primer protocolo operatorio entre los años 2005 a 2009. Con seguimiento mínimo de 12 meses. Variables: Edad, sexo, PTP óseo y aéreo en 4 frecuencias, primer procedimiento quirúrgico, progresión de la enfermedad, otorrea, hipoacusia, OME y erosión osicular. Resultados: La hipoacusia y los PTP aéreos y óseos no presentaron diferencias entre los grados. Hubo una gradiente de disminución de OME desde el grado I al V. La presencia de otorrea fue aumentando progresivamente hasta el grado IV, disminuyendo discretamente en el V. Hubo un aumento de la presencia de erosión de la rama larga del yunque desde 0 en el grado I hasta 64,3% en el grado IV. En los tratamientos, la timpanectomía más algún tipo de tubo de ventilación con o sin adenoidectomía, representó el 43,5% en el grado III. En el grado IV el procedimiento más frecuentemente efectuado fue la aticotomía con 40%. Conclusiones: Esta clasificación reflejaría grados de gravedad de los BR en aspectos como: otorrea, erosión osicular y tratamiento propuesto. La presencia de hipoacusia y el PTP aéreo no reflejan el grado de progresión de la enfermedad. Se propone una modificación a nuestra clasificación.<hr/>Introduction: Pockets of posterior-superior retraction of the pars tensa (BR) can progress with ossicular erosion and cholesteatoma. Has been described a series of pathophysiological mechanisms that explain the higher occurrence of retraction in this area. In the Barros Luco Hospital we use a classification, a modification of Sadé, that would represent best the progression of the disease together to a treatment proposed. Aim: Applying our classification of BR and describe clinical and audiologically each grade with the indicated treatments. Classify and describe each grade by: PTP bone and air, first surgery, disease progression, otorrhea, hearing loss, ossicular erosion and OME Material and method: Retrospective and descriptive analysis of 83 patients and 92 earssubmitted to the Department of Ear of Otolaryngology Service's Hospital Barros Luco, plus review of the clinical record and the first surgical protocol between the years 2005 to 2009. Minimum follow-up of 12 months. Variables: age, sex, and air bone PTP in 4 frequencies, first surgical procedure, disease progression, otorrhea, hearing loss, ossicular erosion and OME. Conclusion: This classification would reflect degrees of severity of BR in aspects such as otorrhea, ossicular erosion and proposed treatment. The presence of hearing loss and air PTP does not reflect the degree of disease progression. An amendment to our classification is proposed. <![CDATA[<b>Hyperplasia of the mandibular condyle</b>: <b>Considerations in a series of 12 patients</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: La hiperplasia condilar (HC) se define como un crecimiento patológico no neoplásico que afecta tanto al tamaño como a la morfología del cóndilo mandibular. Objetivo: Evaluar la eficacia y riesgos del tratamiento quirúrgico de la HC. Material y método: Estudio descriptivo, serie de casos. Se incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de HC tratados en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre enero de 2010 y febrero de 2014. Resultados: Doce pacientes fueron operados en nuestra institución por HC. El promedio de edad fue 19,3 ± 3,4 años. La forma de presentación más frecuente fue presencia de asimetría facial. Todos los pacientes fueron estudiados con SPECT que evidenció diferencia de captación mayor a 50% ± 3,1% entre ambos cóndilos. Todos los pacientes fueron tratados con condilectomía mandibular alta del lado afectado y en 3 casos, se realizó además cirugía ortognática en el mismo tiempo para corrección de maloclusión dental. La mediana de seguimiento fue de meses 16 (5 a 54 meses). En todos los pacientes se evidenció una mejora en la oclusión dental y simetría facial, con desaparición de la disfunción articular previa. Conclusiones: La HC es una entidad de poca frecuencia. La cirugía es eficaz y segura para el tratamiento de la HC.<hr/>Introduction: Condylar hiperplasia is defined as a pathological non neoplastic growth which compromises both size and shape of the mandibular condyle and is characterized by progressive facial asymmetry. Aim: To evaluate the efficacy and risks of surgical treatment of HC. Material and method: Descriptive study, cohort of cases. All patients between 2010 and February 2014 with diagnosis of condylar hyperplasia at Hospital Clínico P. Universidad Católica de Chile were included. Results: Twelve patients were operated at our institution because of condylar hyperplasia. Age average was 19.3 ± 3.4 years. The most frequent presentation was facial asymmetry. All patients were studied with single photon emission computed tomography (SPECT) with differential intake more than 50 ± 3.1% between both condyles. All patients were treated with mandibular condylectomy of the affected site and in 3 cases orthognatic surgery was performed at the same time of the condylectomy to correct dental malocclusion. Average follow up was 16 months (5 to 54 months). All patients recovered facial symmetry and occlusion with absence of the previous joint dysfunction. Conclusions: Condylar hyperplasia is an unfrequent condition and surgery is efficient and safe for the treatment of the deformity. <![CDATA[<b>Changes in the quality of voice in dysphonic patients in the La Serena Hospital Treated with vocal therapy</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: La terapia fonoaudiológica de la disfonía contempla un conjunto de recursos subjetivos cuya eficacia debe ser cuantificada. Objetivo: En el presente trabajo se pretende cuantificar objetivamente la evolución en la calidad de la voz de pacientes disfónicos usando como referencia los índices de perturbación de la frecuencia fundamental (Jitter) e intensidad (Shimmer), y determinar si la evolución es coherente con la evaluación subjetiva del fonoaudiólogo. Material y método: Se seleccionaron 27pacientes disfónicos que completaron la terapia vocal entre 2009y 2011 y que corresponden al 38% de las consultas fonoaudiológicas por disfonía, en el Hospital de La Serena. Cada paciente, además de la evaluación subjetiva, contó con una aplicación de análisis acústico inicial y final con el programa PRAAT. Se contrastaron los resultados aplicando análisis estadístico con el software SPSS. Resultados: Los resultados muestran que se reducen las perturbaciones de la frecuencia e intensidad registradas con el análisis acústico en la misma proporción que el grado subjetivo de la disfonía y que dichas variaciones son independientes a otras variables como la edad, sexo y tipo de disfonía. Conclusión: Se destaca la importancia de la intervención fonoaudiológica en el tratamiento de la disfonía y la relevancia de la aplicación del análisis acústico como medio de evaluación y seguimiento objetivo.<hr/>Introduction: Phonoaudiological dysphonia therapy provides a set of subjective resources whose effectiveness must be quantified. Aim: In the present work is to objectively quantify changes in voice quality of dysphonic patients using as reference indices disturbance of the fundamental frequency (Jitter) and intensity (Shimmer), and determine whether the development is consistent with the subjective evaluation phonoaudiologist. Material and method: 27 patients who completed dysphonic voice therapy between 2009 and 2011, corresponding to 38% of consultations phonoaudiological dysphonia, at the Hospital of La Serena were selected. Each patient in addition to the subjective evaluation, had initial and final application of the PRAAT acoustic analysis program. Results using the SPSS statistical analysis software were compared. Results: The results show that disturbances in the frequency and intensity recorded with acoustic analysis in the same proportion will reduce the perceived degree of hoarseness and that these variations are independent of other variables such as age, sex and type of dysphonia. Conclusion: The importance of speech therapy intervention in the treatment of dysphonia and the relevance of the application of acoustic analysis as a means of objective evaluation and monitoring is emphasized <![CDATA[<b>Painful episodic ophtalmoparesis associated to acute recurrent rhinosinusitis</b>: <b>A case of Tolosa Hunt Syndrome</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en El síndrome de Tolosa Hunt es un cuadro inflamatorio del seno cavernoso, idiopático y caracterizado por uno o más episodios de dolor orbital unilateral asociado o seguido de paresia oculomotora (afección del III, IV y VI nervio craneal) y en ocasiones con compromiso de la rama maxilar del nervio trigémino. Nosotros presentamos un hombre de 27 años con episodios de oftalmoparesia dolorosa derecha concomitantes a cuadros de rinosinusitis agudas. Su estudio fue negativo y en una de sus recurrencias se encontró en la RM de alta resolución de senos cavernosos, compromiso inflamatorio con captación de gadolinio de los nervios III, IV, V2 y VI derechos. Dado los hallazgos, se planteó el diagnóstico de STH exacerbado por la rinosinusitis e inició tratamiento corticoidal prolongado.<hr/>Tolosa Hunt Syndrome is the idiopathic inflammation of cavernous sinus, characterized by one or more episodes of unilateral orbital pain followed by ophtalmoparesis (III, IV o VI nerve palsy) and sometimes the affection of maxillary branch of the trigeminal nerve. We describe the case of a 27 years old man with episodes of painful right ophtalmoparesis associated with acute rhinosinusitis. On high resolution MRI there was inflammation of the III, IV, V2 and VI right nerves with gadolinium enhancement. We propose the THS diagnosis exacerbated by rhinosinusitis and started on chronic steroid therapy. <![CDATA[<b>Endoscopic repair of sphenoid encephalocele, secondary to persistence of Sternberg's canal</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las fístulas de líquido cefalorraquídeo (FLCR) nasales se producen por la comunicación entre el espacio subaracnoídeo y el tracto aerodigestivo. Pueden ser adquiridas (secundarias a trauma o iatrogenia) o espontáneas. Éstas últimas pueden ser de origen congénito, tumoral o idiopáticas. El canal lateral craneofaríngeo o de Sternberg se produce por la falta de fusión de los puntos de osificación del seno esfenoidal durante el período embrionario. Esta región, ubicada posterolateral a la pared inferior del seno esfenoidal, queda cubierta solamente por tejido conectivo, siendo la zona de menor resistencia de la base de cráneo. La persistencia de este canal puede causar FLCR, especialmente cuando se asocia a elevación de la presión intracraneana y extensa neumatización. La cirugía endoscópica nasal es la técnica de elección para la resolución de estos casos. En el presente artículo se realiza una revisión de la técnica quirúrgica endoscópica nasal para la resolución quirúrgica de encefaloceles secundarios a persistencia del canal de Sternberg, en base a dos casos clínicos que fueron sometidos a cirugía endoscópica nasal.<hr/>Nasal cerebrospinal fluid leaks are caused by a nasal communication between the subarachnoid space and the aerodigestive tract. They may be acquired (secondary to trauma or iatrogenic) or spontaneous. The latter can be congenital, tumoral or idiopathic. The lateral craniopharyngeal canal or Sternberg canal is caused by the lack of fusion of the points of ossification of the sphenoid sinus during the embryonic period. This region, located posterolateral to the bottom wall of the sphenoid sinus, is covered only by connective tissue, being the area of least resistance of the skull base. The persistence of this canal can cause cerebrospinal fluid leaks, especially when associated with elevated intracranial pressure and extensive pneumatization. Nasal endoscopic surgery is the technique of choice for solving these cases. This article is a review of the endoscopic surgical technique of encephaloceles secondary to persistence of Sternberg canal, based on two clinical cases. <![CDATA[<b>Empty Nose Syndrome</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en El síndrome de nariz vacía es una enfermedad de reciente descripción, que no tiene una definición clínica clara. Se puede originar como complicación de la cirugía de resección de cornetes, en especial del inferior. La fisiopatología no está del todo definida, pero es probable que posterior a la resección de cornetes se altere la permeabilidad nasal, interfiriendo con los mecanismos neurosensitivos y con las funciones de los cornetes. Su síntoma principal, es la obstrucción nasal paradójica. El diagnóstico es clínico, basado en los síntomas con los hallazgos de una cavidad nasal amplia posterior a la cirugía nasal. El tratamiento es difícil por lo subjetivo de los síntomas, prefiriendo en un comienzo el tratamiento médico y reservando la cirugía para casos más severos. Lo más importante es la prevención, realizando cirugías lo más conservadora posibles de la anatomía de la cavidad nasal.<hr/>The Empty Nose Syndrome is a recently described disease, which has no clear clinical definition. It is a rare complication of turbinate surgery especially in the inferior turbinectomy. The pathophysiology is unclear, but after turbinectomy the nasal patency could be affected and this can interfere with neurosensory mechanisms and functions of the turbinates. The most common symptom is the paradoxical nasal obstruction. The diagnosis is clinical, based on symptoms with the discovery of a wide nasal cavity after nasal surgery. Treatment is difficult because of the subjective symptoms, initially preferring medical treatment and surgery is reserved for more severe cases. Most important is the prevention, being as conservative as possible with the nasal cavity. <![CDATA[<b>Laryngopharyngeal reflux</b>: <b>A review of new diagnostic methods</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en El reflujo faringo laríngeo (RFL), es una causa común de morbilidad del tracto aerodigestivo superior. A pesar de su alta prevalencia, aún existe controversia respecto de la precisión diagnóstica de esta enfermedad, así como de su fisiopatología y manejo. Los test diagnósticos actuales aún presentan limitaciones significativas, de ahí que surja el interés por encontrar métodos rápidos y eficientes que mejoren su pesquisa. El presente trabajo tiene por objeto la revisión de la literatura actual en cuanto a los métodos disponibles para su diagnóstico.<hr/>The laryngopharyngeal reflux is a common cause of morbidity of the upper aerodigestive tract. Despite its high prevalence, there is still controversy regarding the diagnostic accuracy of this disease and its pathophysiology and management. The current diagnostic test still have significant limitations, hence the interest arises to find fast and efficient methods to improve their research. This paper aims to review the current literature regarding available methods for diagnosis. <![CDATA[<b>Evidence and actual use of botulinum toxin in otolaryngology</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en A partir de los primeros usos terapéuticos de la toxina botulínica su utilización se ha extendido a variadas ramas de la medicina incluyendo la otorrinolaringología. Se considera un medicamento seguro en manos de profesionales capacitados y su utilización se realiza a través de un procedimiento mínimamente invasivo con efectos adversos leves y transitorios. Se usa en un amplio número de patologías otorrinolaringológicas y de cabeza y cuello. Actualmente la toxina botulínica A representa la primera línea de tratamiento en pacientes con disfonía espasmódica y distonía cervical. Existe evidencia de buen nivel que recomienda su uso para el manejo de sialorrea, temblor laríngeo, trastornos de la ATM, bruxismo y rinitis en casos seleccionados. Presenta buenos resultados en otras patologías como espasmo faringoesofágico, síndrome de Frey y tinnitus, sin embargo, todavía son necesarios más estudios.<hr/>Since the first therapeutic uses of botulinum toxin its role has extended to a wide range of medicine áreas including otolaryngology. It is considered a safe medication in the hands of trained professionals and its application represents a minimally invasive procedure with mild and transient adverse effects. It has been used in a wide range of otolaryngology and head and neck pathologies. Today botulinum toxin a represents the first choice of treatment for patients with spasmodic dysphonia and cervical dystonia. There is good evidence that supports its use for shialorrea, laryngeal tremor, temporomandibular joint disorders, bruxism and selected cases of rhinitis. For pharyngo-oesophageal spasm, Frey's syndrome and tinnitus there have been studies that show a beneficial effect however more studies are required for routine recommendation. <![CDATA[<b>Down Syndrome in Otolaryngology</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162015000100012&lng=en&nrm=iso&tlng=en El síndrome de Down es la cromosomopatía más frecuente en Chile. Los pacientes portadores de este síndrome presentan una serie de dismorfias y malformaciones congénitas. Muchas patologías secundarias a estos trastornos son de la esfera otorrinolaringológica. Existen alteraciones otológicas, rinosinusitis crónica, apnea obstructiva del sueño, obstrucción de la vía aérea, inestabilidad atlantoaxial, etc. Se realiza una revisión bibliográfica y se describen las patologías más relevantes y su enfrentamiento.<hr/>Down syndrome is the most common chromosomal abnormality in Chile. The patients with this syndrome have a number of dysmorphic features and congenital malformations. Many secondary pathologies of these disorders are ENT sphere. There otologic disorders, chronic rhinosinusitis, obstructive sleep apnea, airway obstruction, atlantoaxial instability, etc. A literature review is performed and the most relevant diseases and confrontation are described.